K O N K L U S I O N E R SUNDHEDSKOORDINATIONSUDVALGET. Mandag den 24. november Kl Regionsgården i Hillerød, mødelokale H2. Møde nr.

Transkript

1 K O N K L U S I O N E R Mandag den 24. november 2008 Kl Regionsgården i Hillerød, mødelokale H2 Møde nr. 5 Medlemmer: Kirsten Lee, Region Hovedstaden Per Seerup Knudsen, Region Hovedstaden Nina Berrig, Region Hovedstaden Leila Lindén, Region Hovedstaden Bjarne Thyregod, Region Hovedstaden Ole Christian Pedersen, Gribskov Kommune (Afbud) Mona Heiberg, København Kommune Ib Terp, Brøndby Kommune Helge Friis, Halsnæs Kommune Jørgen Glenthøj, Frederiksberg Kommune Praksisudvalgets formand Birgitte Alling Møller (Afbud) Praksisudvalgets næstformand Dorte Halkjær (Afbud)

2 Indholdsfortegnelse Side: 1. Godkendelse af konklusioner fra seneste møde 3 2. Godkendelse af dagsorden 4 3. Fastlæggelse af mødeplan for Drøftelse af rammerne for anvendelsen af puljen til forebyggelsesprojekter i Status for færdigbehandlede patienter 8 6. Statusredegørelse for implementering af tids- og aktivitetsmål for itanvendelse i relation til sundhedsaftalerne Patientrettet forebyggelse og forløbsprogrammer m.v Orientering vedr. almen praksis Orientering om kræftpakkerne i Region Hovedstaden Anvendelse af 2-aftalen om polifarmaci Eventuelt 18 2

3 SAG NR. 1 GODKENDELSE AF ER FRA SENESTE MØDE Der forelægges konklusioner fra udvalgets møde den 12. september 2008 til godkendelse. Konklusionerne blev godkendt uden bemærkninger. Bilagsfortegnelse: 1. Konklusioner fra mødet den 12. september

4 SAG NR. 2 GODKENDELSE AF DAGSORDEN Det indstilles, at sundhedskoordinationsudvalget godkender den foreliggende dagsorden som grundlag for mødets afvikling. Sundhedskoordinationsudvalget besluttede at behandle punkterne 4 og 7 i sammenhæng. Med denne justering blev dagsordenen godkendt som grundlag for mødets afvikling. 4

5 SAG NR. 3 FASTLÆGGELSE AF MØDEPLAN FOR 2009 Det foreslås, at sundhedskoordinationsudvalget fastlægger en mødeplan for de ordinære møder i Møderne holdes, med mindre andet måtte blive aftalt, på Regionsgården i Hillerød. Møderne starter kl og forventes afsluttet ca. kl Der foreslås følgende mødeplan for 2009: Mandag den 26. januar 2009 kl Mandag den 23. marts 2009 kl Mandag den 14. september 2009 kl Mandag den 23. november 2009 kl Der planlægges endvidere afholdt et møde i juni måned. Forslag til mødedato vil foreligge på mødet. Sundhedskoordinationsudvalget godkendte de foreslåede mødedatoer og tidspunkter. Der blev endvidere aftalt møde i sundhedskoordinationsudvalget til tirsdag den 16. juni 2009 kl

6 SAG NR. 4 DRØFTELSE AF RAMMERNE FOR ANVENDELSEN AF PULJEN TIL FOREBYGGELSESPROJEKTER I 2009 Sundhedskoordinationsudvalget har ønsket at drøfte udlodningen af forebyggelsespuljen for 2009 allerede på mødet i november med henblik på en tidligere indkaldelse af ansøgninger end i de tidligere år. Regionsrådet har i budget 2009 bl.a. afsat en pulje på 5,8 mio. kr. til samarbejde med kommunerne om forebyggelse mv. Puljen på 5,8 mio. kr. skal understøtte det regionale samarbejde med kommunerne om sundhedsfremme og forebyggelse i gråzonen mellem den kommunale og den regionale opgavevaretagelse (Forebyggelsespuljen). Det er fortsat gældende for denne pulje, at der er en tilsvarende kommunal medfinansiering. Formålet Formålet med forebyggelsespuljen er at understøtte samarbejdet mellem den kommunale og den regionale opgaveløsning på forebyggelses- og sundhedsfremmeområdet. Der kan ydes støtte til projekter, der genererer ny, anvendelig og systematiseret viden, der let kan deles mellem flere aktører i regionen, og til projekter hvor kendt viden implementeres eller spredes. Projekterne forventes gennemført i Støtten vil blive koncentreret på projekter. Volumen kan blandt andet opnås gennem samarbejdsprojekter imellem flere kommuner. Projekter med et samlet budget på over kr. vil blive foretrukket. Forslag til emner for Opfølgning på sundhedsprofil 2008: fokus på arbejdet med KRAM-faktorerne i snitfladen mellem den borgerrettede og patientrettede forebyggelse fokus på ulighed i sundhed 2. Implementering af forløbsprogrammer for kronisk sygdom 3. Forebyggende indsatser over for børn og unge i risikogrupper med fokus på arbejdet med KRAM-faktorerne i snitfladen mellem den borgerrettede og patientrettede forebyggelse. 4. Samarbejdsprojekter indenfor det psykiatriske område 5. Praksisområdet - Udvikling af nye praksis- og samarbejdsformer 6

7 Der vedlægges notat om principperne for ansøgning og tildeling af midler fra puljen. Det foreslås, at ansøgninger i lighed med ansøgningerne til 2008-puljen underkastes en faglig vurdering. Meldes puljen ud nu, vil ansøgningsfristen være primo februar 2009 med henblik på at sundhedskoordinationsudvalget kan tage stilling til ansøgningerne på mødet i marts Der indstilles, - at sundhedskoordinationsudvalget godkender forslag til emner for forebyggelsespuljen 2009, og - at puljen udmeldes nu med henblik på, at sundhedskoordinationsudvalget kan tage stilling til ansøgningerne på mødet i marts Sundhedskoordinationsudvalget godkendte indstillingen, idet dog emne 4 - Samarbejdsprojekter inden for det psykiatriske område - eksemplificeres med følgende tilføjelse ;herunder projekter vedr. børn af psykisk syge. Bilagsfortegnelse: 1. Notat om forebyggelsespuljen 7

8 SAG NR. 5 STATUS FOR FÆRDIGBEHANDLEDE PATIENTER Sundhedskoordinationsudvalget forelægges løbende tal for udviklingen i antallet af færdigbehandlede patienter på hospitalerne i Region Hovedstaden. Der foreligger nu tal for januar til juli 2008 fra Sundhedsstyrelsens informations- og afregningssystem. I vedlagte notat er der redegjort for antallet af færdigbehandlede i de 9 første måneder af Notatet bygger på registreringerne til og med september måned, og hvor der nu kan ses et forholdsvist højt niveau i antal dage for april, maj, juni og juli måned. Ud over konflikten på arbejdsmarkedet er der sædvanligvis også stigninger i antallet af dage i måneder med ferieperioder. Derimod ligger august måned 2008 tættere på det tilsvarende niveau i 2007 inklusiv de efterreguleringer, der er sket ved afregningen i september måned. Der må tages forbehold for, at der fortsat kan være et registreringsmæssigt efterslæb for august måned. Faldet fra juli til august kan være en indikation på, at virkningerne af konflikten på arbejdsmarkedet er ved at klinge noget af, og at udskrivningssamarbejdet er ved at finde det tidligere niveau. Som det ses af nedenstående tabel er den generelle udvikling på området, at der til og med udgangen af september måned er afregnet i alt dage vedrørende færdigbehandlede patienter fordelt på patientkontakter. I forhold til den samlede sengedagsproduktion til og med september måned 2008 udgør andelen af færdigbehandlingsdage 3,7 pct.. Antal afregnede dage og antal CPR pr. måned i 2008 Antal dage i pct. Antal CPR i pct. Januar , ,8 Februar , ,1 Marts , ,4 April , ,8 Maj , ,4 Juni , ,1 Juli , ,3 August , ,0 September , ,0 I alt , ,0 8

9 I nedenstående tabel er antal afregnede dage til og med september måned sammenlignet med den tilsvarende periode i Sammenligningen viser, at tallene for august og september 2008 ligger på niveau med de tilsvarende tal for 2007, og at den markante stigning i månederne til og med august 2008 er brudt. Sammenligning af antal dage pr. september med samme periode i 2007 Pr. sept Pr. sept Forskel Januar Februar Marts April Maj Juni Juli August September I alt Det skal dog bemærkes, at der fortsat kan komme efterreguleringer for august og september, så tallene for 2008 bliver højere. I vedlagte bilagstabel vises den månedlige udvikling i antal afregnede færdigbehandlingsdage fordelt på kommuner. Det stigende antal færdigbehandlingsdage fordeler sig meget forskelligartet for de enkelte kommuner. Det indstilles, - at sundhedskoordinationsudvalget tager redegørelsen for udviklingen i antallet af færdigbehandlede patienter til efterretning. Sundhedskoordinationsudvalget tog orienteringen til efterretning, idet der fortsat ønskes fokus på implementering af varslingsreglerne og kommunernes hjemtagning af færdigbehandlede patienter. Bilagsfortegnelse: 1. Notat af 30. oktober Færdigbehandlede patienter pr. september Kommunefordelt oversigt over afregnede færdigbehandlede dage, januar- september

10 SAG NR. 6 STATUSREDEGØRELSE FOR IMPLEMENTERING AF TIDS- OG AK- TIVITETSMÅL FOR IT-ANVENDELSE I RELATION TIL SUNDHEDS- AFTALERNE Sundhedskoordinationsudvalget blev på mødet den 12. september 2008 orienteret om status i realisering af de fastlagte mål for it-anvendelsen i relation til sundhedsaftalerne. Udvalget har tidligere bedt om løbende statusredegørelser for at kunne følge udviklingen. Nedenfor gennemgås kort de væsentligste punkter. Implementering af de elektroniske genoptræningsplaner i Region Hovedstaden Ultimo november 2008 leverer it-leverandøren CSC en ny version af genoptræningsplan-modulet. Den nye version er baseret på MedCom s nye standard til elektroniske genoptræningsplaner (DGOP version 1.0), og indeholder rettelser af fejl på tidligere versioner samt et nyt print af genoptræningsplanen. Umiddelbart efter leveringen vil versionen blive testet i Region Hovedstaden, og den første pilotimplementering forventes at finde sted ultimo januar De første pilotenheder er Fysioterapien på Hillerød Hospital (afsender) og Hillerød Kommune (modtager). Herefter vil der ske en erfaringsopsamling, inden der bliver foretaget endnu en pilotimplementering på Gentofte Hospital inden systemet frigives til videre udbredelse på de øvrige hospitaler i Region Hovedstaden. Endelig plan for implementering udestår derfor indtil test og pilotimplementering er igangsat. Implementering på de øvrige hospitaler forventes at starte februar/marts Udarbejdelse af detailplan for implementering af elektroniske meddelelser på hospitalerne via Samordningsudvalgene Kommunerne i regionen har indmeldt, hvornår de forventer at være klar såvel teknisk som organisatorisk til implementering af de forskellige elektroniske meddelelsestyper, dvs.: Basisadviser (indlæggesesadvis og udskrivelsesadvis) Korrespondancemeddelelse Genoptræningsplanen IT- udviklingsgruppen har på denne baggrund udarbejdet en tids- og aktivitetsplan for, hvornår hospitaler med tilhørende optagekommuner tidligst vil kunne starte 10

11 organisatorisk implementering af forskellige e-meddelelsestyper. Tidsplanen er som udgangspunkt fastlagt, men med mulighed for individuelle tilpasninger i forhold til de enkelte hospitalers og kommuners implementeringsaktiviteter i øvrigt (se bilag 1). Det er afgørende, at udskrivelsesadviser registreres tidstro, hvis de skal kunne anvendes som kommunikationsform i forbindelse med, at en borger udskrives/hjemsendes, da kommunerne er afhængige af at kende det eksakte tidspunkt for, hvornår de skal påbegynde borgerens pleje/omsorgsopgaver. Dette bør følges op ved at monitorere implementeringen samt sikre tidstro registrering. IT-Udviklingsgruppen foreslår således, at der indledningsvis sættes særligt fokus på: Implementering af basisadviser på de hospitaler, hvor de endnu ikke tidligere har været ibrugtaget, herunder tidstro registrering Re-implementering på alle de hospitaler, hvor de aktuelt anvendes med fokus på tidstro registrering i forbindelse med udskrivelse fra hospital. Korrespondancemeddelelsen (den kliniske ) Den tekniske implementering følger implementering af OPUS arbejdsplads på hospitalerne (se bilag 1). Der udestår imidlertid en afklaring af brugen af denne meddelelsestype. Hvilke informationer skal henholdsvis skal ikke kunne skrives i en korrespondancemeddelelse. Behovet for afklaring af brugen af korrespondancemeddelelsen er umiddelbart størst i samarbejdet mellem kommunerne og almen praksis. Til afklaring af dette er der nedsat en arbejdsgruppe under IT-Udviklingsgruppen med repræsentanter fra kommunerne og almen praksis. Der vil senere blive set på anvendelsen i forhold til hospitalerne. Det vil endvidere være hensigtsmæssigt at fokusere på den tekniske implementering af korrespondancemeddelelsen i forbindelse med ibrugtagning af genoptræningsplanen, da den fordrer, at korrespondancemeddelelsen er teknisk implementeret. Nye MedCom standarder Der er i regionen taget initiativ til et nationalt samarbejde forankret under MedCom for at få udviklet nye MedCom standard Varsling om færdigbehandling samt Melding om færdigbehandling. Arbejdsgruppen forventer at afslutte det indholdsmæssige arbejde til årsskiftet. Første halvår af 2009 forventes det tekniske udviklingsarbejde af pågå. 11

12 Det videre arbejde Samordningsudvalgene forventes at tage beslutning om endelig tids- og aktivitetsplan samt bidrage med at konkretisere planen for den organisatoriske implementering på de enkelte hospitaler med tilhørende kommuner. Herefter vil IT-udviklingsgruppen udarbejde endelig detailprojektplan for implementering af e-meddelelser på de enkelte hospitaler og de tilhørende optagekommuner inklusiv håndteringen af koordinationen mellem hovedhospital og nærhospital. Til orientering vedlægges brev til samordningsudvalgene. Forankring Det tværsektorielle arbejde er under stor bevågenhed samtidig med, at det står over for komplekse organisatoriske udfordringer. Der er derfor afgørende, at implementeringen af de forskellige elektroniske meddelelsestyper gives et stort ledelsesmæssigt fokus fra såvel kommunal- som regionsside. Dette arbejde vil styrkes ved, at der pågår en løbende monitorering parallelt med ibrugtagning af de forskellige elektroniske kommunikationstyper. Det indstilles, - at sundhedskoordinationsudvalget tager orienteringen til efterretning. Sundhedskoordinationsudvalget tog orienteringen til efterretning. Fornyet statusredegørelse forelægges på udvalgets møde i januar Bilagsfortegnelse: 1. Parathed kommuner og hospitaler 2. Brev til samordningsudvalgene 12

13 SAG NR. 7 PATIENTRETTET FOREBYGGELSE OG FORLØBSPROGRAMMER M.V. Per Seerup Knudsen har via sundhedskoordinationsudvalgets formand anmodet om optagelse af et punkt om patientrettet forebyggelse. Baggrunden herfor er udgivelsen af Sundhedsprofil for region og kommuner Per Seerup Knudsen ønsker en status for arbejdet i den tværsektorielle følgegruppe "Udviklingsforum vedr. patientrettet forebyggelse", herunder den hidtidige indsats, mulige projekter, som Udviklingsforum har igangsat, planlagte tiltag i relation til sundhedsprofiler for region og kommuner og idéer til, hvordan en indsats mod ulighed i sundhed kan tilrettelægges. Den patientrettede forebyggelse tager sigte på at optimere behandlingen og sætte den enkelte patient i stand til at tage bedst muligt vare på sig selv, dvs. få kompetencer, den nødvendige viden og de nødvendige færdigheder til at udøve en god egenomsorg, fx ved rehabilitering, patientundervisning og genoptræning. I sundhedsaftalerne mellem regionen og kommunerne er det aftalt, at sikringen af den overordnede sammenhæng mellem de regionale og kommunale forebyggelsesog sundhedsfremmetilbud sker gennem den tværsektorielle følgegruppe Udviklingsforum vedr. patientrettet forebyggelse. I Udviklingsforum deltager repræsentanter for kommuner, hospitaler, almen praksis og regionens administration. Kommissorium for Udviklingsforum samt dets sammensætning er vedlagt som bilag. Den hidtidige indsats og projekter som Udviklingsforum har igangsat Udviklingsforum har til opgave at udvikle samarbejdet og arbejdsdelingen på alle områder af den patientrettede forebyggelse. Dette arbejde udmønter sig i udviklingen af forløbsprogrammer for kronisk sygdom herunder patientuddannelse. Der er i regi af Udviklingsforum udviklet den sundhedsfaglige del af forløbsprogrammerne for KOL og diabetes type 2. I øjeblikket arbejdes der på udviklingen af den sundhedsfaglige del af et forløbsprogram for hjerte-kar-sygdomme. Udviklingsforum har derudover igangsat et arbejde med henblik på at fremkomme med et forslag til implementering, monitorering og evaluering af forløbsprogrammerne. Formulering af en regionsdækkende samarbejdsmodel for demens organiseres også 13

14 som et forløbsprogram forankret i udviklingsforum. For en mere detaljeret beskrivelse af den hidtidige indsats og projekter henvises der til vedlagte bilag. Planlagte tiltag i relation til sundhedsprofiler og indsats mod ulighed i sundhed I forhold til Sundhedsprofilen 2008 har Udviklingsforum besluttet, at man vil tage en samlet drøftelse af sundhedsprofilens indhold og rolle som planlægningsredskab på et møde i begyndelsen af Sundhedsprofilen har fokus på social ulighed i sundhed så overvejelser i forhold til, hvordan en indsats mod social ulighed i sundhed kan tilrettelægges vil indgå i Udviklingsforums behandling af sundhedsprofilen. I forslag til udmelding af forebyggelsespuljen er såvel opfølgning på sundhedsprofilen som ulighed i sundhed gjort til temaer for projektansøgninger, jf. sag nr. 4. Det indstilles, - at redegørelsen tages til efterretning. Sagen blev behandlet sammen med sag nr. 4 vedr. rammerne for anvendelsen af puljen for forebyggelsesprojekter i 2009, og der var enighed om, at beslutningen i sag nr. 4 tillige var dækkende for denne sag. Sundhedskoordinationsudvalget drøftede tillige ønsket om fælles ansøgninger mellem kommuner, region og almen praksis til statslige puljer med relevans for forebyggelse og forløbsprogrammer. Opgaven med at vurdere muligheder for og formulering af sådanne ansøgninger forankres i udviklingsforum vedr. patientrettet forebyggelse. Sundhedskoordinationsudvalget tog derefter redegørelsen til efterretning. Bilagsfortegnelse: 1. Notat om patientrettet forebyggelse 2. Kommissorium for Udviklingsforum for patientrettet forebyggelse 3. Udviklingsforums sammensætning 14

15 SAG NR. 8 ORIENTERING VEDR. ALMEN PRAKSIS Punktet udgår, da der er afbud fra de praktiserende læger. Punktet indgår i dagsordenen for sundhedskoordinationsudvalgets møde i januar

16 SAG NR. 9 ORIENTERING OM KRÆFTPAKKERNE I REGION HOVEDSTADEN Fra 1. april 2008 får patienter med enten lunge-, bryst-, tarm- eller hoved-halskræft tilbudt akut udredning og behandling af deres sygdom efter et fastlagt skema. Det sker på baggrund af den aftale, som regeringen og Danske Regioner indgik i oktober 2007 om faste patientforløb. Formålet er at forkorte ventetider og optimere arbejdsgange. Inden udgangen af 2008 skal der indføres pakkeforløb for samtlige ca. 25 kendte kræftformer. Der vil blive givet en opfølgende orientering på mødet. Jeannette Birkelund redegjorde for de implementerede kræftpakker. Pakkerne kører generelt efter planen bortset fra brystkræft, hvor der har været kapacitetsproblemer, som nu er ved at være løst. Pakkerne drøftes i nationalt regi primo december 2008, hvor der kan forventes justeringer i pakkernes tidsprofiler. Kravene til udredning og operationer opfyldes. Sundhedskoordinationsudvalget tog orienteringen til efterretning. 16

17 SAG NR. 10 ANVENDELSEN AF 2-AFTALEN OM POLIFARMACI Københavns Kommune indgik før regionsdannelsen en 2-aftale med de praktiserende læger i København om at gennemføre en særlig indsats i forhold til borgere, der behandles med megen medicin af forskellig type. Ved strukturreformen flyttedes sygesikringsopgaven fra Københavns Kommune til Region Hovedstaden. Regionen har valgt at videreføre aftalen med de praktiserende læger i København om polyfarmaci. I forbindelse med regionens videreførelse er aftalen ikke gjort regionsdækkende. I nedenstående oversigt vises anvendelsen af aftalen i 2006 og 2007 samt de første 7 måneder af * Antal læger Udgift Antal borgere * Dækker perioden januar juli Efter en spæd start i 2006 er der en stigende anvendelse i 2007, der synes at fortsætte i Der er ikke foretaget beregning af anvendelsen set i forhold til størrelsen af den potentielle målgruppe. Det indstilles, - at redegørelsen tages til efterretning. Sundhedskoordinationsudvalget udsatte behandlingen af punktet til mødet i januar 2009, da de praktiserende læger ønskes inddraget i drøftelsen. Administrationen skal til mødet i januar 2009 søge at fremskaffe data, der kan belyse aftalens virkning på medicinanvendelse og medicinsammensætning. 17

18 SAG NR. 11 EVENTUELT Der blev intet fremført under dette punkt. 18