Tilsynsrapport for Plejecentre. Plejecentret Solterrasserne Københavns Kommune

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport for Plejecentre Plejecentret Solterrasserne Uanmeldt tilsyn november

2 Indholdsfortegnelse 1 Fakta om tilsynet Samlet tilsynsresultat Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Oversigt over resultater for de enkelte mål Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Tilsynets formål og indhold Indhold og metode Vurderingsskalaen Yderligere oplysninger Bilag - Høringssvar for opklarende fejl og informationer Bilag formel høring

3 1 Fakta om tilsynet Nedenfor præsenteres tilsynssted samt tilsynets datagrundlag og metode kort. Plejecentrets navn og adresse Plejecentret Solterrasserne, Johan Krohns vej 8, 2500 Valby Leder Ulla Løwert Thomsen boliger 63 boliger Dato og tidspunkt for tilsynsbesøget 27. november 2015, kl Datagrundlag Ved tilsynet er der indsamlet data ved 6 beboere. Beboerne er tilfældigt udvalgt. Desuden er beboerne fordelt på plejecentrets afdelinger. Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af beboernes pleje- og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observationer af beboerne og deres bolig samt interview med henholdsvis beboere og medarbejdere. Alle beboere har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Tilsynet har gennemført interview med 5 medarbejdere: 3 social- og sundhedshjælpere 2 social- og sundhedsassistenter 1 medarbejder har deltaget i interview i forhold til 2 beboere. Tilsynsførende Gitte Ammundsen, Senior manager og sygeplejerske 3

4 2 Samlet tilsynsresultat BDO KR har på vegne af gennemført et uanmeldt tilsyn på Plejecentret Solterrasserne. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende kvalitative samt kvantitative analyse, har BDO KR vurderet Plejecentret Solterrasserne til at være godkendt ved det uanmeldte tilsyn. Resultatet præsenteres nedenfor: Samlet vurdering X Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Forholdene på plejecenteret vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. med Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Alvorlige fejl og Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang eller af en sådan karakter, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Det ovennævnte tilsynsresultat er baseret på de principper, der er udarbejdet i forbindelse med gennemførelse af tilsyn i Sundheds- og Omsorgsforvaltningen i (se afsnit 4 samt notat om Tilsynskoncept 2015). 4

5 2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet Den overordnede vurdering begrundes nedenfor: Styrker Ledelsen oplyser, at Plejecentret Solterrasserne er tæt på at være i mål med implementeringen af Det fælles medicinkort (FMK). Implementeringen er forløbet planmæssigt, og det opleves, at medarbejderne har været engagerede omkring opgaven og dygtige til at dele viden omkring det nye system. Plejecentret har implementeret klippekortsordningen. Beboerens kontaktperson har det primære ansvar for, at den enkelte beboere får tilbud om brugen heraf. Plejecentret italesætter over for tilsynet, at der er fokus på at, det liv, som beboerne tidligere har haft, sættes så meget i spil som overhovedet muligt på plejecentret. Tilbud via klippekortsordningen skal blandt andet medvirke til, at dette fokus sikres. Der er udarbejdet et inspirationskatalog, som beboerne præsenteres for, når klippekortsordningen skal udmøntes. Der arbejdes løbende med opdatering af døgn- og ugeplaner. Det er ledelsens erfaring, at der er behov for at udføre egenkontrol på området, hvorfor der fremadrettet vil blive implementeret audits på området. På tilsynsdagen bliver det månedlige fællesmøde for medarbejderne afholdt. Her bliver månedens medarbejder kåret og belønnet med en buket blomster. Der er sammenhæng mellem den hjælp beboerne modtager og beboernes tilstand. Den tildelte hjælp svarer til beboernes behov og forventninger. Beboerne ved, hvor de kan få hjælp ved evt. behov for at klage. Medarbejderne kan redegøre for arbejdsgangene vedr. tilbagemelding til nærmeste leder ved ændringer i beboernes tilstand. Medarbejderne har kendskab til beboernes døgn- og ugeplan. Beboerne oplever, at hjælpen tilrettelægges efter ønsker og vaner. Kvaliteten af den personlige pleje og omsorg er meget tilfredsstillende. Medarbejderne kan med faglig overbevisning redegøre for, hvorledes hjælpen skal udføres hos beboerne. Beboerne fremstår velplejede. Beboerne oplever, at deres egne ressourcer anvendes i dagligdagen. Medarbejderne kan beskrive, hvordan beboerne medinddrages i opgaveløsningen, samt hvilken indsats der skal gøres for at fastholde beboernes funktionsevne. Beboerne giver udtryk for, at de trives og har en god hverdag. Beboerne føler sig trygge og godt tilpasse. Beboerne oplever, at de har en god kontakt til de faste medarbejdere, og at der udvises respekt i hverdagen for deres ønsker om levevis. Der er et aktivt miljø på fællesarealer og varieret tilbud om aktiviteter. Rengøringsstandarden på fællesarealerne er tilfredsstillende. Der er fællesskab og trivsel omkring måltiderne. Kommunikationen er respektfuld og anerkendende. Beboerne behandles med værdighed. Mangler Tilsynet har ikke fundet på tilsynstidspunktet i forhold til tilsynskonceptet. Alvorlige fejl og Tilsynet har ikke fundet alvorlige fejl og på tilsynstidspunktet i forhold til tilsynskonceptet. 5

6 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til den fremadrettede udvikling på plejecentret Solterrasserne: Bemærkninger Tilsynet bemærker, at 2 døgn- og ugeplaner har. Tilsynet bemærker, at plejecentret har en udfordring i forhold til at sikre renholdelse af beboernes boliger. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at plejecentret fastholder fremadrettet plan om snarlig implementering af audit på området. 2. Tilsynet anbefaler, at plejecentret italesætter medarbejdernes rolle og ansvar i forhold til at sikre, at beboerne får den nødvendige hjælp til daglig renholdelse af boligen. 2.3 Oversigt over resultater for de enkelte mål BDO s samlede vurdering Det faglige skøn kvalitativ vurdering Pointtildeling Kvantitativ vurdering Alvorlige fejl og med Målopfyldelsesprocent Mål 1 Der er sammenhæng mellem den tildelte hjælp og beboerens behov Mål 2- Kvaliteten af den praktiske støtte er tilfredsstillende Mål 3 Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende Mål 4- Beboeren inddrages og anvender egne ressourcer i det omfang, det er muligt Mål 5 Beboeren trives og har en god hverdag X 95 % X 88 % X X 94 % X Mål 6 Observationer på fællesarealer X 6

7 3 Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Kvalitativ vurdering - det faglige skøn Kvantitativ vurdering - pointtildeling med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 1 Der er sammenhæng mellem den tildelte hjælp og beboerens behov. X Tilsynet vurderer, sammenhæng mellem de tildelte midler og beboerens døgn- og ugeplan. Den sundhedsfaglige dokumentation i døgn- og ugeplaner har delvise i forhold til at leve op til s Vejledning til sundhedsfaglig dokumentation. 95 % Der er sammenhæng mellem den hjælp beboerne modtager og beboernes tilstand. Beboerne oplever, at de modtager den hjælp, de har behov for. Beboerne har kendskab til, hvor de skal rette en eventuel klage. Medarbejderne har kendskab til arbejdsgange i forhold til ændringer i beboernes tilstand. 7

8 Medarbejderne har kendskab til døgn- og ugeplanen. Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Fordeling af tilsynsresultat Indikator 1.1 Dokumentation Er der sammenhæng mellem de visiterede midler og beboerens døgn- og ugeplan? X Opfyldt I forhold til 5 beboere er der sammenhæng mellem de visiterede midler og beboernes døgnog ugeplaner. Hos 1 beboer døgn- og ugeplanen beskrivelse på flere felter. Der er derfor kun delvist sammenhæng mellem visiterede midler og døgn- og ugeplanen. Opfyldt 5 Delvis opfyldt 1 92 % Indikator 1.2 Dokumentation Er kvaliteten af døgn- og ugeplanen høj? X Tilsynet vurderer, at det med en mindre indsats kan sikres, at dokumentationen i døgn- og ugeplanerne i højere grad lever op til Københavns Kommunes krav til sundhedsfaglig dokumentation. Tilsynet vurderer, at planer omkring implementering af audit på området vil kunne bidrage væsentligt hertil. 4 døgn- og ugeplaner lever op til den gældende vejledning på området. 1 døgn- og ugeplan har delvise. Døgn- og ugeplanen handlevejledende beskrivelse af hjælpen til personlig pleje for morgen. Der foreligger kun oplysninger om, hvilken hjælp beboeren skal have til påklædning om morgenen. Opfyldt 4 Delvis opfyldt 1 Ikke opfyldt 1 75 % 1 døgn- og ugeplan lever ikke op til kravene til sundhedsfaglig dokumentation. Det retningsgivende mål beskrivelse, og feltet generelt om beboeren beskrivelse af det normale psykiske funktionsniveau. 8

9 Døgn- og ugeplanen skal ajourføres, idet der er beskrivelser af beboerens psykiske funktionsniveau, som ikke længere er korrekte. Personlig pleje for morgen er ikke handlevejledende og individuelt beskrevet. Der står kun oplyst, at beboeren har behov for personassistance. Plejen for aften helt beskrivelse. Indikator 1.3 Observation Er der sammenhæng mellem den hjælp beboeren modtager og beboerens tilstand? X Opfyldt Der er i forhold til alle beboere sammenhæng mellem den hjælp beboeren modtager og beboerens tilstand. Indikator 1.4 Interview beboer Vurderer beboeren, at den tildelte hjælp svarer til behov? X Opfyldt Alle beboere giver udtryk for, at de får den hjælp, de har behov for. Tilsynet bemærker positivt, at alle beboere er meget tilfredse med hjælpens omfang. 9

10 Indikator 1.5 Interview med beboer Ved beboeren, hvordan man kan få hjælp til at klage? X Opfyldt Beboerne er bevidste om, hvor de kan få hjælp til at klage. Indikator 1.6 Interview med medarbejder Kan medarbejderen redegøre for arbejdsgangene vedr. tilbagemelding til leder ved ændringer i beboerens tilstand? Indikator 1.7 Interview med medarbejder Har medarbejderen kendskab til beboerens døgnog ugeplan? X Opfyldt Alle medarbejdere kan redgøre for arbejdsgange vedr. ændringer i beboernes behov. Tilsynet bemærker positivt, at medarbejderne har fokus på involvering af beboerne, når hjælpen skal ændres, samt at medarbejderne har fokus på betydningen af, at der sker den nødvendige ajourføring af døgn- og ugeplaner samt handleplaner. X Opfyldt Alle medarbejdere har kendskab til døgn- og ugeplanen. 10

11 med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses- procent Mål 2 Kvaliteten af den praktiske støtte er tilfredsstillende X Plejecentret har en udfordring i forhold til at sikre renholdelse af beboernes boliger. Hjælpemidler fremstår rengjorte. 88 % Beboerne oplever, at hjælpen tilrettelægges efter deres vaner og ønsker. Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 2.1 Observation Er den hygiejniske tilstand i boligen forsvarlig? Toilet, håndvask, bad Køkken Foretrukne opholdssted Hjælpemidler X Tilsynet vurderer, at plejecentret har en udfordring i forhold til at sikre renholdelse af beboernes boliger. Hos 3 beboere er den hygiejniske tilstand i boligerne tilfredsstillende. Hos 3 beboere bemærker tilsynet, at der er særlige udfordringer. Eksempelvis bemærkes det hos en beboer, at der er urinlugt i boligen. Observationen drøftes med medarbejderen, som vil undersøge sagen nærmere. Opfyldt 3 Delvis opfyldt 3 75 % Hos anden beboer er der ved beboerens foretrukne siddeplads meget snavset med blandt andet tobaksrester og akse på bordet. Beboeren har tydeligt behov for daglig rengøring omkring den foretrukne siddeplads. 11

12 Behovet bør dokumenteres i døgn- og ugeplanen. Hos tredje beboer er der en del brødkrummer på gulvet omkring beboerens spisebord. Beboeren, der er svagtseende, fortæller, at det formentlig stammer fra gårsdagens wienerbrød. Medarbejder erkender, at gulvet burde være tørret af i forbindelse med, at hjælpen om morgenen blev leveret. Alle beboeres hjælpemidler er rengjorte. Indikator 2.2 Interview med beboer Oplever beboeren, at hjælpen tilrettelægges efter beboerens vaner og ønsker? X Opfyldt Beboerne giver udtryk for tilfredshed med tilrettelæggelsen af hjælpen til praktisk støtte. Flere beboere påpeger dog, at med et synshandicap kan kvaliteten være vanskelig at vurdere. med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelsesprocent Mål 3 Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende X Beboerne fremstår velplejede. Beboerne oplever, at hjælpen tilrettelægges efter vaner og ønsker. Medarbejderne kan med faglig overbevisning beskrive, hvorledes 12

13 den personlige pleje og omsorg skal udføres hos beboerne. Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 3.1 Observation Fremstår beboeren velplejet? Indikator 3.2 Interview med beboer Oplever beboeren, at hjælpen tilrettelægges efter vaner og ønsker? X Opfyldt Beboerne er velplejede. I forhold til en beboer observeres dog særlige udfordringer i forhold til at motivere beboeren til at modtage den nødvendige hjælp til personlig pleje. Tilsynet bemærker, at en del beboere selv klarer store dele af den personlige hygiejne, og at beboernes behov for hjælp i højere grad vedrører et behov for psykisk pleje og omsorg. X Opfyldt Beboerne oplever stor tilfredshed med tilrettelæggelsen af hjælpen til personlig pleje. Indikator 3.3 Interview med medarbejder X Opfyldt Medarbejderne kan med faglig overbevisning beskrive, hvorledes den personlige pleje skal udføres 13

14 Kan medarbejderen beskrive, hvordan den personlige pleje skal udføres hos beboeren? hos beboerne, og hvordan der tages særligt hensyn til, at beboerne har et synshandicap. Medarbejderne beskriver, hvordan hensynet til behovet for faste rutiner, ønsker og vaner samt særlig psykisk pleje og omsorg sikres i det daglige arbejde med beboeren. En medarbejder beskriver, hvordan en beboer skal motiveres på en bestemt måde, for at man kan lykkes med at hjælpe beboeren. Medarbejder oplever, at man skal have lidt autoritet i sin stemmeføring og en humoristisk tilgang, når der tilbydes hjælp til personlig pleje. Rutiner er ligeledes meget vigtige at overholde. 14

15 med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses- procent Mål 4 Beboeren inddrages og anvender egne i ressourcer det omfang, det er muligt X Tilsynet vurderer, at plejecentret har en mindre udfordring i forhold til at sikre dokumentation af beboernes ressourcer og medinddragelse. 94 % Beboerne oplever, at de anvender egne ressourcer i det omfang, det er muligt. Medarbejderne kan beskrive, hvorledes beboernes ressourcer medinddrages og vedligeholdes i dagligdagen. Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 4.1 Dokumentation Er beboerens ressourcer beskrevet i døgn- og ugeplanen? X Tilsynet vurderer, at plejecentret har en mindre udfordring i forhold til at sikre dokumentation af beboernes ressourcer og medinddragelse. I forhold til 5 beboere beskrives beboerens fysiske, psykiske og sociale ressourcer, samt hvorledes disse medinddrages. Tilsynet bemærker beskrivelser af medinddragelse i forhold til personlig pleje, forflytninger, måltider og aktiviteter. I forhold til 1 beboer beskrivelser af ressourcer og medinddragelse. Beboerens psykiske / mentale ressourcer beskrives kun delvist. Eneste oplysning er, Opfyldt 5 Ikke opfyldt 1 83 % 15

16 at beboeren ikke er realistisk omkring egen formåen. Observationen er endog ikke helt korrekt. Døgn- og ugeplanen beskriver kun sparsomt, hvorledes beboerens ressourcer medinddrages i plejen. Sociale ressourcer helt beskrivelse. Indikator 4.2 Interview med beboer Oplever beboeren, at beboerens egne ressourcer anvendes i dagligdagen og at medarbejderne motiverer til selvhjælp? Indikator 4.3 Interview med medarbejder Kan medarbejderen beskrive, hvordan beboeren X Opfyldt Beboerne er bevidste om betydningen af at anvende egne ressourcer mest muligt. En beboer oplever, at hun klarer det meste selv og beskriver, at hun gerne gør det så længe, det er muligt. Beboeren oplyser, at hun benytter træningsrummet flere gange ugentligt. Beboeren benytter de mange aktivitetstilbud, der er i huset. Beboeren oplever, at der ikke er dage, hvor man er overladt til sig selv - der er altid en eller anden aktivitet, man kan deltage i. En anden beboer oplever dog, at hun ikke altid får rørt sig tilstrækkeligt i hverdagen og ville ønske, at hun blev tilbudt små gåture med sin rollator indendørs. X Opfyldt Medarbejderne kan beskrive, hvorledes beboernes ressourcer medinddrages i plejen. 16

17 medinddrages i opgaveløsningen samt hvilken indsats, der gøres for at fastholde beboerens funktionsevne? En medarbejder fortæller, hvordan beboeren selv tager initiativ til diverse aktiviteter som gåture, shopping, håndarbejde, samvær med andre beboere og dialog med medarbejderne. Anden medarbejder beskriver med faglig overbevisning, hvorledes der i medinddragelse af beboernes ressourcer, skal tages særlige hensyn til beboerens begrænsede psykiske ressourcer. Tredje medarbejder har fokus på, at beboerens tøj skal ligge i en bestemt rækkefølge, så han selv kan klare påklædningen. Fjerde medarbejder fortæller, hvordan beboerens sociale ressourcer medinddrages. Medarbejderen sørger for, at beboeren tilbydes at sidde sammen med en anden beboer. De to beboere får hermed en hyggelig dialog og taler om litteratur og udveksler lydbøger. 17

18 med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses- procent Mål 5 Beboeren trives og har en god hverdag. X Beboerne trives på Plejecentret Solterrasserne. Beboerne oplever god kontakt til de faste medarbejdere, og oplever respekt i hverdagen. Medarbejderne har kendskab til beboernes ønsker i forhold til tiltaleform, respekt og levevis Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 5.1 Interview med beboeren Føler beboeren sig sikker, tryg og godt tilpas på plejecentret? X Opfyldt Alle beboere føler sig trygge og godt tilpasse på plejecentret. En beboer fortæller, at medarbejderne nærmest finder enhver anledning til at kigge ind og se, om alt er vel. Dette giver en tryghed for beboeren uden, at hun føler sig overvågnet. Anden beboer er ligeledes glad for at bo på plejecentret, men giver dog udtryk for, at man som beboer fornemmer stor travlhed om aftenen. Indikator 5.2 Interview med beboeren X Opfyldt 18

19 Oplever beboeren en god kontakt og respekt i hverdagen herunder: God kontakt med de faste hjælpere? Respektfuld tiltale og kommunikation? At medarbejderne udviser respekt for beboerens levevis? Beboerne oplever god kontakt til medarbejderne samt respekt for deres levevis. Flere beboere fremhæver en særlig god kontakt til deres kontaktperson. Indikator 5.3 Interview med medarbejder Kan medarbejderen forklare, hvilke (eventuelle) ønsker beboeren har i forhold til tiltaleform, respekt og levevis? X Opfyldt Alle medarbejdere kan beskrive, hvilke ønsker beboeren har i forhold til tiltaleform, respekt og levevis. 19

20 med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses- procent Mål 6 Observationer på fællesarealer X Plejecentret Solterrasserne har et varieret tilbud om aktiviteter for beboerne. Rengøringsstandarden på fællesarealer er tilfredsstillende. Tilsynet vurderer, at der er fællesskab og trivsel omkring måltiderne. Kommunikationen er anerkendende og respektfuld. Beboerne behandles med værdighed. Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Indikator 6.1 Observation Er der et aktivt miljø på fællesarealer? X Opfyldt Solterrasserne har et varieret tilbud om aktiviteter til beboerne. Aktiviteterne fremgår på opslagstavler på afdelingerne og er beskrevet i plejecentrets husavis. Der er aktiviteter hver dag og aften samt om eftermiddagen på lørdage. Aktiviteter planlægges og koordineres af aktivitetsmedarbejdere. På alle hverdage er der aktivitetsmedarbejder på plejecentret til klokken Plejecentret har fået bedre normering, som prioriteres til aktivitet og samvær for beboerne i ydertimerne. 20

21 På tilsynsdagen er der gymnastik om formiddagen. Om eftermiddagen er der oplæsning af ugeblad. Aktiviteten for aften er oplæsning af julehistorie mellem På tilsynsdagen er forberedelserne til søndagens julemarked så småt gået i gang. Til årets julemarked er der arrangeret loppemarked, klavermusik og sang samt servering af æbleskiver og gløgg for beboere og pårørende. Indikator 6.2 Observation Er rengøringsstandarden tilfredsstillende? X Opfyldt Rengøringsstandarden på fællesarealer er tilfredsstillende. Indikator 6.3 Observation Er der fællesskab og trivsel omkring måltidet? X Opfyldt Måltiderne serveres i fællesspisestue. Der er mulighed for afskærmning af beboere med særlige behov. Tilsynet oplever trivsel og dialog omkring måltiderne. På flere afdelinger serveres den varme mad om dagen fra madvogne til beboerne. Om aftenen serveres smørrebrød. Plejecentret har en stor spisesal, hvor de beboere, der ønsker det, indtager måltiderne i et større fællesskab. Typisk er der her fadservering. En beboer oplyser, at maden bliver serveret for beboerne både den varme mad og smørrebrødet til aften. Dette er helt ok med beboeren, selv om hun egentlig godt selv kunne klare det. Beboeren oplever, at denne måde er både til fordel for medarbejderne og beboerne på plejecentret. 21

22 Tilsynet bemærker, at flere beboere roser den varme mads kvalitet. Ifølge beboerne skyldes dette, at der er ansat ny kok på plejecentret. Indikator 6.4 Observation Er kommunikationen respektfuld? Indikator 6.5 Observation Bliver beboerne behandlet værdigt? X Opfyldt Tilsynet overværer dialog mellem medarbejdere og beboere. Kommunikationen er respektfuld og anerkendende. Tilsynet observerer flere eksempler, hvor kommunikationen er meget målrettet beboernes særlige behov i forhold til deres synshandicap. Tilsynet bemærker dog en medarbejder, der gentagne gange betegner beboeren skat frem for at benytte beboerens fornavn. Beboeren bemærker over for tilsynet, at hun ikke ønsker at blive tiltalt på denne måde. Tilsynet drøfter observationen med den pågældende medarbejder. X Opfyldt Beboerne behandles med værdighed. 22

23 4 Tilsynets formål og indhold For at kontrollere og udvikle kvaliteten i SUF s ydelser gennemføres der løbende uanmeldte tilsyn med kommunens plejeboliger og plejeboligenheder. Tilsynsopgaven varetages af BDO KR. har ønsket fokus på tre spørgsmål: 1. Får beboerne de visiterede midler i den faglige kvalitet, som er fastlagt af kommunen, og som beboerne har retskrav på? 2. Udføres opgaverne i overensstemmelse med kommunens retningslinjer for dels faglig dokumentation og dels det daglige arbejde? 3. Inddrages beboerne i opgaveløsningen i det omfang, de har ressourcer til det? 4.1 Indhold og metode og BDO KR har i fællesskab udviklet et Tilsynskoncept 2015 hvoraf rammen for tilsynet er præciseret. I tilsynskonceptet for uanmeldte tilsyn på plejeboliger og plejeboligenheder i er der udarbejdet seks mål, som tager udgangspunkt i s kvalitetsstandarder, indsatskatalog og gældende retningslinjer. Det er med baggrund i disse seks mål, at der indsamles data ud fra følgende fire forskellige datakilder: 1. Faglig dokumentation 2. Observation 3. Interview med beboeren 4. Interview med en relevant medarbejder Samlet set giver de fire metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de midler, som beboerne modtager i plejeboliger og plejeboligenheder. De fire metodiske tilgange besvares i fire kategorier (1=opfyldt, ½=delvis opfyldt, 0=ikke opfyldt samt 0=ikke relevant). Dette giver god mulighed for at nuancere bedømmelserne. BDO s samlede vurdering baseres på både kvalitative vurderinger (faglige skøn) og kvantitative vurderinger (point). Vurderingsskalaen, der ligger til grund herfor, gennemgås nedenfor. 23

24 4.2 Vurderingsskalaen Pointene tildeles på baggrund af observationerne på de enkelte indikatorer. Der gives 1 point, hvis indikatoren er opfyldt, ½ point ved delvis opfyldt og 0 point ved ikke opfyldt. Hvis en observation ikke er relevant (f.eks. hvis en beboer ikke modtager den pågældende hjælp, som indikatoren omhandler, eller hvis beboeren ikke kan deltage i interview), registreres det som ikke relevant. Målopfyldelsen for en indikator udregnes på baggrund af relevante besøg hos beboerne. Målopfyldelsesprocenten udregnes som en procentdel af. Hvis der eksempelvis er 15 relevante besøg, kan der maksimalt opnås 15 point. Målet udregnes som et gennemsnit af de indikatorer, der indgår i målet. Jo højere score, des højere grad af målopfyldelse. Den samlede score beregnes: 76- opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen godkendt % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen godkendt med 0-50 % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen alvorlige fejl og I det faglige skøn tages der højde for alvorligheden af de fejl, der er konstateret. Det kan betyde, at en eller få alvorlige fejl kan medføre, at det samlede tilsynsresultat ikke godkendes, selv om der opnås mange point i den kvantitative vurdering. Alvorlige fejl og indebærer alvorlige konsekvenser for beboeren, herunder særligt følgende: Der er et alvorligt misforhold mellem beboerens behov og den bevilgede hjælp Der konstateres sundhedsskadelige, hygiejniske forhold på plejecentret med alvorlig risiko for beboerens helbred Kvaliteten i den personlige pleje og omsorg medfører, at der er alvorlig risiko for beboerens helbred Beboeren er udsat for dokumenterbare, alvorlige krænkelser i forhold til personlige ønsker, grænser og levevis. Andre alvorlige forhold kan også medføre en skærpet bedømmelse efter tilsynsførendes faglige kvalificerede vurderinger. I alle tilfælde skal afvigelser fra point-bedømmelsen beskrives særskilt, så det fremgår tydeligt, hvad begrundelsen er. 24

25 5 Yderligere oplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: Claus Syberg Henriksen Center for Kvalitet og Sammenhæng Afdeling for Data og Analyse Sjællandsgade København N Telefon: ZH9S@suf.kk.dk HELEN HILARIO JØNSSON Director, Afdelingschef Mobil: hej@bdo.dk BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Tlf:

26 6 Bilag - Høringssvar for opklarende fejl og informationer Jeg har blot en enkelt rettelse. Der er 63 beboere og ikke 64. Med venlig hilsen Ulla Løwert Thomsen Forstander Solterrasserne og Solgavehjemmet 26

27 7 Bilag formel høring Kære Anne Vi har ingen bemærkninger til rapporten. Vi siger tak for et tilsyn udført på en anerkendende måde. Med venlig hilsen Ulla Løwert Thomsen Forstander Solterrasserne og Solgavehjemmet 27