Akkreditering af speciallægepraksis - status pr

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "Akkreditering af speciallægepraksis - status pr"

Transkript

1 Akkreditering af speciallægepraksis - status pr Denne rapport indledes med en beskrivelse af resultaterne af nævnsbehandlingen af surveyrapporter fra speciallægepraksis. Herefter følger en specialespecifik gennemgang af Akkrediteringsnævnets afgørelser inklusiv de hyppigst forekommende mangler ved eksternt survey. Rapporten afsluttes med en fremstilling af udviklingen i antallet af klinikker, hvor indikatorer er vurderet henholdsvis i nogen grad opfyldt og ikke opfyldt i mindst 20 klinikker, samlet for speciallægepraksis. Denne fremstilling fremgår af bilag 1. Indhold Akkreditering af speciallægepraksis - status pr Afvikling af nævnsmøder... 2 Antal mangler pr. klinik... 3 Samlet for speciallægepraksis... 4 Specialespecifik gennemgang... 4 Anæstesiologi... 4 Børnepsykiatri... 7 Dermatologi... 9 Gynækologi Intern medicin Kirurgi Neurologi Ortopædkirurgi Plastikkirurgi Psykiatri Pædiatri Radiologi Reumatologi Øjenlæger Øre-Næse-Hals Bilag 1 - samlet for speciallægepraksis Dato: ,Versionsnr.: 1.0, Dok. Nr.: D Side 1 af 37

2 Afvikling af nævnsmøder I perioden 19. november 2015 til 27. februar 2019 har Akkrediteringsnævnet behandlet 885 sager efter eksternt survey fra speciallægepraksis. Sager forelagt til 1. behandling (885) Sager færdigbehandlet af Akkrediteringsnævnet (882) Direkte 77,7 % (688/885) 98,4 % (868/882) Til opfølgning 22,1 % (196/885) Efter opfølgning Sager forelagt til 2. behandling (193) 93,3 % (180/193) med bemærkninger 4,7 % (9/193) med bemærkninger 1,0 % (9/882) IKKE 2,1 % (4/193) IKKE 0,6 % (5/882) Direkte IKKE akkrediteret 0,1 % (1/885) (Tallene i parentes er antal vurderede surveyrapporter. Der udarbejdes en surveyrapport pr. ydernummer) Ud af de 197 ydernumre, der har været til konkret vurdering i Akkrediteringsnævnet efter eksternt survey, har 164 fået status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger, men med mulighed for forbedring. 32 ydernumre har fået tildelt status akkreditering pågår; det vil sige ikke akkrediteret på det foreliggende grundlag, men med mulighed for en ny vurdering. En enkelt klinik har fået status ikke akkrediteret ved første behandling i Akkrediteringsnævnet. Dato: ,Versionsnr.: 1.0, Dok. Nr.: D Side 2 af 37

3 Antal mangler pr. klinik Kriteriet for, at en sag indstilles til konkret vurdering er, at blot en indikator skal være vurderet i nogen grad opfyldt eller ikke opfyldt. Fordelingen af antal indikatorer, opdelt efter specialer der har medført konkret vurdering i Akkrediteringsnævnet, kan ses i tabellen herunder. Antal indikatorer Anæstesiologi Børnepsykiatri Dermatologi Gynækologi Intern medicin Kirurgi Neurologi I alt tilfælde Antal indika- Ortopæd- Plastikkirurgi Psykiatri Pædiatri Radiologi Reumatologi Øjenlæge Øre-Næse- I alt tilfælde torer kirurgi Hals Dato: ,Versionsnr.: 1.0, Dok. Nr.: D Side 3 af 37

4 Samlet for speciallægepraksis Resultater efter 1. behandling i Akkrediteringsnævnet pr. 27. februar 2019 Samlet for speciallægepraksis Midlertidig akkrediteret Akkreditering pågår Ikke akkrediteret I alt Region Hovedstaden 323 (76,2 %) 83 (19,6 %) 17 (4 %) 1 (0,2 %) 424 Region Midtjylland 112 (77,8 %) 28 (19,4 %) 4 (2,8 %) 144 Region Nordjylland 41 (73,2 %) 12 (21,4 %) 3 (5,4 %) 56 Region Sjælland 93 (80,7 %) 18 (13,2 %) 7 (6,1 %) 118 Region Syddanmark 119 (83,8 %) 23 (15,5 %) 1 (0,7 %) 143 I alt 688 (77,7 %) 164 (18,5 %) 32 (3,6 %) 1 (0,1 %) 885 Specialespecifik gennemgang I indeværende periode er specialerne anæstesiologi, børnepsykiatri, dermatologi, gynækologi, intern medicin, kirurgi, neurologi, ortopædkirurgi, plastikkirurgi, psykiatri, pædiatri, radiologi, reumatologi, øjenlæger og ørenæse-hals blevet behandlet i Akkrediteringsnævnet. Anæstesiologi Anæstesiologi Sager forelagt til 1. behandling (32) Direkte 71,9 % (23/32) Sager færdigbehandlet af Akkrediteringsnævnet (32) 100 % (32/32) Til opfølgning 28,1 % (9/32) Efter opfølgning Sager forelagt til 2. behandling (9) 100 % (9/9) Dato: ,Versionsnr.: 1.0, Dok. Nr.: D Side 4 af 37

5 med bemærkninger 0 % (0/9) med bemærkninger 0 % (0/32) IKKE 0 % (0/9) IKKE 0 % (0/32) Regionsopdelte resultater efter 1. behandling i Akkrediteringsnævnet pr Anæstesiologi Midlertidig akkrediteret Akkreditering pågår I alt Region Hovedstaden 11 (68,8 %) 2 (12,5 %) 3 (18,7 %) 16 Region Midtjylland 2 (40 %) 3 (60 %) 5 Region Nordjylland 2 (100 %) 2 Region Sjælland 3 (75 %) 1 (25 %) 4 Region Syddanmark 5 (100 %) 5 I alt 23 (71,9 %) 6 (18,7 %) 3 (9,4 %) 32 Dato: ,Versionsnr.: 1.0, Dok. Nr.: D Side 5 af 37

6 Antal klinikker hvor indikatorer er vurderet NO/IO Anæstesiologi Hyppigst forekommende mangler Standarder og indikatorer NO/IO Standard 04 Utilsigtede hændelser, indikator 3 Tre klinikker informerede ikke patienter og pårørende om deres mulighed for at indrapportere utilsigtede hændelser. Standard 06 Patientjournalen, indikator 2 Tre klinikker manglede at gennemføre journalaudit, hvor det undersøges, om patientjournalen indeholder data i henhold til gældende lovgivning. Standard 11 Hygiejne, indikator 5 Fem klinikker kunne ikke fremvise dokumenter, hvori det var beskrevet, hvordan klinikken håndterer særligt smittefarlige patienter. To af disse klinikker kunne heller ikke redegøre fyldestgørende for proceduren. Dato: ,Versionsnr.: 1.0, Dok. Nr.: D Side 6 af 37

7 Børnepsykiatri Børnepsykiatri Sager forelagt til 1. behandling (16) Direkte 87,5 % (14/16) Sager færdigbehandlet af Akkrediteringsnævnet (16) 100 % (16/16) Til opfølgning 12,5 % (2/16) Efter opfølgning Sager forelagt til 2. behandling (2) 100 % (2/2) med bemærkninger 0 % (0/2) med bemærkninger 0 % (0/16) IKKE 0 % (0/2) IKKE 0 % (0/16) Regionsopdelte resultater efter 1. behandling i Akkrediteringsnævnet pr Børnepsykiatri Midlertidig akkrediteret Akkreditering pågår I alt Region Hovedstaden 7 (100 %) 7 Region Midtjylland 3 (100 %) 3 Region Nordjylland 1 (100 %) 1 Region Sjælland 2 (66,7 %) 1 (33,3 %) 3 Region Syddanmark 1 (50 %) 1 (50 %) 2 I alt 14 (87,5 %) 2 (12,5 %) 16 Dato: ,Versionsnr.: 1.0, Dok. Nr.: D Side 7 af 37

8 Inden for dette speciale har der kun været en ikke opfyldt vurdering af indikator 3 i standard 09 Basal hjertelungeredning, da en klinik ikke kunne fremvise dokumentation for deltagelse i hjerte-lungeredning. Dato: ,Versionsnr.: 1.0, Dok. Nr.: D Side 8 af 37

9 Dermatologi Dermatologi Sager forelagt til 1. behandling (79) Direkte 84,8 % (67/79) Sager færdigbehandlet af Akkrediteringsnævnet (77) 100 % (77/77) Til opfølgning 15,2 % (12/79) Efter opfølgning Sager forelagt til 2. behandling (10) 100 % (10/10) med bemærkninger 0 % (0/10) med bemærkninger 0 % (0/77) IKKE 0 % (0/10) IKKE 0 % (0/77) Regionsopdelte resultater efter 1. behandling i Akkrediteringsnævnet pr Dermatologi Midlertidig akkrediteret Akkreditering pågår I alt Region Hovedstaden 28 (82,4 %) 6 (17,6) 34 Region Midtjylland 16 (100 %) 16 Region Nordjylland 5 (83,3 %) 1 (16,7 %) 6 Region Sjælland 9 (75 %) 3 (25 %) 12 Region Syddanmark 9 (81,8 %) 2 (18,2 %) 11 I alt 67 (84,8 %) 12 (15,2 %) 79 Dato: ,Versionsnr.: 1.0, Dok. Nr.: D Side 9 af 37

10 Antal klinikker hvor indikatorer er vurderet NO/IO Dermatologi Hyppigst forekommende mangler Standarder og indikatorer NO/IO Standard 04 Utilsigtede hændelser, indikator 3 Tre klinikker informerede ikke patienter og pårørende om deres mulighed for at indrapportere utilsigtede hændelser. Standard 11 Hygiejne, indikator 2 Rengøring og desinficering af medicinsk udstyr til flergangsbrug lever ikke op til krav i NIR i syv klinikker. Dato: ,Versionsnr.: 1.0, Dok. Nr.: D Side 10 af 37

11 Gynækologi Gynækologi Sager forelagt til 1. behandling (83) Direkte 77,1 % (64/83) Sager færdigbehandlet af Akkrediteringsnævnet (83) 100 % (83/83) Til opfølgning 22,9 % (19/83) Efter opfølgning Sager forelagt til 2. behandling (19) 100 % (19/19) med bemærkninger 0 % (0/19) med bemærkninger 0 % (0/83) IKKE 0 % (0/19) IKKE 0 % (0/83) Dato: ,Versionsnr.: 1.0, Dok. Nr.: D Side 11 af 37

12 Antal klinikker hvor indikatorer er vurderet NO/IO Regionsopdelte resultater efter 1. behandling i Akkrediteringsnævnet pr Gynækologi Midlertidig akkrediteret Akkreditering pågår I alt Region Hovedstaden 37 (75,5 %) 11 (22,5 %) 1 (2 %) 49 Region Midtjylland 6 (85,7 %) 1 (14,3 %) 7 Region Nordjylland 1 (50 %) 1 (50 %) 2 Region Sjælland 9 (75 %) 2 (16,7 %) 1 (8,3 %) 12 Region Syddanmark 11 (84,6 %) 2 (15,4 %) 13 I alt 64 (77,1 %) 17 (20,5 %) 2 (2,4 %) 83 Gynækologi Hyppigst forekommende mangler Standarder og indikatorer NO/IO Standard 07 Patientidentifikation, indikator 1 Tre klinikker identificerede ikke patienter med cpr. nummer, forud for undersøgelser. Standard 09 Basal hjerte-lungeredning, indikator 1, 2 og 3 I indikator 1 har surveyorne fundet to tilfælde, hvor der ikke kunne fremvise nødvendigt udstyr og medicin til Dato: ,Versionsnr.: 1.0, Dok. Nr.: D Side 12 af 37

13 brug ved akut sygdom/hjertestop. I yderligere en klink kunne der ikke henvises til en retningslinje for genoplivning. I indikator 2 har der været to tilfælde, hvor der ikke kunne redegøres for kontrol af udstyr og lægemidler til brug ved akut sygdom/hjertestop samt fremvises dokumentation for kontrollerne. I yderligere en klinik kunne der ikke henvises til en retningslinje for genoplivning. I tre klinikker kunne der ikke redgøres for gennemført uddannelse i basal hjerte-lungeredning eller fremvises dokumentation for uddannelsen. Standard 11 Hygiejne, indikator 2 og 5 Rengøring og desinficering af medicinsk udstyr til flergangsbrug lever ikke op til krav i NIR i ni klinikker. Her består manglerne helt konkret i manglende desinficering før sterilisering. I indikator 5 har surveyorne fundet, at fire ud af seks klinikker ikke kunne redegøre fyldestgørende for proceduren for håndtering af særligt smitte farlige patienter. De to øvrige klinikker kunne godt redegøre for håndtering af smittefarlige patienter, men kunne ikke henvise til et dokument, hvori håndteringen var beskrevet. Dato: ,Versionsnr.: 1.0, Dok. Nr.: D Side 13 af 37

14 Intern medicin Intern medicin Sager forelagt til 1. behandling (38) Direkte 71,1 % (27/38) Sager færdigbehandlet af Akkrediteringsnævnet (38) 92,1 % (35/38) Til opfølgning 28,9 % (11/38) Efter opfølgning Sager forelagt til 2. behandling (11) 72,7 % (8/11) med bemærkninger 9,1 % (1/11) IKKE 18,2 % (2/11) med bemærkninger 2,6 % (1/38) IKKE 5,3 % (2/38) Regionsopdelte resultater efter 1. behandling i Akkrediteringsnævnet pr Intern medicin Midlertidig akkrediteret Akkreditering pågår I alt Region Hovedstaden 22 (73,3 %) 4 (13,3 %) 4 (13,3 %) 30 Region Midtjylland 2 (50 %) 2 (50 %) 4 Region Nordjylland 1 (100 %) 1 Region Sjælland 1 (100 %) 1 Region Syddanmark 1 (50 %) 1 (50 %) 2 I alt 27 (71,1 %) 7 (18,4 %) 4 (10,5 %) 38 Dato: ,Versionsnr.: 1.0, Dok. Nr.: D Side 14 af 37

15 Antal klinikker hvor indikatorer er vurderet NO/IO Intern medicin Hyppigst forekommende mangler Standarder og indikatorer NO/IO Standard 11 Hygiejne, indikator 1, 3 og 5 I fire tilfælde rengøres klinikken ikke på alle brugsdage og i fem klinikker kan der ikke henvises til et dokument der beskriver håndtering af håndhygiejne. Seks klinikker kunne ikke fremvise dokumenter, hvori det var beskrevet, hvordan klinikken håndterer særligt smittefarlige patienter. En af disse klinikker kunne heller ikke redegøre fyldestgørende for proceduren. Dato: ,Versionsnr.: 1.0, Dok. Nr.: D Side 15 af 37

16 Kirurgi Kirurgi Sager forelagt til 1. behandling (57) Direkte 78,9 % (45/57) Sager færdigbehandlet af Akkrediteringsnævnet (57) 100 % (57/57) Til opfølgning 21,1 % (12/57) Efter opfølgning Sager forelagt til 2. behandling (12) 100 % (12/12) med bemærkninger 0 % (0/12) IKKE 0 % (0/12) med bemærkninger 0 % (0/57) IKKE 0 % (0/57) Regionsopdelte resultater efter 1. behandling i Akkrediteringsnævnet pr Kirurgi Midlertidig akkrediteret Akkreditering pågår I alt Region Hovedstaden 29 (78,4 %) 7 (18,9 %) 1 (2,7 %) 37 Region Midtjylland 4 (80 %) 1 (20 %) 5 Region Nordjylland 2 (66,7 %) 1 (33,3 %) 3 Region Sjælland 5 (71,4 %) 1 (14,3 %) 1 (14,3 %) 7 Region Syddanmark 5 (100 %) 4 I alt 45 (78,9 %) 9 (15,8 %) 3 (5,3 %) 57 Dato: ,Versionsnr.: 1.0, Dok. Nr.: D Side 16 af 37

17 Antal klinikker hvor indikatorer er vurderet NO/IO Kirurgi Hyppigst forekommende mangler Standarder og indikatorer NO/IO Standard 02 Anvendelse af retningsgivende dokumenter vedrørende diagnostik og behandling, indikator 5 og 6 I fire klinikker er der ikke gennemført journalaudit, hvor det undersøges, om diagnostik og behandling følger gældende retningslinjer. Der er ligeledes ikke gennemført journalaudit, hvor det undersøges, om fravigelser fra retningsgivende dokumenter for diagnostik og behandling er angivet i patientjournalen i fire klinikker. Standard 06 Patientjournalen, indikator 2 Fire klinikker manglede at gennemføre journalaudit, hvor det undersøges, om patientjournalen indeholder data i henhold til gældende lovgivning. Standard 11 Hygiejne, indikator 2 og 5 Rengøring og desinficering af medicinsk udstyr til flergangsbrug lever ikke op til krav i NIR i fem klinikker. Her består manglerne helt konkret i manglende desinficering før sterilisering. Surveyorne har jf. indikator 5 fundet fire klinikker der ikke kunne fremvise dokumenter, hvori det var beskrevet, hvordan klinikken håndterer særligt smittefarlige patienter. To af disse klinikker kunne heller ikke redegøre fyldestgørende for proceduren for håndtering af særligt smittefarlige patienter. Standard 15 Ansættelse, introduktion og kompetenceudvikling, indikator 5 Fire klinikker har ikke en plan for kompetenceudvikling. Dato: ,Versionsnr.: 1.0, Dok. Nr.: D Side 17 af 37

18 Neurologi Neurologi Sager forelagt til 1. behandling (37) Direkte 75,7 % (28/37) Sager færdigbehandlet af Akkrediteringsnævnet (37) 97,3 % (36/37) Til opfølgning 24,3 % (9/37) Efter opfølgning Sager forelagt til 2. behandling (9) 88,9 % (8/9) med bemærkninger 11,1 % (1/9) IKKE 0 % (0/9) med bemærkninger 2,7 % (1/37) IKKE 0 % (0/37) Regionsopdelte resultater efter 1. behandling i Akkrediteringsnævnet pr Neurologi Midlertidig akkrediteret Akkreditering pågår I alt Region Hovedstaden 11 (68,8 %) 5 (31,2 %) 16 Region Midtjylland 5 (71,4 %) 2 (28,6 %) 7 Region Nordjylland 1 (100 %) 1 Region Sjælland 4 (80 %) 1 (20 %) 5 Region Syddanmark 7 (87,5 %) 1 (12,5 %) 8 I alt 28 (75,7 %) 8 (21,6 %) 1 (2,7 %) 37 Dato: ,Versionsnr.: 1.0, Dok. Nr.: D Side 18 af 37

19 Antal klinikker hvor indikatorer er vurderet NO/IO Neurologi Hyppigst forekommende mangler ,5 3 2,5 2 1,5 1 0, Standarder og indikatorer NO/IO Standard 04 Utilsigtede hændelser, indikator 3 Tre klinikker informerede ikke patienter og pårørende om deres mulighed for at indrapportere utilsigtede hændelser. Standard 11 Hygiejne, indikator 1, 3 og 5 I tre tilfælde rengøres klinikken ikke på alle brugsdage og i tre klinikker kan der ikke i tilstrækkelig grad redegøres for håndtering af håndhygiejne. Tre klinikker kunne ikke fremvise dokumenter, hvori det var beskrevet, hvordan klinikken håndterer særligt smittefarlige patienter. Dato: ,Versionsnr.: 1.0, Dok. Nr.: D Side 19 af 37

20 Ortopædkirurgi Ortopædkirurgi Sager forelagt til 1. behandling (25) Direkte 88 % (22/25) Sager færdigbehandlet af Akkrediteringsnævnet (25) 96 % (24/25) Til opfølgning 8 % (2/25) Efter opfølgning Sager forelagt til 2. behandling (2) 100 % (2/2) med bemærkninger 0 % (0/2) IKKE 0 % (0/2) med bemærkninger 0 % (0/25) IKKE 4 % (1/25) Direkte ikke akkrediteret 4 % (1/25) Regionsopdelte resultater efter 1. behandling i Akkrediteringsnævnet pr Ortopædkirurgi Midlertidig akkrediteret Akkreditering pågår Ikke akkrediteret I alt Region Hovedstaden 12 (92,3 %) 1 (7,7 %) 13 Region Midtjylland 2 (66,7 %) 1 (33,3 %) 3 Region Nordjylland 1 (50 %) 1 (50 %) 2 Region Sjælland 4 (100 %) 4 Region Syddanmark 3 (100 %) 3 I alt 22 (88 %) 2 (8 %) 1 (4 %) 25 Dato: ,Versionsnr.: 1.0, Dok. Nr.: D Side 20 af 37

21 Antal klinikker hvor indikatorer er vurderet NO/IO Ortopædkirurgi Hyppigst forekommende mangler ,5 2 1,5 1 0, Standarder og indikatorer NO/IO Standard 04 Utilsigtede hændelser, indikator 3 To klinikker informerede ikke patienter og pårørende om deres mulighed for at indrapportere utilsigtede hændelser. Standard 09 Basal hjerte-lungeredning, indikator 3 I to klinikker kan der ikke fremvises dokumentation for deltagelse i hjerte-lungeredning. Standard 11 Hygiejne, indikator 2 og 3 Rengøring og desinficering af medicinsk udstyr til flergangsbrug lever ikke op til krav i NIR i to klinikker og i to klinikker kan der ikke henvises til et dokument der beskriver håndtering af håndhygiejne. Dato: ,Versionsnr.: 1.0, Dok. Nr.: D Side 21 af 37

22 Plastikkirurgi Plastikkirurgi Sager forelagt til 1. behandling (17) Direkte 88,2 % (15/17) Sager færdigbehandlet af Akkrediteringsnævnet (17) 100 % (17/17) Til opfølgning 11,8 % (2/17) Efter opfølgning Sager forelagt til 2. behandling (2) 100 % (2/2) med bemærkninger 0 % (0/2) IKKE 0 % (0/2) med bemærkninger 0 % (0/17) IKKE 0 % (0/17) Regionsopdelte resultater efter 1. behandling i Akkrediteringsnævnet pr Plastikkirurgi Midlertidig akkrediteret Akkreditering pågår I alt Region Hovedstaden 11 (90,9 %) 1 (9,1 %) 12 Region Midtjylland 2 (100 %) 2 Region Nordjylland 0 Region Sjælland 0 Region Syddanmark 2 (66,7 %) 1 (33,3 %) 3 I alt 15 (88,2 %) 2 (11,8 %) 17 Dato: ,Versionsnr.: 1.0, Dok. Nr.: D Side 22 af 37

23 Inden for dette speciale har der kun været to i nogen grad opfyldt vurdering af indikator 2 i standard 11 Hygiejne, da rengøring og desinficering af medicinsk udstyr til flergangsbrug lever ikke op til krav i NIR i to klinikker. Dato: ,Versionsnr.: 1.0, Dok. Nr.: D Side 23 af 37

24 Psykiatri Psykiatri Sager forelagt til 1. behandling (128) Direkte 70,3 % (90/128) Sager færdigbehandlet af Akkrediteringsnævnet (128) 96,1 % (123/128) Til opfølgning 29,7 % (38/128) Efter opfølgning Sager forelagt til 2. behandling (38) 86,8 % (33/38) med bemærkninger 10,5 % (4/38) IKKE 2,6 % (1/38) med bemærkninger 3,1 % (4/128) IKKE 0,8 % (1/128) Regionsopdelte resultater efter 1. behandling i Akkrediteringsnævnet pr Psykiatri Midlertidig akkrediteret Akkreditering pågår I alt Region Hovedstaden 46 (74,2 %) 15 (24,2 %) 1 (1,6 %) 62 Region Midtjylland 14 (58,3 %) 6 (25 %) 4 (16,7 %) 24 Region Nordjylland 5 (71,4 %) 2 (28,6 %) 7 Region Sjælland 14 (77,8 %) 1 (5,5 %) 3 (16,7 %) 18 Region Syddanmark 11 (64,7 %) 5 (29,4 %) 1 (5,9 %) 17 I alt 90 (70,3 %) 29 (22,7 %) 9 (7 %) 128 Dato: ,Versionsnr.: 1.0, Dok. Nr.: D Side 24 af 37

25 Antal klinikker hvor indikatorer er vurderet NO/IO Psykiatri Hyppigst forekommende mangler Standarder og indikatorer NO/IO Standard 02 Anvendelse af retningsgivende dokumenter vedrørende diagnostik og behandling, indikator 5 og 6 I 11 klinikker var der ikke gennemført journalaudit, hvor det undersøges, om diagnostik og behandling følger gældende retningslinjer. 11 klinikker havde ikke gennemført journalaudit, hvor det undersøges, om fravigelser fra retningsgivende dokumenter for diagnostik og behandling er angivet i patientjournalen. Standard 04 Utilsigtede hændelser, indikator 3 12 klinikker informerede ikke patienter og pårørende om deres mulighed for at indrapportere utilsigtede hændelser. Standard 06 Patientjournalen, indikator 2 11 klinikker manglede at gennemføre journalaudit, hvor det undersøges, om patientjournalen indeholder data i henhold til gældende lovgivning. Standard 08 Paraklinske undersøgelser, indikator 4 I 11 klinikker var der ikke gennemført journalaudit, hvor det undersøges, om der er problemer med afgivelse af svar til patienten på parakliniske undersøgelser. Dato: ,Versionsnr.: 1.0, Dok. Nr.: D Side 25 af 37

26 Standard 10 Visitation og henvisning, indikator 4 og 5 I ti klinikker var der ikke gennemført journalaudit, hvor det undersøges, om patienter visiteres efter retningslinjerne eller om der er afsendt epikrise/lægebrev til patientens praktiserende læge/henvisende læge. Standard 11 Hygiejne, indikator 5 14 klinikker kunne ikke fremvise dokumenter, hvori det var beskrevet, hvordan klinikken håndterer særligt smittefarlige patienter. Fire af disse klinikker kunne heller ikke redegøre fyldestgørende for proceduren for håndtering af særligt smittefarlige patienter. Dato: ,Versionsnr.: 1.0, Dok. Nr.: D Side 26 af 37

27 Pædiatri Pædiatri Sager forelagt til 1. behandling (29) Direkte 69 % (20/29) Sager færdigbehandlet af Akkrediteringsnævnet (29) 100 % (29/29) Til opfølgning 31 % (9/29) Efter opfølgning Sager forelagt til 2. behandling (9) 100 % (9/9) med bemærkninger 0 % (0/9) IKKE 0 % (0/9) med bemærkninger 0 % (0/29) IKKE 0 % (0/29) Regionsopdelte resultater efter 1. behandling i Akkrediteringsnævnet pr Pædiatri Midlertidig akkrediteret Akkreditering pågår I alt Region Hovedstaden 8 (50 %) 6 (37,5 %) 2 (12,5 %) 16 Region Midtjylland 5 (100 %) 5 Region Nordjylland 2 (75 %) 1 (25 %) 3 Region Sjælland 2 (100 %) 2 Region Syddanmark 3 (100 %) 3 I alt 20 (69 %) 7 (24 %) 2 (6,9 %) 29 Dato: ,Versionsnr.: 1.0, Dok. Nr.: D Side 27 af 37

28 Antal klinikker hvor indikatorer er vurderet NO/IO Pædiatri Hyppigst forekommende mangler Standarder og indikatorer NO/IO Standard 02 Anvendelse af retningsgivende dokumenter vedrørende diagnostik og behandling, indikator 5 I fire klinikker er der ikke gennemført journalaudit, hvor det undersøges, om diagnostik og behandling følger gældende retningslinjer. I yderligere fire klinikker er der ikke gennemført journalaudit, hvor det undersøges, om fravigelser fra retningsgivende dokumenter for diagnostik og behandling er angivet i patientjournalen. Standard 04 Utilsigtede hændelser, indikator 3 Fem klinikker informerer ikke patienter og pårørende om deres mulighed for at indrapportere utilsigtede hændelser. Standard 06 Patientjournalen, indikator 2 Fire klinikker manglede at gennemføre journalaudit, hvor det undersøges, om patientjournalen indeholder data i henhold til gældende lovgivning. Standard 10 Visitation og henvisning, indikator 4 og 5 I indikator 4 manglede fire klinikker at gennemføre journalaudit, hvor det undersøges, om patienten visiteres efter retningslinjerne. I indikator 5 manglede fire klinikker at gennemføre journalaudit, hvor det undersøges, om der er afsendt epikrise/lægebrev til patientens praktiserende læge/henvisende læge. Dato: ,Versionsnr.: 1.0, Dok. Nr.: D Side 28 af 37

29 Radiologi Radiologi Sager forelagt til 1. behandling (11) Direkte 90,9 % (10/11) Sager færdigbehandlet af Akkrediteringsnævnet (11) 100 % (11/11) Til opfølgning 9,1 % (1/11) Efter opfølgning Sager forelagt til 2. behandling (1) 100 % (1/1) med bemærkninger 0 % (0/1) IKKE 0 % (0/1) med bemærkninger 0 % (0/11) IKKE 0 % (0/11) Inden for dette speciale har der været en ikke opfyldt vurdering af indikator 3 i standard 04, da en klinik ikke informerer patienter og pårørende om deres mulighed for at indrapportere utilsigtede hændelser. Der har endvidere været en i nogen grad opfyldt vurdering på indikator 1 og 3 i standard 09 Basal hjertelungeredning, da der ikke kunne fremvises dokumentation for deltagelse i hjerte-lungeredning for alle medarbejdere samt en ikke opfyld vurdering af indikator 2 i samme standard, da en klinik ikke kunne redegøre for kontrol af udstyr til brug ved akut sygdom/hjertestop samt fremvises dokumentation for kontrol. Dato: ,Versionsnr.: 1.0, Dok. Nr.: D Side 29 af 37

30 Reumatologi Reumatologi Sager forelagt til 1. behandling (49) Direkte 53,1 % (26/49) Sager færdigbehandlet af Akkrediteringsnævnet (49) 95,9 % (47/49) Til opfølgning 46,9 % (23/49) Efter opfølgning Sager forelagt til 2. behandling (23) 91,3 % (21/23) med bemærkninger 8,7 % (2/23) IKKE 0 % (0/23) med bemærkninger 4,1 % (2/49) IKKE 0 % (0/49) Regionsopdelte resultater efter 1. behandling i Akkrediteringsnævnet pr Reumatologi Midlertidig akkrediteret Akkreditering pågår I alt Region Hovedstaden 16 (47,1 %) 16 (47,1 %) 2 (5,9 %) 34 Region Midtjylland 3 (75 %) 1 (25 %) 4 Region Nordjylland 1 (50 %) 1 (50 %) 2 Region Sjælland 1 (25 %) 3 (75 %) 4 Region Syddanmark 5 (100 %) 5 I alt 26 (43,1 %) 21 (42,9 %) 2 (4 %) 49 Dato: ,Versionsnr.: 1.0, Dok. Nr.: D Side 30 af 37

31 Antal klinikker hvor indikatorer er vurderet NO/IO Reumatologi Hyppigst forekommende mangler Standarder og indikatorer NO/IO Standard 04 Utilsigtede hændelser, indikator 3 Her har surveyorne fundet, at ni klinikker manglede information til patienter og pårørende om disses mulighed for at indrapportere utilsigtede hændelser. Standard 09 Basal hjerte-lungeredning, indikator 2 Her er der fem klinikker der ikke kunne fremvise dokumentation på regelmæssig kontrol af lægemidler til brug i akutte situationer. Standard 11 Hygiejne, indikator 5 Her har surveyorne fundet, at 12 klinikker ikke kunne fremvise dokumenter, hvori det var beskrevet, hvordan klinikken håndterer særligt smittefarlige patienter. Fire af disse klinikker kunne heller ikke redegøre fyldestgørende for proceduren for håndtering af særligt smittefarlige patienter. Dato: ,Versionsnr.: 1.0, Dok. Nr.: D Side 31 af 37

32 Øjenlæger Øjenlæger Sager forelagt til 1. behandling (132) Direkte 84,8 % (112/132) Sager færdigbehandlet af Akkrediteringsnævnet (131) 99,2 % (130/131) Til opfølgning 15,2 % (20/132) Efter opfølgning Sager forelagt til 2. behandling (19) 94,7 % (18/19) med bemærkninger 5,3 % (1/19) IKKE 0 % (0/19) med bemærkninger 0,8 % (1/131) IKKE 0 % (0/131) Regionsopdelte resultater efter 1. behandling i Akkrediteringsnævnet pr Øjenlæger Midlertidig akkrediteret Akkreditering pågår I alt Region Hovedstaden 31 (93,9 %) 1 (3 %) 1 (3 %) 33 Region Midtjylland 25 (80,6 %) 6 (19,4 %) 31 Region Nordjylland 12 (80 %) 3 (20 %) 15 Region Sjælland 18 (90 %) 2 (10 %) 20 Region Syddanmark 26 (78,8 %) 7 (21,2 %) 33 I alt 112 (84,8 %) 19 (14,4 %) 1 (0,8 %) 132 Dato: ,Versionsnr.: 1.0, Dok. Nr.: D Side 32 af 37

33 Antal klinikker hvor indikatorer er vurderet NO/IO Øjenlæger Hyppigst forekommende mangler Standarder og indikatorer NO/IO Standard 02 Anvendelse af retningsgivende dokumenter vedrørende diagnostik og behandling, indikator 7 I fire klinikker kan der ikke redegøres fyldestgørende for brug af resultater fra kliniske kvalitetsdatabaser til udvikling af den faglige kvalitet. Standard 07 Patientidentifikation, indikator 1 Tre klinikker identificerede ikke patienter med cpr. nummer, forud for undersøgelser. En klinik kunne ikke henvise til et dokument der beskriver hvordan og hvornår patientidentifikation foretages. Standard 11 Hygiejne, indikator 1 og 2 I syv tilfælde rengøres klinikken ikke på alle brugsdage og i 10 klinikker lever rengøring og desinficering af medicinsk udstyr til flergangsbrug ikke op til krav i NIR. Dato: ,Versionsnr.: 1.0, Dok. Nr.: D Side 33 af 37

34 Øre-Næse-Hals Øre-Næse-Hals Sager forelagt til 1. behandling (152) Direkte 82,2 % (125/152) Sager færdigbehandlet af Akkrediteringsnævnet (152) 99,3 % (151/152) Til opfølgning 17,8 % (27/152) Efter opfølgning Sager forelagt til 2. behandling (27) 96,3 % (26/27) med bemærkninger 0 % (0/27) IKKE 3,7 % (1/27) med bemærkninger 0 % (0/152) IKKE 0,7 % (1/152) Regionsopdelte resultater efter 1. behandling i Akkrediteringsnævnet pr Øre-Næse-Hals Midlertidig akkrediteret Akkreditering pågår I alt Region Hovedstaden 44 (81,5 %) 9 (16,7 %) 1 (1,8 %) 54 Region Midtjylland 23 (82,1 %) 5 (17,9 %) 28 Region Nordjylland 7 (63,6 %) 2 (18,2 %) 2 (18,2 %) 11 Region Sjælland 21 (80,8 %) 4 (15,4 %) 1 (3,8 %) 26 Region Syddanmark 30 (90,9 %) 3 (9,1 %) 33 I alt 125 (82,2 %) 23 (15,1 %) 4 (2,6 %) 152 Dato: ,Versionsnr.: 1.0, Dok. Nr.: D Side 34 af 37

35 Antal klinikker hvor indikatorer er vurderet NO/IO Øre-Næss-Hals Hyppigst forekommende mangler Standarder og indikatorer NO/IO Standard 02 Anvendelse af retningsgivende dokumenter vedrørende diagnostik og behandling, indikator 5 og 6 I fem klinikker er der ikke gennemført journalaudit, hvor det undersøges, om diagnostik og behandling følger gældende retningslinjer. I fem klinikker er der ikke gennemført journalaudit, hvor det undersøges, om fravigelser fra retningsgivende dokumenter for diagnostik og behandling er angivet i patientjournalen. Standard 03 Patientsikkerhed, indikator 7 og 9 I indikator 7 er der fundet seks tilfælde, hvor der ikke kunne henvises til dokument, hvor det er beskrevet, hvordan patienter overvåges under og efter operative indgreb i fuld anæstesi. I indikator 9 er der fundet otte tilfælde hvor der ikke er gennemført journalaudit, hvor det undersøges, om patientjournalen indeholder anæstesiologisk vurdering, overvågningsforløb og tilstand ved hjemsendelse. Standard 06 Patientjournalen, indikator 2 Fem klinikker manglede at gennemføre journalaudit, hvor det undersøges, om patientjournalen indeholder data i henhold til gældende lovgivning. Standard 08 Parakliniske undersøgelser, indikator 4 I fem klinikker er der ikke gennemført journalaudit, hvor det undersøges, om der er problemer med afgivelse af svar til patienten på parakliniske undersøgelser. Dato: ,Versionsnr.: 1.0, Dok. Nr.: D Side 35 af 37

36 Standard 09 Basal hjerte-lungeredning, indikator 3 I fem klinikker kan der ikke fremvises dokumentation for deltagelse i hjerte-lungeredning. Standard 10 Visitation og henvisning, indikator 4 og 5 I indikator 4 består manglerne i, at fem klinikker manglede at gennemføre journalaudit, hvor det undersøges, om patienten visiteres efter retningslinjerne. I indikator 5 består mangler i, at fem klinikker manglede at gennemføre journalaudit, hvor det undersøges om der er afsendt epikrise/lægebrev til patientens praktiserende læge/henvisende læge. Dato: ,Versionsnr.: 1.0, Dok. Nr.: D Side 36 af 37

37 Antal klinikker hvor indikatoren er vurderet NO/IO Bilag 1 - samlet for speciallægepraksis Udvikling i antal NO/IO vurderinger - Speciallægepraksis Standarder og indikatorer Dato Dato Dato Dato Dato Dato: ,Versionsnr.: 1.0, Dok. Nr.: D Side 37 af 37

Akkreditering af almen praksis - status pr

Akkreditering af almen praksis - status pr Akkreditering af almen praksis - status pr. 10.08.2018 Afvikling af nævnsmøder I perioden 1. januar 2016 til 10. august 2018 har Akkrediteringsnævnet behandlet 1257 surveyrapporter efter eksternt survey

Læs mere

Akkreditering af almen praksis - status pr. 14. juli 2017

Akkreditering af almen praksis - status pr. 14. juli 2017 Akkreditering af almen praksis - status pr. 14. juli 17 Afvikling af nævnsmøder I perioden 1. januar 16 til 14. juli 17 har Akkrediteringsnævnet behandlet 697 surveyrapporter efter eksternt survey i almen

Læs mere

Akkreditering af almen praksis - status pr

Akkreditering af almen praksis - status pr Akkreditering af almen praksis - status pr. 12.03.2018 Afvikling af nævnsmøder I perioden 1. januar 2016 til 12. marts 2018 har Akkrediteringsnævnet behandlet 980 surveyrapporter efter eksternt survey

Læs mere

Akkreditering af almen praksis - status pr. 15. marts 2017

Akkreditering af almen praksis - status pr. 15. marts 2017 Akkreditering af almen praksis - status pr. 15. marts 2017 Afvikling af nævnsmøder I perioden 1. januar 2016 til 15. marts 2017 har Akkrediteringsnævnet behandlet 483 surveyrapporter efter eksternt survey

Læs mere

Akkreditering af almen praksis - status pr. 30. september 2016

Akkreditering af almen praksis - status pr. 30. september 2016 Akkreditering af almen praksis - status pr. 30. september 2016 Afvikling af nævnsmøder I perioden 1. januar 2016 til 30. september 2016 har Akkrediteringsnævnet behandlet 260 sager efter eksternt survey

Læs mere

Steffen Tejlmann Ørntoft. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser

Steffen Tejlmann Ørntoft. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser Steffen Tejlmann Ørntoft Ekstern survey Start dato: 25-11-2015 Slut dato: 25-11-2015 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion:

Læs mere

Klaus Kølendorf. 01 Ledelse, kvalitet og drift. 02 Anvendelse af retningsgivende dokumenter vedrørende diagnostik og behandling

Klaus Kølendorf. 01 Ledelse, kvalitet og drift. 02 Anvendelse af retningsgivende dokumenter vedrørende diagnostik og behandling Klaus Kølendorf Ekstern survey Start dato: 19-09-2017 Slut dato: 19-09-2017 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion Deltids

Læs mere

Akkrediteret. Marianne Bille Wegmann Kirurgi Jægersborg Allé 16, Charlottenlund. har opnået følgende status:

Akkrediteret. Marianne Bille Wegmann Kirurgi Jægersborg Allé 16, Charlottenlund. har opnået følgende status: Marianne Bille Wegmann 201111 Kirurgi Jægersborg Allé 16,1 2920 Charlottenlund har opnået følgende status: Akkrediteret efter 1. version af DDKM for Praktiserende speciallæger og lever hermed op til det

Læs mere

Astrid Petersen. 01 Ledelse, kvalitet og drift. 02 Anvendelse af retningsgivende dokumenter vedrørende diagnostik og behandling

Astrid Petersen. 01 Ledelse, kvalitet og drift. 02 Anvendelse af retningsgivende dokumenter vedrørende diagnostik og behandling Astrid Petersen Ekstern survey Start dato: 04-01-2017 Slut dato: 04-01-2017 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion Klinikken

Læs mere

Øjenlægecenter Viborg, Tingvej 15 B,1., 8800 Viborg

Øjenlægecenter Viborg, Tingvej 15 B,1., 8800 Viborg Øjenlægecenter Viborg, Tingvej 15 B,1., 8800 Viborg Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Gyldig fra 09-03-2018 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 10-05-2021

Læs mere

Samih Charabi. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser

Samih Charabi. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser Samih Charabi Ekstern survey Start dato: 23-11-2015 Slut dato: 23-11-2015 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion: Klinikken

Læs mere

Anita Kincses, Søengen 20, 2840 Holte. 01 Ledelse, kvalitet og drift. 02 Anvendelse af retningsgivende dokumenter vedrørende diagnostik og behandling

Anita Kincses, Søengen 20, 2840 Holte. 01 Ledelse, kvalitet og drift. 02 Anvendelse af retningsgivende dokumenter vedrørende diagnostik og behandling Anita Kincses, Søengen 20, 2840 Holte Eksternt survey Start dato: 20-08-2018 Slut dato: 20-08-2018 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende

Læs mere

Susanne Holst Ravn. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser

Susanne Holst Ravn. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser Susanne Holst Ravn Ekstern survey Start dato: 24-10-2016 Slut dato: 24-10-2016 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion: Klinikken

Læs mere

Jørn Lynglev, Lyngby Hovedgade 27, 2800 Kongens Lyngby

Jørn Lynglev, Lyngby Hovedgade 27, 2800 Kongens Lyngby Jørn Lynglev, Lyngby Hovedgade 27, 2800 Kongens Lyngby Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Gyldig fra 19-03-2018 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 13-05-2021

Læs mere

Øjenlægen.nu, Bydammen 1 E,1., 2750 Ballerup. 01 Ledelse, kvalitet og drift

Øjenlægen.nu, Bydammen 1 E,1., 2750 Ballerup. 01 Ledelse, kvalitet og drift Øjenlægen.nu, Bydammen 1 E,1., 2750 Ballerup Ekstern survey Start dato: 04-05-2018 Slut dato: 04-05-2018 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende

Læs mere

Ørelægerne Spannow & Rickers I/S. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser

Ørelægerne Spannow & Rickers I/S. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser Ørelægerne Spannow & Rickers I/S Ekstern survey Start dato: 12-02-2016 Slut dato: 12-02-2016 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion:

Læs mere

Glyngdal Psykiatri. 01 Ledelse, kvalitet og drift. 02 Anvendelse af retningsgivende dokumenter vedrørende diagnostik og behandling

Glyngdal Psykiatri. 01 Ledelse, kvalitet og drift. 02 Anvendelse af retningsgivende dokumenter vedrørende diagnostik og behandling Glyngdal Psykiatri Ekstern survey Start dato: 22-05-2017 Slut dato: 22-05-2017 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion Del

Læs mere

Martin Poulsen. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser

Martin Poulsen. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser Martin Poulsen Ekstern survey Start dato: 14-09-2016 Slut dato: 14-09-2016 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion: Praksis

Læs mere

Jens J. Lykkegaard. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser

Jens J. Lykkegaard. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser Jens J. Lykkegaard Ekstern survey Start dato: 19-04-2016 Slut dato: 19-04-2016 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion: Klinikken

Læs mere

Øjenklinikken i Kalundborg, Skibbrogade 29, 4440 Mørkøv. 01 Ledelse, kvalitet og drift

Øjenklinikken i Kalundborg, Skibbrogade 29, 4440 Mørkøv. 01 Ledelse, kvalitet og drift Øjenklinikken i Kalundborg, Skibbrogade 29, 4440 Mørkøv Ekstern survey Start dato: 11-06-2018 Slut dato: 11-06-2018 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets

Læs mere

Mette Fog Pedersen. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser

Mette Fog Pedersen. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser Mette Fog Pedersen Ekstern survey Start dato: 30-03-2016 Slut dato: 30-03-2016 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion: Klinikken

Læs mere

Akkreditering af almen praksis - status pr. 30. april 2016

Akkreditering af almen praksis - status pr. 30. april 2016 Akkreditering af almen praksis - status pr. 30. april 2016 Afvikling af nævnsmøder I perioden 01.januar 2016 til 30. april 2016 har Akkrediteringsnævnet behandlet 119 sager fra almen praksis. Sektor Antal

Læs mere

Øre-Næse-Halsklinikken Maribo. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser

Øre-Næse-Halsklinikken Maribo. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser Øre-Næse-Halsklinikken Maribo Ekstern survey Start dato: 15-03-2016 Slut dato: 15-03-2016 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion:

Læs mere

Kirurgisk Klinik Syddanmark

Kirurgisk Klinik Syddanmark Kirurgisk Klinik Syddanmark Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Gyldig fra 26-09-2016 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 21-11-2019 Opfyldelse af de

Læs mere

Ørelæge-næse-halslæge Kim Werther, Københavnsvej 80, 1. sal, 4000 Roskilde. 01 Ledelse, kvalitet og drift

Ørelæge-næse-halslæge Kim Werther, Københavnsvej 80, 1. sal, 4000 Roskilde. 01 Ledelse, kvalitet og drift Ørelæge-næse-halslæge Kim Werther, Københavnsvej 80, 1. sal, 4000 Roskilde Eksternt survey Start dato: 27-05-2019 Slut dato: 27-05-2019 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 2 Standardudgave

Læs mere

Helle Birgitte Dahl Olin, Geels Plads 20 3 sal, 2830 Virum

Helle Birgitte Dahl Olin, Geels Plads 20 3 sal, 2830 Virum Helle Birgitte Dahl Olin, Geels Plads 20 3 sal, 2830 Virum Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 2 Standardudgave 1 Gyldig fra 29-04-2019 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til

Læs mere

8. maj 2014 Ellitsgaards Plastikkirurgi

8. maj 2014 Ellitsgaards Plastikkirurgi Ellitsgaards Plastikkirurgi Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Gyldig fra 14-03-2014 Gyldig til 08-05-2017 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse

Læs mere

Speciallæge Alexander Laschke. har opnået følgende status: Akkrediteret

Speciallæge Alexander Laschke. har opnået følgende status: Akkrediteret Speciallæge Alexander Laschke har opnået følgende status: Akkrediteret efter 1. version af DDKM for Praktiserende speciallæger og lever hermed op til det nationale niveau for kvalitet på de områder, der

Læs mere

Bilag 6. Detaljeret oversigt over ændringer i forhold til første version

Bilag 6. Detaljeret oversigt over ændringer i forhold til første version Bilag 6. Detaljeret oversigt over ændringer i forhold til første version 01 - Ledelse, kvalitet og drift 02 - Anvendelse af retningsgivende dokumenter vedrørende diagnostik og behandling Indikator 1: Gammel

Læs mere

Fysioterapeuterne Esbjerg

Fysioterapeuterne Esbjerg Fysioterapeuterne Esbjerg Standardsæt for Fysioterapeuter Standardversion: 1 Standardudgave: ## Akkrediteringsstatus: Akkrediteret Begrundelse for akkrediteringsstatus: Alle indikatorer er helt opfyldt

Læs mere

Akkreditering af almen praksis i Danmark - resultater efter eksternt survey og efter opfølgning

Akkreditering af almen praksis i Danmark - resultater efter eksternt survey og efter opfølgning Akkreditering af almen praksis i Danmark - resultater efter eksternt survey og efter opfølgning Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet (IKAS) Telefon: +45 8745 0050 Email: info@ikas.dk

Læs mere

FysioDanmark - Arkadens Fysioterapi

FysioDanmark - Arkadens Fysioterapi FysioDanmark - Arkadens Fysioterapi Standardsæt for Fysioterapeuter Standardversion: 1 Akkrediteringsstatus: Ekstern survey Surveyteamets sammenfattende konklusion efter ekstern survey Klinikken består

Læs mere

Amagerbro Øjenklinik. 01 Udarbejdelse og håndtering af retningsgivende dokumenter Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning

Amagerbro Øjenklinik. 01 Udarbejdelse og håndtering af retningsgivende dokumenter Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Amagerbro Øjenklinik Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Gyldig fra 27-03-2014 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 21-05-2017 Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske

Læs mere

Midtvejsstatus på akkreditering, Forår 2019

Midtvejsstatus på akkreditering, Forår 2019 Midtvejsstatus på akkreditering, Forår 2019 1 Indhold Introduktion... 3 Baggrund... 3 Økonomi... 4 Status... 4 Akkreditering, status og resultater... 4 Tabel 2: Antal mangler pr. klinik... 6 Introkurser

Læs mere

Melfarklinikken, Odensevej 192, 1. tv, 5500 Middelfart

Melfarklinikken, Odensevej 192, 1. tv, 5500 Middelfart Melfarklinikken, Odensevej 192, 1. tv, 5500 Middelfart Standardsæt for Kiropraktorer Standardversion 1 Standardudgave 2 Akkrediteringsstatus Akkreditering pågår Begrundelse for akkrediteringsstatus ved

Læs mere

Kiropraktisk Klinik, Kongensgade 60, 1.th, 5000 Odense C

Kiropraktisk Klinik, Kongensgade 60, 1.th, 5000 Odense C Kiropraktisk Klinik, Kongensgade 60, 1.th, 5000 Odense C Standardsæt for Kiropraktorer Standardversion 1 Standardudgave 1 Gyldig fra 18-01-2018 Gyldig til 14-03-2021 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering

Læs mere

Kiropraktisk Klinik Vestergade, Vestergade 13 B, 1., 7100 Vejle

Kiropraktisk Klinik Vestergade, Vestergade 13 B, 1., 7100 Vejle Kiropraktisk Klinik Vestergade, Vestergade 13 B, 1., 7100 Vejle Standardsæt for Kiropraktorer Standardversion 1 Standardudgave 2 Gyldig fra 12-06-2018 Gyldig til 06-08-2021 Akkrediteringsstatus Midlertidig

Læs mere

1. Akkrediter ingsnæv nets tildeling af akkrediteringsstatus i forhold t il pilottest af akkrediteringsstandarder for speciallægepraksis

1. Akkrediter ingsnæv nets tildeling af akkrediteringsstatus i forhold t il pilottest af akkrediteringsstandarder for speciallægepraksis Hudklinikken ved Marmorkirken Frederiksgade 9, 2. tv. 1265 København K Akkrediteringsnævnet Olof Palmes Allé 13, 1. th. 8200 Aarhus N T: 8745 0050 8. maj 2014 Vores ref.: TBJ 1. Akkrediter ingsnæv nets

Læs mere

Den Danske Kvalitetsmodel. I Almen Praksis. Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet 1

Den Danske Kvalitetsmodel. I Almen Praksis. Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet 1 Den Danske Kvalitetsmodel I Almen Praksis 1 Hvad siger overenskomsten? Ved overenskomsten af 1. september 2014 fremgår, at almen praksis skal indgå i og akkrediteres efter DDKM. Det er ét ydernummer og

Læs mere

Kiropraktisk Klinik Vejen, Ådalen 15, 6600 Vejen

Kiropraktisk Klinik Vejen, Ådalen 15, 6600 Vejen Kiropraktisk Klinik Vejen, Ådalen 15, 6600 Vejen Standardsæt for Kiropraktorer Standardversion 1 Standardudgave 2 Gyldig fra 15-05-2018 Gyldig til 09-07-2021 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering

Læs mere

Melfarklinikken, Odensevej 192, 1. tv, 5500 Middelfart

Melfarklinikken, Odensevej 192, 1. tv, 5500 Middelfart Melfarklinikken, Odensevej 192, 1. tv, 5500 Middelfart Standardsæt for Kiropraktorer Standardversion: 1 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 01-03-2018 Gyldig til: 25-04-2021 Akkrediteringsstatus: Akkrediteret

Læs mere

Velkommen til høring af 2. version af Den Danske Kvalitetsmodel for kiropraktorer

Velkommen til høring af 2. version af Den Danske Kvalitetsmodel for kiropraktorer Velkommen til høring af 2. version af Den Danske Kvalitetsmodel for kiropraktorer IKAS vil med høringen sikre en bred vurdering af standarderne med henblik på forståelighed og anvendelighed af indholdet

Læs mere

Kiropraktisk Klinik Otterup, Søndergade 26, 5450 Otterup

Kiropraktisk Klinik Otterup, Søndergade 26, 5450 Otterup Kiropraktisk Klinik Otterup, Søndergade 26, 5450 Otterup Standardsæt for Kiropraktorer Standardversion 1 Standardudgave 2 Gyldig fra 06-02-2018 Gyldig til 02-04-2021 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering

Læs mere

Hansen & Hansen, Kiropraktorerne i Haderslev, Bygnaf 15, 6100 Haderslev. 01 Den faglige kvalitet og anvendelse af god klinisk praksis

Hansen & Hansen, Kiropraktorerne i Haderslev, Bygnaf 15, 6100 Haderslev. 01 Den faglige kvalitet og anvendelse af god klinisk praksis Hansen & Hansen, Kiropraktorerne i Haderslev, Bygnaf 15, 6100 Haderslev Standardsæt for Kiropraktorer Standardversion 1 Standardudgave 2 Gyldig fra 10-04-2018 Gyldig til 04-06-2021 Akkrediteringsstatus

Læs mere

Kiropraktorhuset, Torvet 10D, 1, 8600 Silkeborg

Kiropraktorhuset, Torvet 10D, 1, 8600 Silkeborg Kiropraktorhuset, Torvet 10D, 1, 8600 Silkeborg Standardsæt for Kiropraktorer Standardversion: 1 Standardudgave: 4 Gyldig fra: 19-03-2019 Gyldig til: 13-05-2022 Akkrediteringsstatus: Akkrediteret Begrundelse

Læs mere

Rosengaarden Kiropraktik I/S, Tagtækkervej 8, 7., 5230 Odense M

Rosengaarden Kiropraktik I/S, Tagtækkervej 8, 7., 5230 Odense M Rosengaarden Kiropraktik I/S, Tagtækkervej 8, 7., 5230 Odense M Standardsæt for Kiropraktorer Standardversion 1 Standardudgave 1 Gyldig fra 16-01-2018 Gyldig til 12-03-2021 Akkrediteringsstatus Midlertidig

Læs mere

Filip Burlakof, Torvet 33, 3300 Frederiksværk. 1.1 Den faglige kvalitet. 1.2 Anvendelse af god klinisk praksis

Filip Burlakof, Torvet 33, 3300 Frederiksværk. 1.1 Den faglige kvalitet. 1.2 Anvendelse af god klinisk praksis Filip Burlakof, Torvet 33, 3300 Frederiksværk Ekstern survey Start dato: 19-04-2018 Slut dato: 19-04-2018 Standardsæt for Almen praksis Standardversion 1 Standardudgave 4 Surveyteamets sammenfattende konklusion

Læs mere

Kiropraktisk Klinik Søndersø, Odensevej 22, 5471 Søndersø

Kiropraktisk Klinik Søndersø, Odensevej 22, 5471 Søndersø Kiropraktisk Klinik Søndersø, Odensevej 22, 5471 Søndersø Standardsæt for Kiropraktorer Standardversion 1 Standardudgave 2 Gyldig fra 22-02-2018 Gyldig til 18-04-2021 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering

Læs mere

Kiropraktor.com Odense, Ørbækvej 101, 1., 5220 Odense SØ

Kiropraktor.com Odense, Ørbækvej 101, 1., 5220 Odense SØ Kiropraktor.com Odense, Ørbækvej 101, 1., 5220 Odense SØ Standardsæt for Kiropraktorer Standardversion 1 Standardudgave 2 Gyldig fra 13-06-2018 Gyldig til 07-08-2021 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering

Læs mere

Bylægen Peer Kirkebjerg, Skt. Anne Plads 2, 5., 5000 Odense C

Bylægen Peer Kirkebjerg, Skt. Anne Plads 2, 5., 5000 Odense C Bylægen Peer Kirkebjerg, Skt. Anne Plads 2, 5., 5000 Odense C Standardsæt for Almen praksis Standardversion 1 Standardudgave 4 Gyldig fra 01-10-2018 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 02-12-2021

Læs mere

Kiropraktik Ved Jakob Van Dijk, Søndergade 2, 5560 Aarup

Kiropraktik Ved Jakob Van Dijk, Søndergade 2, 5560 Aarup Kiropraktik Ved Jakob Van Dijk, Søndergade 2, 5560 Aarup Standardsæt for Kiropraktorer Standardversion 1 Standardudgave 2 Gyldig fra 27-02-2018 Gyldig til 23-04-2021 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering

Læs mere

Kiropraktisk Klinik/RygcenterHorsens, Åboulevarden 40, ST TH, 8700 Horsens

Kiropraktisk Klinik/RygcenterHorsens, Åboulevarden 40, ST TH, 8700 Horsens Kiropraktisk Klinik/RygcenterHorsens, Åboulevarden 40, ST TH, 8700 Horsens Standardsæt for Kiropraktorer Standardversion: 1 Standardudgave: 4 Gyldig fra: 05-02-2019 Gyldig til: 01-04-2022 Akkrediteringsstatus:

Læs mere

Liste over ikke relevante standarder og indikatorer

Liste over ikke relevante standarder og indikatorer Liste over ikke relevante standarder og indikatorer Hjælperedskab til Akkrediteringsstandarder for Privathospitaler og klinikker, 2016. Sæt kryds i kolonnen for at markere, at den/de pågældende indikatorer

Læs mere

Læge Klaus Höfle. 1.1 Den faglige kvalitet Vurdering af indikatorer og begrundelser

Læge Klaus Höfle. 1.1 Den faglige kvalitet Vurdering af indikatorer og begrundelser Læge Klaus Höfle Ekstern survey Start dato: 23-09-2016 Slut dato: 23-09-2016 Standardsæt for Almen praksis Standardversion 1 Standardudgave 3 Surveyteamets sammenfattende konklusion: Klinikken er en solopraksis

Læs mere

Sådan bliver din klinik klar til survey

Sådan bliver din klinik klar til survey Sådan bliver din klinik klar til survey Denne vejledning skal hjælpe dig med at blive klar til surveybesøg. Vejledningen indeholder: 1. En liste over de ting du skal have på plads i forhold til akkrediteringsstandarderne

Læs mere

Kiropraktisk Klinik v Kildemark og Stamer, Ndr. Ringvej 85, 6000 Kolding. 01 Den faglige kvalitet og anvendelse af god klinisk praksis

Kiropraktisk Klinik v Kildemark og Stamer, Ndr. Ringvej 85, 6000 Kolding. 01 Den faglige kvalitet og anvendelse af god klinisk praksis Kiropraktisk Klinik v Kildemark og Stamer, Ndr. Ringvej 85, 6000 Kolding Standardsæt for Kiropraktorer Standardversion 1 Standardudgave 2 Gyldig fra 11-04-2018 Gyldig til 05-06-2021 Akkrediteringsstatus

Læs mere

Kiropraktorhuset Odense ApS, Skibhusvej 158, 5000 Odense C

Kiropraktorhuset Odense ApS, Skibhusvej 158, 5000 Odense C Kiropraktorhuset Odense ApS, Skibhusvej 158, 5000 Odense C Standardsæt for Kiropraktorer Standardversion 1 Standardudgave 1 Gyldig fra 17-01-2018 Gyldig til 13-03-2021 Akkrediteringsstatus Midlertidig

Læs mere

Kiropraktorhuset, Torvet 10D, 1, 8600 Silkeborg

Kiropraktorhuset, Torvet 10D, 1, 8600 Silkeborg Kiropraktorhuset, Torvet 10D, 1, 8600 Silkeborg Standardsæt for Kiropraktorer Standardversion 1 Standardudgave 4 Gyldig fra 19-03-2019 Gyldig til 13-05-2022 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering

Læs mere

Kiropraktorerne Gyrst og Mehlum, Kiropraktisk Klinik I/S, Vestergade 61, 5000 Odense C

Kiropraktorerne Gyrst og Mehlum, Kiropraktisk Klinik I/S, Vestergade 61, 5000 Odense C Kiropraktorerne Gyrst og Mehlum, Kiropraktisk Klinik I/S, Vestergade 61, 5000 Odense C Standardsæt for Kiropraktorer Standardversion 1 Standardudgave 1 Gyldig fra 11-01-2018 Gyldig til 07-03-2021 Akkrediteringsstatus

Læs mere

Speciallægepraksis vurderingsvejledning 1. version af DDKM

Speciallægepraksis vurderingsvejledning 1. version af DDKM Speciallægepraksis vurderingsvejledning 1. version af DDKM 23.01.2017 Alle vurderingsvejledninger vedr. hygiejne er samlet i dokumentet Vurderingsvejledning og fundtabel vedr. hygiejne i almen praksis

Læs mere

Speciallægepraksis vurderingsvejledning 1. version af DDKM

Speciallægepraksis vurderingsvejledning 1. version af DDKM Speciallægepraksis vurderingsvejledning 1. version af DDKM Ændret praksis vedr. formkrav til dokumenter. 01.09.2016 I modsætning til, hvad der er tilfældet i standardsæt for sygehuse, apoteker og det præhospitale

Læs mere

Tandlæge. 01 Ledelse af kvalitetsarbejdet. 02 Ansættelse, introduktion og kompetenceudvikling

Tandlæge. 01 Ledelse af kvalitetsarbejdet. 02 Ansættelse, introduktion og kompetenceudvikling Tandlæge Ekstern survey Start dato: 10-05-2017 Slut dato: 10-05-2017 Standardsæt for Privatpraktiserende tandlæger Standardversion 0 Standardudgave 999 Surveyteamets sammenfattende konklusion Klinikken

Læs mere

Sygehus Vendsyssel Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning

Sygehus Vendsyssel Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Sygehus Vendsyssel Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra: 01-11-2013 Gyldig til: 26-12-2016 Akkrediteringsstatus: Midlertidig akkreditering 100,00% 100,00% 100,00% 91,49%

Læs mere

Vurderingsprincipper i DDKM af 2017 for kiropraktorer Vejledning for surveyors og Akkrediteringsnævn

Vurderingsprincipper i DDKM af 2017 for kiropraktorer Vejledning for surveyors og Akkrediteringsnævn Vurderingsprincipper i DDKM af 2017 for kiropraktorer Vejledning for surveyors og Akkrediteringsnævn Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet Indholdsfortegnelse Vurderingsprincipper i

Læs mere

Kiropraktorhuset, Havnegade 2, 5800 Nyborg. 01 Den faglige kvalitet og anvendelse af god klinisk praksis

Kiropraktorhuset, Havnegade 2, 5800 Nyborg. 01 Den faglige kvalitet og anvendelse af god klinisk praksis Kiropraktorhuset, Havnegade 2, 5800 Nyborg Standardsæt for Kiropraktorer Standardversion 1 Standardudgave 2 Gyldig fra 20-03-2018 Gyldig til 14-05-2021 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Begrundelse

Læs mere

Spørgsmål til de indledende kapitler

Spørgsmål til de indledende kapitler Velkommen til høring af 1. version af Den Danske Kvalitetsmodel for privatpraktiserende tandlæger IKAS vil med høringen sikre en bred vurdering af standarderne med henblik på forståelighed og anvendelighed

Læs mere

Status og perspektiver for akkreditering på praksisområdet Rådgivende udvalg for Nære Sundhedstilbud 4. oktober

Status og perspektiver for akkreditering på praksisområdet Rådgivende udvalg for Nære Sundhedstilbud 4. oktober Status og perspektiver for akkreditering på praksisområdet Rådgivende udvalg for Nære Sundhedstilbud 4. oktober 2016 www.regionmidtjylland.dk Disposition temadrøftelse Indledende om perspektiver Rammer

Læs mere

Skovhus Privathospital Virksomhedsgrundlag og ledelsesgrundlag Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning

Skovhus Privathospital Virksomhedsgrundlag og ledelsesgrundlag Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Skovhus Privathospital Standardsæt for Privathospitaler og klinikker Standardversion 1 Standardudgave 1 Gyldig fra 06-10-2016 Gyldig til 01-12-2019 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse

Læs mere

Vurderingsprincipper i DDKM af 2019 for fysioterapipraksis

Vurderingsprincipper i DDKM af 2019 for fysioterapipraksis Vurderingsprincipper i DDKM af 2019 for fysioterapipraksis Vejledning for surveyors og Akkrediteringsnævn Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet Indholdsfortegnelse Vurderingsprincipper

Læs mere

Psykiatri og Social Region Midtjylland

Psykiatri og Social Region Midtjylland Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 01-10-2014 Psykiatri og Social Region Midtjylland Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 11-04-2014 Gyldig til: 05-06-2017

Læs mere

Vejledning i brug af standarder for speciallægepraksis

Vejledning i brug af standarder for speciallægepraksis Vejledning i brug af standarder for speciallægepraksis Retningslinjer og procedurer I DDKM for speciallægepraksis arbejdes der med 2 typer beskrivelser af arbejdsgange: Retningslinjer og procedurer. Retningslinjer:

Læs mere

Velkommen t il høring af 1. version af Den Danske Kvalitetsmodel for fodterapeutpra k- sis

Velkommen t il høring af 1. version af Den Danske Kvalitetsmodel for fodterapeutpra k- sis Velkommen t il høring af 1. version af Den Danske Kvalitetsmodel for fodterapeutpra k- sis IKAS vil med høringen sikre en bred vurdering af standarderne med henblik på forståelighed og anvendelighed af

Læs mere

Den Danske Kvalitetsmodel Akkrediteringsstandarder for praktiserende speciallæger

Den Danske Kvalitetsmodel Akkrediteringsstandarder for praktiserende speciallæger Den Danske Kvalitetsmodel Akkrediteringsstandarder for praktiserende speciallæger PILOTTESTVERSION september 2013 Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet speciallæge_omslag.indd 1 19/06/13

Læs mere

Den Danske Kvalitetsmodel Akkrediteringsstandarder for speciallægepraksis 1. version, 1. udgave November 2014

Den Danske Kvalitetsmodel Akkrediteringsstandarder for speciallægepraksis 1. version, 1. udgave November 2014 Den Danske Kvalitetsmodel Akkrediteringsstandarder for speciallægepraksis 1. version, 1. udgave November 2014 Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet Forord Dette er 1. version af Den

Læs mere

Den Danske Kvalitetsmodel

Den Danske Kvalitetsmodel Den Danske Kvalitetsmodel Minisymposium Middelfart 4. september 2015 Chefkonsulent Henrik Kousholt, IKAS 1 Program Ca. ½ times oplæg Ca. ½ times walk and talk Ca. ½ times spørgsmål/afklaring med spørgsmål

Læs mere

Rettelsesoversigt almen praksis

Rettelsesoversigt almen praksis Rettelsesoversigt almen praksis Side Kapitel / Vejledning om human immundefekt virus HIV og forebyggelse af blodbåren smitte, Sundhedsstyrelsen 1992 Vejledning om HIV (human immundefekt virus), hepatitis

Læs mere

Vurderingsprincipper i DDKM af 2018 for fodterapeuter Vejledning for surveyors og Akkrediteringsnævn

Vurderingsprincipper i DDKM af 2018 for fodterapeuter Vejledning for surveyors og Akkrediteringsnævn Vurderingsprincipper i DDKM af 2018 for fodterapeuter Vejledning for surveyors og Akkrediteringsnævn Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet Indholdsfortegnelse Vurderingsprincipper i

Læs mere

Jesper Poulsen, ledende overlæge, Gentofte Hospital, formand Ida Götke, sygeplejefaglig direktør, Hospitalsenheden Vest, Region Midtjylland,

Jesper Poulsen, ledende overlæge, Gentofte Hospital, formand Ida Götke, sygeplejefaglig direktør, Hospitalsenheden Vest, Region Midtjylland, REFERAT Mødetitel: Akkrediteringsnævn Mødedato/-tid: Torsdag den 19.11.2015, kl. 15.00 Akkrediteringsnævnet Olof Palmes Allé 13, 1. th. 8200 Aarhus N www.ikas.dk T: 8745 0050 Sted: IKAS København Dampfærgevej

Læs mere

Åreknudeklinikkerne Virksomhedsgrundlag og ledelsesgrundlag Planlægning af driften Kvalitetsudvikling

Åreknudeklinikkerne Virksomhedsgrundlag og ledelsesgrundlag Planlægning af driften Kvalitetsudvikling Åreknudeklinikkerne Standardsæt for Privathospitaler og klinikker Standardversion 1 Standardudgave 1 Gyldig fra 01-12-2016 Gyldig til 26-01-2020 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse

Læs mere

Speciallægepraksis i Region Nordjylland. Et vigtigt led i DET NÆRE SUNDHEDSVÆSEN

Speciallægepraksis i Region Nordjylland. Et vigtigt led i DET NÆRE SUNDHEDSVÆSEN Speciallægepraksis i Region Nordjylland Et vigtigt led i DET NÆRE SUNDHEDSVÆSEN Speciallægepraksis i region Nordjylland Hvem er vi? Hvad kan vi? Hvad ønsker vi at bidrage med? Udfordringer Løsningsforslag

Læs mere

Gildhøj Privathospital Virksomhedsgrundlag og ledelsesgrundlag Planlægning af driften

Gildhøj Privathospital Virksomhedsgrundlag og ledelsesgrundlag Planlægning af driften Gildhøj Privathospital Standardsæt for Privathospitaler og klinikker Standardversion 1 Standardudgave 1 Gyldig fra 26-01-2017 Gyldig til 22-03-2020 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske

Læs mere

Kongevejsklinikken Virksomhedsgrundlag og ledelsesgrundlag Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning

Kongevejsklinikken Virksomhedsgrundlag og ledelsesgrundlag Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Kongevejsklinikken Standardsæt for Privathospitaler og klinikker Standardversion 1 Standardudgave 1 Gyldig fra 26-10-2016 Gyldig til 21-12-2019 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse

Læs mere

Surveyrapport - Tandplejen

Surveyrapport - Tandplejen Surveyrapport - Tandplejen Sektor: Kommune Akkrediteringsstatus: Org.: Kolding Kommune, Tandplejen Begrundelse: Type: Ekstern survey Startdato: 17.06.2013 Slutdato: 20.06.2013 Standard/Indikator Trin Vurdering

Læs mere

Kysthospitalet Skodsborg Virksomhedsgrundlag og ledelsesgrundlag Planlægning af driften Kvalitetsudvikling

Kysthospitalet Skodsborg Virksomhedsgrundlag og ledelsesgrundlag Planlægning af driften Kvalitetsudvikling Kysthospitalet Skodsborg Standardsæt for Privathospitaler og klinikker Standardversion 1 Standardudgave 1 Gyldig fra 23-11-2016 Gyldig til 18-01-2020 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Opfyldelse af de

Læs mere

Liste over ikke relevante standarder og indikatorer

Liste over ikke relevante standarder og indikatorer Liste over ikke relevante standarder og indikatorer Hjælperedskab til Akkrediteringsstandarder for Privathospitaler og klinikker, 2016. Sæt kryds i kolonnen for at markere, at den/de pågældende indikatorer

Læs mere

Den Præhospitale Virksomhed - Akutberedskabet

Den Præhospitale Virksomhed - Akutberedskabet Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 28-10-2015 Den Præhospitale Virksomhed - Akutberedskabet Standardsæt for Præhospital Standardversion: 2 Standardudgave: 1 Gyldig fra: 05-06-2015 Gyldig

Læs mere

AKKREDITERING I ALMEN PRAKSIS

AKKREDITERING I ALMEN PRAKSIS AKKREDITERING I ALMEN PRAKSIS MØDE PLO- X 1 Program DDKM og akkreditering: hvad, hvorfor, hvornår..? Akkreditering: Standarder, retningslinjer og trin i processen Foreløbige erfaringer Kom godt i gang!

Læs mere

Surveyrapport. Standard/Indikator

Surveyrapport. Standard/Indikator Surveyrapport Sektor: Det præhospitale område Præhospital- og beredskabsenheden, Region Org.: Nordjylland Type: Ekstern survey Startdato: 10.09.2012 Slutdato: 13.09.2012 Akkrediteringsstatus: Akkreditering

Læs mere

Den Danske Kvalitetsmodel Akkrediteringsstandarder for speciallægepraksis 2. version, 1. udgave Juni 2018

Den Danske Kvalitetsmodel Akkrediteringsstandarder for speciallægepraksis 2. version, 1. udgave Juni 2018 Den Danske Kvalitetsmodel Akkrediteringsstandarder for speciallægepraksis 2. version, 1. udgave Juni 2018 Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet Forord Dette er 2. version af Den Danske

Læs mere

Sygehus Thy-Mors. Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: Gyldig til:

Sygehus Thy-Mors. Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: Gyldig til: Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 23-04-2014 Sygehus Thy-Mors Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 28-11-2013 Gyldig til: 22-01-2017 Akkrediteringsstatus:

Læs mere

Jesper Poulsen, ledende overlæge, Gentofte Hospital, formand Ida Götke, sygeplejefaglig direktør, Hospitalsenheden Vest, Region Midtjylland,

Jesper Poulsen, ledende overlæge, Gentofte Hospital, formand Ida Götke, sygeplejefaglig direktør, Hospitalsenheden Vest, Region Midtjylland, REFERAT Mødetitel: Akkrediteringsnævn Mødedato/-tid: Onsdag den 6. maj 2015 kl. 9.00 Akkrediteringsnævnet Olof Palmes Allé 13, 1. th. 8200 Aarhus N www.ikas.dk T: 8745 0050 Sted: Videomøde Nævnssekretær:

Læs mere

Den Danske Kvalitetsmodel Akkrediteringsstandarder for speciallægepraksis 1. version, 1. udgave November 2014

Den Danske Kvalitetsmodel Akkrediteringsstandarder for speciallægepraksis 1. version, 1. udgave November 2014 Den Danske Kvalitetsmodel Akkrediteringsstandarder for speciallægepraksis 1. version, 1. udgave November 2014 Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet Forord Dette er 1. version af Den

Læs mere

Hospitalet Valdemar A/S. Andel af indikatorer som er helt opfyldt eller i betydelig grad opfyldt

Hospitalet Valdemar A/S. Andel af indikatorer som er helt opfyldt eller i betydelig grad opfyldt Offentlig surveyrapport - Udskrevet d. 15-01-2014 Hospitalet Valdemar A/S Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 12-12-2013 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til

Læs mere

Gentofte Hospital Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer Ledelsesgrundlag (2/5) Vurdering af indikatorer

Gentofte Hospital Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer Ledelsesgrundlag (2/5) Vurdering af indikatorer Gentofte Hospital Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 12-03-2015 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 06-05-2018 Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske standarder

Læs mere

Psykiatrien Region Sjælland. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer. 1.1.2 Ledelsesgrundlag (2/5) Vurdering af indikatorer

Psykiatrien Region Sjælland. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer. 1.1.2 Ledelsesgrundlag (2/5) Vurdering af indikatorer Psykiatrien Region Sjælland Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 27-06-2014 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 21-08-2017 Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske

Læs mere

Vurderingsprincipper i DDKM af 2014 for almen praksis

Vurderingsprincipper i DDKM af 2014 for almen praksis Vurderingsprincipper i DDKM af 2014 for almen praksis Vejledning for surveyors og Akkrediteringsnævn Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet 1. Indledning... 3 1.1 Målet med vurderingen...

Læs mere

Rettelsesoversigt - Håndbog for Speciallæger

Rettelsesoversigt - Håndbog for Speciallæger Rettelsesoversigt - Håndbog for Speciallæger Kapitel / standard / bilag Formuler ing i forudgående version Hvor kan jeg hen- Afsnit fjernes fra håndbo- For at undgå dobbelt- 25-06- te hjælp? gen, da der

Læs mere

Klar til akkreditering. Vurderingsgrundlag Faldgruber Hvad er svært.

Klar til akkreditering. Vurderingsgrundlag Faldgruber Hvad er svært. Klar til akkreditering Vurderingsgrundlag Faldgruber Hvad er svært. Klar til akkreditering Der er i alt 64 indikatorer 13 giver høj grad af udfordringer 43 giver enkelte udfordringer 8 giver ingen udfordringer

Læs mere

Den Danske Kvalitetsmodel

Den Danske Kvalitetsmodel Den Danske Kvalitetsmodel Kiropraktorer Introduktionskursus i DDKM 11.09.2018 Sundhedsvæsenet 1 Formål med introduktionskurset At I går herfra med en idé om, hvad arbejdet med DDKM går ud på At I går herfra

Læs mere

Statusrapport for implementering af praksisplan for speciallægepraksis 2016

Statusrapport for implementering af praksisplan for speciallægepraksis 2016 Årlig status 2016, November 2016 Samarbejdsudvalget for speciallæger Samarbejdsudvalget for speciallæger Statusrapport for implementering af praksisplan for speciallægepraksis 2016 November 2016 Indholdsfortegnelse

Læs mere