Normering i retspsykiatrien

Transkript

1 Center for Sundhed POLITIKERSPØRGSMÅL Journal-nr.: Dato: Spørgsmål nr.: Dato: 14. juni 2019 Stillet af: Christine Dal (V) Besvarelse udsendt den: 5. juli 2019 Normering i retspsykiatrien Spørgsmål: 1. Hvordan er normeringen på et psykiatrisk sengeafsnit i retspsykiatrien i henholdsvis dagvagt, aftenvagt og nattevagt? 2. Hvilke personalegrupper er ansat i retspsykiatrien og hvilke krav er der til kurser/efteruddannelse? Svar: Generelt Indlæggelse af retspsykiatriske patienter sker ikke alene på de retspsykiatriske sengeafsnit. En lang række retspsykiatriske patienter indlægges på de almenpsykiatriske sengeafsnit, og det beror alene på en lægefaglig vurdering, om en retspsykiatrisk patient skal indlægges på et almenpsykiatrisk eller på et retspsykiatrisk afsnit. Anbringelsesdømte har som hovedregel ophold på en specialiseret retspsykiatrisk afdeling. Retspsykiatriske patienter har typisk en alvorlig psykisk lidelse, begået alvorlig kriminalitet, samt en udadreagerende adfærd og et komplicerende misbrug. Desuden er der patienter, som bliver syge under afsoning af lange straffe (f.eks. dømt for personfarlig kriminalitet). Uddybende er retspsykiatriske patienter en meget blandet gruppe. Udover at de har begået kriminalitet, har de alle en psykisk sygdom oftest en sindssygdom inden for det skizofrene spektrum. Op mod to tredjedel har et betydende

2 (og behandlingsmæssigt) komplicerende misbrug. De tungeste og mest adfærdsmæssigt udfordrede har behov for et stramt styret og rammesættende tilbud, hvor patienternes uhensigtsmæssige adfærd herunder vold og trusler kan imødegås på en måde og med en tilstrækkelig bemanding, der dels ikke giver patienterne nye sigtelser, og dels sikrer, at personale og medpatienter ikke kommer til at lide under dette. I perioder vil de retspsykiatriske afsnits øgede flugtsikkerhed i sig selv være nødvendig, hvis det for eksempel drejer sig om meget alvorlig kriminalitet, uanset om patienten i øvrigt er helt rolig og samarbejdende. Ud fra ovenstående kan man udpege en (ganske stor) gruppe patienter, hvor det retspsykiatriske aspekt i sig selv ikke er særlig betydningsfuldt for deres behandling. Også blandt ikke-retspsykiatriske patienter er man i psykiatrien gearet til at behandle svær sindssygdom, misbrug og utilpasset adfærd, som især de lukkede sengeafsnit er indrettet til at imødegå. Der kan blandt andet nævnes muligheder for flugtsikring og brev- og besøgskontrol, som kan være krav for nogle patienter (eksempelvis varetægtssurrogater ved igangværende efterforskning). Det er blandt andet derfor, Lov om tvang i psykiatrien giver mulighed for at håndtere, grænsesætte og behandle denne retspsykiatrisk set lettere gruppe. Det skal dog bemærkes, at psykiatriske tilstande jo oftest ændrer sig over tid, og at selv denne gruppe patienter i perioder kan have brug for anbringelse på et retspsykiatrisk sengeafsnit, hvilket kræver, at der er en vis bufferkapacitet. På samme måde kan patienter i retspsykiatrien blive så velbehandlede, at de helt uproblematisk kan overgå til den almindelige psykiatri. 1. Hvordan er normeringen på et psykiatrisk sengeafsnit i retspsykiatrien i henholdsvis dagvagt, aftenvagt og nattevagt? Fremmødet på et retspsykiatrisk afsnit vil variere afhængigt af, om der er tale om et åbent eller et intensivt (lukket) afsnit, antal sengepladser samt hvilken funktion afsnittet har. Psykiatrisk Center Sct. Hans Afdeling R varetager den retspsykiatriske ekspertfunktion i Region Hovedstaden. Afdelingen modtager patienter, hvor den psykiske lidelse og den retslige foranstaltning er kompleks og kræver særlig ekspertise. Bemanding afhænger af antallet af patienter, og den samlede stab svinger således mellem 23 og 35 fuldtidsstillinger. Normering i retspsykiatrien Side 2

3 I hverdage dag-tid er der 1 afdelingssygeplejerske og 1 aktivitetsmedarbejder/ergoterapeut. På et lukket afsnit med 9 senge er personalenormeringen således: 4 medarbejdere om dagen 4 medarbejdere om aftenen På et lukket afsnit med 16 senge er personalenormeringen således: 7 medarbejdere om dagen 7 medarbejdere om aftenen 5 medarbejdere om natten. Psykiatrisk Center Glostrup PCG har to retspsykiatriske sengeafsnit (regionsfunktion, jf. SST specialevejledning) med 10 pladser hver (afsnit 80 0g 81). Afsnit 80 og 81 modtager både patienter direkte fra fængsler men har også patienter med anbringelses- eller behandlingsdom med særligt komplekse problemstillinger (fx. jf. straffuldbyrdelsesloven 78). Begge afsnit modtager patienter til indlæggelse direkte, dvs. udenom den akut-intensive modtagelse, hvor indlæggelse almindeligvis finder sted. Afsnit 80 og 81 (10 sengepladser) Fremmødeplan - hverdage: 5 medarbejdere om dagen 5 medarbejdere om aftenen Fremmødeplan weekend og helligdage 4 medarbejdere om dagen 4 medarbejdere om aftenen Hvis der er indlagt patienter med særlig farlighed eller andre komplekse forhold, kan der i perioder være behov for større fremmøde. Normering i retspsykiatrien Side 3

4 2. Hvilke personalegrupper er ansat i retspsykiatrien og hvilke krav er der til kurser/efteruddannelse? Personalegruppen består af læger, social- og sundhedsassistenter, pædagoger, sygeplejersker, ergoterapeuter og plejere. I hvert afsnit er der som udgangspunkt følgende personalegrupper: 1 klinisk uddannelsesansvarlig sygeplejerske (diplom) 1 klinisk sygeplejespecialist (master / kandidat uddannelse) 2 Ergoterapeuter Social og sundhedsassistenter (uddannes af Region Hovedstadens Psykiatri til at kunne administrere fast medicin) Herudover er der under afdelingsledelsen ansat følgende medarbejdere, som også indgår i behandlingen på afsnittet: 1 socialrådgiver per 16 sengepladser 1 lægesekretær per 16 sengepladser 1 psykolog per afsnit 1 overlæge per afsnit Alle medarbejdere med patientkontakt i Region Hovedstadens Psykiatri skal gennemgå følgende kurser: Teoretisk undervisning i ECT (elektrochokbehandling) for læger og ECT ansvarlige sygeplejersker (én gang) Introduktionsforløb for yngre læger. én gang Nyansatte yngre læger og medicinstuderende i lægevikariat Godt på vej i psykiatrien, trin 1. Sygeplejersker med op til 1 års anciennitet Godt på vej i psykiatrien, trin 2. Sygeplejersker med op til 2 års anciennitet. Forebyggelse og håndtering af konflikter, modul 1. Én gang inden for de første seks måneder af ansættelsen Forebyggelse og håndtering af konflikter, modul 2A. Én gang inden for de første seks måneder af ansættelsen. For medarbejdere på et distriktspsykiatrisk center, OP- eller OPUS-team Forebyggelse og håndtering af konflikter, modul 2B. Én gang inden for de første seks måneder af ansættelsen. For medarbejdere på døgnafsnit Håndhygiejne. Én gang hvert andet år ved e-learning Hjertelungeredning. Én gang hvert andet år E-Brandskole. Én gang årligt. Normering i retspsykiatrien Side 4

5 Særlig uddannelse i retspsykiatrien: Speciallæger i psykiatri har alle gennemført eller er i færd med at gennemføre den retspsykiatriske ekspertuddannelse for speciallæger i psykiatri. Der er rigtig mange sygeplejersker mange med ekstra efteruddannelse fx. i form af specialuddannelsen, samt særlige retspsykiatriske kompetenceforløb (danske regioners efteruddannelsesforløb for medarbejdere i retspsykiatrien) Social- og sundhedsassistenter har stort set alle gennemført særlige kompetencegivende efteruddannelsesforløb i retspsykiatri (Danske Regioners efteruddannelsesforløb for medarbejdere i retspsykiatrien). Socialpædagoger har gennemført Danske Regioners efteruddannelsesforløb for medarbejdere i retspsykiatrien. Aktivitetsmedarbejdere (ergoterapeuter) har gennemført Danske Regioners efteruddannelsesforløb for medarbejdere i retspsykiatrien. Psykologer modtager særlig efteruddannelse i psykologisk testning samt træning i udfærdigelse af risikovurderinger i retspsykiatrien. Socialrådgivere har gennemført særlige kompetencegivende efteruddannelsesforløb i retspsykiatri (Danske Regioners efteruddannelsesforløb for medarbejdere i retspsykiatrien). Lægesekretærer har særlig viden om registrering af retslige patienter. Normering i retspsykiatrien Side 5