Anmeldt tilsyn på Behandlingsinstitutionen Kysten i Nysted, Københavns Kommune. Fredag 11. december 2009 fra kl

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT Anmeldt tilsyn på Behandlingsinstitutionen Kysten i Nysted, Københavns Kommune Fredag 11. december 2009 fra kl Indledning Vi har på vegne af Københavns Kommune aflagt tilsynsbesøg på Behandlingsinstitutionen Kysten i Nysted. Formålet med tilsynet generelt er at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med brugerne. Det skal tilstræbes, at indsatsen samlet set bidrager til at give den enkelte en selvstændig tilværelse og mulighed for livsudfoldelse, samt at indsatsen leveres på en ordentlig måde. Socialforvaltningen, Københavns Kommune har valgt, at der som hovedregel kun skal gennemføres ét årligt tilsyn på de private og kommunale tilbud. Tilsynet har valgt, at alle tilsyn i 2009 er anmeldte med den begrundelse, at vi ønsker at skabe et så godt og troværdigt grundlag for vores vurderinger som muligt. Vi er fuldt ud opmærksomme på, at det åbner mulighed for at forberede sig på tilsynene samtidig med, at vi som tilsyn altid kun vil få et øjebliksbillede af opgaveløsningen det enkelte sted. Der er dog, hvis vores iagttagelser taler for det, principielt mulighed for at følge op med uanmeldte tilsyn. De obligatoriske temaer udover det generelle driftstilsyn er brugernes indflydelse og inddragelse af pårørende. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøgene er blevet afviklet. Hovedkonklusioner det er vores umiddelbare vurdering, at brugerne hører til målgruppen. Det vurderer vi ud fra samtale med ledelse, medarbejdere, brugere og gennemgang af den skriftlige dokumentation det er vores vurdering, at de fysiske rammer generelt er velegnede til formålet. Rammerne fremstår såvel ude som inde brugbare i henhold til målet for behandlingen. Dog er det ikke optimalt, at brugerne skal deles om værelserne brugerne giver udtryk for tilfredshed med tilbuddet og medarbejdernes tilgang til dem. Ligeledes giver de udtryk for, at de positivt oplever sig ansvarliggjort og medinddraget i egen behandling. Nogle brugere efterspørger flere individuelle samtaler med medarbejderne det er vores vurdering, at brugerne tilbydes behandling i et respektfuldt, anerkendende og stoffrit miljø, hvor der er fokus på brugernes medinddragelse, medansvar og sociale interaktion med hinanden. Det skaber gode forudsætninger for at gennemføre en behandling og komme videre i livet uden afhængighed af stoffer det er vores vurdering, at medarbejderne samlet set har stor erfaring i behandlingsarbejdet, er fagligt kompetente og modsvarer brugernes behov 1

2 vi har konkret ført tilsyn med medicinhåndteringen. Det er vores vurdering, at medicinhåndteringen er et udviklingspunkt henset til, at medarbejderne skal være bekendte med gældende vejledninger for området det er vores vurdering, at den skriftlige dokumentation med fordel kan detaljeres og gøres mere retningsgivende, hvormed det kan sikres, at medarbejdernes indsats og opgaveløsning med brugerne bliver mere ensartet det er vores vurdering, at Behandlingsinstitutionen Kysten i Nysted lever op til godkendelsesgrundlaget. Iagttagelser og anbefalinger Dette er vores første tilsynsbesøg her. Konklusioner og iagttagelser mv. er således på nuværende tidspunkt baseret på et forholdsvis begrænset grundlag. Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Her er os bekendt ingen punkter til opfølgning fra tidligere tilsyn. Målgruppe Kysten er et døgnbehandlingstilbud til voksne borgere med en fysisk afhængighed af alkohol, hash og/eller kokain, udviklet efter et længere tids vedvarende misbrug. Her er 15 behandlingspladser. Det er ikke et krav, at borgerne skal være 100 % stoffri ved behandlingens start. Dog forventes det, at her er motivation og vilje til at kvitte stofindtagelsen fra første dag i tilbuddet samt indgå i et behandlingsfællesskab. Det er vores umiddelbare vurdering, at brugerne hører til målgruppen. Det vurderer vi ud fra samtale med ledelse, medarbejdere, brugere og den skriftlige dokumentation. Brugernes forhold Behandlingen tager sit afsæt i den socialpædagogiske tilgang og kognitive metode. Her arbejdes med et fast dagsprogram, hvor behandlingen er sammensat af undervisning, gruppesessioner og individuelle samtaler. Herudover har brugerne praktiske opgaver i løbet af dagen, såsom indkøb, rengøring, madlavning og motion. Her veksles mellem kognitive og fysiske færdigheder og opgaver. Målet med behandlingen er, at brugerne udbygger deres personlige og sociale kompetencer med henblik på fremadrettet at være i stand til at tage ansvar for egne liv som stoffrie. Vi får oplyst, at her tidligere har været langvarige behandlingsforløb, der tidsmæssigt varede omkring et år. Aktuelt tilbydes brugerne et intensivt forløb på 3-4 måneder, hvor de afgiftes, stabiliseres og socialiseres som en overgang til ambulant dagbehandling i andre tilbud. Vi får oplyst, at cirka halvdelen af brugerne gennemfører et behandlingsforløb. Nye behandlingsforløb opstartes hver 4. uge. Alle nye brugere i tilbuddet får tilknyttet en anden bruger, der fungerer som vejleder og værelseskammerat. Vejlederen har ansvaret for at inddrage en ny bruger i gruppen og rutinerne i huset. Brugerne inddrages i behandlingen i form af daglige møder, hvor der gives feedback på den enkeltes indsats, handling og sociale relation i gruppen. Her er fokus på at etablere tillidsfulde relationer og at kunne rumme/modtage og give feedback. 2

3 Her er regler om, at nye brugere ved indflytning og cirka 4 uger frem, afleverer deres mobiltelefon, ikke må forlade tilbuddets grund uden ledsagelse samt ikke må modtage besøg. Disse tiltag er etableret for at skærme brugerne fra et eventuelt lokkende miljø/bagland, der kan være en hindring for at gennemføre behandlingen. På samme tid er det en indskrænkning i brugernes bevægelsesfrihed, hvilket medarbejderne er opmærksomme på og løbende drøfter og reflekterer over. Det tilsigtes, at disse aftaler indgås frivilligt med brugerne, og at her er forståelse for at tiltagene har et støttende formål. Brugerne udtrykker at tiltagene er en stor støtte for dem. Brugerne giver udtryk for tilfredshed med tilbuddet og medarbejdernes tilgang til dem. Ligeledes giver de udtryk for, at de positivt oplever sig ansvarliggjort og medinddraget i egen behandling. Nogle brugere efterspørger flere individuelle samtaler med medarbejderne. Besøg af venner og familie aftales individuelt for den enkelte bruger. Vi får oplyst, at der dagen efter vores tilsynsbesøg afholdes et julearrangement for de pårørende. Det er vores vurdering, at brugerne tilbydes en behandling i et respektfuldt, anerkendende og stoffrit miljø, hvor der er fokus på brugernes medinddragelse, medansvar og sociale interaktion med hinanden. Det skaber gode forudsætninger for at gennemføre en behandling og komme videre i livet uden afhængighed af stoffer. De fysiske rammer Behandlingsinstitutionen Kysten er beliggende i en ældre bygning i to plan. Bygningen er placeret i naturskønne omgivelser på en grund ud til Østersøen. Her er om sommeren mulighed for at benytte tilbuddets kanoer, surfbrætter eller bade ved stranden med videre. Brugerne deles to om et værelse, hvilket ikke nødvendigvis er optimale forhold. Herudover har de adgang til fællesfaciliteter i form af stue, køkken og bad samt musikrum, værksted, træningsrum og malerrum. De fysiske rammer fremstår gamle og lettere slidte, men med en varm og hjemlig indretning, der skaber en god stemning og atmosfære. Det er vores vurdering, at de fysiske rammer generelt er velegnede til formålet. Rammerne fremstår såvel ude som inde brugbare i forhold til målet for behandlingen. Personaleforhold Her er ansat 9 medarbejdere med en pædagogisk uddannelse. Ligeledes er her tilknyttet en socialrådgiver, der har en tværgående funktion i Center for Misbrug i Københavns Kommune. Medarbejderne arbejder 78 døgn fordelt over et år. Således arbejder 2 medarbejdere sammen i 7 døgn ad gangen. Denne arbejdstilrettelæggelse bevirker ifølge det oplyste positivt en god relationsdannelse brugerne og medarbejderne imellem. Medarbejderne giver udtryk for stor tilfredshed med deres arbejdsforhold, samarbejdet indbyrdes samt den generelle åbenhed i gruppen overfor nye ideer og tiltag i tilgangen til og behandlingen af brugerne. Medarbejderne modtager supervision en gang om måneden. Vi har erfaring for, at supervision medvirker til at højne det faglige niveau samt nuancere medarbejdernes bevidsthed omkring egen tilgang til arbejdet/brugerne. Her er fokus på efteruddannelse, og vi får oplyst at fire medarbejdere aktuelt er ved at uddanne sig indenfor den kognitive metode, hvor der arbejdes med misbrugsmønstre og årsagerne hertil. 3

4 Det er vores vurdering, at medarbejderne samlet set har stor erfaring i behandlingsarbejdet, er fagligt kompetente og modsvarer brugernes behov. Myndighedsforhold Vi har konkret ført tilsyn med medicinhåndteringen. Vi får oplyst, at nogle brugere selv administrerer deres medicin, mens andre modtager støtte hertil. Det er vores vurdering, at medicinhåndteringen er et udviklingspunkt henset til, at medarbejderne skal være bekendte med gældende vejledninger for området. Ved vores kommende tilsynsbesøg vil vi følge op på disse forhold. Medarbejderne er bekendte med Kommunens procedure for indberetningspligt ved magtanvendelser. Det er dog vores indtryk, at her er generel usikkerhed omkring magtanvendelsesreglerne. Vi har drøftet disse forhold med ledelsen, og har anbefalet en opdatering i henhold til gældende lovgivning. Ved vores kommende tilsyn vil vi følge op på dette. Den skriftlige dokumentation Visitation til stoffri døgnbehandling foregår via Københavns Kommunes modtageenheder, hvor der udarbejdes en social handleplan og mål for behandlingen for den enkelte bruger. Her udarbejdes statusrapporter i samarbejde med brugerne hver måned, og her følges op på den enkelte brugers interne behandlingsplan en gang om ugen. Inddragelse af brugerne i udarbejdelse af målsætninger for opholdet sikrer gennemskuelighed samt medvirker til at sikre, at både medarbejdere og brugere arbejder i den samme retning. Det er vores vurdering, at den skriftlige dokumentation med fordel kan detaljeres og gøres mere retningsgivende for indsatsen, hvormed medarbejdernes indsats og opgaveløsning med brugerne bliver mere ensartet. Ved vores kommende tilsynsbesøg vil vi følge op på dette. Godkendelsesgrundlaget Det er vores vurdering, at Behandlingsinstitutionen Kysten i Nysted lever op til godkendelsesgrundlaget. Tilbuddet har en informativ og opdateret hjemmeside. Yderligere opfølgning til kommende tilsynsbesøg Ved vores kommende tilsynsbesøg vil vi følge op på: kendskab til magtanvendelsesreglerne medicinhåndtering den skriftlige dokumentation. Formål og fremgangsmåde I henhold til Retssikkerhedslovens 16 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Formålet med tilsynet er at påse, at brugerne får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. 4

5 Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftlige materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har fået en rundvisning på Kysten i Nysted, og har efter individuel aftale talt med flere brugere. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt de medarbejdere, der var på arbejde samt ledelsen. Brugernes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med brugerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. Aalborg, den 31. december 2009 REVAS APS AF 1/ Aase Møller Marianne Christiansen 5