Inklusionsskriterier At deltagerne har stand - og gangfunktion og er motiveret til at indgå i et forpligtende og vedligeholdende træningsforløb.

Transkript

1 Bilag 1 Holdnavn Parkinsonhold Lovgrundlag Serviceloven 86.2 Målgruppe Ny diagnosticerede Parkinsonborgere i Ballerup Kommune Inklusionsskriterier At deltagerne har stand - og gangfunktion og er motiveret til at indgå i et forpligtende og vedligeholdende træningsforløb. Formål Indhold At den enkelte borger bliver i stand til at tage vare på egen vedligeholdelse af den samlede funktionsevne ved at gennemføre: dagligt selvtræningsprogram og få viden om og indsigt i parkinsonisme vejledning i sygdomshåndtering. anbefalinger og råd i forhold til dagligdags aktiviteter og faldforebyggelse Øvelsesprogram stående og gående øvelser. balance,- styrke og bevægelighedstræning. holdningskorrektion. afspændning / udspændning. vejrtrækningsteknik stemmetræning mimiske øvelser. Holdtilbud 1 x månedligt a 1 times varighed Eventuelt udvidet med 2 x årligt bassintilbud a`10 gange -1 gang ugentligt a 30 minutter Løbende vurdering af den enkeltes funktions, - aktivitets, og deltagelsesniveau. (Ved behov kan den enkelte parkinsonborger blive tilbudt kontinuerlig træning 1 x ugentligt på det vedligeholdende parkinsonhold.) 1

2 Bilag 2 Beskrivelse af vedligeholdende Parkinsonhold - bassin Målgruppe: Borgere med Parkinsonisme (Paralysis Agitans), som kan profitere af bassintræning på hold. Henvisningsmåde: Formål: Henvendelseskema til T&A eller via holdejerne på det vedligeholdende parkinsionhold på land. Via udnyttelse af vandets egenskaber, at vedligeholde funktionsniveau samt forhale funktionstab. Indhold: Opvarmning. Balancetræning Øvelser der har til hensigt at træne styrke og bevægelighed. Derudover afspænding og udspænding. Undervisningsform: Holdtræning. Forløb: 10 gange som erstatning for landtræning/ 2 gange årligt. Undervisere: 1 fysioterapeut og 1 svømme- og gymnastiklærer i vandet efter vurdering af aktuelle behov: - 1 SSG er til hjælp i omklædning. Fysiske rammer: Lundehaven. Kontaktperson: Elis Jensen, tlf.nr Susanne Danielsen tlf

3 Bilag 3 Bassintræning til personer med Parkinson (observationer foretaget den ) Program - 30 min. varighed Løbe på stedet, medsving arme Sprællemand ca gentagelser Kryds arme og ben foran hinanden (udgangsstilling sprællemand) Sparke sig selv bagi - hænder ned langs siden hænder skal møde fødder uden der bøjes i kroppen. Skiløb; arme svinger med Skiløb m. skulder under vandet gør øvelsen tungere Twist m. hop, armene svinger med. Twist med knæ op til maven (begge knæ) Løb med høje knæløft, armene med 15 sek. spurt 15 sek. roligt tempo gentages 3 gange Instruktion i at stå stille, trække maven ind, stramme ballerne sammen og finde balancen i vandet med lukkede øjne. Stand på et ben finde balance hoppe på et ben stå stille på STOP! lukke øjnene finde balancen gentages med lukkede øjne under hop samt på modsatte ben Gang rundt i bassinet, arme svinger med Baglæns gang (kroppen holdes ret.) gentages to gange. Der tælles 8 trin frem og 8 trin tilbage (bakke) ende samme sted som man er startet. Gentages 3 gange. Øvelser med plader: (stadig fokus på at suge maven ind) Hænderne fast oven på pladen. Presse pladen ned til lårene og hive den op igen. Gentages ca gange. Presse pladen skråt til siden og hive tilbage igen. Gentages 10 gange skift side. Holde pladen på højkant i bassinet og skubbe den mod vandet til hø. og ve. Stå på pladen finde balancen (evt. finde punkt på væggen) bruge plade som vippebræt vægt skiftevis fra hø. til ve. fod. Knæbøjere på plade for at få fornemmelse af at få tyngde ned gennem fødderne. Øvelser med slange: Liggende på maven m. slange under anklerne. Holde fast i gelænder trække sig selv ind mod kanten med armene og skubbe sig selv væk igen. Hagen holdes ned i vandet. Samme øvelse men med krydsede arme (kan laves med en arm) Trække benene op under sig runde i ryggen (arme stadig krydsede) Armstræk 10 gange fødder må ikke røre bunden. 3

4 Bilag 4 TESTMANUAL - Parkinsonhold på i kommunal genoptræning (bassintræning 1 gang ugt./10 uger) NAVN DATO FOR TESTING Scoring (sæt ring om resultat) STÅ PÅ ÉT BEN Venstre, tid i sek. Forsøg 1 Forsøg 2 (2) Normal: Står 20 sek. (1) Moderat afvigelse: Står < 20 sek. (0) Svær afvigelse: Kan Ikke Højre, tid i sek. Forsøg 1 Forsøg 2 (2) Normal: Står 20 sek. (1) Moderat afvigelse: Står < 20 sek. (0) Svær afvigelse: Kan Ikke KORREKTION VED HJÆLP AF KOMPENSATORISK SKRIDT FREM (2) Normal: Genvinder selvstændigt balancen ved at tage et enkelt langt skridt (et ekstra skridt er tilladt) (1) Moderat afvigelse: Der bruges mere end ét skridt til at genvinde balancen (0) Svær afvigelse: Tager ikke et skridt ELLER ville falde, hvis der ikke gribes ELLER falder spontan Instruktion til pt Kig lige ud. Hold hænderne på hoften. Bøj det ene ben op bagud. Benene må ikke røre hinanden. Bliv stående på et ben, så længe du kan. Kig lige ud. Løft benet nu (gentag med det andet ben) Du skal stå med en skulderbreddes afstand mellem fødderne og armene ned langs siden. Læn dig forover mod mine hænder og ud over din balancegrænse. Når jeg slipper, skal du gøre det, der er nødvendigt for ikke at falde. Det er tilladt at tage et skridt Instruktion til tester Giv patienten 2 forsøg. Registrer det bedste resultat. Mål hvor lang tid patienten kan holde stillingen op til 30 sek. Stop tidtagningen, hvis patienten flytter hænderne fra hoften eller sætter foden ned på gulvet. Vær sikker på, at patienten fokuserer på en genstand 2-3 m væk (for at gøre det nemmere at holde balancen) Redskab: stopur Stå skråt foran patienten med en hånd på hver af patientens skuldre. Bed patienten om at læne sig passivt mod dine hænder (vær sikker på, at der er plads til, at patienten kan tage et skridt frem). Forlang, at patienten læner sig forover til skuldre og hofter er foran tæerne. Når patienten står i stillingen, så slip pludseligt. Opgaven skal udløse et trin. Vær parat til at gribe patienten 4

5 KORREKTION VED HJÆLP AF KOMPENSATORISK SKRIDT BAGUD (2) Normal: Genvinder selvstændigt balancen ved at tage et enkelt langt skridt (1) Moderat afvigelse: Der bruges mere end ét skridt til at genvinde balancen (0) Svær afvigelse: Tager ikke et skridt ELLER ville falde, hvis patienten ikke gribes ELLER falder spontan KORREKTION VED HJÆLP AF KOMPENSATORISK SKRIDT TIL SIDE Venstre (2) Normal: Genvinder balancen ved at tage et skridt (det er tilladt at krydse ben) (1) Moderat afvigelse: Tager flere skridt, (0) Svær afvigelse: Falder eller kan ikke tage et skridt Højre (2) Normal: Genvinder balancen ved at tage et skridt (det er tilladt at krydse ben) (1) Moderat afvigelse: Tager flere skridt (0) Svær afvigelse: Falder eller kan ikke tage et skridt 10-METERS GANGTEST Tid Du skal stå med en skulderbreddes afstand mellem fødderne og armene ned langs siden. Læn dig bagover mod mine hænder og ud over din balancegrænse. Når jeg slipper, skal du gøre det, der er nødvendigt for ikke at falde. Det er tilladt at tage et skridt. Du skal stå med fødderne sammen og armene ned langs siden. Læn dig til hø/ ve side mod mine hænder og ud over din balancegrænse. Når jeg slipper, skal du tage et skridt, hvis det er nødvendigt for at undgå at falde. Det er tilladt at tage et skridt. Kan du se målet derovre? Når jeg siger Klar-Parat- Stå skråt bagved patienten og placer hænderne på begge scapulae. Bed patienten om at læne sig passivt mod dine hænder (vær sikker på, at patienten har mulighed for at tage et skridt bagud). Forlang, at patienten læner sig bagover til skuldre og hofter er bag hælene. Når patienten står i stillingen, så slip pludseligt. Opgaven skal udløse et trin. Vær parat til at gribe patienten Stå skråt bag patienten og placer en hånd på højre (eller venstre) side af bækkenet, og bed patienten om at læne kroppen en bloc (som et bræt) mod din hånd. Forlang, at patienten læner sig så langt, at midten af bækkenet er over højre (eller venstre) fod, og slip så pludseligt. Vær parat til at gribe patienten. Før teststart: Mål en bane op: 5

6 Antal skridt Gangredskab 2,45M UP-AND-GO-TEST 1.forsøg: Tid sek. 2.forsøg: Tid: sek. REJSE-SÆTTE-SIG Antal RSS på 30 sek. Start skal du gå over til målet så hurtigt du kan, men samtidig skal du føle dig sikker. Jeg går ved siden af dig, men vi taler ikke sammen. Er du klar? Når jeg siger Klarparat-start skal du hurtigst muligt rejse dig fra stolen, gå ned rundt om keglen og tilbage og sætte sig på stolen igen. Når jeg siger klarparat-start skal du rejse dig og sætte dig så mange gange som muligt. Det er vigtigt at du kommer helt op og stå inden du sætter dig ned igen Ved start startes stopuret. Stopuret stoppes, når tåspidsen af første fod rører eller passerer 10-meter-mærket (mens patienten fortsætter mod målet ). Redskab: Stopur Før test: Mål en bane op: Testen demonstreres, og testpersonen udfører en prøveomgang. Derefter udføres to test, og den hurtigste tid af disse to benyttes som resultatet af testen. Under testen står testeren mellem stol og kegle og kan assisterer testpersonen, hvis denne skulle miste balancen. Hvis testen udføres på skrøbelige ældre, er det testerens ansvar, at det sker på forsvarlig vis. Stopuret startes på start Redskab: Stopur Pt. sidder på en stol uden armlæn. Visuel demonstration af udførsel. Redskab: Stopur Vigtigt ved alle test: Er testen forstået? Redskaber: Testmanualerne Stopur kegler 6

7 Stol uden armlæn med 43 cm sædehøjde Tape/kridt Målebånd til opmåling af afstand fra stol til kegle + fra start til slut i 10 meters gangtest 7

8 Bilag februar 2012 Informationsbrev om deltagelse i bachelorprojekt ved Fysioterapeutuddannelsen University College Sjælland, Næstved. Vi er 3 kvindelige fysioterapeutstuderende, som er i gang med et Bachelorprojekt, der omhandler bassintræningens effekt hos Parkinson patienter. Til dette formål har vi brug for frivillige deltagere med diagnosticeret Parkinson. Deltagelsen vil ikke kræve mere træning end den du allerede modtager ved Ballerup Kommune - Aktivitet og Træning. Vi har brug for din hjælp til en række test for at måle effekten af den træning, du får i bassinet. Vi skal foretage disse tests før holdet opstartes, midtvejs i forløbet og til slut i forløbet. Testene, vi kommer til at benytte, måler på din gangdistance, balance evne m.m. Hver test- gang vil have en varighed af ca. 1 time. Ved projektets start vil du ligeledes få udleveret et spørgeskema, som vi vil bede dig besvare. Det skal bruges til at afdække alder, køn, i hvilket omfang du er ramt af din Parkinson m.m. Dette er til at beskrive jer på holdet som målgruppe, så vores teori bag projektet bliver helt korrekt. Vi vil derfor spørge dig, om du vil deltage i projektet på følgende betingelser: Din deltagelse er frivillig, og det er uden konsekvenser at sige nej til deltagelse. Du kan på hvilket som helst tidspunkt trække dig fra deltagelse, ligeledes uden at det i øvrigt får nogle konsekvenser for din træning på holdet. Dine oplysninger vil blive behandlet anonymt og fortroligt. Oplysninger der indgår i projektet vil blive opbevaret forsvarligt indtil projektet er afsluttet. Herefter slettes/markuleres alle personidentificerede oplysninger. Der er ingen risici forbundet ved at deltage i dette projekt. Så fremt du vil deltage, bedes du underskrive den vedhæftede samtykkeerklæring, som du bedes medbringe ved første testdag. Denne vil blive opbevaret forsvarligt hos os, indtil vi har behandlet alle data og er færdige med projektet, hvorefter de vil blive destrueret. Som udgangspunkt vil datoerne blive: 8. eller 9. februar 2012: starttest - tidspunkt følger hurtigst muligt 9. marts 2012: midtvejstest efter træning i bassin ca. kl april 2012: sluttest efter træning i bassin ca. kl Starttesten er placeret 1 eller 2 dage før holdstart, for at få det mest optimale billede af dit funktionsniveau før start af træning i bassin. Dette er nødvendigt for at kunne påvise den effekt, der måtte være ved træningen. Tilbagemelding om deltagelse bedes ske inden mandag d. 6/ på enten tlf: eller mail: fn @ucsj.dk, hvor til du også kan rette spørgsmål eller anden henvendelse. De venligste hilsner Anja Gustavussen, Cathrine Schultz- Mikkelsen og Julie Bolvig Hansen 8

9 Bilag 6 DET VIDENSKABSETISKE KOMITÉSYSTEM (S1) Informeret samtykke til deltagelse i et sundhedsvidenskabeligt forskningsprojekt. Forskningsprojektets titel: Bassintræning til borgere med Parkinsons Disease - et evalueringsstudie Erklæring fra forsøgspersonen: Jeg har fået skriftlig og mundtlig information og jeg ved nok om formål, metode, fordele og ulemper til at sige ja til at deltage. Jeg ved, at det er frivilligt at deltage, og at jeg altid kan trække mit samtykke tilbage uden at miste mine nuværende eller fremtidige rettigheder til behandling. Jeg giver samtykke til, at deltage i forskningsprojektet, og har fået en kopi af dette samtykkeark samt en kopi af den skriftlige information om projektet til eget brug. Forsøgspersonens navn: Dato: Underskrift: Ønsker du at blive informeret om forskningsprojektets resultat samt eventuelle konsekvenser for dig?: Ja (sæt x) Nej (sæt x) Erklæring fra den, der afgiver information: Jeg erklærer, at forsøgspersonen har modtaget mundtlig og skriftlig information om forsøget. Efter min overbevisning er der givet tilstrækkelig information til, at der kan træffes beslutning om deltagelse i forsøget. Navnet på den, der har afgivet information: Dato: Underskrift: Projektidentifikation: Den Standardsamtykkeerklæring udarbejdet af Det Videnskabsetiske Komitésystem, november

10 Bilag 7 10