REGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN

Transkript

1 REGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN c/o Danske Regioner Dampfærgevej 22, Postbox 2593, 2100 København Ø Tlf RLTN OK-Nyt Praksis nr Implementering af aftale om kiropraktik Regionernes Lønnings- og Takstnævn og Dansk Kiropraktor Forening indgik den 2. november 2013 en treårig aftale om kiropraktik, som træder i kraft den 1. januar Sag.nr.: RLTN /845 Sagsbehandler Helle Nørtoft Laursen Tel Hnl@regioner.dk I det følgende beskrives ændringerne for regionernes administration af overenskomsten som følge af aftalen. Hele aftaleteksten er vedhæftet. Forløbsbeskrivelse for patienter med akut nerverodspåvirkning i lænderyggen (prolapsforløb) Der indføres et struktureret behandlingsforløb bestående af fire konsultationer for patienter med akut nerverodspåvirkning i lænderyggen (diskusprolaps). Beskrivelser af indholdet i ydelserne tilføjes de eksisterende vejledende ydelsesbeskrivelserne. Orientering vil ske gennem de regionale samarbejdsudvalg på relevante praksisområder. Ydelsesnumre Der oprettes fem nye konsultationsydelser med dertil hørende ydelsesnumre, som skal benyttes ved behandling af patienter i prolapsforløbet: 1. Ydelse 1040: Forundersøgelse ved akut nerverodspåvirkning 2. Ydelse 1041: Forundersøgelse ved akut nerverodspåvirkning (patient i aktuelt behandlingsforløb) 3. Ydelse 1042: Opfølgende forløbskonsultation efter 2 uger 4. Ydelse 1043: Opfølgende forløbskonsultation efter 4 uger 5. Ydelse 1044: Afsluttende forløbskonsultation efter 8 uger Behandlingen af patienter med akut lumbal nerverodspåvirkning hører under den særlige tilskudsordning (speciale 64) med følgende honorarer og tilskud:

2 Ydelsesnummer Ydelser Grundhonorar Grundtilskud Prolapsforløb 1040 Forundersøgelse ved akut nerverodspåvirkning Forundersøgelse ved akut nerverodspåvirkning ,5 i aktuel behandling 1042 Opfølgende forløbskonsultation efter uger 1043 Opfølgende forløbskonsultation efter uger 1044 Afsluttende forløbskonsultation efter 8 uger Side 2 Ydelserne skal forekomme fortløbende, således at det er en forudsætning for at kunne tage ydelse 1043, at der forud herfor er taget en ydelse 1040/1041 og 1042 osv. Det er ikke en betingelse, at der forekommer fire konsultationsydelser pr. patient, før der kan udbetales tilskud. Kiropraktoren kan således godt vælge at afslutte forløbet efter tre konsultationer, hvortil der udbetales tilskud. Henvisningsadgang til billeddiagnostiske undersøgelser af bevægeapparatet Kiropraktorerne får med virkning fra 1. januar 2014 mulighed for at henvise personer med lidelser i bevægeapparatet til CT- og MR-undersøgelse på regionens billeddiagnostiske afdelinger. Henvisning skal ske i overensstemmelse med de til enhver tid gældende kliniske retningslinjer for billeddiagnostiske undersøgelser af bevægeapparatet samt de procedurer, som afdelingerne fastlægger for de respektive undersøgelser. Højestegrænse for begge specialer under et Der indføres en samlet højestegrænse for udgiften pr. patient for begge specialer under et, som træder i kraft ved behandling af kontrolstatistikken for regnskabsåret 2015.

3 RLTN og Dansk Kiropraktor Forening udarbejder en vejledning vedr. den fremtidige behandling af kontrolstatistik- og højestegrænsesager, som udsendes primo Side 3 Kompetencer ved behandling af kontrolstatistikker Med henblik på at sikre en hurtigere og mere smidig proces i forbindelse med samarbejdsudvalgenes og Landssamarbejdsudvalgets behandling af kontrolstatistikkerne, skal regionen foretage de indledende undersøgelser og høringer af kiropraktorerne forud for, at relevante sager behandles i samarbejdsudvalget. Samarbejdsudvalget får kompetence til at pålægge en kiropraktor en højestegrænse, mens Landssamarbejdsudvalget blot skal orienteres herom. Samarbejdsudvalgets afgørelse kan ankes til Landssamarbejdsudvalget. Den ovenfor nævnte vejledning vil ligeledes beskrive disse elementer i behandlingen af kontrolstatistik- og højestegrænsesagerne. Planlægning og kapacitet Regionernes planlægningskompetence tydeliggøres i overenskomsten. Det præciseres desuden, at praksisplanen skal udarbejdes en gang i hver valgperiode. Kiropraktorerne skal inddrages i relevant omfang i udarbejdelsen af praksisplanen, og som noget nyt skal regionen i forbindelse med beskrivelse af kiropraktortilbuddet tage den del af det kiropraktiske behandlingstilbud, som varetages af klinikker, der ikke er omfattet af overenskomsten i betragtning. Oplysninger herom leveres af Dansk Kiropraktor Forening. Minimumsafregning Der indføres en ny bestemmelse vedrørende minimumsafregning. Regionerne skal derfor i forbindelse med gennemgang af kontrolstatistikkerne forholde sig til klinikkens årlige afregning med regionen. Såfremt en klinik, der har praktiseret under overenskomsten i minimum 3 år, har en årlig afregning med regionen på under kr. kan regionen anmode kiropraktoren om en redegørelse om baggrunden for den lave omsætning og eventuelt på baggrund heraf indstille til samarbejdsudvalget at kiropraktorens ret til at praktisere efter overenskomsten inddrages.

4 Såfremt der ikke er enighed i samarbejdsudvalget om beslutningen, indbringes sagen for Landssamarbejdsudvalget. Side 4 Forhold vedrørende samarbejdsudvalget Samarbejdsudvalget får til opgave at drøfte implementering af kliniske retningslinjer, aftaler mv. med relevans for kiropraktorpraksis. Derudover præciseres det, at regionerne kan indgå samarbejdsaftale med kiropraktorer om henvisning af patienter til røntgenundersøgleser på en sygehusafdeling, hvilket skal godkendes af samarbejdsudvalget. Økonomi Parterne følger kvartalsvist regionernes udgifter til kiropraktik vurderet i forhold til den aftalte ramme samt udviklingen i antal patienter og ydelser samlet og fordelt på de to specialer. Udgifterne til prolapsforløbet følges månedsvis i det første overenskomstår, og der laves en særskilt opgørelse vedrørende dette forløb. Hvis den kvartalsvise opgørelse viser tegn på, at udgifterne ikke kan holdes inden for den samlede aftalte ramme, iværksættes udgiftsdæmpende foranstaltninger. Såfremt de årlige udgifter alligevel overstiger den aftalte ramme, sker der med virkning fra den førstkommende regulering en modregning i tilskuddet til kiropraktorbehandling samt en tilsvarende nedsættelse af honorarerne, således at tilskudsnedsættelsen ikke overvæltes på patienterne. Modregningen skal give kompensation svarende til den konstaterede forskel mellem den aftalte ramme og de regionale udgifter. Opfølgning på økonomi Regionerne skal efter hvert kvartal udarbejde en opgørelse over udgifterne, antal patienter og antal ydelser til samarbejdsudvalget. Der skal være en opgørelse for hvert speciale og på prolapsforløbet særskilt. Den seneste opgørelse drøftes som fast punkt på mødedagsordenen i samarbejdsudvalget. Første opgørelse udarbejdes i maj 2014, når tallene for første kvartal foreligger. Parterne kan efterfølgende aftale, at der skal indgå andre elementer i opgørelsen, hvis der er behov herfor.

5 Data til den enkelte kiropraktor Hvert kvartal skal regionerne levere data til den enkelte kiropraktor/klinik om: bruttohonorar bruttohonorar pr. patient og antal patienter antal ydelser og antal ydelser pr. patient. Side 5 Opgørelsen skal opdeles på de to specialer samt særskilt på prolapsforløbet. Derudover skal opgørelsen samtidig vise de tilsvarende oplysninger for regionen som helhed. Første opgørelse udsendes i maj 2014, når tallene for første kvartal 2014 foreligger. Med venlig hilsen Helle Nørtoft Laursen

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65

66

67

68

69

70

71