Introduktionen har begrænset værdi for YL. Har begrænset værdi for YL. Ikke alle har personlige uddannelses-planer. Enkelte yngre læger deltager

Transkript

1 Rapport Inspektorernes vurdering af temaer Den skematiske rapport skal uddybes under konklusionen. Afkryds et felt i hver række Sygehus Afdeling Dato for besøg Specificering af Rating scale Sønderborg Kirurgisk afdeling Utilstrækkeligt 2 Behov for forbedringer 3 Tilstrækkeligt 4 Særdeles godt Introduktion Klinisk, administrativt og uddannelsesmæssigt Introduktionen af YL er mangelfuld på flere områder Introduktionen har begrænset værdi for YL Introduktionen gennemføres for de fleste og omfatter alle områder Introduktion er velstruktureret og planlagt i relation til YL behov Uddannelses-plan på afdelingen Mangelfuldt på flere områder Har begrænset værdi for YL Udarbejdet i hht. forskrifterne på alle områder Velstruktureret og planlagt i forhold til overordnede mål Uddannelsesplan for den enkelte Personlige uddannelses-planer er udarbejdet Ikke alle har personlige uddannelses-planer Personlige uddannelsesplaner for alle Uddannelses-planer indgår som et redskab i uddannelsen Kommunikation Træning i kommunikation Samarbejder Træning i samarbejde Forskning Del YL del Enkelte yngre læger del De fleste yngre læger del Alle yngre læger del Leder/ administrator Enkelte Yngre læger trænes sporadisk Sundhedsfremmer Træning i sundhedsfremme

2 - fortsat Afkryds et felt i hver række Specificering af Rating scale 1 Utilstrækkeligt 2 Behov for forbedringer 3 Tilstrækkeligt 4 Særdeles godt Kvalitetsudvikling Træning i kvalitetsudvikling trænes trænes enkelte gange systematisk Undervisning Træning af YL i at undervise systematisk Undervisning afdelingen giver undervisning Afdelingen har ingen plan for undervisning Afdelingen har en plan, men undervisning aflyses ofte Afdelingen har en plan, der følges Afdelingens undervisning er velplanlagt og velbesøgt Konferencer læringsværdi for YL Konferencer har ingen læringsværdi. Konferencer har læringsværdi. Konferencer er lærerige. Konferencer har stor læringsværdi. Uddannelsessamtaler Vejledning & evaluering for enkelte ofte Tilrettelæggelsen hensyn til YL uddannelse Arbejdstilrettelæggelse hensyn hensyn hensyn stort hensyn Læringsmiljø Miljøet virker hindrende for yngre lægers uddannelse Miljøet har vekslende indflydelse på yngre lægers uddannelse Miljøet virker befordrende på yngre lægers uddannelse Miljøet trygt og positivt og yderst befordrende for YLs læring

3 Dele ved besøget Sygehusledelse Speciallæger Andre Anfør deltagelse og antal 2 På vegne af sygehusledelsen deltog afdelingsleder og sagsbehandler fra den amtslige lægelige uddannelsesafdeling 5/8 inklusive ledende overlæge 4/8 1 Sygeplejerske fra afdeling/ ambulatorium Inspektorernes konklusion af besøget Inspektorernes konklusion skal være en sammenfatning og uddybning af relevant temaer. Som minimum skal afvigelser mellem afdelingens og inspektorernes skematiske rapportering kommenteres. Vurderinger, der er utilstrækkelig eller særdeles godt skal følges op af en kommentar. Har afdelingen allerede efter selvevaluering iværksat tiltag, vil det være relevant at kommentere dette. Konklusion & kommentarer af besøg samt begrundelse og anbefaling af tidshorisont for næste besøg På baggrund af selvevalueringsskemaer udfyldt af den uddannelsesansvarlige overlæge og 4 reservelæger er der den 7. december 2006 afholdt inspektorbesøg på kirurgisk afdeling i Sønderborg. Før besøget var fremsendt afdelingsbeskrivelse, introduktionsskrivelse, vagtskema og eksempel på dagsprogram, uddannelsesprogram for turnus. I samtalerne deltog 5 fastansatte speciallæger inklusive den ledende overlæge og den uddannelsesansvarlige overlæge, 4 reservelæger og en sygeplejerske, der repræsenterede sengeafdeling og ambulatorium. Sygehusledelsen lod sig repræsentere af afdelingslederen for den amtslige lægelige uddannelsesafdeling og en sagsbehandler herfra. Kirurgisk afdeling i Sønderborg udgør sammen med Kirurgisk afdeling i Aabenraa og Urologisk klinik i Sønderborg samt 2 ambulante klinr i hhv. Tønder og Haderslev den Kirurgiske Enhed i Sønderjylland. Afdelingen i Sønderborg vare kolorektalkirurgi og elektiv herniekirurgi. Den akutte modtagefunktion samt øvre gastrointestinal kirurgi er beliggende i Aabenraa. Der er adskilte lægestabe bortset fra afdelingsledelsen. Dog har både læger i introduktionsstilling og hoveduddannelse i kirurgi funktionstid både i Sønderborg og Aabenraa. Afdelingen har gode fysiske rammer og et godt og positivt miljø for uddannelse. Der er taget en lang række initiativer for at gøre uddannelsen på stedet attraktiv, blandt andet gennem en stor indsats fra den uddannelsesansvarlige overlæge og uddannelseskoordinerende yngre læge, herunder en meget veltilrettelagt introduktionsperiode og et omfattende informationsmateriale til nyansatte læger. Der findes på sygehuset et veludstyret færdighedslaboratorium, hvortil der er let adgang til såvel superviseret træning, som øvelser på egen hånd.

4 Der er gode muligheder for operativ oplæring af både hoveduddannelses- og introduktionslæger. Speciallægerne stiller sig positivt overfor supervision og vejledning, men det kniber med at finde tid til samtalerne, der bør skemalægges, og kun den uddannelsesansvarlige overlæge har været på vejlederkursus. Kun enkelte af de yngre læger har en personlig uddannelsesplan. Der er forskellige organisatoriske temaer, der stiller sig i vejen for en optimal udnyttelse af uddannelseskapaciteten. 1. Afdelingsstrukturen hindrer turnuslægerne i, at erhverve kompetencer i modtagelse og vurdering af patienter med akutte abdominale tilstande, idet akut modtagelse foregår i Aabenraa. Der er ligeledes en række almindeligt forekommende kirurgiske tilstande, som de stifter bekendtskab med. De yngre læger foreslår selv et fokuseret ophold på Kirurgisk afdeling i Aabenraa af minimum 14 dages varighed. 2. De yngre læger bruger urimeligt meget tid på journalskrivning og epikriseskrivning på elektive kirurgiske og urologiske patienter. Denne tid kunne frigøres gennem udnyttelse af forambulant journaloptagelse af den indikationsstillende læge( speciallæge eller yngre læge) til større grad af superviseret ambulant virksomhed og deltagelse i stuegang og operationer. 3. Konferencerne har begrænset uddannelsesmæssig værdi. De kunne for eksempel forbedres ved at give den vagthavende lejlighed til dagligt /ugentligt at fremlægge en udvalgt patient fra afdelingen eller vagten til lidt nøjere diskussion ( "dagens nød"! ) 4. sjældent i kvalitetsudvikling og forskning. Man kunne foreslå at inddrage dem i arbejdet med at udfærdige og revidere evidensbaserede instrukser, foretage journalaudits og forestå morbidity og mortality møder. Der kunne også afholdes møder med forskningsmæssigt indhold. 5. sjældent i at undervise. De yngre læger bør stå for en del af den ugentlige afdelingsundervisning i samarbejde med afdelingens øvrige læger. Der kunne foreslås udlevering af artikel, der skulle fremlægges og diskuteres. Undervisningen må være skemalagt 6. sjældent i kommunikation. Som supplement til kommunikationskurset, bør man arbejde med superviserede samtaletræningssituationer med feed-back til den yngre læge fra kollega/sygeplejerske/patient.( feks Mini- Cex, Esbjerg) Af andre forhold nævner de yngre læger, at de kunne ønske sig bedre kontorforhold. Det nuværende kontor anvendes samtidigt til konference, frokost og samlingsrum. Der ønskes også en udbygning af den elektroniske instruksbog og en PDA baseret adgang til den. Inspektorerene har i samarbejde med den ledende overlæge og den uddannelsesansvarlige overlæge peget på følgende hovedindsatsområder, og vi forventer i øvrigt, at der vil blive fulgt op på besøgets temaer ved fortsatte diskussioner og initiativer i afdelingen. Tidshorisont for næste besøg: 2 år

5 Aftale mellem inspektorer og afdeling Indsatsområde Forslag til indsats Tidshorisont 1. Vejledning Alle faste speciallæger skal på vejlederkursus Alle yngre læger skal have en personlig uddannelsesplan 2. Akut kirurgi Alle turnuslæger skal på 14 dages fokuseret ophold på kirurgisk afdeling, Aabenraa 3. Journaler/epikriser bør frigøres fra den store mængde elektive journaler og epikriser 4. Undervisning skal stå for den ugentlige afdelingsundervisning i samarbejde med speciallægerne 5. Kvalitetsudvikling skal inddrages og trænes (se ovenfor) 1 år 3 måneder 6 måneder 3 måneder straks 3 måneder

6 Aftaleparter Navne anføres for alle. Dato og signatur for: Ledende overlæge Repræsentant for inspektorerne Signatur kan erstattes af digital signatur eller mail fra arbejdsadresse. Ledende overlæge (+ dato og signatur) Uddannelsesansvarlig overlæge Inspektor 1 (+ dato og signatur) Inspektor 2 Ole Olsen Tom Bonnesen Karen Lindorff-Larsen Uhle Wied Evt. Inspektor 3 Indsendelse til Sundhedsstyrelsen Al korrespondance til Sundhedsstyrelsen sker elektronisk. Rapport og aftale udformes og videresendes til afdelingen senest 4 uger efter besøget Besvarelse fra afdelingen indenfor 2 uger Inspektorerne sender underskrevet rapport til Sundhedsstyrelsen senest 6 uger efter besøget. Adresse til Sundhedsstyrelsen: Sundhedsstyrelsen Inspektorsekretariatet Enhed for Kvalitet, Overvågning og Tilsyn Islands Brygge København S mailto:1@sst.dk