Introduktion til Dosisdispensering på Fælles Medicinkort (FMK)

Transkript

1 Introduktion til Dosisdispensering på Fælles Medicinkort (FMK) 2019

2 Udgiver Team for fælles medicinkort, Sundhedsdatastyrelsen Ansvarlig institution Sundhedsdatastyrelsen Version 1 Versionsdato 30. august 2019 Web-adresse Titel Introduktion til Dosisdispensering på Fælles Medicinkort (FMK) Rapport kan frit refereres med tydelig kildeangivelse Version 1, 30. august / 12

3 Indhold Formål med denne introduktion...3 Baggrund Introduktion til dosisdispenseret medicin... 5 Begreber og ordforklaringer... 5 Hvad er dosisdispenseret medicin... 5 Hvem laver dosispakket medicin... 5 Hvem og hvor mange får dosispakket medicin Dosisdispensering i FMK... 7 Dosisdispensering as is... 7 Dosisdispensering to be Opret lægemiddelordination Juster eller seponer lægemiddelordination Se start og slut for dosisperiode og tidfrister Alle sundhedspersoner kan se dosisdispenseringskortet Bero og genoptag i eget system Påmindelse om receptfornyelse Borgervalgt dosisdispensering Formål med denne introduktion Denne introduktion har til formål at give især klinikere med kendskab til Fælles medicinkort (FMK) en introduktion til den nye dosisdispenserings funktionalitet på Fælles medicinkort. Med fokus på det tværsektorielle samarbejde, giver dokumenteten introduktion til dosisdispenseret medicin og overblik over de nye funktionaliteter og arbejdsgange. Baggrund Fælles medicinkort (FMK) er en it-løsning, hvor alle danskeres medicinoplysninger gemmes i en central database hos Sundhedsdatastyrelsen. Databasen indeholder oplysninger om alle danske borgeres elektroniske recepter samt udleverede receptpligtige lægemidler igennem de seneste to år. Fra 1. januar 2020 introduceres dosisdispensering som en ny funktionalitet i FMK. FMK vil indeholde et digitaliseret dosisdispenseringskortet, som apotekerne vil dosispakke efter. Lægemidlerne på dosisdispenseringskortet, vil ske på baggrund af en dosisrecept. Den nye Version 1, 30. august / 12

4 funktionalitet vil påvirke nogle eksisterende arbejdsgange, i de systemer der har integration med FMK. Version 1, 30. august / 12

5 2. Introduktion til dosisdispenseret medicin Dette afsnit indleder med beskrivelse af begreber vedr. dosisdispensering og giver en indføring til hvad området indeholder. Begreber og ordforklaringer Bero af dosisdispenseringskort: Et dosisdispenseringskort med status BERO i FMK, betyder at der ikke vil blive dosispakket af apoteket. Dosisrecept: Recept, der er markeret at lægemidlet skal dosispakkes. Dosisrulle: Dosisposer med medicin sidder sammenhængende i en dosisrulle. Dosispose: Medicin pakkes i engangsposer kaldet dosisposer og sidder sammenhængende i en dosisrulle. Lægens medhjælp: Sundhedsperson, der er bemyndiget til at arbejde på vegne af lægen. Pakkeapotek: Apotek, der pakker dosisrullerne ud fra dosisdispenseringskortet. Senest udleveret: Dato for hvornår apoteket har ekspederet dosisdispenseret medicin. Start på dosisperiode: Første dato i dosisrullen. Slut på dosisperiode: Sidste dato i dosisrullen. Stabil borger: Borger, der er vurderet egnet til dosisdispensering. Tidsfrist for ændringer: Apotekets dato for hvornår de fastlåser kortet og forbereder pakning af næste dosisrulle. Udleveringsapotek: det apotek, der ekspederer dosisrullen til borgeren. Hvad er dosisdispenseret medicin Dosisdispensering betyder, at et lægemiddel pakkes i doseringsposer. Doseringsposerne kan indeholde en eller flere doseringer af et eller flere lægemidler. Dosisdispensering kan ordineres til personer, institutioner og virksomheder, som del af patientbehandling. Det er muligt at dosispakke tabletter og kapsler. Det er ikke muligt at dosispakke fx øjendråber eller creme. Informationen om hvilke lægemidler, der er egnet til at blive dosispakket kan ses på promedicin.dk. Hvem laver dosispakket medicin Der findes 8 såkaldte pakkeapoteker i Danmark, dvs. apoteker som har fået tilladelse til at have en pakkefunktion med henblik på salg af dosisdispenserede lægemidler til andre apoteker. Den dosispakkede medicin kan udleveres til en institution, borgeren, eller afhentes på udleveringsapoteket. Version 1, 30. august / 12

6 Hvem og hvor mange får dosispakket medicin Pr. 1. april 2019 modtager borgere dosisdispensering. Ved dosisdispensering bliver medicinen på apoteket fordelt i små engangsposer for hvert tidspunkt, den skal indtages, fx morgen, middag og aften. Det hjælper borgere, til at få taget den rigtige medicin på det rigtige tidspunkt. Dosisdispenseret medicin vil ofte blive anvendt af personer, der ellers ville få medicinen fordelt i åbne enkeltdosisbeholdere af fx en hjemmesygeplejerske. Version 1, 30. august / 12

7 3. Dosisdispensering i FMK I dette afsnit beskrives hvordan dosisdispensering håndteres i dag og hvordan det skal håndteres i fremtiden. Desuden beskrives de nye arbejdsgange og funktionaliteter vedrørende dosisdispensering i FMK. Dosisdispensering as is I dag ordinerer lægen dosisdispensering til borgere i FMK, og apoteket kan se dosisrecepter i FMK. Apoteket opretter et dosisdispenseringskort for hver borger i deres eget system på baggrund af de dosisrecepter, lægen har ordineret. Apoteket kigger ikke på FMK, for at validere om doseringen på ordinationen er identisk med doseringen på recepten. Dosisdispenseringskortet er i papirversion på apoteket suppleret med en fysisk kopi til borger og egen læge. Når en læge skal fortage ændringer til doseringen på en ordination, oprette ny ordination eller stoppe en ordination skal lægen tage kontakt til apoteket ved enten at sende en fax eller ringe til apoteket, for at gøre opmærksom på ændringer til næste dosisrulle. Ved indlæggelse af en borger skal behandlingsansvarlige læge ringe til apoteket, hvis lægen ønsker at dosisdispenseringskortet skal sættes i bero, således at der ikke pakkes dosispakker. Når en borger bliver udskrevet fra et sygehus skal sygehuslægen udstede recepter til medicin i almindelige medicinpakker indtil egen læge vurderer om dosisdispensering skal genoptages. Hvis der er ændringer til lægemiddelordinationer skal egen læge udstede nye dosisdispenseringsrecepter. Dosisdispensering to be Med den nye funktionalitet foregår dosisdispensering i FMK. Når lægen ordinerer dosisdispensering til en borger laver lægen en lægemiddelordination i FMK hvortil der kobles en dosisrecept, og denne afspejles på dosisdispenseringskortet i FMK. Lægen kan også lave en eksisterende lægemiddelordination med tilhørende recept om til en dosisdispenseringsrecept. Ved oprettelse af ny ordination, ændring af dosering på ordination, eller seponering af ordination med en åben dosisrecept, vil apoteket få disse informationer direkte ind på dosisdispenseringskortet, således at kommende dosisruller bliver tilpasset. Dvs. når en borger har en åben dosisrecept på FMK bliver det automatisk afspejlet på dosisdispenseringskortet. Det er altså nyt, at dosisdispenseringskortet bliver elektronisk på FMK, således at alle sundhedspersoner kan hente den samme pdf-version af dosisdispenseringskortet fra deres eget system. Det giver øget tilgængelighed til dosisdispenseringskortet, og en transparens for alle parter for hvad der er i nuværende og kommende dosisrulle. Når en borger bliver indlagt på sygehuset kan den behandlingsansvarlige læge sætte dosisdispenseringskortet i bero via eget system, og det bliver via FMK synligt for alle sundhedspersoner, at dosisdispenseringskortet er i bero. Når dosisdispenseringskortet er i bero betyder det, at apoteket ikke pakker nye dosispakker til borgeren. Ved udskrivelse fra sygehus, Version 1, 30. august / 12

8 skal der udstedes recepter til udlevering af medicin. Både egen læge og den udskrivende læge kan genoptage dosisdispensering. Lægen skal være opmærksom på de tidsfrister der er, der kan være en periode hvor borgeren ikke har dosispakket medicin ved hjemkomst efter udskrivelse. Ligeledes kan der være tidligere gamle dosisruller, der ikke er pakket med nuværende korrekt medicineringen, som borgeren skal gøres opmærksom på. Dosisdispensering i FMK I dette afsnit beskrives nedenstående nye funktioner og arbejdsgange vedrørende dosisdispensering i FMK, med fokus på det tværsektorielle samarbejde: Opret lægemiddelordination Juster eller seponer lægemiddelordination Start og slut for dosisperiode og tidfrister Alle sundhedspersoner kan se dosisdispenseringskortet Bero og genoptag i eget system Påmindelse om receptfornyelse Borgervalgt dosisdispensering Opret lægemiddelordination Dette afsnit beskriver arbejdsgangen fra lægen opretter en lægemiddelordination der skal dosisdispenseres, til den leveres hos borgeren. Lægen opretter lægemiddelordination på Fælles medicinkort og der udstedes en tilhørende dosisrecept. Ved udstedelse af dosisrecept bliver lægemiddelordinationen overført til det elektroniske dosisdispenseringskort på FMK. Når tidsfristen for ændringer er passeret klargører apoteket dosisdispenseringskortet til pakning, og sikrer at medicinen pakkes korrekt efter de instrukser, der er givet på lægemiddelordinationen, eksempelvis at fordelingen af medicin i poserne er korrekt i forhold til doseringstidspunkter. Apoteket pakker og leverer dosisruller, typisk af 14 dages varighed, til borger eller den kommune der varetager medicinadministrationen for borgeren. Et dosisdispenseringskort indgår oftest i en pakkegruppe. En pakkegruppe leveres altid til samme lokation og kan fx være dosisruller til flere borgere som bor på samme plejehjem. Det er apotekerne der opretter og vedligeholder pakkergrupperne. Version 1, 30. august / 12

9 Illustrationen viser hvem der kan se og opdatere informationer på dosisdispenseringskortet Juster eller seponer lægemiddelordination Når en læge skal justere eller seponere en lægemiddelordination der dosisdispenseres, foretages det på FMK. Lægen eller lægens medhjælp kan orienterer sig på dosiskortet om tidsfrist for ændringer og oplysninger om dosisrul. Systemer, der anvender snitfladen 1.4.4E4, vil få understøttelse beslutning af hvornår en justering kan træde i kraft på dosisdispenseringskortet, således at der oprettes doseringsperioder, der følger planlagt dosisdispenserings rullestart- og slut. Skal justeringen træde i kraft før den næste dosisrulle pakkes, skal dette håndteres som akut ændring, dvs. at såfremt tidsfristen for ændringer til apoteket er overskrevet skal lægen ringe direkte til pakkeapoteket for at foretage akutte ændringer. At lægens eget system kan understøtte tilpasning til kommende dosisruller der pakkes, skyldes af apoteket indberetter tidsfrist for ændringer til dosisdispenseringskortet, samt oplysning om kommende rullestart- og slutdato. Ved justering af lægemiddelordinationen er det ikke nødvendigt for lægen at foretage ændringer på dosisrecepten, da ændringen afspejles automatisk på dosisdispenseringskortet. Ved seponering af en dosisdispenseret lægemiddelordination afspejles det ligeledes automatisk på dosisdispenseringskortet, af hensyn til generel oprydning bør lægen annullere den tilhørende åbne dosisrecept. Version 1, 30. august / 12

10 3.2.3 Se start og slut for dosisperiode og tidfrister Lægen kan på dosisdispenseringskortet se i hvilke perioder de ordinerede ændringer vil blive håndteret. Dvs. at lægen kan se fra hvilken dato en ændring vil blive udført i dosisrullerne, samt at en aktuel dosering på FMK, passer med hvad der er i dosisrullerne. Når lægen opretter eller seponerer en lægemiddelordination kan lægen se start og slut for dosisperioden i FMK, og apotekets tidsfrister for ændringer til næste dosisperiode. Det betyder, at lægen kan vurdere hvorvidt en ændring af dosisdispensering til den næste periode kan vente, eller om en ændring af dosispakkerne er akut. Hvis det drejer sig om en akut ændring, skal lægen kontakte apoteket telefonisk samt informere de relevante parter der varetager medicinadministrationen (borger eller kommune, bosted, etc.). At kunne se tidsfrister giver lægen og andre sundhedspersoner tryghed og gennemsigtighed den nye funktionalitet i FMK kan sundhedspersoner i eget system se det samme opdaterede dosisdispenseringskort, og følge med i hvad der er i nuværende dosisrulle samt hvilke ordinationer, der er planlagt til kommende dosisruller. Dvs. at alle har adgang til de samme data Alle sundhedspersoner kan se dosisdispenseringskortet Alle sundhedspersoner kan se dosisdispenseringskortet som en pdf-fil i deres eget system. Dvs. at alle sundhedspersoner får adgang til at se hvad der er pakket i dosisrullerne, og skal ikke kontakte apotek eller læge eller se på udleverede dosisdispenseringskort hos borgeren. Ligeledes vil borgere kunne få vist en pdf- fil med dosisdispenseringskortet via Sundhed.dk. Dosisdispenseringskortet indeholder oplysninger om patientens navn og cpr. nummer hvilket udleveringsapotek der har ansvaret for dosisdispenseringskortet hvorvidt dosisdispenseringskortet er sat i bero eller ej tidsfrist for ændringer start og slut på dosisperiode hvorvidt der er åbne dosisrecepter hvornår der senest er udleveret dosisruller Bero og genoptag i eget system Når lægen vil sætte dosisdispensering i bero, eller genoptage dosisdispensering kan lægen gøre det i deres eget system. Når lægen vurderer, at der ikke skal dosispakkes til borgeren pga. evt. indlæggelse eller ustabil fase, kan lægen sætte pakning af dosisruller i bero. Hvis status er i bero når apoteket skal pakke dosisrullen, betyder det, at apoteket ikke pakker dosisruller. Apoteket vil sættes en ny tidsfrist for hvornår de igen kigger på om dosisdispenseringskortet er i bero. Version 1, 30. august / 12

11 Der henvises til gældende lovgivning for bero og genoptag dosisdispensering, jvf. receptbekendtgørelsen. Skal dosisdispensering genoptages akut, skal lægen fjerne markering for bero, ringe til apotek og aftale akut dosispakning. Følgende kan overvejes når lægen vurderer om dosisdispenseringskortet skal sættes i bero og der ikke pakkes dosisruller: Ved indlæggelse: o varighed af indlæggelse Ved fjernelse af markering af bero, eller ved udskrivelse: o mangler borgere dosispakket medicin i en periode o genoptagelse af dosispakket medicin så der igen kan pakkes dosisruller o hvem hjælper med medicinadministration og sikre korrekt medicinering Påmindelse om receptfornyelse Alle dosisrecepter er elektroniske og har en udløbsdato på maksimalt 2 år jvf. Receptbekendtgørelsen. Der skal være en gyldig recept i hele dosisrullens periode, når der klargøres til pakning af dosisrullen. FMK tjekker gyldighed af datoen på recepten, og når der ved klargøring til pakning er 4 uger til udløb af gyldighedsperioden sender FMK automatisk en receptfornyelsesanmodning til borgerens egen læge. Egen læge vurderer om receptanmodningen skal fornyes. Ved fornyelse kan lægen angive hvor længe recepten skal være gyldig til. Såfremt egen læge afviser receptfornyelsen, vil lægemiddelordinationen fortsat være aktiv på FMK, men der vil ikke blive dosispakket efter receptudløb. Version 1, 30. august / 12

12 3.2.7 Borgervalgt dosisdispensering Borgere kan anmode egen læge eller behandlerfarmaceuter om at medicinen dosisdispenseres. Læge skal oprette dosisrecepter i dette tilfælde og der ydes tilskud til dosisdispensering efter gældende regler. Behandlerfarmaceut kan ligeledes vurdere borger egnet til dosisdispensering, der ydes tilskud til dosisdispensering efter gældende regler. Behandlerfarmaceut konverterer eksisterende pakningsrecepter om til dosisrecepter, med en gyldighed der svarer til pakningsstørrelsen. Borgere kan bede apoteket om at pakke håndkøbslægemidler, kosttilskud, vitaminer o.l. til dosisdispensering. Disse produkter vil fremgå af dosisdispenseringskortet, og der er ingen recept tilknyttet disse. Version 1, 30. august / 12