Tilsynsrapport for Plejecentre. Solgavehjemmet Københavns Kommune

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport for Plejecentre Solgavehjemmet Uanmeldt tilsyn marts

2 Indholdsfortegnelse 1 Fakta om tilsynet Samlet tilsynsresultat Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Oversigt over resultater for de enkelte mål Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Tilsynets formål og indhold Indhold og metode Vurderingsskalaen Yderligere oplysninger Underskrifter Bilag - Høringssvar for opklarende informationer Bilag formel høring

3 1 Fakta om tilsynet Nedenfor præsenteres tilsynssted samt tilsynets datagrundlag og metode kort. Plejecentrets navn og adresse Solgavehjemmet, Vigerslev Alle 117, 2500 Valby Leder Ulla Løwert Thomsen boliger 45 plejeboliger (44 beboere på tilsynsdagen) Dato og tidspunkt for tilsynsbesøget Onsdag d.26. marts 2014 kl Datagrundlag Ved tilsynet er der indsamlet data ved 4 beboere. Beboerne er tilfældig udvalgt. Desuden er beboerne fordelt på plejecentrets afdelinger. Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af beboernes pleje- og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observationer af beboerne og deres bolig samt interview henholdsvis beboere og arbejdere. Alle beboere har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Tilsynet har gennemført interview 2 arbejdere: 1 social- og sundhedshjælper 1 social- og sundhedsassistent 2 arbejdere har deltaget i interview i forhold til 4 beboere. Tilsynsførende Margit Kure Ulriksen, Manager og sygeplejesker, MHM 3

4 2 Samlet tilsynsresultat BDO KR har på vegne af gennemført et uanmeldt tilsyn på Solgavehjemmet. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende kvalitative samt kvantitative analyse, har BDO KR vurderet Solgavehjemmet til at være godkendt ved det uanmeldte tilsyn. Resultatet præsenteres nedenfor: Samlet vurdering x Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Forholdene på plejecenteret vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige /eller vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang eller af en sådan karakter, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Det ovennævnte tilsynsresultat er baseret på de principper, der er udarbejdet i forbindelse gennemførelse af tilsyn i Sundheds- og Omsorgsforvaltningen i (se afsnit 4 samt notat om Tilsynskoncept 2014). 2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet Den overordnede vurdering begrundes nedenfor: Styrker Ledelsen oplyser, at de efter sidste tilsyn var systematisk igennem alle døgn- og ugeplaner for at udbygge beskrivelserne af beboernes problemstillinger og deres behov for pleje og omsorg. Overgangen til KOS2 har været lidt en udfordring og i forhold til dokumentationen oplevede plejecentret at blive slået lidt tilbage. Solgavehjemmet har igangsat et kursusforløb for alle arbejdere omhandlende kultur og kulturforandring. Et tema i dette forløb er at leve et værdigt hverdagsliv fokus på livshistorie og de individuelle behov. Solgavehjemmet oplyser, at de visiterer efter midler. De har samtidig en særbevilling på grund af deres målgruppe synshandicap. Solgavehjemmet har en mobility-instruktør ansat, som er uddannet indenfor blinde-specialet, og som varetager undervisning af alle nyansatte arbejdere i 5 dage. Instruktøren deltager ligeledes i et netværk af instruktører på Sjælland. Gennem dette samarbejde er der etableret et fælles 8 dages kursus for arbejdere særlig fokus på hjælpemidler, øjensygdomme, dagligdags ADL etc. 4

5 Der er vurderet sammenhæng mellem beboernes behov for hjælp og de tildelte ydelser og beboerne oplever, at de får den hjælp, de har brug for. Medarbejderne kan redegøre for arbejdsgangene i forbindelse tilbagemelding til nærmeste leder ved ændringer i beboerens tilstand. Kvaliteten af den personlige pleje er meget tilfredsstillende og beboerne oplever, at hjælpen tilrettelægges efter deres ønsker og vaner. Kvaliteten af den praktiske støtte er generelt tilfredsstillende. Beboerne oplever, at deres ressourcer anvendes i dagligdagen, og at arbejderne motiverer beboerne til selvhjælp. Medarbejderne kan faglig overbevisning redegøre for, hvordan beboerne inddrages i opgaveløsningen også et særligt fokus på beboernes synshandicap og hvilken indsats, der skal gøres for at fastholde beboernes funktionsevne. Beboerne har kendskab til, hvor de kan få hjælp til at klage, hvis behov herfor opstår. Beboerne trives og har en god hverdag. Beboerne føler sig trygge og oplever, at de har en god og respektfuld kontakt arbejderne i hverdagen. Beboerne oplever, at der udvises respekt for deres ønsker om levevis. Rengøringsstandarden på fællesarealerne er meget tilfredsstillende. Der er et aktivt miljø på plejecentret samt fællesskab og trivsel omkring måltiderne. Kommunikationen og omgangstonen er respektfuld. Beboerne behandles værdigt. Mangler Tilsynet har ikke fundet på tilsynstidspunktet i forhold til tilsynskonceptet. Tilsynet har ikke fundet alvorlige på tilsynstidspunktet i forhold til tilsynskonceptet. 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til den fremadrettede udvikling på Solgavehjemmet: Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker, at Solgavehjemmet har en udfordring i at sikre, at den sundhedsfaglige dokumentation lever op til Københavns kommunes Vejledning til sundhedsfaglig dokumentation. 2. Tilsynet bemærker, at der i forhold til 1 beboer kun er delvist tilfredsstillende hygiejniske forhold i boligen. 3. Tilsynet bemærker, at der i døgn- og ugeplanen generelt beskrivelse af beboerens ressourcer over hele døgnet. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at Solgavehjemmet gennemgår alle døgn- og ugeplaner i forhold til at sikre, at de fremstår individuelle og handlevejledende for hele døgnet. 2. Tilsynet anbefaler, at Solgavehjemmet tager initiativ til indsatser i forhold til at sikre tilfredsstillende hygiejniske forhold i forhold til en konkret beboer. 3. Tilsynet anbefaler, at Solgavehjemmet sikrer, at udarbejde døgn- og ugeplaner, således at disse tager udgangspunkt i den aktiverende tilgang og indeholder beskrivelser af beboernes ressourcer og inddragelsen af disse. 5

6 2.3 Oversigt over resultater for de enkelte mål BDO KR s samlede vurdering Det faglige skøn kvalitativ vurdering Pointtildeling Kvantitativ vurdering Målopfyldelsesprocent Mål 1 Der er sammenhæng mellem den tildelte hjælp og beboerens behov Mål 2- Kvaliteten af den praktiske støtte er tilfredsstillende Mål 3 Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende Mål 4- Beboeren inddrages og anvender egne ressourcer i det omfang, det er muligt Mål 5 Beboeren trives og har en god hverdag x 95 % x 94 % x x 83 % x Mål 6 Observationer på fællesarealer x 6

7 3 Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Kvalitativ vurdering - det faglige skøn Kvantitativ vurdering - pointtildeling Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 1 Der er sammenhæng mellem den tildelte hjælp og beboerens behov. x Tilsynet vurderer, at der er sammenhæng mellem de visiterede midler og beboernes behov. Der er sammenhæng mellem den hjælp beboerne modtager og beboernes tilstand. Beboerne oplever, at de modtager den hjælp, de har behov for. Beboerne har kendskab til, hvor de kan få hjælp til at klage. Ingen beboere synes at have behov for at klage. Den sundhedsfaglige dokumentation er tilfredsstillende. Medarbejderne har et godt kendskab til beboernes døgn- og ugeplaner og fremstår meget kompetente og engagerede. 95 % 7

8 Indikatorer Vurdering Beskrivelse Fordeling af tilsynsresultat Indikator 1.1 Dokumentation Er der sammenhæng mellem de visiterede midler og beboerens døgn- og ugeplan? x Opfyldt Tilsynet observerer sammenhæng mellem de visiterede midler og beboerens døgn- og ugeplan. Hos en beboer er der manglende sammenhæng, men beboer er indstillet til revisitering. Indikator 1.2 Dokumentation Er kvaliteten af døgn- og ugeplanen høj? x Tilsynet vurderer, at Solgavehjemmet har en mindre udfordring i forhold til at sikre, at alle døgn- og ugeplaner lever op til kommunens krav til sundhedsfaglig dokumentation. 1 døgn- og ugeplaner lever op til kommunens vejledning til sundhedsfaglig dokumentation. 3 døgn- og ugeplaner har delvise. Eksempelvis 1 døgn- og ugeplan en beskrivelse i forhold til, at beboeren får delvis hjælp til den personlige pleje, men det er ikke beskrevet hvilken hjælp, der er behov for. Samme beboer får hjælp til icin til frokost, men der er ikke en beskrivelse af, hvordan hjælpen skal gives. Opfyldt 1 Delvis opfyldt 3 63 % I en anden døgn- og ugeplan er afsnittet generelt ikke udfyldt. Der yderligere en beskrivelse af beboerens særlige behov i forbindelse måltidet om dagen. Derimod er der god beskrivelse af hjælpen i 8

9 forbindelse måltidet om aftenen Hos samme beboer er der beskrevet, at et familielem ønsker, at beboeren får hjælp til tandbørstning, men hvor der en beskrivelse af, om det også er beboerens eget ønske. I en tredje døgn og ugeplaner beskrives, at beboeren ikke er i stand til at udtrykke sine behov, og sjældent ringer på personalet. Der en beskrivelse af, hvordan arbejderne sikrer, at beboeren får dækket sit behov for pleje og omsorg. Hos den samme beboer er det beskrevet, at beboeren skal forflyttes omfattende assistance, men der beskrivelse af, hvordan arbejderne hjælper og støtter beboeren i forbindelse forflytning. Indikator 1.3 Observation Er der sammenhæng mellem den hjælp beboeren modtager og beboerens tilstand? x Tilsynet vurderer, at der er sammenhæng den hjælp beboerne modtager og beboernes tilstand. 9

10 Indikator 1.4 Interview beboer Vurderer beboeren, at den tildelte hjælp svarer til behov? x Opfyldt Beboerne udtrykker stor tilfredshed den hjælp, de modtager. Indikator 1.5 Interview beboer Ved beboeren, hvordan man kan få hjælp til at klage? Indikator 1.6 Interview arbejder Kan arbejderen redegøre for arbejdsgangene vedr. tilbagemelding til leder ved ændringer i beboerens tilstand? Indikator 1.7 Interview arbejder Har arbejderen kendskab til beboerens døgn- og ugeplan? x Opfyldt 3 beboere kan fint redegøre for, at de vil tage kontakt til personalet eller forstander ved behov for hjælp til at klage. 1 beboer kan ikke svare på spørgsmålet på grund af udtalt træthed og manglende koncentrationsevne. x Opfyldt Medarbejderne kan redegøre for arbejdsgangene ved ændringer i beboerens tilstand. x Opfyldt Alle arbejdere kender til beboernes døgn- og ugeplanerne. Opfyldt 3 Ikke relevant 1 10

11 Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 2 Kvaliteten af den praktiske støtte er tilfredsstillende x Tilsynet vurderer, at beboernes bolig og hjælpemidler generelt fremstår rengjorte. Tilsynet observerer en bolig og møbler, der kræver særlig indsats. Tilsynet vurderer, at beboerne oplever, at hjælpen tilrettelægges efter deres vaner og ønsker. 94 % Indikatorer Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 2.1 Observation Er den hygiejniske tilstand i boligen forsvarlig? Toilet, håndvask, bad Køkken Foretrukne opholdssted Hjælpemidler x Opfyldt I forhold til 3 beboere er den hygiejniske tilstand i boligen og omkring beboerens hjælpemidler i hygiejnisk forsvarlig tilstand. Tilsynet bemærker, at der i 1 beboers bolig er synligt urin på gulvet omkring toilettet. Tilsynet bemærker hos samme beboer, at beboerens lænestol syner meget snavset og trænger til en særlig opmærksomhed/rengøring. Opfyldt 3 Delvis opfyldt 1 Indikator 2.2 x Opfyldt Alle beboere oplever, at hjælpen 88 % 11

12 Interview beboer Oplever beboeren, at hjælpen tilrettelægges efter beboerens vaner og ønsker? tilrettelægges efter vaner og ønsker. Beboerne udtrykker tilfredshed hjælpens omfang og kvalitet. Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 3 Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende x Tilsynet vurderer, at beboerne er velplejede. Beboerne oplever, at hjælpen tilrettelægges efter vaner og ønsker. Medarbejderne kan beskrive, hvorledes den personlige pleje og omsorg skal udføres hos beboerne. Indikatorer Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 3.1 Observation Fremstår beboeren velplejet? x Tilsynet vurderer, at beboerne på Solgavehjemmet fremstår velplejede. 12

13 Indikator 3.2 Interview beboer Oplever beboeren, at hjælpen tilrettelægges efter vaner og ønsker? x Opfyldt Beboerne udtrykker tilfredshed den måde hjælpen tilrettelægges på. Indikator 3.3 Interview arbejder Kan arbejderen beskrive, hvordan den personlige pleje skal udføres hos beboeren? x Medarbejderne kan faglig overbevisning beskrive, hvorledes den personlige pleje udføres En arbejder kan detaljeret beskrive, hvordan hun tager hensyn til beboerens synshandicap, og inddrager beboeren i plejen. En anden arbejder beskriver, hvordan en beboer selv kan hjælpe til forflytninger fra sengen og ud på gulvet, og selv kan gå ud på badeværelse af gangrollator. 13

14 Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 4 Beboeren inddrages og anvender egne i ressourcer det omfang, det er muligt x Tilsynet vurderer, at Solgavehjemmet har en udfordring i at sikre, at beboernes ressourcer indgår i den sundhedsfaglige dokumentation for hele døgnet. Medarbejderne har faglig viden og stor indsigt i beboernes fysiske, psykiske, mentale og sociale ressourcer. Beboerne inddrages henblik på fastholdelse af funktionsevnen. 83 % Indikatorer Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 4.1 Dokumentation Er beboerens ressourcer beskrevet i døgn- og ugeplanen? x Tilsynet vurderer, at Solgavehjemmet har udfordringer i forhold til at sikre korrekt dokumentation af beboernes ressourcer. 1 døgn- og ugeplan opfylder kravene og indeholder beskrivelser af beboerens fysiske, sociale, psykiske og mentale ressourcer, og hvorledes disse ressourcer inddrages i plejen og dagligdagen. 2 døgn- og ugeplaner er delvist udfyldt. Eksempelvis en døgn- og ugeplan en fyldestgørende beskrivelse af en beboers fysiske ressourcer. Opfyldt 1 Delvis opfyldt 2 Ikke opfyldt 1 50 % 14

15 En døgn- og ugeplan en beskrivelse af beboerens psykiske og sociale ressourcer. En anden døgn- og ugeplan beskrivelse af, hvordan beboeren kommer fra egen bolig og op i fælles stuen. En døgn- og ugeplan er ikke opfyldt. Beboerens fysiske ressourcer er delvis beskrevet, og der beskrivelse af de psykiske og sociale ressourcer. Døgn- og ugeplanerne generelt beskrivelser af, hvilke aktiviteter beboerne deltager i, og hvilke aktiviteter beboerne melder fra. Indikator 4.2 Interview beboer Oplever beboeren, at beboerens egne ressourcer anvendes i dagligdagen og at arbejderne motiverer til selvhjælp? x Beboerne oplever, at deres ressourcer anvendes i dagligdagen, og at arbejderne motiverer til selvhjælp. 3 beboere oplever, at deres egne ressourcer anvendes og inddrages i dagligdagen. Beboere giver samtidig udtryk for, at de gerne vil gøre mest muligt selv. En beboer fortæller, at hun bruger meget tid på at høre lydbøger. Opfyldt 3 Ikke relevant 1 En anden beboer fortæller, at hun selv synes, at hun er meget aktiv og deltager i de fleste arrangementer i huset. 1 beboer er udtalt træt og svarer ikke på spørgsmålet Indikator 4.3 x Tilsynet vurderer, at Medarbejderne kan alle 15

16 Interview arbejder Kan arbejderen beskrive, hvordan beboeren inddrages i opgaveløsningen samt hvilken indsats, der gøres for at fastholde beboerens funktionsevne? arbejderne har fokus på beboernes ressourcer også i forhold til målgruppen synshandicap, og sikrer, at de bliver inddraget i den daglige pleje i det omfang, det er muligt. detaljeret redegøre for, hvordan beboernes ressourcer bliver inddraget i plejen. Medarbejderne fortæller, at beboerne inddrages i plejen i det omfang, det er muligt. En arbejder kan fagligt redegøre for, hvordan en støttende og guidende pleje til en synshandicappet beboer, gør hende i stand til at være næsten selvhjulpen i plejen. Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 5 Beboeren trives og har en god hverdag. x Tilsynet vurderer, at beboerne trives og har en god hverdag på Solgavehjemmet. Beboerne giver udtryk for, at de er glade for at bo på Solgavehjemmet. Beboerne giver udtryk for, at de har en god kontakt til arbejderne, og at kommunikationen er god. Beboerne føler sig respekterede. Medarbejderne har relevant viden om og forståelse for beboernes ønsker i forhold til tiltaleform, respekt og levevis. 16

17 Indikatorer Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 5.1 Interview beboeren Føler beboeren sig sikker, tryg og godt tilpas på plejecentret? Indikator 5.2 Interview beboeren Oplever beboeren en god kontakt og respekt i hverdagen herunder: God kontakt de faste hjælpere? Respektfuld tiltale og kommunikation? At arbejderne udviser respekt for beboerens levevis? x Tilsynet vurderer, at beboerne er trygge og føler sig sikre på Solgavehjemmet. Beboerne fortæller, at de generelt er meget glade for at bo på Solgavehjemmet. En beboer oplever arbejderne som meget hjælpsomme og søde overfor beboerne - men også arbejderne indbyrdes. x Opfyldt Beboerne fortæller, at de generelt oplever en respektfuld kommunikation. En beboer fortæller dog om en oplevede plejesituation en arbejder, som skældte beboeren ud og talte i et meget nedladende sprog. Indikator 5.3 Interview arbejder Kan arbejderen x Opfyldt Medarbejderne kan detaljeret redegøre for beboernes særlige ønsker i forhold til tiltaleform, 17

18 forklare, hvilke (eventuelle) ønsker beboeren har i forhold til tiltaleform, respekt og levevis? respekt og levevis. En arbejder beskriver, at beboeren er meget beskeden og ikke beder om hjælp, hvilket arbejderne er meget opmærksomme på. En anden arbejder fortæller, at beboeren er lidt sortseer, men at det handler om at se de positive ressourcer hos beboeren og fokusere på dem. Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 6 Observationer på fællesarealer x Tilsynet vurderer, at der er et aktivt miljø på Solgavehjemmet. Rengøringsstandarden på fællesarealerne er meget tilfredsstillende. Der er fællesskab og trivsel omkring måltiderne. Kommunikationen er respektfuld. Beboerne behandles værdighed. 18

19 Indikatorer Vurdering Beskrivelse Indikator 6.1 Observation Er der et aktivt miljø på fællesarealer? Indikator 6.2 Observation Er rengøringsstandarden tilfredsstillende? Indikator 6.3 Observation Er der fællesskab og trivsel omkring måltidet? x Opfyldt Tilsynet møder beboere siddende eller gående på gangarealer og i deres fælles opholdsstuer. Medarbejderne er synlige og henvender sig til beboerne, når de passerer. En beboer sidder og læser i fælles opholdsstue og flere beboere sidder og er lyttende til, hvad der foregår omkring dem. Tilsynet får oplyst, at flere beboere ofte foretrækker at sidde i egen bolig, hvilket i nogen grad kan forklares, at deres synshandicap har betydet, at de ofte har følt sig isoleret, når de har deltaget i sociale aktiviteter og derfor er vant til at trække sig tilbage til eget selskab. x Opfyldt Rengøringsstandarden på fællesarealer er tilfredsstillende. x Opfyldt Tilsynet observerer, at beboerne er samlet i deres fælles opholdsstue, hvor de spiser middagsmad. Beboere sidder ved et stort bord, og der er arbejdere, som sidder og hjælper, hvor der er et behov. En arbejder fortæller beboerne, hvordan maden er placeret på tallerkenen og hjælper beboernes icin efter behov. Tilsynet observerer god stemning og snak omkring bordet. 19

20 Indikator 6.4 Observation Er kommunikationen respektfuld? Indikator 6.5 Observation Bliver beboerne behandlet værdigt? x Opfyldt Personalet er imødekommende og udviser omsorg for beboerne. På alle afdelinger oplever tilsynet en respektfuld og ligeværdig kommunikation imellem beboere og arbejdere. En arbejder står og hyggesnakker en beboer på fællesarealet, og der hersker en hyggelig og god stemning. x Opfyldt Tilsynet oplever, at beboerne behandles værdighed. Eksempelvis har beboerne mulighed for at sove længe og spise deres morgenmad, når det passer i deres program. 20

21 4 Tilsynets formål og indhold For at kontrollere og udvikle kvaliteten i SUF s ydelser gennemføres der løbende uanmeldte tilsyn kommunens plejeboliger og plejeboligenheder. Tilsynsopgaven varetages af BDO KR. har ønsket fokus på tre spørgsmål: 1. Får beboerne de visiterede midler i den faglige kvalitet, som er fastlagt af kommunen, og som beboerne har retskrav på? 2. Udføres opgaverne i overensstemmelse kommunens retningslinjer for dels faglig dokumentation og dels det daglige arbejde? 3. Inddrages beboerne i opgaveløsningen i det omfang, de har ressourcer til det? 4.1 Indhold og metode og BDO KR har i fællesskab udviklet et Tilsynskoncept 2014 hvoraf rammen for tilsynet er præciseret. I tilsynskonceptet for uanmeldte tilsyn på plejeboliger og plejeboligenheder i er der udarbejdet seks mål, som tager udgangspunkt i s kvalitetsstandarder, indsatskatalog og gældende retningslinjer. Det er baggrund i disse seks mål, at der indsamles data ud fra følgende fire forskellige datakilder: 1. Faglig dokumentation 2. Observation 3. Interview beboeren 4. Interview en relevant arbejder Samlet set giver de fire metodiske tilgange en dybdegående viden om og der belæg for at vurdere kvaliteten af de midler, som beboerne modtager i plejeboliger og plejeboligenheder. De fire metodiske tilgange besvares i fire kategorier (1=opfyldt, ½=delvis opfyldt, 0=ikke opfyldt samt 0=ikke relevant). Dette giver god mulighed for at nuancere bedømmelserne. BDO KR's samlede vurdering baseres på både kvalitative vurderinger (faglige skøn) og kvantitative vurderinger (point). Vurderingsskalaen, der ligger til grund herfor, gennemgås nedenfor. 21

22 4.2 Vurderingsskalaen Pointene tildeles på baggrund af observationerne på de enkelte indikatorer. Der gives 1 point, hvis indikatoren er opfyldt, ½ point ved delvis opfyldt og 0 point ved ikke opfyldt. Hvis en observation ikke er relevant (f.eks. hvis en beboer ikke modtager den pågældende hjælp, som indikatoren omhandler, eller hvis beboeren ikke kan deltage i interview), registreres det som ikke relevant. Målopfyldelsen for en indikator udregnes på baggrund af relevante besøg hos beboerne. Målopfyldelsesprocenten udregnes som en procentdel af. Hvis der eksempelvis er 15 relevante besøg, kan der maksimalt opnås 15 point. Målet udregnes som et gennemsnit af de indikatorer, der indgår i målet. Jo højere score, des højere grad af målopfyldelse. Den samlede score beregnes: 76- opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen godkendt % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen godkendt 0-50 % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen alvorlige I det faglige skøn tages der højde for alvorligheden af de fejl, der er konstateret. Det kan betyde, at en eller få alvorlige fejl kan føre, at det samlede tilsynsresultat ikke godkendes, selv om der opnås mange point i den kvantitative vurdering. indebærer alvorlige konsekvenser for beboeren, herunder særligt følgende: Der er et alvorligt misforhold mellem beboerens behov og den bevilgede hjælp Der konstateres sundhedsskadelige, hygiejniske forhold på plejecentret alvorlig risiko for beboerens helbred Kvaliteten i den personlige pleje og omsorg fører, at der er alvorlig risiko for beboerens helbred Beboeren er udsat for dokumenterbare, alvorlige krænkelser i forhold til personlige ønsker, grænser og levevis. Andre alvorlige forhold kan også føre en skærpet bedømmelse efter tilsynsførendes faglige kvalificerede vurderinger. I alle tilfælde skal afvigelser fra point-bedømmelsen beskrives særskilt, så det fremgår tydeligt, hvad begrundelsen er. 22

23 5 Yderligere oplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: Claus Syberg Henriksen Center for Kvalitet og Sammenhæng Afdeling for Data og Analyse Sjællandsgade København N Telefon: ZH9S@suf.kk.dk 5.1 Underskrifter Dato 4. april 2014 Margit Kure Manager, sygeplejerske, MHM BDO KR Havneholmen København V 23

24 6 Bilag - Høringssvar for opklarende informationer 24

25 7 Bilag formel høring 25