Tilsynsrapport for Privat Leverandør af personlig pleje og praktisk hjælp. Privat leverandør. Din Pleje

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport for Privat Leverandør af personlig pleje og praktisk hjælp Privat leverandør Din Pleje Uanmeldt tilsyn August

2 Indholdsfortegnelse 1 Fakta om tilsynet Samlet tilsynsresultat Begrundelse for tilsynsresultat Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Oversigt over resultater for de enkelte mål Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Tilsynets formål og indhold Indhold og metode Vurderingsskalaen Yderligere oplysninger Underskrifter Bilag - Høringssvar for fejl og opklarende informationer Bilag Formel høring

3 1 Fakta om tilsynet Nedenfor præsenteres tilsynssted samt tilsynets datagrundlag og metoder kort. Leverandørens navn og adresse Din Pleje, Skottegården 11, 2770 Kastrup Leder Ulla Mangor Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg D. 21. august 2013 kl Datagrundlag Tilsynet omfatter 5 borgere med forskellig plejetyngde. Tilsynet gennemføres på hverdage i dagtimerne. Borgerne er fordelt i 3 kategorier afhængigt af, hvor meget hjælp de modtager. Fordelingen har været: 1 borger er visiteret til hjælp mellem 0 2 timer om ugen. 2 borgere er visiteret til hjælp mellem 2 8 timer om ugen 2 borgere er til mere end 8 timers hjælp om ugen Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af borgernes pleje- og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observationer af borgeren og dennes hjem samt interview med henholdsvis borgere og medarbejdere. Alle 5 borgere har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Tilsynet har gennemført interview med 4 medarbejdere, heraf: 3 social- og sundhedshjælpere 1 hjemmehjælper 1 medarbejder er interviewet i forhold til 2 borgere. Tilsynsførende Karin Kappel, Chefkonsulent, sygeplejerske 3

4 2 Samlet tilsynsresultat BDO KR har på vegne af gennemført et uanmeldt tilsyn i Din Pleje. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende kvalitative samt kvantitative analyse heraf, har BDO KR vurderet Din Pleje til at være med ved det uanmeldte tilsyn. Resultatet præsenteres nedenfor. Samlet vurdering Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Forholdene i Hjemmeplejen vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. med Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Alvorlige fejl og Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang eller af en sådan karakter, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere borgere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Det ovennævnte vurderingsresultat er baseret på de principper, der er udarbejdet i forbindelse med gennemførelse af tilsyn på ældreområdet i (se notat om Tilsynskoncept 2013 af ) 2.1 Begrundelse for tilsynsresultat Den overordnede vurdering begrundes nedenfor. Styrker Der er sammenhæng mellem den visiterede hjælp, borgernes døgn- og ugeplaner og borgernes tilstand. Borgerne vurderer, at de får den hjælp, de har brug for, og ved, hvor de kan få hjælp til at klage. Borgerne modtager ligeledes de planlagte besøg. Borgerne oplever, at de anvender egne ressourcer og medarbejderne kan redegøre for indsatsen i relation hertil. Borgerne oplever generelt en god kontakt til medarbejderne og respekt for deres levevis. Medarbejderne kan ligeledes redegøre for, hvilke ønsker borgeren har i forhold til tiltaleform, respekt og levevis. Medarbejderne kan redegøre for tilbagemelding til leder ved ændringer i hjemmet og for reglerne 4

5 omkring tidsanvendelse og aflysningsårsager. Kvaliteten af hjælpen til både personlig pleje og praktisk hjælp er generelt tilfredsstillende. Kvaliteten af hjælpen til medicinindtagelse er tilfredsstillende. Mangler Der er fundet i den sundhedsfaglige dokumentation. Alvorlige fejl og Der er ikke fundet alvorlige fejl og i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til den fremadrettede udvikling i Din Pleje: Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker, at 4 ud af 5 døgn- og ugeplaner fortsat ikke fremstår handlevejledende, individuelle og ajourførte. 2. Tilsynet bemærker, at 4 ud af 5 døgn- og ugeplaner fortsat ikke indeholder fyldestgørende beskrivelser af borgernes ressourcer samt beskrivelser af, hvorledes ressourcerne inddrages i hverdagen. 3. Tilsynet bemærker, at ingen borgere kender døgn- og ugeplanen. 4. Tilsynet bemærker, at 4 ud af 5 medarbejdere ikke kender døgn- og ugeplanens indhold. Anbefalinger 1. At Din Pleje implementerer kommunens vejledning til sundhedsfaglig dokumentation i organisationen således, at medarbejderne får indsigt og viden om indholdet i vejledningen og hermed kan udarbejde fyldestgørende døgn- og ugeplaner i KOS2. 2. At Din Pleje underviser, vejleder og oplærer medarbejderne i udarbejdelse af døgn- og ugeplaner, således at disse indeholder beskrivelse af borgernes fysiske, mentale og sociale ressourcer. Dokumentationen skal indeholde beskrivelse af, hvorledes borgernes ressourcer inddrages i plejen. 3. At Din Pleje sikrer, at borgerne opnår kendskab til døgn- og ugeplanen. 4. At Din Pleje sikrer, at alle medarbejdere har kendskab til døgn- og ugeplanerne hos den enkelte borger og kan anvende disse som et nyttigt arbejdsredskab i hverdagen. 5

6 2.3 Oversigt over resultater for de enkelte mål BDO KR s samlede vurderinger Det faglige skøn kvalitativ vurdering Pointtildeling Kvantitativ vurdering med Alvorlige fejl og Målopfyldelsesprocent Mål 1 Der er sammenhæng mellem den visiterede hjælp og borgerens behov Mål 2 Der er sammenhæng mellem den visiterede og den leverede hjælp Mål 3 Kvaliteten af den praktiske hjælp er tilfredsstillende Mål 4 Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende Mål 5 Kvaliteten af medicinindtagelse er tilfredsstillende Mål 6 Borgeren inddrages og anvender egne ressourcer i det omfang det er muligt Mål 7 Borgeren oplever god kontakt til medarbejderne og respekt i hverdagen 98 % 58 % 81 % 96 % 92 % 73 % 85 % Ifølge vurderingskriterierne, som fremgår af Tilsynskonceptet 2013, er det faglige skønudslagsgivende for det endelige vurderingsresultat. 6

7 Alvorlige fejl og med 3 Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Kvalitativ vurdering - det faglige skøn Kvantitativ vurdering - pointtildeling Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 1 Der er sammenhæng mellem den visiterede hjælp og borgerens behov. Tilsynet vurderer, at der er sammenhæng mellem den visiterede hjælp og borgerens døgn- og ugeplan. Der observeres sammenhæng mellem den hjælp, borgeren modtager og borgerens tilstand. 98 % Borgerne vurderer generelt, at den tildelte hjælp svarer til deres behov. Borgerne har kendskab til, hvor de kan få hjælp ved behov for at klage. Medarbejderne kan redegøre for arbejdsgangene vedr. tilbagemelding til leverandøren ved ændringer i hjemmet. 7

8 Alvorlige fejl og med Indikatorer Vurdering Beskrivelse Fordeling af tilsynsresultat Indikator 1.1 Dokumentation Er der sammenhæng mellem den visiterede hjælp og borgerens døgnog ugeplan? Tilsynet vurderer, at der er sammenhæng mellem den visiterede hjælp og borgerens døgn- og ugeplan. Tilsynet bemærker dog, at flere af de visiterede og beskrevne opgaver ikke længere udføres hos flere borgere. Opfyldt % Indikator 1.2 Observation Er der sammenhæng mellem den hjælp borgeren modtager og borgerens tilstand? Opfyldt Der ses sammenhæng mellem den hjælp borgeren modtager og borgerens tilstand. Opfyldt % Indikator 1.3 Interview borger Vurderer borgeren, at den tildelte hjælp svarer til behov? Tilsynet vurderer, at borgerne generelt er tilfredse med den tildelte hjælp. 1 borger vurderer, at hun har behov for mere hjælp. Borgeren kan ikke konkretisere, hvilke opgaver hun hjælp til. Borger tilkendegiver blot, at hun synes hjælpen er begrænset. Opfyldt 4 Delvis opfyldt 1 8

9 Alvorlige fejl og med 90 % Indikator 1.4 Interview med borger Ved borgeren, hvordan man kan få hjælp til at klage? Alle borgere ved, hvor de kan få hjælp til at klage. Flere borgere giver eksempler på, at de har haft brug for at tale med lederen. Eksempelvis fortæller en borger, at hun har prøvet at klage i forbindelse med, at hun ikke var tilfreds med hjælpen. Borgeren tilkendegiver, at der både blev lyttet og handlet i den forbindelse. Herefter har hjælpen være tilfredsstillende. Opfyldt % Indikator 1.5 Interview med medarbejder Kan medarbejderen redegøre for arbejdsgangene vedr. tilbagemelding til gruppeleder/sygeplejen ved ændringer i hjemmet? Opfyldt Alle medarbejdere kan fint redegøre for og forstår vigtigheden af, at de giver tilbagemelding til kontoret ved ændringer i hjemmene. Flere medarbejdere kan fortælle, at disse oplysninger anvendes i forhold til borgerens visiterede hjælp. Opfyldt % Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 2 Er der sammenhæng mellem den planlagte hjælp og den leverede hjælp Tilsynet vurderer, at døgn- og ugeplanerne har i forhold til kravene til sundhedsfaglig dokumentation. Der foreligger registrering af 58 % 9

10 Alvorlige fejl og med leverede besøg hos alle borgere. Tilsynet vurderer, at borgerne har modtaget de senest registrerede besøg. Tilsynet vurderer, at borgeren modtager den hjælp, der er aftalt. Medarbejderne har kendskab til indholdet i retningslinjerne for tidsanvendelse og aflysningsårsager. Tilsynet vurderer, at Din Pleje har en stor udfordring i forhold til, at sikre både borgernes og medarbejdernes kendskab til døgnog ugeplanerne. Indikatorer Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 2.1 Dokumentation Er døgn- og ugeplanen individuel og handlingsvejledende? Tilsynet vurderer, at Din Pleje har en stor udfordring i at sikre, at det sundhedsfaglige grundlag for udførelsen af plejen til borgerne fremstår i en tilfredsstillende kvalitet. 1 døgn- og ugeplan opfylder kravene til den sundhedsfaglige dokumentation. Døgn- og ugeplanen fremstår handlevejledende og beskriver hjælpen hos en borger, som får hjælp til rengøring hver 14. dag. Døgn- og ugeplanen giver et hurtigt og relevant overblik over indsatsen i hjemmet. Opfyldt 1 Delvis opfyldt 1 Ikke opfyldt 3 30 % 4 døgn- og ugeplaner opfylder ikke kravene, som de er beskrevet i Vejledning til 10

11 sundhedsfaglig dokumentation Døgn- og ugeplanerne fremstår generelt meget kortfattet beskrevet og indeholder sparsomme eller ingen oplysninger om borgerens ønsker og vaner. Feltet Generelt indeholder i de fleste døgn- og ugeplaner en kort beskrivelse af beboerens fysiske ressourcer og om borgeren har nødkald. Feltet indeholder ikke retningsgivende mål, adgangsforhold, tiltaleform, særlige forhold o.l. Beskrivelserne af den sundhedsfaglige indsats i hjemmene er beskrevet kortfattet og generelt handlevejledende og individuelle beskrivelser. Der generelt beskrivelse af sundhedsfremme og forebyggelse. 1 døgn- og ugeplan opfylder kun delvist kravene til den sundhedsfaglige dokumentation. Døgn- og ugeplanen fremstår handlevejledende og individuelt beskrevet i forhold til, at borgeren bruger en badebænk og får hjælp til påklædning, hvis 11

12 hun ikke selv har kræfterne. Døgn- og ugeplanen dog beskrivelse af, at borgeren har en hudlidelse og ajourføring i forhold til, at borgeren kun smøres med creme en gang om ugen i stedet for dagligt. Borgeren er visiteret til hjælp til bad, men har ikke noget bad, der kan benyttes. Dette faktum bør beskrives og det bør fremgå, hvilken hjælp borger tilbydes i stedet for badet. Det fremgår ligeledes, at borgeren får lavet morgenmad. Dette er ikke tilfældet. Borgeren laver selv morgenmad. 3 døgn- og ugeplaner fremstår mangelfulde. I forhold til en døgn- og ugeplan fremgår det ikke, at borgerens største handicap er, at hun er stærkt svagtseende. Desuden er døgn- og ugeplanen er ikke ajourført i forhold til, at borgeren ikke modtager hjælp til personlig hygiejne og påklædning. Borgeren får heller ikke længere støttestrømper på. Borgeren får hjælp til bad, men beskrivelsen heraf fremstår ikke handlevejledende. Det fremgår ligeledes, at 12

13 borgeren får hjælp til morgenmad, men ikke at hjælpen består i at skære tre skiver brød og lave kaffe. Resten vil borgeren selv klare. I forhold til en anden døgn- og ugeplan der handlevejledende beskrivelser af flere væsentlige områder. Eksempelvis hvilke hensyn,der skal tages i forhold til påsætning af borgerens specielle lymfestrømper. Ligeledes handlevejledende beskrivelser af, hvorledes borgeren hjælpes med bad, idet forholdene på badeværelset er specielle og borgeren bades i badekar. Forflytningsteknikerne i den forbindelse bør dokumenteres bl.a. i forhold til, at borgeren er faldtruet og utryg i forbindelse med badet. Borgeren er meget småtspisende. Dette nævnes ikke i døgn- og ugeplanen. Der beskrivelse af, hvorledes man håndterer, at borgeren fremstår meget utilfreds og meget følsom overfor medarbejdernes travlhed. Endeligt døgn- og ugeplanen ajourføring i forhold 13

14 til, at beboeren ikke længere får smurt snitter i forbindelse med morgenplejen. I forhold til en tredje døgn- og ugeplan der ajourføring bl.a. i forhold til, at borgeren kun rent undtagelsesvis får hjælp til personlig hygiejne i hverdagen. Det fremgår af døgnog ugeplanen, at borgeren får hjælp dagligt. Borgeren får stort set kun hjælp til et ugentligt bad. Døgn- og ugeplanen er desuden fra KOS1. Der er ikke oprettet døgn- og ugeplan for borgeren i KOS2 endnu. Indikator 2.2 Interview med borger Har borgeren modtaget de senest planlagte besøg? X Opfyldt Alle borgere har modtaget de seneste besøg. Opfyldt % Indikator 2.3 Interview med borger Kender borgeren døgn- og ugeplanen? Tilsynet vurderer, at Din Pleje har en stor udfordring i forhold til, at sikre borgernes kendskab til døgnog ugeplanerne. Ingen borgere kender døgn- og ugeplanen. Tilsynet viser alle borgere, hvordan en døgn- og ugeplan ser ud og ingen genkender den. Opfyldt 0 Ikke opfyldt 5 14

15 0 % Indikator 2.4 Interview med borger Får borgeren den hjælp, der er beskrevet i døgnog ugeplanen/aftalt mellem borger og medarbejder? Indikator 2.5 Interview med medarbejder Kender medarbejderen indholdet i retningslinjerne for tidsanvendelse og aflysningsårsager? Opfyldt Borgerne tilkendegiver, at de får den hjælp, de har aftalt med medarbejderne. I forhold til 4 borgere modtager borgerne ikke den hjælp, der er beskrevet i døgn- og ugeplanerne, idet disse ikke fremstår ajourførte. Opfyldt Alle medarbejdere kender retningslinjerne for tidsanvendelse og aflysningsårsager. Opfyldt % Opfyldt % Indikator 2.6 Interview med medarbejderen Har medarbejderen kendskab til indholdet i borgerens døgn- og ugeplan (i egen vagt)? Tilsynet vurderer, at Din Pleje har en stor udfordring i forhold til at sikre medarbejdernes kendskab til indholdet i døgn- og ugeplanerne. 1 medarbejder kender indholdet i borgerens døgn- og ugeplan. 4 medarbejdere er ikke bekendt med det skriftlige indhold i borgernes døgn- og ugeplaner. Medarbejderne kan dog redegøre for borgernes behov for personlig pleje og praktisk hjælp. Opfyldt 1 Ikke opfyldt 4 20 % 15

16 Alvorlige fejl og med Alvorlige fejl og med Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 3 Kvaliteten af den praktiske hjælp er tilfredsstillende Tilsynet vurderer, at den hygiejniske tilstand i boligen er forsvarlig. Borgerne har varierende oplevelser af kvaliteten af rengøringen. 81 % Indikatorer Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 3.1 Observation Er den hygiejniske tilstand i boligen forsvarlig? Toilet, håndvask, bad Køkken Foretrukne opholdssteder Hjælpemidler X Tilsynet vurderer, at alle besøgte boliger er i en hygiejnisk forsvarlig tilstand. 4 boliger fremstår rengjorte i forhold til rengøringsfrekvensen og seneste rengøring. 1 borger modtager ikke hjælp til rengøring fra Din Pleje. Opfyldt 4 Ikke relevant % Indikator 3.2 Interview med borgeren Oplever borgeren, at hjælpen tilrettelægges efter borgerens vaner og ønsker? 2 borgere er meget tilfredse med rengøringen af boligen. Eksempelvis fortæller en borger, at hjælpen er af god kvalitet, og at det er rart, at det stort set altid er den samme medarbejder og på det samme tidspunkt. En anden borger bliver helt bevæget, da hun taler om, hvor Opfyldt 2 Delvis opfyldt 1 Ikke opfyldt 1 Ikke relevant 1 63 % 16

17 glad hun er for sin faste kontaktperson. Borgeren tilkendegiver, at hun ikke ved, hvad hun skulle gøre uden medarbejderen. 1 borger er generelt godt tilfreds, men borger fortæller, at medarbejderen nogle gange glemmer at tørre støv af. 1 borger er ikke tilfreds med den hjælp, hun modtager til rengøring. Borgeren har specifikt bedt om, at der ikke gøres rent bestemte steder i lejligheden, men oplever ikke, at det bliver respekteret. Borgeren opleves dog ikke helt relevant i sin argumentation. 1 borger modtager ikke hjælp til rengøring fra Din Pleje. 17

18 Alvorlige fejl og med Alvorlige fejl og med Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 4 Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende Tilsynet vurderer, at kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende. Borgerne oplever, at hjælpen tilrettelægges efter vaner og ønsker. 96 % Medarbejderne kan beskrive, hvorledes den personlige pleje skal udføres hos borgeren og fremstår kompetente i forhold hertil. Indikatorer Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 4.1 Observation Fremstår borgeren velplejet? Opfyldt Alle interviewede borgere fremstår velplejede. 1 borger modtager ikke hjælp til personlig pleje. Opfyldt 4 Ikke relevant % Indikator 4.2 Interview med borgeren Oplever borgeren, at hjælpen tilrettelægges X Opfyldt 3 borgere er meget tilfredse med hjælpen til personlig hygiejne. 1 borgeren fortæller, at hun ind Opfyldt 3 Delvis opfyldt 1 18

19 efter borgerens vaner og ønsker? imellem bliver slået helt ud af morgenbesøget bl.a. hvis der er travlhed eller hvis medarbejderne ikke vil bruge handsker i forbindelse med påsætning af lymfestrømper. Ikke relevant 1 88 % 1 borger modtager ikke hjælp til personlig pleje. Indikator 4.3 Interview med medarbejderen Kan medarbejderen beskrive hvordan den personlige pleje skal udføres hos borgeren? X Tilsynet vurderer, at alle medarbejdere kan redegøre for hvordan borgerens personlige pleje skal udføres. Eksempelvis fortæller en medarbejder, at der er fundet en god arbejdsgang i forbindelse med badet, som fungerer både for hjælper og borger trods de trange arbejdsvilkår. Medarbejderen fortæller ligeledes, hvordan hun holder øje med borgerens skraldespand og køleskab, da borger er meget småtspisende. Opfyldt 4 Ikke relevant % En anden medarbejder fortæller, at der generelt er stor opmærksomhed på borgerens behov for hjælp, da hun er blevet tiltagende mentalt svækket på det sidste. Medarbejderen fortæller desuden, at hun holder meget øje med, om der er vådt tøj i hjemmet, hvis borger har haft uheld. Medarbejdernes store viden om den sundhedsfremmende og forebyggende indsats i borgernes hjem bør dokumenteres i døgn- 19

20 Alvorlige fejl og med Alvorlige fejl og med og ugeplanerne. 1 borger modtager ikke hjælp til personlig pleje. Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 5 Kvaliteten af medicinindtagelse er tilfredsstillende Tilsynet vurderer, at kvaliteten af hjælp til medicinindtagelse er tilfredsstillende. Borgeren får den ordinerede medicin på de aftalte tidspunkter. 92 % Medarbejderen kan generelt beskrive den nødvendige kontrol inden hjælpen gives til medicinindtagelse. Indikatorer Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 5.1 Observation Er der givet den medicin, der skal være givet, på tilsynstidspunktet? Tilsynet vurderer, at borgere, der modtager hjælp til medicinindtagelse, får medicinen på det rigtige tidspunkt. Tilsynet bemærker, at der hos en borger, som modtager hjælp til medicinindtagelse, forefindes tre medicinskemaer i samarbejdsbogen. 3 borgere modtager ikke hjælp til indtagelse af medicin. Opfyldt 2 Ikke relevant % Indikator 5.2 Opfyldt 3 borgere modtager ikke hjælp 20

21 Interview med borger Får borgeren den ordinerede medicin på de aftalte tidspunkter? til indtagelse af medicin. Opfyldt 2 Ikke relevant % Indikator 5.3 Interview med medarbejder Kan medarbejderen beskrive, hvad der skal kontrolleres inden der gives medicin? Tilsynet vurderer, at medarbejderne generelt kan beskrive, hvordan medicinen skal kontrolleres, men at der i forhold til 1 borger skal ske en afklaring af Din Plejes ansvar i forhold til medicinudleveringen. 1 medarbejder kan fint beskrive, hvad der kontrolleres i forbindelse med medicinindtagelse. Medarbejderen fortæller desuden, at hvis der er nogle afvigelser i forhold til medicinen, hvis der eksempelvis ikke er en æske med den rigtige ugedag, skriver medarbejderen det altid i samarbejdsbogen, så alle bliver opmærksomme på det. Opfyldt 1 Delvis opfyldt 1 Ikke relevant 3 75 % 1 medarbejder fremstår usikker i forhold til borgeren, hun hjælper med medicinen. Borgeren får kun hjælp til medicinindtagelse 2 ud af de 4 gange i døgnet, hun får medicin. Borgeren ønsker ikke flere besøg. Medarbejderen giver udtryk for, at det er en overgangsfase fra, at borgeren selv kunne tage medicinen til nu at have brug for støtte til det. Medarbejderen mener derfor ikke hun behøver at tjekke den medicin, hun udleverer. 21

22 Alvorlige fejl og med Alvorlige fejl og med Medarbejderen fortæller til gengæld, at hun tjekker, at medicinen for hele døgnet er taget, når hun er hos borgeren. 3 borgere modtager ikke hjælp til indtagelse af medicin, hvorfor medarbejderne ikke er interviewede i forhold hertil. Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 6 Borgeren inddrages og anvender egne ressourcer i det omfang, det er muligt. Tilsynet vurderer, at døgn- og ugeplanerne har store i forhold til dokumentationen af borgernes ressourcer og beskrivelse af, hvorledes disse inddrages i plejen i hverdagen. 73 % Borgerne oplever, at de anvender egne ressourcer i det omfang, det er muligt, og at medarbejderne motiverer hertil. Medarbejderne kan fagligt redegøre for, hvordan borgernes ressourcer medinddrages i hverdagen. Indikatorer Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 6.1 Tilsynet vurderer, at Din Pleje har 1 døgn- og ugeplan opfylder 22

23 Dokumentation Afspejler døgn- og ugeplanen medinddragelse af borgerens ressourcer? en stor udfordring i forhold til, at sikre korrekt dokumentation af borgernes ressourcer og disses inddragelse i opgaverne i hverdagen. kravene til dokumentationen og beskriver relevante ressourcer i forhold til, at borgeren kun får hjælp til rengøring hver 14. dag. Det beskrives, hvordan borgeren indimellem har ressourcer til at tørre støv af, og hvordan borgeren kan deltage i beslutninger om, hvor der skal udføres rengøring. Opfyldt 1 Delvis opfyldt 1 Ikke opfyldt 3 30 % 1 døgn- og ugeplan beskriver delvist borgerens ressourcer. Borgers fysiske ressourcer er beskrevet under Generelt Borgers øvrige ressourcer er ikke beskrevet. Borgers ressourcer er ligeledes kun delvist inddraget i beskrivelserne af plejen. Eksempelvis i forhold til at borger selv smører sig ind med creme, der hvor hun kan nå. 3 døgn- og ugeplaner fremstår mangelfulde i forhold til at beskrive borgernes ressourcer. I forhold til en døgn- og ugeplan der beskrivelser af borgerens ressourcer. Det fremgår kun meget kortfattet, hvad borgeren skal have hjælp til. Det vil være relevant at beskrive, hvorledes borgeren inddrages i eksempelvis badet, da hun har en 23

24 del ressourcer i den forbindelse - bl.a. kan hun selv vaske hår og hjælpe til med at tørre sig. Ligeledes vil det være relevant at beskrive borgerens psykiske ressourcer, da hun beskrives som en borger, der er svær at stille tilfreds. I forhold til de to andre døgn- og ugeplaner gør det sig for dem begge gældende, at borgerens fysiske ressourcer er det eneste der er nævnt. Ressourcerne er desuden ikke inddraget i beskrivelserne af plejen. Indikator 6.2 Interview med borgeren Oplever borgeren, at medarbejderne motiverer til at anvende egne ressourcer? Opfyldt Alle borgere giver udtryk for, at de gør det, de selv kan. Opfyldt % Indikator 6.3 Interview med medarbejderen Kan medarbejderen beskrive, hvordan borgeren medinddrages i opgaveløsningen samt hvilken indsats, der gøres for at fastholde borgerens funktionsevne? Tilsynet vurderer, at medarbejderne generelt kan redegøre for beboernes ressourcer, og hvorledes de inddrages i opgaverne i hjemmet. 1 medarbejder kan kun delvist redegøre for beboerens ressourcer, idet hun kun har været i hjemmet en enkelt gang. Opfyldt 4 Delvis opfyldt 1 90 % 24

25 Alvorlige fejl og med Alvorlige fejl og med Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 7 Borgeren oplever god kontakt til medarbejderne og respekt i hverdagen Tilsynet vurderer, at størstedelen af de interviewede borgere oplever respektfuld kommunikation, og at aftaler overholdes Medarbejderne kan fagligt redegøre for, hvilke ønsker borgerne har i forhold til tiltaleform, respekt og levevis. 85 % Indikatorer Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 7.1 Interview med borger Oplever borgeren en god kontakt og respekt i hverdagen, herunder: God kontakt med de faste hjælpere? At aftaler overholdes, herunder at hjælperen kommer som aftalt og der gives besked om ændringer? Respektfuld tiltale og kommunikation At medarbejderne udviser respekt for borgerens levevis Tilsynet vurderer, at størstedelen af borgerne oplever et respektfuldt samarbejde med medarbejderne. 3 borgere giver udtryk for en god kontakt med medarbejderne. Flere borgere udtrykker stor tilfredshed med de faste hjælper. 1 borgeren oplever, at der er meget forskel på medarbejderne. Borgeren beskriver nuværende hjælper som værende tilforladelig, men fortravlet. Borgeren oplever generelt effektivitet, men savner hjertelighed. 1 borger er stærkt utilfreds med nuværende kontaktperson og ønsker en anden. Borgeren Opfyldt 3 Delvis opfyldt 1 Ikke opfyldt 1 70 % 25

26 fremstår dog ikke helt relevant i sin argumentation. Indikator 7.2 Interview med medarbejder Kan medarbejderen forklare hvilke (eventuelle) ønsker borgeren har i forhold til tiltaleform, respekt og levevis Opfyldt Medarbejderne kan forklare hvilke ønsker og vaner borgerne har. Medarbejderne kan redegøre for hvilken personlig fremtræden og kommunikation borgerne hensigtsmæssigt mødes med. Eksempelvis fortæller en medarbejder, at en borger skal mødes roligt og ikke for frembrusende. En anden medarbejder kan fortælle, hvordan hun kan mærke, at det påvirker borgeren, når hun har travlt. Opfyldt % 26

27 4 Tilsynets formål og indhold For at kontrollere og udvikle kvaliteten i SUF s ydelser gennemføres der løbende uanmeldte tilsyn med SUF s leverandører af hjemmepleje vedrørende personlig pleje og praktisk hjælp. Tilsynsopgaven varetages af BDO KR. har ønsket fokus på tre spørgsmål: 1. Får borgerne de visiterede ydelser i den faglige kvalitet, som er fastlagt af kommunen, og som borgerne har retskrav på? 2. Udføres opgaverne i overensstemmelse med kommunens retningslinjer for dels faglig dokumentation og dels det daglige arbejde? 3. Inddrages borgerne i opgaveløsningen, i det omfang de har ressourcer til det? 4.1 Indhold og metode og BDO KR har i fællesskab udarbejdet en beskrivelse af Tilsynskoncept 2013, hvor rammerne for tilsynet er præciseret. I BDO KR s tilsynskoncept for uanmeldte tilsyn med private leverandører af hjemmepleje med personlig pleje og praktisk hjælp i er der udarbejdet syv mål, som tager udgangspunkt i s kvalitetsstandarder, ydelseskatalog og retningslinjer. Det er med baggrund i disse syv mål, at der indsamles data ud fra følgende fire forskellige datakilder: 1. Faglig dokumentation 2. Observation 3. Interview med borgeren 4. Interview med en relevant medarbejder. Samlet set giver de fire metodiske tilgange en dybdegående viden om - og dermed belæg for at vurdere - kvaliteten af de ydelser, som borgeren modtager i hjemmet. De fire metodiske tilgange besvares i fire kategorier (1=opfyldt, ½=delvis opfyldt, 0=ikke opfyldt samt 0=ikke relevant). Dette giver god mulighed for at nuancere bedømmelserne. BDO KR's samlede vurdering baseres på både kvalitative vurderinger (faglige skøn) og kvantitative vurderinger (point). Vurderingsskalaen, der ligger til grund herfor, gennemgås nedenfor. 27

28 4.2 Vurderingsskalaen Pointene tildeles som nævnt på baggrund af observationerne på de enkelte indikatorer. Der gives 1 point hvis indikatoren er opfyldt, ½ point ved delvis opfyldt og 0 point ved ikke opfyldt. Hvis en observation ikke er relevant (f.eks. hvis en borger ikke modtager den ydelse, som indikatoren omhandler eller hvis borgeren ikke kan deltage i interview), registreres det som ikke relevant. Målopfyldelsen for en indikator udregnes på baggrund af relevante besøg hos borgerne. Målopfyldelsesprocenten udregnes som en procentdel af. Hvis der eksempelvis er 5 relevante besøg, kan der maksimalt opnås 5 point. Målet udregnes som et gennemsnit af de indikatorer, der indgår i målet. Jo højere score, des højere grad af målopfyldelse. Den samlede score beregnes: % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen godkendt % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen godkendt med 0-50 % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen alvorlige fejl og I det faglige skøn tages der højde for alvorligheden af de fejl, der er konstateret. Det kan betyde, at en eller få alvorlige fejl kan medføre, at det samlede tilsynsresultat ikke godkendes, selv om der opnås mange point i den kvantitative vurdering. Alvorlige fejl og indebærer alvorlige konsekvenser for borgeren, herunder særligt følgende: Der er et alvorligt misforhold mellem borgerens behov og de tildelte eller leverede ydelser Der konstateres sundhedsskadelige hygiejniske forhold i hjemmet med alvorlig risiko for borgerens helbred Kvaliteten i den personlige pleje medfører, at der er alvorlig risiko for borgerens helbred Borgeren er udsat for dokumenterbare alvorlige krænkelser i forhold til personlige ønsker, grænser og levevis. Andre alvorlige forhold kan også medføre en skærpet bedømmelse efter tilsynsførendes faglige kvalificerede vurderinger. I alle tilfælde skal afvigelser fra point-bedømmelsen beskrives særskilt, så det fremgår tydeligt, hvad begrundelsen er. 28

29 5 Yderligere oplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: Iben Plange Sundheds- og Omsorgsforvaltningen Strategi og analysestaben Sjællandsgade København N Tlf. nr Underskrifter 27. August 2013 Karin Kappel Chefkonsulent, sygeplejerske BDO KR Kommunernes Revision Havneholmen København V 29

30 6 Bilag - Høringssvar for fejl og opklarende informationer Tak for reporten, den er jo beskrevet som vi talte om da du kom tilbage om eftermiddagen Med venlig hilsen Din Pleje ApS Ulla Mangor 30

31 7 Bilag Formel høring Vedr.: Tilsynsrapport. Uanmeldt tilsyn den 21. august 2013 hos 5 borgere med forskellig plejetyngde, som benytter privat hjemmehjælp, Din Pleje, Skottegården 11, 2770 Kastrup. Ældrerådet har fået ovenstående rapport til høring og har følgende kommentarer: Ældrerådet har noteret sig, at rapporten er godkendt med. Ældrerådet har bemærket, at 4 ud af 5 døgn- og ugeplaner ikke fremstår som handlevejledende og individuelle og ajourførte, samt fyldestgørende beskrivelser af borgernes ressourcer og disses inddragelse i hverdagen. Det er tankevækkende, at ingen af borgerne kendte til døgn- og ugeplanen og disses indhold, ligesom det sundhedsfaglige i planerne lader noget tilbage omkring det sundhedsfaglige. Som et plus må nævnes, at borgerne føler en respektfuld kommunikation og et godt samarbejde, ligesom ældrerådet har noteret sig, at hjælp til medicinindtagelse foregår på de rigtige tidspunkter. Ældrerådet henstiller til, at der snarest bliver foretaget en opgradering og ajourføring til KOS2 i døgn- og ugeplaner. Med venlig hilsen Kirsten Nissen Formand for sundhed- og omsorgsudvalget Annette Hellmann Næstformand 31