MTV af patientuddannelse med særligt fokus på egenomsorg. Temamøde om egenomsorg som led i patientuddannelse Region Syddanmark 3.

Transkript

1 MTV af patientuddannelse med særligt fokus på egenomsorg Temamøde om egenomsorg som led i patientuddannelse Region Syddanmark 3. marts 2010

2 Formålet med denne præsentation at præsentere de centrale resultater fra MTV en samt pege på de udfordringer, der har været i forbindelse med at udarbejde denne MTV og i det lys pege på de udfordringer og muligheder, der knytter sig til det videre arbejde med patientuddannelse herunder også fokus på egenomsorg

3 Hvordan hvad vil MTV en? hvad gør MTV en hvor bringer det os hen? hvad nu? og hvad med egenomsorgen?

4 HVAD VIL MTV EN?

5 Formålet med MTV en kritisk at vurdere patientuddannelse med henblik på at pege på muligheder og barrierer for den fremtidige tilrettelæggelse af patientuddannelse

6 HVAD GØR MTV EN?

7 Formålet med patientuddannelse at personer med kronisk sygdom tilegner sig kompetencer, der gør dem i stand til at håndtere deres sygdom bedre (2009) at give patienterne en viden om deres sygdom og dens behandlings- og forebyggelses muligheder og dermed give dem en forøget livskvalitet og styrke deres muligheder for at reagere hensigtsmæssigt på sygdommen, dens symptomer og behandling. Det er forventningen, at det et vil medføre mindre afhængighed af kontakt til sundhedsvæsenet (2006)

8 Definitioner og afgrænsning?? definition af patientuddannelse: Undervisning af patienter med en diagnosticeret sygdom i en struktureret undervisning, individuel eller rettet til grupper af patienter og eventuelt pårørende. Undervisningen kan være sygdomsspecifik og rettet til patienter med en given sygdom eller generel rettet til patienter med forskellige sygdomme. Patientuddannelse indgår i den patientrettede forebyggelse (2006) afgrænser sig til to sygdomsspecifikke - KOL og type 2-diabetes, samt generelle patientuddannelser, Chronic Diease Selfmanagement Program (CDSMP) -, lær at leve med kronisk sygdom gruppebaseret / voksne (2009) begrebsafklaring???

9 Effektmål?? sundhedsadfærd: adfærdsændring, selfmanagement helbredsstatus: biologiske og psykosociale self-efficacy og empowerment forbrug af sundhedsydelser

10 Hvad undersøger MTV en? effekt mål på fire udvalgte områder teoretisk / pædagogisk praksis /personale kompetencer patient /bruger perspektiver organisering økonomi hvilke metoder anvendes og er de dækkende?

11 Centrale konklusioner teknologi: effekten er kortvarig eller kun målt over kort tid studierne er ofte små og af moderat kvalitet, evidensen er således moderat til svag der er effekt på : øget viden, øget empowerment, forbedring af langtidsblodsukker, self-efficacy og større tilfredshed med behandlingen, færre lægebesøg

12 Teoretisk grundlag Hvilke former for teoretisk grundlag og pædagogiske praksis kan identificeres i patientudddannelser? patientuddannelsers teoretiske grundlag er generelt sparsomt beskrevet, især patientuddannelser for personer med KOL patientuddannelser for patienter med type-2 diabtetes, der er påvist effekter baseret på terapeutisk patientuddannelse, selfefficacy og self-management Chronic Diseace self-management programme (CDSMP) er den eneste generelle patientuddannelse, der har vist effekt og som har beskrevet det teoretiske grundlag, nemlig self- efficacy

13 Pædagogisk praksis Hvilken kvalitet har omsætningen af det teoretiske grundlag til pædagogisk praksis? patientuddannelsernes pædagogiske praksis er generelt sparsomt beskrevet: især patientuddannelser for personer med KOL patientuddannelser for personer med type 2 diabetes, hvor der er påvist effekt er typisk baseret på:sociale læringseknikker (gruppe tilgange), adfærdsmodificerende øvelser CDSMP er den eneste generelle patientuddannelse, som viser effekt og hvor den pædagogiske praksis er velbeskrevet: Tilegnelse af færdigheder (handleplaner), brug af rollemodeller, refortolkning af symptomer, gruppedynamik

14 Undervisningskompetencer hvilke kompetencer må der forudsættes i det udførende led? generelt sparsomt beskrevet Type 2-diabetes: Effekten øges hvis underviserne både har pædagogiske kompetencer og besidder viden om diabetes og behandlingsmetoder. Effekten afhænger ikke af undervisernes faglige baggrunde, men af om vedkommende er uddannet til at undervise i den pågældende patientuddannelse KOL: Begrænset viden både om forholdet mellem undervisningskompetencer og effekt heraf generel patientuddannelse: Begrænset viden om forholdet mellem undervisningskompetencer og effekt heraf - kun CDSMP har beskrevet diabetes self-management programmes undervisernes kompetencer, men begrænset viden om effekten heraf Behov for mere viden om teori, pædagogisk praksis og undervisnings kompetencer

15 Patientuddannelse i et brugerperspektiv hvem bruger patientuddannelse? patientuddannelse er mest brugt, og mest tilgængelig, for grupper der i forvejen har ressourcer (sociale, økonomiske) (overvægt af kvinder og personer fra middelklassen) der er tilsyneladende tendens til, at personer med størst behov ikke bare fravælger, men også falder fra

16 Erfaringer i et brugerperspektiv hvilke behov kan identificeres blandt personer med kronisk sygdom med betydning for den fremtidige tilrettelæggelse af patientuddannelse? kommunikation mellem sundhedsprofessionelle og personer med kronisk sygdom behovsorienteret indsats timing af patientuddannelse og information inddragelse af sociale arenaer psykologiske forhold særlige gruppers behov hvad betyder det?

17 Organisation hvilke barrierer og muligheder kan identificeres for organiseringen af de sygdomsspecifikke og generelle patientuddannelser i regioner og kommuner? rekruttering forskellige måder at arbejde på i regioner og kommuner kompetencer? standardisering vs individualisering mindre sårbar organisering sundhedspolitiske rammer

18 Økonomi hvad vil/skal vi bruge af penge? der bruges allerede mange ressourcer på området billig teknologi men hvem skal der satses på? og hvor ofte?

19 HVOR BRIGER DET OS HEN?

20 Samlet konklusion at der generet mangler en større indsigt i patientuddannelser, både hvad angår indhold, sundhedspædagogiske metoder, virkningsmekanismer, målgrupper, organisering, samt vurdering af effekt og virkning der er behov for struktureret tværfaglig indsats inden for forskning og kvalitetssikring med vidensdeling på tværs af stat, region og kommuner

21 HVAD NU?

22 Hvad nu? Behov for at tænke nyt og sammen hvordan kommer vi fra A til B? hvad er formålet? hvordan opnår vi formålet og med hvilke virkemidler? open the black box hvad er patientuddannelse og hvad består det af? Hvilke elementer og hvordan hænger de sammen?

23 HVAD MED EGENOMSORGEN?

24 Hvad med egenomsorgen? kritisk stillingtagen til, hvordan begrebet skal bruges teoretisk, metodisk og strukturelt egenomsorg kan ses på alle niveauer i patientuddannelse: formål, effektmål, metode borgerperspektiv hvordan bidrager de organisatoriske rammer til at styrke borgernes egne kompetencer? økonomiske og sundhedspolitiske rammer for hvem af hvem og hvor ofte? men skal i givet fald hvordan skal egenomsorg ses som del af patientuddannelse?

25 Kommentarer/spørgsmål