Dokumentation for tilsyn på plejecenter Odense Kommune Ældre og Handicapforvaltningen. Plejecenteret Rytterkasernen

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Dokumentation for tilsyn på plejecenter Odense Kommune Ældre og Handicapforvaltningen Plejecenteret Rytterkasernen Uanmeldt tilsyn November2012

2 Forord Rapporten er bygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede vurdering af tilbuddet samt udviklingspunkter, bemærkninger og anbefalinger. Herefter følger en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete tilbud. Sidste del af rapporten indeholder de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og ved gennemgang af dokumentation. For hvert tema foretager de tilsynsførende en vurdering ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse vurderinger ligger til grund for den samlede vurdering, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. Bagest i rapporten findes en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 2

3 Indholdsfortegnelse 1 Formalia Samlet tilsynsresultat Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Datagrundlag Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Indhold og metode Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Vurderingsskala Underskrifter

4 1 Formalia Nedenfor præsenteres tilsynssted samt tilsynets datagrundlag og metode kort. Plejecentrets navn og adresse Plejecenteret Rytterkasernen, Rytterkasernen Odense C Leder Lone Høj Antal boliger 52 Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg D. 22. november 2012 kl Datagrundlag Plejecenteret Rytterkasernen benytter sig af Odense Kommunes kvalitetsstandarter. Beboerne har givet tilsagn om deltagelse i tilsynet. Ved tilsynet er der foretaget gennemgang af faglig dokumentation samt observationer hos fem beboerne. Tilsynet har interviewet 4 beboere fordelt på 4 afdelinger. Tilsynet har desuden gennemført interview med 5 medarbejdere: Medarbejdernes faglige baggrund er: 1 social og sundhedshjælpere og 2 social og sundhedsassistent og 2 sygehjælpere. Tilsynet har i forbindelse med tilsynets opstart haft en drøftelse med plejecenterets ledelse vedrørende deres udvalgte tema, Det skal være et godt sted at bo og det skal være et godt sted at arbejde. Tilsynet har foretaget observationer på fællesarealer Tilsynsførende Jørli Sloth, Sygeplejerske, konsulent 4

5 2 Samlet tilsynsresultat BDO KR har på vegne af Odense Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på Plejecenteret Rytterkasernen. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf, vurderer BDO KR, at Plejecenteret Rytterkaserner er godkendt ved det uanmeldte tilsyn. Resultatet præsenteres nedenfor: Samlet vurdering x Godkendt Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Forholdene på plejecenteret vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. Godkendt med mangler Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Alvorlige fejl og mangler Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgsog sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. 5

6 2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynsresultatet præsenteres dels ud fra en samlet vurdering dels ud fra en beskrivelse af, hvilke mål og indikatorer manglerne forekommer Styrker På baggrund af tilsynet vurderes det, at plejecentret er karakteriseret ved følgende styrker: At der på plejecenteret foregår mange hverdagsaktiviteter, hvor der i høj grad vægtes, at beboernes individuelle ressourcer udnyttes. At der på plejecenteret er mange aktivitetstilbud for beboerne. At personalet vægter beboernes trivsel meget højt i hverdagen. At personalet tager udgangspunkt i den enkelte beboeres ønsker og behov. At beboerne tilkendegiver, at de har en tryg og god hverdag. At beboerne oplever at modtage den pleje og omsorg, som de har behov for til at have en god hverdag. At der på plejecenteret er en god omgangstone, hvor beboerne oplever at blive respekteret for deres levevis. At der udarbejdes handleplaner som fremstår faglig og individuelt i forhold til beboerens problemstillinger samt handlingsvejledende. At medarbejderne fremstår meget engagerede. At der på plejecenteret er en god rengøringsstandard. Mangler Der er ikke fundet mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. Alvorlige fejl og mangler Der er ikke fundet alvorlige fejl og mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. 6

7 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til plejecentrets fremadrettede udvikling: Bemærkninger Tilsynet konstatere at der er følgende udviklingspunkter som vedrører dokumentation og psykisk pleje og omsorg. Mål 2. Der tages hånd om potentielle og aktuelle risici hos beboeren. I en handleplan var potentielle risici i forbindelse med en Diabetes mellitus ikke dokumenteret. Mål 4. Der foreligger en beskrivelse af psykisk pleje og omsorg. Der var ikke udarbejdet plejeplan hos en beboer, som op til flere gange var blevet vred på en medbeboer. Der var ikke taget hånd om, at beboeren til tider kunne blive hallucineret. Anbefalinger At plejecenteret underviser, oplærer og vejleder medarbejderne vedrørende dokumentation af potentielle og aktuelle risici hos beboeren og i forhold til beskrivelse af konkrete handlinger i psykisk pleje og omsorg. 7

8 3 Datagrundlag På de følgende sider præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger til hvert mål. Resume af plejecenterets eget tema Tema Det skal være et godt sted at bo og et godt sted at arbejde Bemærkninger Temaets formål: At arbejde målrettet med den rehabiliterende tankegang, således beboerne bliver mere selvhjulpet og personalet derved får mere tid til at fokusere på andre områder. At nedbringe sygefraværet. Succeskriterier: Gladere medarbejder og gladere beboere. At personalet brænder for deres arbejdsplads. Proces: Ledelsen har fokus på social kapital, samarbejde, nærvær og sygefravær. Medarbejderne skal gennemgå et kursusforløb med IPA, institut for psykiskarbejdsmiljø, som starter i januar Udarbejdelse af uge fokus for beboerne. Der er en kontaktperson pr. team, som er ansvarlig for at fastholde personalet i ovenstående. 8

9 Hvor langt er Rytterkasernen kommet i processen: Der arbejdes med rehabilitering og sygefraværet er faldet. Overvejelser i forhold til det videre forløb: Gennem fortsat fokus på rehabiliteringstanken og fokus på det psykiske arbejdsmiljø, forventer Rytterkasernen at få gladere medarbejder, større effektivitet og bedre bundlinje. Større fokus på kerneydelserne, samarbejdet, retfærdighed og tillid. Personlig pleje - Den enkelte beboers behov for hjælp i henhold til servicelovens 83 Mål 1 Der foreligger en beskrivelse af pleje- og omsorgsindsatsen Ja Nej Bemærkninger Dokumentation (1) Dokumentation (2) X I alle handleplanerne er samtlige faneblade udfyldt. Alle handleplanerne indeholder en overordnet beskrivelse af beboeren som fremstår relevant. Beskrivelsen omhandler for eksempel hvordan en borger ved hjælp af guidning selv varetager de fleste opgaver omkring personlig pleje. Alle handleplanerne indeholder en aktuel beskrivelse af beboerens behov for pleje og omsorg dag, aften og nat. X I alle handleplanerne fremgår beboernes daglige tilrettelæggelse og udførsel af plejeopgaverne som er beskrevet meget detaljeret i forhold til beboernes ressourcer. I en handleplan er der fx beskrevet, hvordan en beboer selv klare den daglige hygiejne, hvis der bliver lagt barbergrej og vaskeklud frem. 9

10 Hos en anden beboer er der beskrevet, hvordan beboeren selv klare den daglige hygiejne ved hjælp af guidning, personalet skal dog hjælpe beboeren med at få strømper og bukser op. Observation X Tilsynet kan observere sammenhæng mellem de beskrevne plejeopgaver og beboerens tilstand hos tre beboere. Hos den fjerde beboer, er handleplanen ikke ajourført efter, at beboeren er blevet helt selvhjulpet. Den femte beboer var ikke tilstede ved tilsynet. Beboer X Alle beboerne tilkendegiver, at de modtager den hjælp som de mener at have behov for. Alle beboerne fortæller, at de føler sig velplejede og veltilpasse. Medarbejder (1) X Alle medarbejdere er bekendt med omfang og indhold i beboerens bevilgede hjælp. Medarbejder (2) X Alle medarbejderne kan redegøre for den faglige indsats. Mål 2 Der tages hånd om potentielle og aktuelle risici hos beboeren. 10 Ja Nej Bemærkninger Dokumentation X Fire handleplaner indeholder en beskrivelse af relevante potentielle risici som kan opstå hos beboeren. For eksempel var der beskrevet, at en beboer med Diabetes mellitus og vægtøgning, skulle opfordres til at følge den kostplan der var udarbejdet, ligesom beboeren skulle opfordres til at gå nogle ture på gangen med sin rollator. Hos en anden beboer med vægttab, fik beboeren tilbudt proteindrik dagligt, ligesom personalet havde ekstra fokus på det mad, som beboeren fik tilbudt. Ved sidste vejning

11 havde beboeren øget vægten med 3 kg på to måneder. I den femte handleplan var potentielle risici i forbindelse med en Diabetes mellitus ikke dokumenteret. Observation X Hos fire beboere kan tilsynet observere, at medarbejderne har taget hånd om potentielle risici. Den femte beboer var ikke tilstede ved tilsynet. Beboer X Tre beboere tilkendegiver, at medarbejderne er rigtig gode til at følge op på evt. problemstillinger. En beboer er ikke i stand til at svare på spørgsmålet. En beboer er ikke tilstede ved tilsynet. Medarbejder X Alle medarbejderne kan redegøre for, hvordan de har handlet og fulgt op på eventuelle risici. Aktivitet og træning i henhold til servicelovens 86 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 3 Der foreligger en beskrivelse af beboerens ressourcer og hvordan de inddrages og anvendes i hverdagen. Ja Nej Bemærkninger Dokumentation X Handleplanerne indeholder beskrivelser af beboernes ressourcer, og hvordan de inddrages og anvendes i hverdagen. Fx er der beskrevet, hvordan en beboer hjælper til ved madlavningen, en anden beboer deltager i aktiviteter der udfordre intellektet og en tredje beboer bære selv sit porcelæn ud i opvaskemaskinen efter måltiderne. 11

12 Beboer X Alle beboerne tilkendegiver, at de anvender egne ressourcer i dagligdagen samt at medarbejderne motiverer til selvhjælp. Medarbejder X Alle medarbejderne kan redegøre for den faglige indsats samt komme med eksempler på hvordan de motiverer beboerne til selvhjælp. Psykisk pleje og omsorg i henhold til servicelovens 83 og 86 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 4 Der foreligger en beskrivelse af psykisk pleje og omsorg Ja Nej Bemærkninger Dokumentation X Tre handleplaner indeholder beskrivelser af beboernes behov for psykisk pleje og omsorg. Hos to beboere manglede der en beskrivelse af beboernes behov for psykisk pleje og omsorg. Fx manglede der er en plejeplan hos en beboer, som op til flere gange var blevet vred på en medbeboer. Hos en anden beboer var der ikke taget hånd om, at beboeren til tider kunne blive hallucineret. Observation X Hos tre beboere observerer tilsynet overensstemmelse mellem de beskrevne opgaver og beboerens tilstand. Hos en beboer observere tilsynet, at beboeren er hallucineret ved tilsynsbesøget. Den femte beboer var ikke tilstede ved tilsynet. Beboer X Alle beboerne tilkendegiver, at have en sikker og tryg hverdag. Medarbejder X Alle medarbejdere kan redegøre for den psykiske pleje og omsorgsindsats. 12

13 Praktisk hjælp i henhold til servicelovens 83 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 5 Beboeren sikres hygiejnemæssig forsvarlig renholdelse af bolig og hjælpemidler Ja Nej Bemærkninger Dokumentation X Alle handleplanerne indeholder beskrivelse af, at beboeren får praktisk hjælp, rengøring af boligen hver anden uge. Observation X Tilsynet observerer at alle boliger fremtræder rene og pæne. Beboer X Alle beboere tilkendegiver, at de er tilfredse med deres hjems renholdelse. Medarbejder X Alle medarbejdere kan fortælle om særlig indsats vedrørende hygiejniske risikofaktorer hos beboerne. Hverdag på plejecenteret Mål 6 Beboeren har en god og tilfredsstillende hverdag Ja Nej Bemærkninger Dokumentation X Hos alle beboerne indeholdt handleplanen beboerens vaner og ønsker. Hos en beboer var det beskrevet, at beboeren nyder en smøg inden sengetid og hos en anden beboer var der beskrevet, at beboeren nyder at sidde i sin lejlighed og læse en bog. Observation X Beboer X Alle beboerne tilkendegiver at føle sig godt tilpas på plejecenteret. 13

14 Medarbejder X Alle medarbejdere kan fortælle om handlinger der er med til at sikrer beboeren en god hverdag. Mål 7 Beboeren oplever respekt Ja Nej Bemærkninger Observation X Tilsynet observerer en god omgangstone, mellem beboere og medarbejdere og medarbejderne indbyrdes. Beboer X Alle beboere tilkendegiver, at der er en respektfuld tiltaleform samt respekt for deres levevis. Medarbejder X Alle medarbejdere kan fortælle om individuelle handlinger, som sikrer respekt for den enkelte beboer. Tværfagligt samarbejde Mål 8 Der foregår et tværfagligt samarbejde om beboerens behov for pleje og omsorg Ja Nej Bemærkninger Beboer X Ingen af beboerne er i stand til at svare på spørgsmålet. Medarbejder X Alle medarbejderne kan redegøre for det tværfaglige samarbejde med den praktiserende læge og aktivitetspersonalet. 14

15 Politisk tema. Vedligeholdelse af beboerens færdigheder - længst muligt i eget liv også i plejeboliger. Mål 9 Medarbejderne arbejder hen mod en rehabiliterende tilgang. Ja Nej Bemærkninger Dokumentation X I alle handleplaner var der en målrettet og individuel beskrivelse af den rehabiliterende indsats hos den enkelte beboer. Fx var der i en handleplan beskrevet en målrettet rehabiliterende indsats i forbindelse med, at beboeren hjalp til med at bage. Tre handleplaner indeholder beskrivelser både i forhold til de fysisk, psykiske og sociale indsatser hos den enkelte beboer. To handleplaner manglede en beskrivelse den psykiske indsats hos den enkelte beboer. Observation X Tilsynet observerer sammenhæng mellem de beskrevne indsatser og beboernes tilstand. Beboer X Fire beboere tilkendegiver, at der tilbydes mange værdifulde aktiviteter og at de har en god hverdag. En beboer var ikke tilstede ved tilsynet. Medarbejder X Alle medarbejdere kan på en faglig måde redegøre for den dialog, og den måde, hvorpå de motivere beboeren til at udfører de opgaver/delopgaver som beboerne formår. 15

16 3.1 Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Der er udarbejdet fem målepunkter for Rundgang på Plejecentret. Fællesarealer Ja Nej Bemærkninger Er der et aktivt miljø på plejecentret Er rengøringsstandarden tilfredsstillende Er der fællesskab og trivsel omkring måltidet X På de tre skærmede enheder, var beboerne samlet i opholdsstuen og så TV. På de to somatiske afdelinger opholdt beboerne sig i deres lejligheder. Personalet og beboerne fortalte, at der foregår mange fælles aktiviteter i løbet af året. Ved tilsynet var der fx gymnastik og fælles kaffebord i aktivitetslokalet, hvorfor den ene beboer, som indgik i tilsynet, ikke var hjemme. X Tilsynet observerer at plejecentret har en god rengøringsstandard. X Personalet og beboerne fortalte, at måltiderne indtages i de fælles opholdsstuer på afdelingerne. Omgangsform Er kommunikationen respektfuld Bliver beboerne behandlet værdigt X Tilsynet observerer en god respektfuld kommunikation mellem beboere og medarbejdere. X 16

17 4 Tilsynets formål BDO s tilsynskoncepter til formål at: Kontrollere og belyse, om der er sammenhæng mellem den konkrete afgørelse, der er truffet for den enkelte beboer, og de ydelser, der leveres til den enkelte. Kontrollere og belyse, om der er sammenhæng mellem de udmeldte rammer og den praksis, der findes på det enkelte plejecenter. Kontrollere, om der på det enkelte plejecenter udføres forsvarligt fagligt arbejde i forhold til beboere, og at gældende lovregler, kvalitetsstandarder og serviceniveau efterleves. Medvirke til at give kvalitet og sammenhæng for beboerne herunder sikre beboerindflydelse og -inddragelse. Understøtter en fremadrettet og løbende udvikling af kvaliteten i ydelserne over for beboerne gennem en anerkendende og konstruktiv tilgang til medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos både medarbejdere og ledelse. Afdækker styrker og forbedringsmuligheder i plejecentrenes måde at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. 4.1 Indhold og metode I BDO s tilsynskoncept for uanmeldte tilsyn på plejecentre i Odense Kommune er der udarbejdet 9 mål inkl. det politiske vedtaget tema, som tager udgangspunkt i Odense Kommunes kvalitetsstandarder, ydelseskatalog og retningslinjer. De uanmeldte tilsyn tager udgangspunkt i en helhedsvurdering af plejecentret ved hjælp af følgende målemetoder: 17 Kontrol af plejecentrets faglige dokumentation. Observation i udvalgte beboeres boliger. Interview med beboere, evt. pårørende og medarbejdere. Drøftelse med ledelsen.

18 I de uanmeldte tilsyn på plejecentre arbejder BDO ud fra indikatorer på syv forskellige kvalitets-områder 1) dokumentation, 2) personlig pleje og omsorg, 3) psykisk pleje og omsorg, 4) hverdagen på plejecentret (herunder praktisk hjælp), 5) aktivitet og træning, 6) organisatoriske forhold og 7) tværfagligt samarbejde. Der indsamles data ud fra fire forskellige datakilder, hhv. faglig dokumentation, observation, interview med beboeren og interview med en relevant medarbejder. Samlet set giver de fire metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som beboerne modtager på plejecentret. Følgende punkter indgår i tilsynskonceptet: Omsorgs- og plejemæssige praksis Organisatoriske Øvrige Det skriftlige grundlag for ydelsen Personlig pleje Praktisk hjælp Hverdag på plejecenteret, herunder trivsel Vedligeholdelse af fysiske og mentale færdigheder længst mulig i eget liv Observationer på fællesarealer Plejecentrets eget tema Tværfagligt samarbejde Der er i alt defineret 39 målepunkter inkl. fællesarealer. 4.2 Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Der er udarbejdet fem målepunkter for rundgang på plejecentret. I forbindelse med rundgang på plejecenteret havde tilsynsførende fokus på, om beboerne deltog i aktiviteter og/eller underholdning individuelt eller i grupper. Desuden observerede tilsynsførende omgangsformen, herunder om der var dialog mellem beboere og medarbejdere, beboere imellem, samt mellem medarbejderne. 18

19 4.3 Vurderingsskala Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til plejecentrets fremadrettede udvikling: Vurderingen Godkendt er kendetegnet ved gode og tilfredsstillende forhold, som kan give anledning til at påpege udviklingspunkter i form af bemærkninger eller anbefalinger. Disse bemærkninger eller anbefalinger angiver, hvordan stedet kan arbejde videre med yderligere kvalitetsforbedringer. Vurderingen Godkendt med mangler er kendetegnet ved gode og jævne forhold og med mangler på enkelte områder. Denne vurdering giver anledning til anbefalinger om, hvilke områder der skal arbejdes med for at rette op på de pågældende forhold. Vurderingen Alvorlige fejl og mangler er kendetegnet ved, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere fx omsorgssvigt eller ubegrundet brug af magt. Vurderingen giver anbefaling om, at kommunen straks iværksætter tiltag for at afhjælpe og forbedre forholdene, samt foretager et op følgende tilsyn efter en nærmere aftalt periode. 5 Yderligere oplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: Lone Møller Henriksen Konsulent Ældre- og Handicapforvaltningen Virksom Viden Ørbækvej Odense SØ 19

20 5.1 Underskrifter Dato: 20. december 2012 Jørli Sloth Sygeplejerske BDO Rådgivning Havneholmen København V 20