Patientvejledning. Fremfald af endetarm. Prolaps af endetarm

Transkript

1 Patientvejledning Fremfald af endetarm Prolaps af endetarm

2 Fremfald af slimhinden i den nederste del af endetarmen eller egentlig fremfald af nederste del af endetarmen (prolaps af endetarmen) opleves i langt overvejende grad hos ældre kvinder. Kun få yngre voksne rammes af prolaps. Fremfaldet skyldes primært en svaghed i bækkenets muskulatur og endetarmens ophæng i takt med, at du bliver ældre. Ca. halvdelen af dem, som lider af fremfald af endetarmen, har ikke kontrol over afføringen, idet fremfaldet forhindrer endetarmens lukkemuskel i at lukke helt til. Behandling Det er en meget generende tilstand, som kun kan afhjælpes ved en prolaps operation. De fleste bliver hjulpet ved operation og får kontrol over afføringen igen. Der er tre forskellige operationstyper. Hvilken operationstype, der er bedst egnet i din situation, afhænger bl.a. af din alder, din almene tilstand samt af prolapsens sværhedsgrad. Forundersøgelse Du kommer først til en forundersøgelse hos vores speciallæge i mave-tarm kirurgi. Hvis det ved tids bestillingen oplyses, at årsagen er gener omkring endetarmsåbningen, vil der i forbindelse med for undersøgelsen være planlagt en kikkert undersøgelse af endetarmen. Hvis der ved denne undersøgelse påvises fremfald af endetarmen, vil special lægen orientere dig om mulighederne for behandling. Du bliver i den forbindelse informeret om operationens art, varighed og efter forløb samt om mulige bivirkninger og komplikationer ved indgrebet. Hvis du derefter bestemmer dig for en operation, kan du selv være med til at planlægge tidspunktet for operationen. 2

3 Forventninger Størstedelen af de, som bliver opereret, bliver igen i stand til at holde på afføring. Hos op til 10% vil der med tiden opstå en ny prolaps. Forberedelse Vi anbefaler, at du inden operationen har læst denne folder samt folderen Generel vejledning i forbindelse med din operation. Faste Operationen foregår i fuld bedøvelse, og du skal derfor møde fastende til operationen. Pause med medicin Se angående dette i folderen Generel vejledning i forbindelse med din operation eller Vanlig medicin i forbindelse med din operation. Endetarm Livmoder Korsben Blære Skamben Lukkemuskel Bækkenbundsmuskel Prolaps Bækkenets anatomi 3

4 Udrensning Tarmen skal være tom inden operationen og udrensning er derfor nødvendig. Du skal på apoteket købe: tablet Toilax a 5 mg, og to breve Picoprep (håndkøb). Hvis apoteket ikke har Picoprep, skal du have et af apoteket anbefalet tilsvarende udrensningsmiddel. Følg vejledningen Udrensning til tarmoperation med Picoprep som du får på sætskilt ark. OBS: Udrensningen starter 3 dage før operationen. Indlæggelse Du skal forvente at være indlagt med 2 overnatninger. Operation Operationen varer ca. 1 time. Altemeier operation For ældre patienter med et langt fremfald (prolaps) vælges ofte en såkaldt Altemeier operation. Du får i forbindelse med denne operation lagt et smertekateter i ryggen til behandling af smerter i de første dage. Delormes operation For ældre patienter med et kort fremfald (prolaps) vælges hyppigt en Delormes operation. Du får i forbindelse med denne operation lagt et smertekateter i ryggen til behandling af smerter i de første dage. Rektopeksi operation (indvendig opsyning ) Operationen varer ca. 1,5 time. Operationen foregår oftest som en kikkertoperation. Hvis dette ikke er muligt, foregår den gennem et tværsnit nedadtil på maven eller gennem et længdesnit fra navlen til skambenet. Gældende for alle operationer I forbindelse med operationen bliver der givet antibiotika for at forebygge betændelse. Der bliver lagt lokalbedøvelse i såret / sårene ved operationens afslutning. Der bliver lagt en forbinding / indlæg i trusserne, når operationen er slut. Efter operationen Efter operationen taler du med special lægen og sygeplejersken, som informerer om planen og forholdsregler i tiden efter operationen. 4

5 Endetarm Korsben Endetarm Net Korsben opsyning af endetarm Endetarms lukkemuskel Endetarms lukkemuskel Bækkenbundsmuskel Rektopeksi operation Prolaps/fremfald af endetarm Bækkenbundsmuskel Smerter Efter operationen har du behov for smertestillende medicin. Du starter på operationsdagen med fast smertestillende medicin. Det vil være håndkøbs medicin evt. suppleret med noget stærkere. Morfin præparater stopper maven og er derfor bedst at undgå. Det kan dog være nødvendigt i en kort periode fx til natten. Har du et smertekateter i ryggen, bliver det fjernet 2 dage efter operationen. Aktivitet Så snart du er vågen efter operationen, skal du vippe med fødderne (venepumpe øvelser) hyppigt, når du ligger i sengen. Det er for at få gang i blodcirkulationen og nedsætte risikoen for blodpropper. Efter operationen er det vigtigt, at du forebygger komplikationer fra fx hjerte, lunger og mave-tarmsystemet. Det er derfor af stor betydning, at du hurtigt kommer på benene. Vi forventer, at du kommer op at sidde, stå og gå allerede på operations dagen. Personalet vil hjælpe dig, så længe du har behov for det. Du skal ikke ligge i sengen, men hurtigt i gang med hverdagslivet igen. Det er med til, at du hurtigt kommer ovenpå igen. Dvs. at du er oppe at gå omkring i dit private tøj, klarer toiletbesøg, sidder i en stol og spiser, ser TV mm., og så skal du selvfølgelig også hvile dig indimellem. 5

6 Mad Du må spise og drikke normalt. Drik rigeligt med vand (1½ - 2 liter dagligt). Det er også med til at holde maven i gang. Efter udskrivelsen Smerter Du anbefales at tage smertestillende, så længe du har brug for det. Afføringsmiddel De første 3-4 uger er det nødvendigt med et afføringsmiddel, således at afføringen ikke bliver fast. Du må ikke skulle presse hårdt for at få afføringen ud. Afføringsmiddel kan evt. købes inden operationen, så du har det, når du kommer hjem. Det fås som håndkøb. Sår Altemeier og Delormes operation: Du skal bruse dig forneden efter hvert toiletbesøg de første 2 uger. Rektopeksi: Når sårene er tørre, skal du ikke have plaster på længere. Klipsene skal du have fjernet hos din egen læge eller her efter 10 dage. Bad Du må tage bad dagen efter operationen uden plaster. Karbad, havvand og svømmehal skal du vente et par uger med. Daglige gøremål Almindelig daglig aktivitet kan du genoptage stille og roligt, som du formår. Du bør afholde dig fra løb, cykling, sport o.l. de første 2-4 uger. Sygemelding Afhængig af operationstype må du forvente op til 1 måneds sygemelding. Opfølgning Du kommer til opfølgende samtale hos speciallægen ca. 1 måned efter operationen. Mulige bivirkninger og komplikationer Forsnævring Den hyppigste komplikation er en forsnævring pga. syningen på endetarmen. Dette kan medføre, at du får svært ved at komme af med afføring. Dette behandles med udblokninger oftest i forbindelse med opfølgende besøg. Lækage I sjældnere tilfælde kan der opstå en lækage / hul på tarmen. Der giver feber, ondt i maven og almen dårlig tilstand. Dette skal behandles akut. 6

7 Egne notater 7

8 Aleris-Hamlet Hospitaler - Vest Aalborg Sofiendalsvej 97 DK Aalborg SV Tlf aalborg@aleris-hamlet.dk Aarhus Brendstrupgårdsvej 21 D, 1. sal DK Aarhus N Tlf aarhus@aleris-hamlet.dk Esbjerg Bavnehøjvej 2 DK Esbjerg Tlf esbjerg@aleris-hamlet.dk Herning Birk Centerpark 28 DK Herning Tlf herning@aleris-hamlet.dk Tueager 5 DK Aarhus N Tlf aarhus@aleris-hamlet.dk Aleris-Hamlet Hospitaler - Øst København Gyngemose Parkvej 66 DK Søborg Tlf kobenhavn@aleris-hamlet.dk Ringsted Haslevvej 13 DK Ringsted Tlf ringsted@aleris-hamlet.dk Parken Øster Allé 42, 2. sal DK København Ø Tlf parken@aleris-hamlet.dk Telefon åbningstider i sekretariatet Vest Øst Mandag - torsdag Fredag Lørdag - søndag Lukket Lukket Aleris-Hamlet Hospitaler 7. udgave maj Udarbejdet af OLR/KJK/BMI. Revideres maj Godkendt af kvalitetsledelsen