Referat: Møde i Implementeringsgruppen for Forebyggelse under Lokalt Samordningsforum for området, Sygehus Lillebælt

Transkript

1 Referat: Møde i Implementeringsgruppen fr Frebyggelse under Lkalt Samrdningsfrum fr mrådet, Sygehus Lillebælt Tidspunkt: Den kl Sted: Klding Sundhedscenter, Sygehusvej 6, 6000 Klding, Mødelkale: Undervisning B 1.58 Deltagere: Afbud: Birthe Prs (Medfrmand), Vejle Kmmune Tina Sauvr, Klding Kmmune Vivi Ovesen, Middelfart Kmmune Anne-Birgitte Flint Pulsen, Sygehus Lillebælt Kamilla Rst, Praksisknsulent, Sygehus Lillebælt Peter Jezek, Oversygeplejerske, Psykiatrien Luise Højsager Perssn (Ref.), Sygehus Lillebælt Erna Bjerregård (Medfrmand), Sygehus Lillebælt Ellen E Schultz Pedersen, Fredericia Kmmune Lene Schramm Petersen, Vejen Kmmune Helle Aaes Brødsgaard, Sygehus Lillebælt Referat: Punkt 1: Punkt 2: Velkmst g præsentatinsrunde Samarbejdet m psykisk sårbare diabetespatienter Peter Jezek, Oversygeplejerske fra Psykiatrien deltager på mødet. Frmålet med dette punkt er at drøfte hvrdan det tværsektrielle samarbejde mkring psykisk sårbare diabetespatienter kan ptimeres. Implementeringsgruppen har på tidligere møder fået defineret følgende underemner sm skal gennemgås. Tidlig pspring Diabetespatienter med anden etnisk baggrund, end dansk Udvikling af fælles kmpetencer, f.eks. gennem Fælles Sklebænk Sektrvergange Udfrdringerne fr psykisk sårbare diabetespatienter blev drøftet: Der er større dødelig blandt psykiske patienter med diabetes 1

2 Mennesker med psykiske lidelser har nedsat kgnitivt funktinsniveau, især på det udøvende niveau. Det er derfr svært at følge et knkret diabetesprgram, hvr man skal møde til læge, tage medicin sv. på bestemte tidspunkter. Brgerne plever ikke sygdmmen lige så alvrlig sm andre gør, idet deres psykiske lidelse fylder det hele her g nu. Brgere med psykiske lidelser skal have ekstra hjælp. Der skal gøres nget ekstrardinært fr at hjælpe dem til at passe deres diabetes sygdm. Det har flere enkeltstående sager vist. Et phd prjekt har vist, at hvis almen praktiserende læger giver et andet tilbud til psykiske brgere med diabetes, højnes deres behandling med 33 %, kntra dem der får almindelig behandling. Generel drøftelse mkring mulige måder at håndtere psykisk sårbare brgere med diabetes, fr at ptimere behandlingen af deres diabetes: Det vurderes at almene praktiserende læger er en helt særlig aktør i det her felt. Hvis brgerne er i psykiatrien er det vigtigt at de bliver sendt til egen læge sm så kan tage ver på deres diabetes. Den 1. juli 2019 træder den nye vejledning m epikriser i kraft. Frmålet med den nye vejledning er, at patienter får en mere sikker verlevering ved udskrivelse fra sygehus til egen læge eller ved anden afslutning af behandlingsfrløb f.eks. fra klinikker eller ved ambulant behandling. Vejledningen indehlder en rød-, gulgrønskallering af epikriserne afhængig af hvr meget pfølgning g pmærksm der kræves. Se mere m epikriserne her: Det vurderes at denne skallering af epikriser gså kan være gavnlig i denne situatin hvis psykisk sårbare brgere fra psykiatrien skal henvises til egen læge vedrørende behandling af deres diabetes. Kmmunens rlle i vergangen fra psykiatrien til egen læge: Kunne man frestille sig en rdning hvr kmmunen bidrager med en støttekntaktpersn der kan følge brgerne til egen læge? Psykiatrien har mulighed fr at skrive prblem g funktinsniveau til kmmunerne. Der må ikke peges på løsninger, men det kan hjælpe til at tage kntakten til kmmunen. Husk at være pmærksm på brgernes eget netværk. OBS på hvrnår det skal være en pårørende eller en fagpersn der skal varetage den knkrete pgave. 2

3 Med satspuljeaftalen fr 2017 blev det aftalt at afsætte 65 mi. kr. til en Natinal Diabeteshandlingsplan. I efteråret 2017 ffentliggjrde regeringen g satspuljepartierne diabeteshandlingsplanen, sm indehldte 12 initiativer til at styrke indsatsen på diabetesmrådet. Se listen ver de 12 initiativer her: Kan der mn hentes nget erfaring fra de satspuljemidler der er gang i frskellige kmmuner? Det nteres at Fredericia Kmmune deltager i følgende prjekt: Udvikling g implementering af styrkede rammer fr inklusin g fasthldelse af særligt sårbare diabetespatienter Gruppen ønsker at høre mere m dette prjekt på næste møde. Klding Kmmune deltager i et prjekt mkring et webinar til diabetespatienter, men det er usikkert m det er den rigtige metde til netp denne målgruppe. I psykiatrien arbejdes der lige nu med at flytte nget af den smatiske behandling ind i lkalpsykiatrien. Kunne man her eventuelt gså samarbejde med kmmunen mkring kmpetenceudvikling g mestring? Københavns Kmmune har en buddy rdning i samarbejde med diabetesfreningen. Der kan velregulerede diabetespatienter melde sig sm buddy. Prblemstillingen er det samme m det er diabetes, hjertesygdm eller andre livsstilssygdmme. Der blev drøftet at flere kmmuner har et knkret tilbud til prædiabetikere/brgere med metablisk syndrm. Det blev diskurteret hvrdan man håndterer prædiabetikere i kmmunerne. Kan man håndtere det i kmmunerne med sundhedssamtaler eller skal der et selvstændigt tilbud til? Det der kan være udfrdringen at få brgerne mtiveret frdi de ikke er syge endnu. Opsummering: Brug af rød-, gul-, grønskallering af epikriser fra 1. juli 2019 kan være gavnlig her når psykisk sårbar diabetes brgere skal henvises til egen læge vedrørende behandling af deres diabetes. 3

4 SAMBO handler nu gså mkring scial-delen i kmmunen g ikke kun sundhedsmrådet. Det er en kæmpe frdel fr denne patientgruppe. Smatiskbehandling i psykiatrien planlægges ligge ud i lkalpsykiatrien i de ambulante frløb. Her kunne det blive relevant med en specialelæge eller en kntaktpersn. Måske kan Sten diabetes center hjælpe her eller kmmunale fagpersner? Punkt 3: Orientering m infrmatin fra prjektet Aktiv Patientstøtte Der er blevet taget kntakt til prjektlederen Ida Bhanderi fra Aktiv Patientstøtte. Hun vil meget gerne kmme g frtælle m prjektet g hvr det kan bruges aktivt. Fr at det praktisk kan lade sig gøre er et frslag at flytte det kmmende møde til den kl Her beslutter vi, m det er det vi gør. Det blev besluttet at næste møde flyttes til den kl , så Ida Bhanderi fra Aktiv Patientstøtte kan deltage. Punkt 4: Orientering mkring evaluering af alkhlpilttest på Sygehus Lillebælt Her rienterer Luise mkring resultaterne fra den gennemførte pilttest på Sygehus Lillebælt vedr. henvisning til kmmunale alkhl tilbud. Sygehus Lillebælt har nu afsluttet pilttesten mkring henvisning til kmmunale alkhltilbud. 4 afdelinger deltg i pilttesten i en 4-ugers peride. Der blev sendt 3 henvisninger til kmmunale alkhltilbud i den 4-ugers peride. Erfaringerne viser samtidig at der er mange kulturelle barrierer til stede sm gør det svært at implementere indsatsen. Sygehuset er ved at planlægge en ny pilttest sm frmentligt vil blive af længere varighed g med andre interne implementeringsteknikker. Vedrørende henvisning til rygestp: Kamilla Rst, praksisknsulent vurderer det vil være plagt hvis praktiserende læger gså implementerede indsatsen. Tina Sauvr vil skrive ud til alle praktiserende læger g gøre pmærksm på hvrdan man henviser til rygestptilbuddene i Klding Kmmune. I Klding Kmmune er der lang ventetid på rygestpfrløb, idet der først bliver indledt nye rygestpfrløb efter smmerferien. Psykiatrien er lige nu gså i gang med systematisk at implementere indsatsen mkring henvisning til kmmunale rygestptilbud. Punkt 5: Infrmatin på reginale infskærme Regin Syddanmark står fr infskærmene reginalt g de enkelte sygehuse har hver deres eget lkale inf-tv. Der blev på sidste møde freslået at udarbejde infrmatin, sm kan køre reginalt på reginens infskærme med infrmatin m de frskellige kmmunale tilbud. Her drøftes hvrdan vi kmmer videre med det. Der kan eventuelt udpeges en arbejdsgruppe sm selvstændigt arbejder videre med det. 4

5 Udskydes til næste møde. Punkt 5: Orientering m kmmende temadag den Sæt kryds i kalenderen den kl , da der kmmer en temadag vedrørende implementering af hjerteprgrammet. Se invitatinen her: 5