INTERVIEWGUIDE TIL BORGERE OG DATAGRUNDLAG ANMELDT KOMMUNALT TILSYN DIAKONISSESTIFTELSENS HJEMMEPLEJE FREDERIKSBERG. Frederiksberg Kommune

Transkript

1 2019 Frederiksberg Kommune Sundheds og Omsorgsafdelingen INTERVIEWGUIDE TIL BORGERE OG DATAGRUNDLAG ANMELDT KOMMUNALT TILSYN DIAKONISSESTIFTELSENS HJEMMEPLEJE FREDERIKSBERG

2 Rubrikkerne neden for viser fund og vurderinger ved tilsynet. Teksten over rubrikkerne er del af de opstillede målepunkter. Der er i alt ca. 92 målepunkter. Beboerinterview Navn: Cpr.: Bolignr. Indfl.dato: Får du støtte til at leve det liv, du vil? Får du støtte til at leve et godt og selvstændigt liv? Bliver der taget hensyn til dine individuelle behov? 1. Personlig pleje 2. Hjælp, støtte og omsorg, men Husker ikke* Hvad kunne du ønske dig mere? Hvad er rigtig godt? Hvad er mindre godt? Eller * Ikke relevant Er der noget, der kan gøres bedre? 3. Aktiviteter Er der mulighed for at leve et aktivt liv? Fx 4. Træning/Vedligeh. ADL-funkt. Medinddragelse. Bliver dine ressourcer brugt? 5. Praktisk hjælp Bliver dine ressourcer brugt? Fx 6. Hverdagen på plejehjemmet 7. Værdigrundlag Tone? Måltider, klokkekald? I alt Pårørende inddrages, hvis de er tilstede og borgeren ønsker det. 8. Oplever den pårørende, at deres pårørende, som modtager hjælpen, er tilfredse med forholdene? Tilfreds Ikke tilfreds. Særlige opmærksomhedspunkter / kritik 9. Oplever den pårørende, at der er tilfredsstillende forhold? Tilfreds Ikke tilfreds. Særlige opmærksomhedspunkter / kritik Observationer i hjemmet. Tilsynets vurdering. 2

3 10. Rengøringsstandarden tilfredsstillende? Kvalitetstandarder /Ældre og værdighedspolitik 11. Er borgeren soigneret? Kvalitetstandarder /Ældre og værdighedspolitik 12. Bliver borgeren behandlet værdigt? Ældre og værdighedspolitik God faglig standard., men Opholdsrum: Badeværelse: Køkken/køleskab: Andet: Rent tøj, hygiejne, rent hår. Er kommunikationen med hjælperen respektfuld? Observeret: Ikke observeret: 3

4 Skemaet læses på følgende måde: Dokumentationen: 1. betyder, at det er dokumenteret 2. relevant betyder, at tilstanden ikke er relevant for ydelsestildelingen. Der skal være taget stilling til det, hvilket kan ses ved, at øjet er lukket. Manglende stillingtagen kan medføre mangler. 3. betyder, at det er dokumenteret, men at det ikke er ført jf. opfølgningsplanen, eller at der er ændringer i funktionsevneniveaet, som ikke er dokumenteret. Det udløser sædvanligvis mangler. 4. betyder, at det ikke er dokumenteret, skønt det skulle have været. Det udløser sædvanligvis Fejl og mangler. Vurderingen kan være: 1., gives hvor en lever op til kravene. 2., gives hvor en stort set lever op til kravene, men hvor der kan være mindre mangler. Vurderes ikke som fejl. 3. mangler gives hvor en ikke lever op til kravene, fx hvis funktionsevnetilstanden ikke er dokumenteret, men skulle have været det. 1. Funktionsevnetilstand Praktiske opgaver Er det dokumenteret? relevant 13. Funktionsevnetilstand Praktiske opgaver 14. Udføre daglige rutiner 15. Skaffe sig varer og tjenesteydelser 16. Lave mad 17. Lave husligt arbejde 18. Observationer 19. Helbredstilstand - Funktionsniveau, fx evnen til at klare sig selv i det daglige liv, ADL 20. Care-oplysninger X X x 4 2. Funktionsevnetilstand Samfundsliv Er det dokumenteret? relevant 21. Funktionsevnetilstand Samfundsliv 22. Have lønnet beskæftigelse 23. Care-oplysninger X X x 1 4

5 3. Funktionsevnetilstand Egenomsorg Er det dokumenteret? relevant 24. Funktionsevnetilstand Egenomsorg 25. Fødeindtagelse 26. Vaske sig 27. Kropspleje 28. Gå på toilet 29. Af- og påklædning 30. Spise 31. Drikke 32. Varetage egen sundhed 33. Observationer 34. Helbredstilstand - Ernæring 35. Care-oplysninger X X x 8 4. Funktionsevnetilstand Mobilitet Er det dokumenteret? relevant 36. Funktionsevnetilstand Mobilitet 37. Udholdenhed 38. Muskelstyrke 39. Ændre kropsstilling 40. Forflytte sig 41. Løfte og bære 42. Gå 43. Bevæge sig omkring 44. Bruge transportmidler 45. Færden i forskellige omgivelser 46. Observationer 47. Helbredstilstand - Bevægeapparat 48. Care-oplysninger X X x 9 5

6 5. Funktionsevnetilstand Mentale Er det dokumenteret? relevant 49. Funktionsevnetilstand Mentale 50. Orienteringsevne 51. Energi og handlekraft 52. Hukommelse 53. Følelsesfunktioner 54. Overordnede kognitive funktioner 55. Tilegne sig færdigheder 56. Problemløsning 57. Anvende kommunikationsudstyr og teknikker 58. Observationer 59. Helbredstilstand - Viden og udvikling 60. Care-oplysninger X X x 8 Generelle oplysninger. Generelle oplysninger er oplysninger af generel værdi, det vil sige på tværs af lovgivning, funktioner og fag. Det betyder, at alle, som er en del af samarbejdet med borgeren, har ansvar for at dokumentere i Generelle oplysninger. Er det dokumenteret? relevant Håndtering af hverdag 61. Mestring 62. Motivation 63. Ressourcer 64. Helbredsoplysninger 65. Vaner 66. Hjælpemidler Borgers baggrund 67. Uddannelse og job 68. Livshistorie 69. Roller Kontakter 70. Netværk Boligens indretning 71. Boligens indretning 6

7 Er der oprettet besøgsplan? Er der sammenhæng mellem visiterede ydelser, funktionsevnetilstand, helbredstilstand, generelle oplysninger mv. Dag, aften og nat. Dokumenteret i: 72. * Bemærkning relevant Andre målepunkter vedrørende : MedCom Generel systematik og overskuelighed Samtykke til kontakt til egen læge og hospital mv. MedCom punkter Dokumenteret i: 73. relevant * Bemærkning. Vil kunne dokumenteres i funktionsevnetilstande og helbredstilstande. Er der generelt systematik og overskuelighed? SfP, Vejledning om sygeplejefaglige optegnelser Sammenhæng mellem Funktionsevnetilstand, helbredstilstand, besøgsplan, generelle oplysninger mv. Dokumenteret i: 74. * Bemærkning Er samtykke til kontakt til egen læge, hospital, behandling samt evt. andre samarbejdspartnere dokumenteret? Jf. Sundhedsloven Ikke relevant Dokumenteret i: 75. * Bemærkning: Kan dokumenteres i flere målepunkter. 7

8 Funktionsevneniveauer beskrives ud fra følgende områder og relateres til Serviceloven Praktiske opgaver Udføre daglige praktiske rutiner Skaffe sig varer og tjenesteydelser Lave mad Lave husligt arbejde Samfundsliv Have lønnet beskæftigelse Egenomsorg Fødeindtagelse Vaske sig Kropspleje Gå på toilet Af- og påklædning Spise Drikke Varetage egen sundhed Mobilitet Udholdenhed Muskelstyrke Ændre kropsstilling Forflytte sig Løfte og bære Gå Bevæge sig omkring Bruge transportmidler Færden i forskellige omgivelser Mentale funktioner Orienteringsevne Energi og handlekraft Hukommelse Følelsesfunktioner Overordnede kognitive funktioner Tilegne sig færdigheder Problemløsning Anvende kommunikationsudstyr og teknikker Generelle oplysninger Som har stor betydning for samarbejdet med borgeren og for ydelses/indsatstildeling Som er af generel værdi. Alle har ansvar for at dokumentere. Dokumenteres løbende, som du lærer borgeren at kende. Mestring, Motivation, Ressourcer, Roller, Vaner, Uddannelse og job, Livshistorie. Netværk, Helbredsoplysninger, Hjælpemidler, Boligens indretning. Helbredstilstande de 12 sygeplejefaglige problemområder relateres til Sundhedsloven 1) Funktionsniveau, f.eks. evnen til at klare sig selv i det daglige liv, ADL (Activity in Daily Living) 2) Bevægeapparat, f.eks. behov for træning, balanceproblemer og evt. faldtendens. 3) Ernæring, f. eks. under- eller overvægt, spisevaner, ernæringsproblemer forårsaget af sygdom eller behandling, kvalme og opkastning. 4) Hud og slimhinder, f. eks. forandringer og lidelser fra hud, slimhinder og andre væv f. eks. muskler, hår og negle. 5) Kommunikation, f. eks. evnen til at gøre sig forståelig og forstå omverdenen. 6) Psykosociale forhold, f. eks. arbejdsevne, relationer til familie, ensomhed, livsstilsproblemer, misbrug og mestring. 7) Respiration og cirkulation, f. eks. luftvejsproblemer som åndenød, hoste, risiko for aspiration, legemstemperatur, blodtryk og puls. 8) Seksualitet, f. eks. samlivsforstyrrelser som følge af sygdom eller lægemidler. 9) Smerter og sanseindtryk, f. eks. akutte eller kroniske smerter og ubehag, problemer med syn og hørelse. 10) Søvn og hvile, f. eks. faktorer som letter eller hindrer søvn og hvile. 11) Viden og udvikling, f. eks. behov for information eller undervisning, helbredsopfattelse, sygdomsindsigt, hukommelse. 12) Udskillelse af affaldsstoffer, f. eks. inkontinens, obstipation, diaré. 8

9 Medarbejderinterview. Om beboerne får den hjælp, de har behov for, om medarbejderen har kompetencerne og den generelle tilfredshed med plejehjemmets indsats over for beboere og medarbejdere. Navn: Uddannelse/ år: Ansat år:, men Hvad kunne man ønske sig mere? Hvad er rigtig godt? Hvad mangler? 76. Personlig pleje 77. Hjælp, støtte og omsorg 78. Aktiviteter 79. Træning/vedligeh. ADL-funk. Medinddragelse? 80. Praktisk hjælp 81. Hverdagen på plejehjemmet Måltider, klokkekald. 82. Værdigrundlag I alt 9

10 Observationer på fællesarealerne, afdeling 83. Er der et aktivt miljø på fællesarealerne?, men Opslag om tilbud, etc. 84. Rengøringsstandarden tilfredsstillende? 85. Er der fællesskab og trivsel ved måltidet? Måltidets rammer, valgfri menu, pænt dækket bord etc. kostråd, klokkekald. 86. Er kommunikationen respektfuld? 87. Bliver beboerne behandlet værdigt? Rent tøj, hygiejne, rent hår. 88. Er personalets kompetencer adækvate? Hygiejne, løfteteknik. Beboersamtaler, fx ved frokost, ophold på fællesarealer mv. Beboere: 89. Generelle tilfredshed, pleje, støtte og omsorg, tone og værdigrundlag, maden og måltidets rammer, klokkekald 90. Aktiviteter, træning og medinddragelse, men 10

11 Pårørende inddrages, hvis de er tilstede og beboeren ønsker det. 91. Oplever den pårørende, at deres pårørende, som modtager hjælpen, er tilfredse med forholdene? Tilfreds Ikke tilfreds. Særlige opmærksomhedspunkter / kritik 92. Oplever den pårørende, at der er tilfredsstillende forhold? Tilfreds Ikke tilfreds. Særlige opmærksomhedspunkter / kritik 11