Praksisplan for kiropraktik

Transkript

1 Område: Sundhedsområdet Udarbejdet af: Helle Bruun Afdeling: Praksisafdelingen E mail: Helle.Bruun@rsyd.dk Journal nr.: 14/2334 Telefon: Dato: 28. april 2015 Notat Praksisplan for kiropraktik Resume af og bemærkninger til høringssvar, modtaget i perioden INDHOLDSFORTEGNELSE 1. SAMMENFATTENDE BEMÆRKNINGER TIL OFFICIELLE HØRINGSSVAR OFFICIELLE HØRINGSPARTER... 2 Sundhedsstyrelsen... 2 Regioner... 3 Kommunerne i Region Syddanmark... 4 Sygehusene i Region Syddanmark... 6 Patientforeninger... 8 Faglige organisationer... 9 Høringssvar praktiserende kiropraktorer... 10

2 1. SAMMENFATTENDE BEMÆRKNINGER TIL OFFICIELLE HØRINGSSVAR Nedenfor sammenfattes og kommenteres de bemærkninger, som er gennemgående i flere af de officielle høringssvar. 2. OFFICIELLE HØRINGSPARTER Sundhedsstyrelsen Afsender af høringssvar Resume af høringssvar Sundhedsdirektørens bemærkninger til høringssvar Sundhedsstyrelsen Finder det positivt at kiropraktorpraksis beskrives som integreret del af sundhedsvæsenet i Region Syddanmark. Finder det positivt, at der arbejdes på at begrænse antallet af røntgenbilleder, men gør opmærksom på, at det er vigtigt at udveksling af oplysninger følger den gældende lovgivning. I forbindelse med planes anbefaling om, at kiropraktorerne muligheder for direkte henvisning til reumatologisk, neurologisk og ortopædkirurgisk afdelinger gøres opmærksom på, at almen praksis er tovholde i patientforløbet og gatekeeper for det øvrige sundhedsvæsen. Påpeger at hvis kiropraktorer som led i et behandlingsforløb får mistanke om alvorlig sygdom huerunder kræft skal patienten straks henvises til egen læge mhp. udredning og behandling. Påpeger at anvendelse af medhjælp skal ske jf. bekendtgørelse og vejledning for området. Ønsker præciseret, at specialuddannelse mhp. ansættelse af kiropraktorer i sygehusstillinger er etbleret i Region Syddanmark. Henvisning til speciallæger og sygehusafdelinger vil basere sig på de visitationsretningslinjer, som vil blive udarbejdet til de enkelte faglige beskrivelser/retningslinjer, hvor direkte henvisning vil være relevant. Og vil ske i respekt for den almen praktiserende læges rolle som gatekeeper. Vil fremgå af de visitationsretningslinjer, som vil blive udarbejdet til de enkelte faglige beskrivelser/retningslinjer, hvor direkte henvisning vil være relevant. Ikke et regionalt anliggende med en central anliggende, da det er gældende for samtlige kiropraktorer og dermed et overenskomststof. Enig i bemærkningen. Planen tilrettes i henhold hertil. Side 2 af 10

3 Regioner Danske Regioner modtaget Side 3 af 10

4 Kommunerne i Region Syddanmark Aabenraa modtaget Assens modtaget Billund Hilser høringsversionen velkommen. Høringssvaret er i tråd med planen. Finder det positivt at samarbejde mellem kiropraktor og kommunen i forbindelse med sygemelding og arbejdsfastholdes skal udbygges. Esbjerg Faaborg Midtfyn Fanø Fredericia Haderslev Kerteminde Kolding Langeland Middelfart Finder det positivt, at Billund Kommune gøres til frit område. modtaget modtaget modtaget modtaget modtaget modtaget modtaget modtaget Værdsætter at der i nærværende praksisplan forsat er fokus på at sikre kiropraktisk behandling i borgernes nærområde. Ønsker der foretages en nærmere undersøgelse af lav kiropraktorkapacitet pr. borger kontra borgerne i Middelfart behandles mere end gennemsnittet. Såfremt borgere fra kommune køre til behandling i andre kommuner bør kapaciteten i Middelfart Kommune tilpasses. Tilslutter sig forslag om kvalitetsudvikling og øgede henvisningsmulighed mhp at øge det tværsektorielle samarbejde. Ønsker de kommunale terapeuter ind tænkes i tværsektorielle samarbejde. Finder ikke overvejelser om egenbetaling og økonomisk tilskud til akutbetaling bør behandles i regionale praksisplan.. Undersøgelse af behov for til førelse af nye ydernummer er netop sket i forbindelse med praksisplanlægningen og vil ligeledes ske ved den efterfølgende udmøntning af ydernumre. For så vidt angår egenbetaling er der alene tale om overvejelser. Det er ikke en del af en regional praksisplan at ændre herpå, Side 4 af 10

5 Nyborg Odense Svendborg Sønderborg Tønder Varde Vejen Vejle Ærø modtaget Finder det uhensigtmæssigt, hvis kiropraktorerne skal have henvisningsret til praktiserende speciallæger og sygehusafdelinger idet det bryder med almen praksis som gatekeeper. Det er kommunens vurdering med udgangspunkt i LEON princippet, at almen praksis gatekeeper funktion er den mest optimale udnyttelse af de samlede ressourcer i sundhedsvæsenet, hvorfor det anbefales at dette fortsættes. modtaget modtaget modtaget Ønsker praksisplanen koblet tættere sammen med sundhedsaftalen og praksisplanen for almen praksis. Finder planens anbefalinger om smidige arbejdsgange og mulighed for deling af allerede eksisterende billedediagnostik positive og anbefaler det prioriteres højt. Hilser velkommen at kommunen er frit område. modtaget modtaget modtaget men derimod evt. genstand for en national drøftelse. Økonomisk tilskud til akutbetjening er en regionapolitisk beslutning. Henvisning til speciallæger og sygehusafdelinger vil basere sig på visitationsretningslinjer, som vil blive udarbejdet til de faglige kliniske retningslinjer/beskrivelser, hvor direkte henvisning vil være relevant. Og vil ske i respekt for den almen praktiserende læges rolle som gatekeeper. Høringssvaret er i tråd med planen. Side 5 af 10

6 Sygehusene i Region Syddanmark Sygehus Lillebælt Finder direkte henvisningsret til reumatologisk og ortopædkirurgisk afdeling oplagt. Men fra en faglig synsvinkel findes direkte henvisningsret til neurologisk afdeling skudt over målet. Kiropraktorernes direkte henvisningsret til neurologisk afdeling vil blive undersøgt ved udmøntning af planen. Såfremt neurologisk afdeling ikke finder det relevant efterleves dette. Finder ikke konstellationen omkring CLS (Center for forskning i Bevægeapparatets funktionelle lidelser) er helt som bekrevet. Opfordre til det afklares. Finder figur på side 23 fint viser sammenhæng mellem de forskellige aktører i primærsektoren, men at sekundærsektoren alene er vist med forbindelse til Rygcentret uden forbindelse til andre aktør. Tilfreds med planen søger at understøtte mere ensartede og effektiv håndtering af regionens rygpatienter, samt smidigere overgange mellem sektorerne herunder udvidet henvisning ret, udveksling af billeddiagnostisk materiale mm. Gør dog opmærksom på, at der er et ikke ubetydeligt rekrutterings for kiropraktorer i forhold til sygehussektoren. Bemærker, at det ikke under sektion 3.4 er nævnt, at bekendtgørelsen om kiropraktorers turnusuddannelse åbner mulighed for at dele af denne kan foregå i sekundsektoren. Undersøges og tilrettes såfremt det er aktuelt. Enig eller ingen bemærkninger Planen tilføjes denne oplysning. Sydvestjysk Sygehus modtaget Sygehus Sønderjylland modtaget Side 6 af 10

7 OUH Reumatologisk Afdeling OUH Svendborg Radiologisk Afdeling Afdelingen kan ikke støtte at kiropraktorerne får begrænset henvisningsret til Reumatologisk Afdeling eller speciallægepraksis. Mener at kapaciteten i RSD i forvejen er presset grundet stigende efterspørgsel, hvilket understreges ved at RSD i forhold til fx Region Hovedstaden har væsentlige færre praktiserede reumatologer. Finder videre det vil være et brud på almen praksis opgave som gatekeepere. Finder den praktiserende læge har en vigtig funktion som tovholder og koordinator for kronisk reumatologisk patienter i forhold til det sekundære sundhedsvæsen. Finder at udvidet henvisningsret vil medføre et indikationsskred eller lavere tærskel for henvisning. Støtte anbefalinger om adgang til regionale billedservere, hvorved dobbelt undersøgelser kan undgås. Afdelingen støtter ikke at kiropraktorerne får adgang til at henvise til muskuloskeletal UL scanning. Finder der er tale om en undersøgelse der bedst sker i samme sceance som den kliniske undersøgelse. Anbefaler at kiropraktorerne i stedet uddannes i muskuloskeletal ULscanning Anbefaler at planen sendes i høring hos det reumatologisk specialeråd Finder det er en god ide at henvisningsmulighed til muskuloskeletal UL scanning ift. Bestemte klinisk mistanker. Mener midlertidig også, at det er en gevinst for patienterne at undersøgelsen udføres her og nu af kiropraktoren. Finder gensidig udveksling af digital billedudveksling i relation til patienten og bestråling hensigtsmæssig. Mener at røntgenundersøgelser bør udføres af kompetente, veluddannede medarbejder, som de har i Radiologisk Afdeling af hensyn til patientsikkerheden og billedkvaliteten.. Henvisning til speciallæger og sygehusafdelinger vil basere sig på de visitationsretningslinjer, som vil blive udarbejdet til de enkelte faglige beskrivelser/retningslinjer, hvor direkte henvisning vil være relevant. Og vil ske i respekt for den almen praktiserende læges rolle som gatekeeper Høringssvaret er i tråd med planen Spørgsmålet om mulig henvisningsret afklares efter planens godkendelse. Planen er fremsendt sygehusledelserne. Det er således sygehusledelsernes afgørelse, hvem de har ønsket at inddrage i høringen. Er i overensstemmelse med planen Røntgen i kiropraktorpraksis er en overenskomstaftalt ydelse. Side 7 af 10

8 Patientforeninger Danske patienter (paraplyorganisation for flere patientforeninger) modtaget. Side 8 af 10

9 Faglige organisationer Dansk Kiropraktorforening Finder der er tale om en god og fornuftig praksisplan. Enkelte Vil blive tilrettet sprogmæssige ændringsforslag. Kiropraktorkredsforeningen i Region Syddanmark Udtrykker anerkendelse af det arbejder der ligger bag udarbejdelse af en praksisplan af høj kvalitet. Bifalder tiltag med henblik på at søge smidige sektorovergange gennem anbefalinger om henvisning til relevante specialer i sekundærsektoren.. I tråd med planen. Bifalder ligeledes anbefalinger samarbejdet mellem primær og sekundærsektoren på det billeddiagnostiske område. Ønsker større fokus på klinikker uden ydernummer mhp., at sikre lige adgang til sundhed af høj kvalitet I tråd med planen I tråd med planen. Praksisudvalget for almen praksis i Region Syddanmark De praktiserende speciallæger i Region Syddanmark Danske Fysioterapeuter i Region Syddanmark modtaget. modtaget. modtaget. Side 9 af 10

10 Høringssvar praktiserende kiropraktorer Jørgen R. Koch Svendborg Finder der er fejl i antal ydernummer på Langeland. Jørgen R. Koch driver praksis i Svendborg og Rudkøbing. De 2 klinikker virker under et ydernummer, hvorfor ydernummeret kun er registreret et sted i Svendborg. Side 10 af 10