Organisationsplan. Fredericia Kommunes GenoptræningsCenter Viaduktvej Fredericia Tlf

Transkript

1 Fredericia Kommunes GenoptræningsCenter Viaduktvej Fredericia Tlf Ledende terapeut: Anne-Mette Dalgaard Mail adr: hadg@fredericiakom.dk Klinisk underviser: Anja Fischer Hansen Mail adr: hafh@fredericiako,.dk Læs mere om GenoptræningsCentret på: Organisationsplan Pleje og Sundhed Visitation Plejen Rehabiliterings afdeling Sundhedssekretariat Projekt Længst muligt i eget liv Hjælpemiddelafsnit Genoptrænings- Centret Forebyggende Hjemmebesøg Genoptræning og rehabilitering 140, 86 Vedligeholdende træning Patientrettet forebyggelse Projekt "Hverdagsrehabilitering Borgere henvist fra sygedagpengeafdelingen Vederlagsfri fysioterapi. Hannerup Pleje og Rehabiliteringscenter (døgnrehabilitering) 1

2 Praktikbeskrivelse GenoptræningsCentret en del af Fredericia Kommunes Rehabiliteringsafdeling, som blev etableret i Kendetegnende for Fredericia Kommune er, at der eksisterer et tæt samarbejde mellem kommunens afdelinger og der er tværgående fokus på rehabilitering. For borgere i Fredericia Kommune er der én indgang via GenoptræningsCentret til genoptræning efter sundhedsloven, genoptræning efter serviceloven, vedligeholdende træning og Patientrettet forebyggelse. Træningsindsatsen foregår på GenoptræningsCentret, på pleje- og aktivitetscentre, i borgerens hjem og lokalområde. GenoptræningsCentret arbejder med genoptræning, vedligeholdende træning, forebyggelse/sundhedsfremme og bidrager til rehabilitering 1 af kommunens borgere, som er ramt af funktionsnedsættelser efter sygdom, operation eller skade. Genoptræning og rehabiliteringen tager udgangspunkt i, hvad der er vigtigt og meningsfuldt for borgeren, og udgangspunkt i borgerens motivation. Borgeren ved altid, hvilket sigte genoptræning og rehabiliteringen har og kan relatere det til mål, borgeren selv har bidraget til at formulere. Formålet er at genskabe et værdigt liv. 2 GenoptræningsCentret Vi er en personalegruppe på 39 ansatte og fordelt på følgende faggrupper: 1 ledende terapeut og 1 teamleder 7 ergoterapeuter 17 fysioterapeuter 5 træningsassistenter 1 klinisk diætist 3 nøglesygeplejersker (i alt 16 timer pr. uge), som bidrager med undervisning inden for hjerte, KOL og diabetes type 2. 2 administrative medarbejdere 2 servicemedarbejdere Studieenhed GenoptræningsCentret har pr. 1. maj 2009 etableret en studieenhed og varetager fremover klinisk undervisning for 2 ergoterapeutstuderende og 2 fysioterapeutstuderende fra UCL. Antal ergoterapeut praktikpladser på GenoptræningsCentret Modul 1: 2 studerende Modul 3: 2 studerende Modul 6: 2 studerende Modul 9: 2 studerende 1 Maiselisborgcentret (2004 s. 16) Hvidbogen om rehabiliteringsbegrebeti rehabilitering. 2 Inspiration fra bogen Det handler om Verdighet af Ebba Bredland, Kersti Vik og Anita Linge. 2

3 Teamsamarbejde Ergo- og fysioterapeuterne er fagligt specialiserede ud fra interesseområder og kompetencer. Terapeuterne samarbejder i faglige og tværfaglige teams. Eksempler på teams hvor ergoterapeuter indgår: Medicinsk/neurologisk-team, Håndteam, Ryg-team, Osteoporose-team, Gigt-team, KOL-team, Hjerte-team og diabetesteam, faldforebyggelses-team, Rehabiliterings-team og et døgnrehabiliterings-team. Ergo- og fysioterapeuterne samarbejder tæt borgere/pårørende, øvrige ansatte i Rehabiliteringsafdelingen, Hverdagsehabiliteringsteam, Døgnrehabiliteringsteam, Plejen, Sygedagpengeafdelingen, Praktiserende læge og henvisende sygehuse. Kollegial supervision Ergo- og fysioterapeuterne mødes hver 14. dag i 3 lærings- og supervisionsgrupper. Terapeuterne har stor glæde af fælles faglig refleksion ud fra principperne i systemisk supervision. Borgergrundlag GenoptræningsCentret modtager årligt ca borgere i trænings- og rehabiliteringsforløb. Heraf henvises ca borgere fra sygehuset med en almen genoptræningsplan og ca. 500 henvises via serviceloven fra praktiserende læger, plejen mv. I Fredericia Kommune modtager vi de fleste genoptrænings borgere fra Sygehus Lillebælt (Fredericia, Kolding, Middelfart og Vejle/Give), OUH, sygehusene i Region Midt samt privat hospitaler. Borgere henvist fra sygehusene via Sundhedsloven kan være alle aldersgrupper, mens borgere som henvises via serviceloven er pensionister. Dignoseområder Borgerne henvises efter Sundhedsloven til kommunal genoptræning inden for et bredt felt af diagnoser og specialer: medicin, neurologi, geriatri, reumatologi, ortopædkirurgi, ortopædi. Almen genoptræning foregår som individuel eller holdtræning. Borgere som henvises via serviceloven har ikke nødvendigvis været indlagt men de har pga. sygdom og svækkelse haft et funktionstab, som kræver genoptræning eller vedligeholdende træning. Træningen foregår som individuel eller holdtræning. Sundhedsfremme og forebyggelse GenoptræningsCentret har ansvaret for Patientrettet forebyggelse målrettet borgere med en kronisk lidelse. Formålet med Patientrettet forebyggelse er: At forhindre at borgerens kroniske sygdom udvikler sig ved at udskyde komplikationer samt tilbagefald. At støtte borgeren i at udvikle handlekompetencer og fremme mestring i dagligdagen med en kronisk sygdom. 3

4 At forbedre den enkelte borgers livskvalitet og nedsætte afhængigheden af ydelser fra Sundhedsvæsenet. GenoptræningsCentret har implementeret rehabiliteringsforløb inden for: KOL, Hjerte/karlidelser, Diabetes type 2, Gigt, Osteoporose, og ryghold for borgere med kronisk smerteproblematik. De enkelte holdforløb er bygget op omkring fysisk træning, patientuddannelse i forhold til sygdoms-/sundhedsforståelse samt vejledning omkring personlige handlekompetencer i hverdagen. Projekt Hverdagsrehabilitering 3 terapeuter fra GenoptræningsCentret deltager i projekt Hverdagsrehabilitering, som er et delprojekt under projekt Længst muligt i eget liv. Projektet er på vej til udbredning inden for hele plejeområdet i Fredericia Kommune. Hverdagsrehabilitering består i, at Fredericia Kommune ændrer fra sen til tidlig borgerindsats og plejen ændrer fokus fra kompenserende pleje til rehabiliterende støtte til borgere som efter spørger ny eller mere personlig og praktisk hjælp i hjemmet. Der er etableret et rehabiliteringsteam og hjemmetræning ved plejen under vejledning fra ergo- og fysioterapeuter. Hannerup Pleje og Rehabiliteringscenter 1. oktober 2009 åbnede Fredericia Kommunes nye Pleje- og Rehabiliteringscenter, som er fysiske er placeret i forlængelse af GenoptræningsCentret. 3 ergoterapeuter og 3 fysioterapeuter fra GenoptræningsCentret er tilknyttet centret, som består af 8 aflastningspladser og 8 døgnrehabiliteringspladser. 4

5 Klinisk undervisning på GenoptræningsCentret I din kliniske undervisning på Fredericia Kommunes GenoptræningsCenter vil du under vejledning af din kliniske underviser stifte bekendtskab med en bred vifte af ergoterapeutiske fagområder. Opgaverne vil blive differentieret ud fra, hvilket semester du er på og de læringsmål, som følger klinisk underviser modulet. 5

6 Klinisk undervisning modul 1 (1 uges praktik) Introduktion Du vil inden praktikforløbet modtage et velkomstbrev, med beskrivelse af, hvor du skal møde og hvornår samt et udkast til en foreløbig ugeplan. Den første dag bliver du introduceret til GenoptræningsCentret og du fremlægger dine læringsmål og ønsker/ forventninger til praktikugen. Praktikforløbet Du får rig mulighed for at følge ergoterapeuter både i forhold til deres forundersøgelse af borgere og deres træningsopgaver. Du får mulighed for efterfølgende at interviewe ergoterapeuten, som du følger. Herved træner du dine evner til at opsøge viden og redegøre for dine observationer. Klinisk vejledning Din klinisk underviser vejleder dig undervejs i praktikugen i det omfang du har brug for det. Hver træningsseance indledes med dialog omkring borgeren og henvisningsårsagen. Du vejledes til at identificere og placere interventionen, som du har overværet i den ergoterapeutiske arbejdsmodel CPPF. Afslutning på praktikugen Praktikugen afsluttes med en slutevaluering, hvor du reflekterer over, i hvilken grad du har nået dine læringsmål. Din kliniske underviser attesterer i din logbog, at du har fulgt praktikken. Som praktiksted er vi naturligvis også interesseret i at høre din evaluering af praktikstedet og forløbet. 6

7 Klinisk undervisning modul 3 (2 ugers praktikforløb) Introduktion Du vil inden praktikforløbet modtage et velkomstbrev, med beskrivelse af, hvor du skal møde og hvornår. Den første dag bliver du introduceret til GenoptræningsCentret og du fremlægger dine læringsmål og ønsker/forventninger til praktikken. Vi drøfter læringsmålene fra modulbeskrivelsen og de teoretiske 2 opgaver, som indgår i relation til praktikperioden. Praktikforløbet I praktikforløbet følger du ergoterapeuters arbejde og du vil opleve en vekselvirkning mellem at du observerer, deltager i aktiviteten sammen med ergoterapeuten og selv udfører dele af den ergoterapeutiske undersøgelse og genoptræning. Gennem individuelle ergoterapeutiske opgaver og forløb, hvor du deltager på et hold, træner du din kontakt og professionelle borgerrelation. Samtidig afprøver du undersøgelses- og træningselementer og du øver dig i at observere og redegøre hvor dine refleksioner. Du får mulighed for at planlægge, observere og afprøve ADL-taxonomi, COPM og overovervære/afprøve AMPS mv. Klinisk vejledning Din kliniske underviser vejleder dig undervejs i praktikforløbet i det omfang du har brug for det. Sammen med klinisk underviser øver du dig i at opsøge information omkring borgeren/holdet, have en god kontakt med borgeren/holdet, planlægge undersøgelse og træning, holde fokus og redegøre for dine observationer/refleksioner. Afslutning på praktikken Dit praktikforløb afsluttes med en slutevaluering, hvor du reflekterer over i, hvilken grad du har nået læringsmålene for klinisk undervisning modul 3 og dine personlige mål. Din kliniske underviser attesterer i din logbog, at du har fulgt praktikken. Som praktiksted er vi naturligvis også interesseret i at høre din evaluering af praktikstedet og forløbet. 7

8 Klinisk undervisning modul 6 (8 ugers praktik) Introduktion Du vil inden praktikforløbet på GenoptræningsCentret modtage et velkomstbrev, med beskrivelse af, hvor du skal møde og hvornår. I løbet af de første dage bliver du introduceret til GenoptræningsCentrets terapeuter og arbejdsområder. Du fremlægger dine læringsmål og ønsker/forventninger til praktikken og vi gennemgår detaljeret, hvilke læringsmål der er for klinisk undervisning, modul 6. Sammen med klinisk underviser planlægger du, hvilke specialeområder/ patientkategorier du skal arbejde med i praktikken, både individuelle borgerforløb og holdforløb. Forventninger til dig som studerende på GenoptræningsCentret At du er medansvarlig for at læringsmålene nås At du er opsøgende, undrende, nysgerrig og stiller reflekterende spørgsmål At du er velforberedt og engageret og indgår som en naturlig del af GenoptræningsCentret. At du gør dig etiske overvejelser i forbindelse med dine borgerforløb og det at være gæst i borgerens hjem. At du reflekterer over din egen planlægning, udførelse og borgerkontakt. Praktikforløbet I denne lange praktikperiode træner du i at udvælge, planlægge, gennemføre og argumentere for valg af undersøgelsesmetoder til afdækning af aktivitetsproblematikker. På GenoptræningsCentret får du et grundigt kendskab til ICF, COPM, ADL-taxonomi, narrative interviews, kognitive undersøgelser og andre specifikke undersøgelsesredskaber. Med udgangspunkt i analyse og bearbejdning af dine indsamlede undersøgelsesresultater, aftaler du med borgeren, hvilke mål (krops- aktivitets- og deltagelsesniveau), som træningen skal rette sig mod. Borgerens mål beskrives i Plan for træning i vores dokumentationssystem i Rambøll Care. I samarbejde med klinisk underviser arbejder du med at udvælge relevante ergoterapeutiske løsningsmuligheder og relatere disse til borgerens mål i genoptræningsforløbet. Du får mulighed for at arbejde med behandlingsprincipper for klientcentrering, jegstøttende principper, behandlingsprincipper, som er målrettet personlige faktorer, krops-, aktivitets- og deltagelsesniveau samt omgivelsesfaktorer jf. ICF. I praktikken kommer du til at arbejde med individuelle borgerforløb og et eller flere forløb inden for Patientrettet forebyggelse (fx KOL-rehabilitering, hjerterehabilitering, gigthold, ryghold, osteoporosekursus mv.). 8

9 Du arbejder endvidere med at din professionelle rolle som ergoterapeutstuderende gennem din kontakt og vejledning til borgere/pårørende og tværfaglige samarbejdspartnere. Klinisk vejledning Din kliniske underviser vejleder dig undervejs i praktikforløbet i forhold til at nå dine læringsmål. Sammen med klinisk underviser træner du dig i at opsøge information omkring borgeren/holdet, have en god kontakt med borgeren/holdet, planlægge og gennemføre undersøgelse og genoptræning individuelt og på hold. Klinisk underviser vejleder dig til at holde fokus undervejs i undersøgelse og træningsforløb og træner dig i at redegøre og reflektere over din praksis. Undervisning I hver praktikuge indgår 2 timers praksisrelateret undervisning med udgangspunkt i faglige teorier og praksisproblemstillinger. Afslutning på praktikken Dit praktikforløb afsluttes med en intern prøve, som følger retningslinjer intern prøve i klinisk undervisning, modul 6. Som praktiksted er vi naturligvis også interesseret i at høre din evaluering af praktikstedet. GenoptræningsCentret, Fredericia Kommune Oktober