Behandling. Rituximab (Mabthera ) med. Aarhus Universitetshospital. Indledning. Palle Juul-Jensens Boulevard Aarhus N Tlf.

Transkript

1 Behandling med Rituximab (Mabthera ) Indledning Sidst revideret: Side 1 af 6 Palle Juul-Jensens Boulevard Aarhus N Tlf Blodsygdomme

2 Denne vejledning skal give dig og dine pårørende viden om den medicinske kræftbehandling med Rituximab, og om hvordan behandlingen kan påvirke dig. Vi håber at denne viden kan forberede dig på forløbet og det ubehag, der kan opstå. Vejledningen danner udgangspunkt for samtaler mellem dig og personalet om dit behandlingsforløb. Du kan godt læse denne pjece uden at være kræftpatient, idet Rituximab også bliver givet til godartede sygdomme på hæmatologisk afdeling. Behandlingens virkning på din sygdom Behandling med antistoffet Rituximab bliver ofte givet i kombination med kemoterapi. Antistoffer findes og dannes normalt i kroppen, hvor de udgør en del af vores immunsystem. Stoffet bliver også givet som vedligeholdelses-behandling efter afslutning af et behandlingsforløb og som den eneste behandling ved nogle sygdomme. Rituximab er et designet antistof, som er udviklet til at binde sig til bestemte celler i immunsystemet de såkladte B-lymfocytter. Disse B-lymfocytter har et særligt kendetegn på overfladen (antigenet CD20), som Rituximab binder sig til og dermed aktiverer kroppens immunsystem til at ødelægge cellerne. Lymfekræftcellerne har også dette antigen, som betyder at de kan binde Rituximab og derved blive ødelagt. Sidst revideret: Side 2 af 6

3 Behandlingsforløbet Det afhænger fuldstændig af din sygdom og den øvrige behandling, hvor ofte og hvor mange gange du skal have Rituximab. Information om dette får du derfor ved samtalen med personalet. Du skal være forberedt på, at en behandling kan blive udskudt, hvis din tilstand eller blodprøver ikke tillader ny behandling. Dette tager din læge stilling til fra gang til gang. Sådan gives behandlingen Behandling med Rituximab bliver normalt givet ambulant. Det vil sige, at du går hjem samme dag, som du bliver behandlet. Når lægen har vurderet, at du er klar til behandling, bliver medicinen blandet op i væske. Rituximab får du som væske ind i en blodåre (infusion). Første gang du får antistoffet bliver det givet som en infusion. Den første behandling tager altid længst tid mellem 4 og 6 timer, fordi antistoffet kan give en allergisk lignende reaktion. Hastigheden af infusionen bliver øget gradvist, så din krop kan vænne sig til stoffet lidt efter lidt. For at forebygge en allergisk reaktion får du udleveret tabletter. Tabletterne skal du indtage enten om morgenen derhjemme eller herinde senest ½ time inden behandling med Rituximab (Se supplerende behandling). Til infusionen får du lagt en tynd plastikslange (perifert venekateter) ind i en blodåre på armen. Medicinen gives via en medicinpumpe, der sikrer, at du får medicinen med den korrekte hastighed. Det perifere venekateter bliver fjernet igen af en sygeplejersk, inden du går hjem. Sidst revideret: Side 3 af 6

4 Oversigt over behandlingen Oversigt over behandling med Rituximab Blodprøve Medicin Indtages ½ - 1 time inden (eller om morgenen hjemme): Tablet Prednisolon Tablet Paracetamol (Panodil ) Tablet Cetirizin Gives i en blodåre (infusion) eller som indsprøjtning i huden: Rituximab (MabThera ) Understøttende behandling For at reducere bivirkningerne ved behandlingen, får du forskellige former for understøttende behandling. Dette kalder vi også for præmedicin. Tablet Cetirizin Antihistamin som forebygger at du får en overfølsomhedsreaktion af Rituximab. Tablet Paracetamol (Panodil ) Forebygger at du får en forbigående temperaturstigning af Rituximab. Tablet Prednisolon (binyrebarkhormon) Forebygger at du får en overfølsomhedsreaktion af Rituximab. Første gang, du skal have Rituximab, vil det tage ca. 4 timer at give dig infusionen. Du får første gang en meget lille dosis til at begynde med, da antistoffet kan udløse en overfølsomhedsreaktion. Hastigheden vil blive øget gradvist, så din krop kan vænne sig til stoffet lidt efter lidt. Sygeplejersken holder øje med din temperatur, puls, blodtryk og vejrtrækning for at se, hvordan du reagerer på behandlingen. Ved de efterfølgende behandlinger vil du som regel kunne få behandlingen hurtigere. Rituximab gives ofte sammen med kemoterapi, og derfor kan den samlede behandlingstid i ambulatoriet kan være længere Sidst revideret: Side 4 af 6

5 Bivirkninger til behandlingen Bivirkninger er ikke tilsigtede virkninger af medicin. Nogle bivirkninger er hyppige men ikke alvorlige. Andre er sjældne men kan være alvorlige. I dit behandlingsforløb kan der tilstøde komplikationer, f.eks. infektioner som kan være alvorlige og livstruende hvis det gives sammen med kemoterapi. De følgende afsnit beskriver de almindeligt forekommende bivirkninger, og de enkelte præparaters mere specifikke bivirkninger, herunder eventuelle senfølger. De sjældne bivirkninger er ikke nævnt her. Vi anbefaler, at du også læser i den generelle informationspjece Medicinsk kræftbehandling. Hvis du ønsker uddybende information, er du selvfølgelig altid velkommen til at spørge personalet. Du kan også selv finde information om medicinen på internettet, f.eks. på eller Lokal reaktion ved indstiksstedet i huden Ved indsprøjtning i huden kan du få lokale gener der, hvor medicinen er sprøjtet ind. Det kan være smerter, hævelse, blå mærker, blødning, rødme, kløe og udslæt. Allergisk reaktion Bivirkningerne ved immunterapi udløses især af den overfølsomhedsreaktion, der kan opstå. Den medicin, du får forud for behandlingen, vil oftest forhindre en sådan reaktion. Oplever du nogle af de nedenfor nævnte bivirkninger, mens du får stoffet, skal du omgående fortælle det til personalet. Du må ikke vente og tænke, at det nok går over af sig selv. Personalet vil behandle dig og forhindre, at reaktionen udvikler sig. Symptomerne vil ofte forsvinde, hvis du får medicinen langsommere. Du kan få symptomer som: Kløe Snue Irritation i øjne og hals Udslæt Kvalme. Sidst revideret: Side 5 af 6

6 Hvis overfølsomheden bliver lidt mere udtalt, kan du eksempelvis få: Kulderystelser Åndenød Hjertebanken Kvalme og opkastning Smerter i muskler og led Feber Fald i blodtrykket. Skulle du mod forventning få en voldsom overfølsomheds-reaktion, vil du måske have behov for at blive på afdelingen til næste dag. Infektion Undersøgelser har vist, at Rituximab i langt de fleste tilfælde i sig selv ikke øger risikoen for infektion, men da det ofte bliver givet sammen med kemoterapi, kan du alligevel have øget risiko for at få infektioner. Inden du får den første behandling vil du altid blive undersøgt for leverbetændelse (hepatitis B og C) ved en blodprøve, da Rituximab kan få en eventuel hvilende infektion til at blusse op igen. Hvis du er klar over, at du har, eller har haft leverbetændelse, er det vigtigt, at du oplyser lægen om sygdommen. Det kan have betydning for din behandling og kontrol. I enkelte tilfælde har vi set, at Rituximab kan påvirke knoglemarven og give midlertidigt nedsat antal hvide blodlegemer og i nogle tilfælde også nedsat antal blodplader. Det kan for dig betyde svækkelse af immunforsvaret og ved nedsat antal blodplader en let øget risiko for blødninger. Din læge vil fortælle dig, om du kan fortsætte behandlingerne med Rituximab. Med venlig hilsen Afdelingen for blodsygdomme Sidst revideret: Side 6 af 6