Referat Sundheds- og Forebyggelsesudvalget's møde Torsdag den Kl. 16:00 Myndighedsafd. s mødelokale Svinget 14, st.

Transkript

1 Referat Sundheds- og Forebyggelsesudvalget's møde Torsdag den Kl. 16:00 Myndighedsafd. s mødelokale Svinget 14, st. Deltagere: Ulrik Sand Larsen, Medhat Khattab, Jesper Ullemose, Grete Schødts, Arne Ebsen, Christian Kaastrup Afbud: Jørgen Pless Indholdsfortegnelse Sag Tekst Sidenr Service og Økonomi Aftale mellem Svendborg Kommune og privatpraktiserende tandlæger om børne- og ungdomstandpleje GetMoving Udvalgets møder i Til efterretning...81

2 Sundheds- og Forebyggelsesudvalget s møde den Service og Økonomi 09/11296 Beslutningstema: materiale 2010 for Sundheds- og Forebyggelsesudvalget bestående af Service og økonomi og takstoversigt forelægges til godkendelse. Sagsfremstilling: Økonomiudvalget godkendte den 10. februar 2009 budgetproceduren for Heraf fremgår, at fagudvalgene skal behandle det endelige budgetmateriale efter budgetvedtagelsen i byrådet. Publikationen "Service og økonomi" indeholder beskrivelser af serviceniveau og økonomi på politikområder samt indsatsområder i Udkast til publikationen blev behandlet i Sundheds- og Forebyggelsesudvalget den 4. juni Publikationen er nu ajourført i forhold til det vedtagne budget. Desuden vedlægges udvalgets takstblad. Lovgrundlag: Kommunens egen procedure samt Styrelseslovens 37, stk. 1. Indstilling: Administrationen indstiller, at budgetmaterialet godkendes Bilag: Åben - Takstoversigt Sundhedsudvalget Åben - Service og økonomi 2010 SFU Beslutning i Sundheds- og Forebyggelsesudvalget den : Godkendt 2. Aftale mellem Svendborg Kommune og privatpraktiserende tandlæger om børne- og ungdomstandpleje 08/36800 Beslutningstema: Årlig revision pr. oktober 2009, af aftalen mellem Svendborg Kommune og privatpraktiserende tandlæger om varetagelsen af tandplejeopgaven, honoreringsaftale og servicedeklaration i forhold til børne- og ungdomstandpleje. Sagsfremstilling: 77

3 Sundheds- og Forebyggelsesudvalget s møde den Underudvalg for Sundhed og Forebyggelse vedtog d. 16. november 2006 en aftale mellem Svendborg Kommune og privatpraktiserende tandlæger om varetagelsen af tandplejeopgaven, honoreringsaftale og servicedeklaration i forhold til børne- og ungdomstandpleje. Aftalen indebærer bl.a.: en forpligtelse for deltagerne til at indgå i fastlæggelse af en ensartet faglig kvalitetssikret udførelse af tandplejeopgaven, samt en forpligtelse til at følge servicedeklarationen at honoreringsbestemmelserne er aftalt som en basisydelsesmodel, så tandlægen modtager en basisydelse pr. tilmeldt barn. Denne basisydelse dækker alle undersøgelser og forebyggende tiltag med en frekvens som fastsat i servicedeklarationen at behandlinger som tandfyldninger, rodbehandlinger og tandudtrækninger honoreres særskilt efter overenskomsttakster at servicedeklarationen vurderes årligt af det samlede tandlægekollegium, og at Sundheds- og Forebyggelsesudvalget efter indstilling tillægges kompetence til at godkende ændringer, der derefter vil træde i kraft umiddelbart. Tandplejen ledelse afholder årligt møde med de privatpraktiserende tandlæger der er indgået aftale med, sidst d Fra mødet d er det indstillet, at aftalen mellem Svendborg Kommune og privatpraktiserende tandlæger om varetagelsen af tandplejeopgaven, honoreringsaftale og servicedeklaration i forhold til børne- og ungdomstandpleje revideres. Der er således udarbejdet en revideret udgave af aftalen mellem Svendborg Kommune og privatpraktiserende tandlæger. Den reviderede aftale indeholder faglig opdatering og mindre redaktionelle ændringer. Økonomiske konsekvenser: Aftalen vurderes at kunne indeholdes indenfor nuværende budget. Lovgrundlag: Sundhedsloven Indstilling: Administrationen indstiller, at det fremsendte reviderede udkast til aftale mellem Svendborg Kommune og privatpraktiserende tandlæger om varetagelsen af tandplejeopgaven, honoreringsaftale og servicedeklaration i forhold til børne- og ungdomstandpleje godkendes Bilag: Åben - Aftale mellem de privatpraktiserende tandlæger og Svendborg Kommune revideret

4 Sundheds- og Forebyggelsesudvalget s møde den Beslutning i Sundheds- og Forebyggelsesudvalget den : Godkendt, idet fremtidige justeringer af aftalen kan foretages administrativt. 3. GetMoving /38801 Beslutningstema: GetMoving kampagnen 2010 Sagsfremstilling: GetMoving kampagnen er en national kampagne om fysisk aktivitet for skolebørn. Kampagnen sætter dels fokus på transport til og fra skole dels på børn og unges generelle aktivitetsniveau. Kampagnen har kørt i nogle år og er ved at etablere sig. Det er Sundhedsstyrelsens mål, at uge 41 på sigt bliver en temauge om sundhed på alle skoler i landet. I 2008 og 2009 valgte Sundheds- og Forebyggelsesudvalget at støtte udviklingen af GetMoving kampagnen for skolerne i Svendborg Kommune i uge 41. Forebyggelsessekretariatet udarbejdede i samarbejde med DGI Fyn, SFO pædagoger, Svendborg Skoleidrætsudvalg og lærere fra kommunens skoler et aktivitetshæfte som blev delt ud til alle skoler i Svendborg Kommune. Hæftet indeholdt tilbud om aktiviteter for hhv. indskolings-, mellemtrins- og udskolingselever. Aktivitetshæftet blev godt modtaget af skolerne og gav mulighed for deltagelse i aktiviteter som Atlantis (svømmehallen), Idrætscross, Biathlon, Gymnastikopleveren, Parkour, Tennis, Kidsvolley og Golf. Elever på Sydfyns Erhvervsforskole har bidraget med idéer og udarbejdelse af rekvisitter til udsmykning af svømmehallen til Atlantis. I kampagnen 2008 deltog 1700 elever og i 2009 knap 1800 elever fra skoler i Svendborg Kommune. Den store succes skyldtes bl.a. at arrangementerne var geografisk spredt rundt i kommunen. DGI Fyn har tilkendegivet, at de gerne indgår et samarbejde med Forebyggelsessekretariatet om at udbygge kampagnen i 2010, og der er allerede nu mange gode ideer til nye aktiviteter, der kan supplere de aktiviteter der blev udbudt i 2008 og I planlægningen af kampagnen frem mod efteråret 2010 vurderes det, om konceptet skal ændres for at skabe større ejerskab af aktiviteterne på skolerne. Økonomiske konsekvenser: 79

5 Sundheds- og Forebyggelsesudvalget s møde den Kampagnens budget var i 2008 og kr og det vurderes, at kampagnen i 2010 vil have brug for samme budget. Udgifterne finansieres af puljen/rammen til sundhedsfremme og forebyggelse. Indstilling: Administrationen indstiller, at GetMoving kampagnen afvikles i 2010 Beslutning i Sundheds- og Forebyggelsesudvalget den : Indstilling følges 4. Udvalgets møder i /3183 Beslutningstema: Foreløbig godkendelse af politisk mødeplan for udvalget i 2010 Sagsfremstilling: Forslag fra Direktionssekretariatet til afholdelse af politiske møder i 2010: 1. tirsdag i måneden - Udvalget for Kultur og Planlægning 1. onsdag i måneden - Udvalget for Børn og Unge 1. torsdag i måneden - Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2. mandag i måneden - Udvalget for Miljø og Teknik 2. tirsdag i måneden - Økonomiudvalget 2. onsdag i måneden - Socialudvalget 2. torsdag i måneden - Erhvervsudvalget 2. sidste tirsdag i måneden- Økonomiudvalget Sidste tirsdag i måneden - Byrådet Nogle af udvalgenes mødedatoer er rykket til en anden dato af hensyn til den videre behandling i Økonomiudvalg og Byråd. Sammensætning af økonomiudvalg og de stående udvalg kendes først den 8. december (forventet dato for konstituerende møde). I mødeplanen har man derfor valgt, at ingen udvalg holder møde samme dag. Desuden er møder rykket i forbindelse med helligdage, sommerferie og 1. og 2. behandling af budgetbehandlingen. Økonomiafdelingen har ønsket, at møderne i juni først afvikles fra uge 23 og frem grundet budgetlægningen af budget

6 Sundheds- og Forebyggelsesudvalget s møde den Forslaget vil skulle genbehandles/konfirmeres efter kommunevalget / evt. på konstituerende møde. Indstilling: Til godkendelse Bilag: Åben - Udkast til politisk mødekalender 2010 Beslutning i Sundheds- og Forebyggelsesudvalget den : Godkendt 5. Til efterretning 09/38661 Beslutningstema: Til efterretning Sagsfremstilling: 1. Orientering fra formanden 2. Orientering fra udvalgets medlemmer 3. Orientering fra direktørområdet 4. Trafiksikkerhedsplan for Svendborg Kommune Udvalget for Miljø og Teknik behandlede på mødet den 21. september d.å. forslag til Trafiksikkerhedsplan for Svendborg Kommune. Dagsordenspunktet samt Trafiksikkerhedsplanen (excl. baggrundsrapporter) vedlægges til udvalgets orientering. Trafikplanlægger Bente Hansen deltager i udvalgsmødet fra kl. 16, hvor Bente vil give en mundtlig orientering om arbejdet med planen. 5. Konferencer 1. Genoptræning på vej mod en helstøbt sundheds- og socialfaglig indsats november 2009, Teknologisk Institut, Taastrup 6. Pjecer 1. FOF - et rigere liv. Beretning Sund i Syd - Sundhedsmagasin for Region Syddanmark - nr. 5 i Bilag: 81

7 Sundheds- og Forebyggelsesudvalget s møde den Åben - Trafiksikkerhedsplan for Svendborg Kommune Åben - Trafiksikkerhedsplan_rev2.pdf Beslutning i Sundheds- og Forebyggelsesudvalget den : Taget til efterretning 82

8 Sundheds- og Forebyggelsesudvalget s møde den Underskriftsblad: Mødet sluttede kl.: 17:10 Ulrik Sand Larsen Medhat Khattab Jesper Ullemose Jørgen Pless Grete Schødts Arne Ebsen Christian Kaastrup 83

9 Bilag: 1.1. Takstoversigt Sundhedsudvalget Udvalg: Sundheds- og Forebyggelsesudvalget Mødedato: 12. november Kl. 16:00 Adgang: Åben Bilagsnr: /09

10 SUNDHEDS- OG FORBYGGELSESUDVALGET ENHED ENHEDS ENHEDS STIGNING FASTSAT TAKST TAKST VED LOV Omsorgstandpleje (den maksimale egenbetaling): * årlig 420,00 420,00 0,00% x Specialtandpleje (den maksimale egenbetaling): årlig 1600, ,00 3,44% x * Svendborg kommunens takst ligger under det lovbestemte loft på grund af interne regler. Det lovbestemte loft er 445 kr i 2010 og der er en regel at taksten skal kunne divideres med 5. Svendborg kommunens intern regel siger, at årstaksten også skal kunne divideres med 12, da vi opkræver det på månedsbasis.

11

12 Bilag: 1.2. Service og økonomi 2010 SFU Udvalg: Sundheds- og Forebyggelsesudvalget Mødedato: 12. november Kl. 16:00 Adgang: Åben Bilagsnr: /09

13 Udvalg Sundheds- og Forebyggelsesudvalget Generelt Udvalgets ansvarsområde Sundheds- og forebyggelsesudvalgets ansvarsområder er driftsområderne: Tandpleje, Sundhedspleje, Træning og forebyggende hjemmebesøg. Herudover har sundheds- og forebyggelsesudvalget ansvar for at kommunen lever op til Sundhedslovens 119, der forpligter kommunen til at: sikre at varetagelsen af kommunens opgaver i forhold til at skabe rammer for sund levevis for borgerne sikre etablering af forebyggende og sundhedsfremmende tilbud til borgerne samarbejde med regionen om den patientrettede forebyggelse Forebyggelsessekretariatet varetager udviklingen af sundhedsfremme- og forebyggelsesområdet så kommunen lever op til Sundhedsloven. Kommunerne og regionerne forpligtes i lovgivningen til at samarbejde om sammenhæng i behandling, træning, forebyggelse og pleje. Som følge deraf har Svendborg Kommune udarbejdet og indgået en obligatorisk sundhedsaftale, som blandt andet indeholder aftaler om ind- og udskrivningsforløb for svage ældre patienter, samt aftaler om forebyggelse og genoptræning. Gældende politikker: Sundhedspolitikken, og herunder delpoltitikker, strategier og handleplaner bl.a. Rusmiddelpolitik, Børn og bevægelses politik, strategi på tobaksområdet m.m. Medfinansiering af sygehusvæsenet og andre sundhedsydelser I 2010/2011 forventes det at der opføres et hospice på Sydfyn, som på grund af nærhedsprincippet betyder højere udgifter for Svendborg kommune. Sundhedsfremme og forebyggelse Der er udarbejdet en sundhedspolitik, hvor visionen er at Svendborg er en Sund Kommune. Området omfatter forskellige sundhedsfremmende og forebyggende projekter, i 2010 bl.a.: Ældre og fastholdelse af funktionsniveau, Kronikerindsats, Mad og måltidspolitik, diverse nye og kendte kampagner. Endvidere fortsættelse af bl.a. forebyggelse af rygestart, rygestopkurser, sund sex skole, astmaskole. I 2010 skal der udarbejdes en revideret udgave af sundhedsaftalen mellem regionen og kommunen. (Mio. kr.) Sundhedspleje Sundhedsplejen arbejder efter kvalitetsmål, der sikrer at alle børn og unge tilbydes sundhedspleje i forhold til at støtte en sund udvikling og trivsel. Der planlægges brugerundersøgelse på området i 2010, i forhold til at sikre at målene, i videst muligt omfang opfylder borgernes behov. I 2010 vil der være øget fokus på det tværfaglige samarbejde om børn og unge med særlige behov. Økonomisk oversigt I 2 imp opg til k De me ven På me Vi ** u opt al sun sa * be uh * gr tæ Sundheds- og forbeyggelsesudvalget Vedtaget budget priser Drift Medfinansiering af sygehusvæsenet og andre sundhedsydelser 189,3 194,0 194,3 194,6 194,8 Træning og forebyggende hjemmebesøg 12,0 12,5 12,5 12,5 12,5 Tandpleje 20,9 22,6 22,6 22,6 22,6 Sundhedspleje 8,2 8,5 8,5 8,5 8,5 Sundhedsfremme og forebyggelse - projekter 5,0 5,6 5,6 6,0 6,0 Drift i alt 235,4 Side 243,3 1 af ,6 244,3 244,5 Acadresag:

14 Side 2 af 11 Acadresag: Udvalg Sundheds- og Forebyggelsesudvalget + angiver merudgift/mindreindtægt, - angiver mindreudgift/merindtægt ændringer Mio. kr. ændringer - Drift KTO - forlig 0,9 0,9 0,9 0,9 Effektiviseringskrav 0,25% -0,1-0,1-0,1-0,1 Prisfremskrivning 4,8 4,6 4,6 4,8 Lov-og Cirkulæreprogram 2,4 2,6 2,7 2,7 ændringer drift i alt 7,9 8,0 8,1 8,3 + angiver merudgift/mindreindtægt, - angiver mindreudgift/merindtægt Økonomisk redegørelse Drift Ændringen fra 2009 til vedr. driftsbudgettet skyldes primært: Pris- og lønfremskrivning KTO-forlig og effektiviseringskrav Lov- og Cirkulæremidler, hvor største del vedrører efterregulering vedr. vederlagsfri fysioterapi Kommunal tandpleje, hvor der fra 2010 er indarbejdet huslejebevilling vedr. den nye tandklinik at der i 2009 var overført midler til Børn- og Unge udvalget fra sundhedsfremme puljen/rammen. Nogle af projekterne, hvor midler var overført til Børn og Unge udvalget stopper i 2009 og nogle i Anlæg Vedtaget budget 2009 indeholder inventarbevilling på 8,0 mio. kr. vedr. den nye centrale tandklinik. Der er ikke noget anlægsbudget i Medfinansiering af sygehusvæsenet og andre sundhedsydelser.

15 Side 3 af 11 Acadresag: Udvalg Sundheds- og Forebyggelsesudvalget Siden 2007 har kommunerne bidraget til finansiering af sygehusvæsenet som følge af kommunalreformen. Kommunerne betaler et grundbidrag pr. borger samt et aktivitetsbestemt bidrag pr. besøg/ ydelse/ indlæggelse. Kommunen betaler endvidere fast takst pr. døgn for færdigbehandlede patienter og borgere på hospice ophold. Området omfatter også den nye opgave fra juni finansiering af den vederlagsfri behandling, som i Svendborg Kommunen udføres hos privatpraktiserende fysioterapeuter. Hvad vil vi i 2010? Sundhedsloven beskriver at kommunerne skal være med til at finansiere udgifterne til sygehuse og sygesikring. Finansieringen består dels af en grundbidrag, der bestemmes af antallet af indbyggere, og dels af et aktivitetsbidrag som afhænger af hvor stort et forbrug befolkningen har af sundhedsvæsenets øvrige ydelser. Den beskrevne medfinansiering kan være vældig vanskelig at styre, da vi ingen indflydelse har på hvilke tilbud der stilles til rådighed for borgerne og hvorledes forbruget er. Kommunerne og regionerne forpligtes i lovgivningen til at samarbejde om sammenhæng i behandling, træning, forebyggelse og pleje. Som følge deraf har Svendborg Kommune udarbejdet og indgået en obligatorisk sundhedsaftale, som blandt andet indeholder aftaler om ind- og udskrivningsforløb for svage ældre patienter, samt aftaler om forebyggelse og genoptræning. Via de nævnte sundhedsaftaler forventer vi at være orienteret når sygehusvæsenet ændrer i aktiviteterne. I 2010/2011 forventer vi at der opføres et hospice på Sydfyn, og der vil både på baggrund af det øgede pladsantal på Fyn, samt nærhedsprincippet kunne forventes en stigning til udgifterne til Hospice. Den kommunale udgift til Hospice, er svarende til udgiften vi betaler for færdigbehandlede borgere på sygehuset, der venter på udskrivelse. Økonomisk oversigt for området Kommunal medfinansiering og andre sundhedsydelser Vedtaget budget pris Drift Kommunal medfinans incl. udg. til færdigbehandlede patienter og hospice 112,4 114,5 114,5 114,7 114,7 Vederlagsfri fysioterapi 7,4 8,3 8,3 8,3 8,3 Grundbidrag 69,5 71,3 71,5 71,6 71,8 Drift i alt 189,3 194,0 194,3 194,6 194,8 + angiver merudgift/mindreindtægt, - angiver mindreudgift/merindtægt Økonomisk redegørelse Drift Stigning i budgettet fra 2009 til skyldes primært budgetfremskrivning og at der på lov- og cirkulæreprogrammet er afsat midler ang. efterregulering vedr. vederlagsfri fysioterapi. Tabeller og nøgletal Grundbidrag og aktivitetsbestemt bidrag Grundbidrag pr. borger kr. pr. indbygger kr. pr. indbygger Stationær behandling, somatik, pr. 30 % af DRG takst, max kr. 30 % af DRG takst, max kr.

16 Side 4 af 11 Acadresag: Udvalg Sundheds- og Forebyggelsesudvalget indlæggelse Ambulant behandling, somatik, pr. besøg. 30 % af DAGS takst, max. 320 kr. 30 % af DAGS takst, max. 329 kr. Genoptræning under indlæggelse 70 % af genoptræningstakst 70 % af genoptræningstakst Stationær behandling, psykiatri, pr. indlæggelse 60 % af sengetakst, max kr. 60 % af sengetakst, max kr. Ambulant behandling, psykiatri 30 % af besøgstakst 30 % af besøgstakst Færdigbehandlede patienter og hospice, pr døgn kr kr. Speciallægebehandling, pr ydelse 30 % af honorar, max. 320 kr. 30 % af honorar, max. 320 kr. Øvrig takst vedr. praksissektor 10 % af honorar 10 % af honorar Kilde: Sundhedsstyrelsen Løbende priser Regnskab 2008, pr. indbygger (kr.) Svendborg Sammenligningsgruppe* Region Syddanmark Hele landet Aktivitetsbestemt medfinansiering Udg. til færdigbehandlede patienter og hospice * Smnl. gruppe Fredericia, Middelfart, Randers, Kalundborg, Slagelse, Svendborg, Nyborg, Odense, Esbjerg. Kilde: Eco Nøgletal Løbende priser Svendborg kommunens udgifter, pr indbygger (kr.) Regnskab 2007 Regnskab Aktivitetsbestemt medfinansiering Udg. til færdigbehandlede patienter og hospice Kilde: Eco Nøgletal 2008 regnskabet indeholder en stor tilbagebetaling vedr. regnskab 2007, hvorved regnskabstallet for 2008 er forholdsvis lavt. Træning og forebyggende hjemmebesøg Træning Der tilbydes genoptræning og vedligeholdende træning. Det overordnede mål med genoptræning er, at komme tilbage til funktionsniveauet før indlæggelse/sygdom. Det overordnende mål med vedligeholdende træning er dels at fastholde et funktionsniveau, dels at forebygge yderligere tab af funktioner. Der foreligger kvalitetsstandarder for træningsområdets 2 hovedsøjler: Genoptræning og vedligeholdende træning. 1. Sundhedsloven 140: Genoptræning efter indlæggelse og med genoptræningsplan fra sygehus. 2. Lov om Social Service 86, stk. 1: Genoptræning som målrettet tidsbegrænset træning der gives til borgere med funktionsnedsættelse forårsaget af sygdom, der ikke behandles i tilknytning til sygehusindlæggelse. 3. Lov om Social Service 86, stk. 2: Vedligeholdende træning til borgere med kroniske eller kronisk fremadskridende sygdomme eller borgere der af anden årsag har fysiske, psykiske eller sociale dysfunktioner.

17 Side 5 af 11 Acadresag: Udvalg Sundheds- og Forebyggelsesudvalget Forebyggende hjemmebesøg Det forebyggende hjemmebesøg er et uopfordret, men ikke uanmeldt besøg i borgerens eget hjem. Iflg. lov nr af 20. december 1995 i lov om forebyggende hjemmebesøg til ældre samt tillæg i lovændring af 1. maj 2005, skal alle borgere, der er fyldt 75 år tilbydes 2 besøg årligt. I Svendborg Kommune er undtaget ældre, som modtager både personlig og praktisk bistand efter paragraf 83 i lov om Social service, samt ældre som bor på plejecentre. Ældre, der modtager sygepleje, får tilbudt det forebyggende besøg af sygeplejersken, der kommer i hjemmet. Hvad vil vi i 2010? Træning Den fortsatte opgaveglidning fra Region til kommuner fordrer en smidighed i afdelingen, og en løbende faglig opdatering af terapeuterne vil derfor have fokus på, hvordan arbejdet organiseres og hvordan vi med udgangspunkt i de vedtagne kvalitetsstandarder fortsat kan levere høj kvalitet. Ligeledes vil der være fokus på den løbende uddannelse af terapeuterne, så de nye opgaver kan varetages på et højt fagligt niveau. Forebyggende hjemmebesøg Formålet er at iværksætte den forebyggende og sundhedsfremmende indsats ved, via samtalen, at drøfte den pågældende borgers aktuelle livssituation. Hjemmebesøget skal hjælpe den ældre til bedre at udnytte egne ressourcer og bevare funktionsniveauet længst muligt. I Svendborg Kommune har vi endvidere et tilbud til borgere over 65 år der er blevet alene, med det formål at yde råd og vejledning ift. deres ændrede livssituation. De forebyggende hjemmebesøg udføres som beskrevet i den udarbejdede kvalitetsstandard, og der er indgået aftalestyring mellem direktøren/udvalget og sundhedschefen. Aftalestyringen beskriver hvilke mål der skal nås, hvordan og hvorledes den kvantitative og kvalitative måling sker. I 2009 foretog man en stikprøveundersøgelse ift. henvendelsesformen, og det viste ikke behov for ændringer. I 2010 vil vi undersøge om der er fællesnævnere i det der optager borgerne, så vi bedre kan målrette de fremtidige sundhedstilbud til målgruppen. Økonomisk oversigt for området

18 Side 6 af 11 Acadresag: Udvalg Sundheds- og Forebyggelsesudvalget Træning og forebyggende hjemmebesøg Vedtaget budget pris Drift Træning 11,2 11,6 11,6 11,6 11,6 Forebyggende hjemmebesøg 0,9 0,9 0,9 0,9 0,9 Drift i alt 12,0 12,5 12,5 12,5 12,5 + angiver merudgift/mindreindtægt, - angiver mindreudgift/merindtægt Tabeller og nøgletal Aktivitetsforudsætninger Antal personer i genoptræning Regnskab 2007 Regnskab 2008 Vedtaget Med plan, efter sundhedslovens Uden plan, efter servicelovens I alt Løbende priser Regnskab 2008, pr. indbygger (kr) Svendborg Sammenligningsgruppe* Region Syddanmark Hele landet Kommunal genoptræning og vedligeholdelsestræning * Smnl. gruppe Fredericia, Middelfart, Randers, Kalundborg, Slagelse, Svendborg, Nyborg, Odense, Esbjerg. Kilde: Eco Nøgletal Løbende priser Svendborg kommunens udgifter pr. indbygger (kr.) Regnskab 2007 Regnskab Kommunal genoptræning og vedligeholdelsestræning Kilde: Eco Nøgletal Tandplejen Kommunen tilbyder: Børn- og unge tandpleje. Det er vederlagsfri forebyggende og behandlende tandpleje til alle børn og unge under 18 år. Kommunalbestyrelsen i Svendborg kommune har vedtaget at alle børn og unge under 16 år kan frit vælge mellem at behandles vederlagsfrit i kommunal tandklinik eller af en af de 20 privat praktiserende tandlæger som kommunen har indgået aftale med. Tandregulering foretages i kommunal regi. Forældrene kan frit vælge privat tandlægepraksis efter eget valg med kommunalt tilskud på 65% (de 16 og 17 årige dog med 100% tilskud). Hvis tandregulering er indiceret (følger sundhedsstyrelsens retningslinjer) foretages tandregulering i privat praksis med kommunalt tilskud 65%. Omsorgstandpleje. Ydes til borgere med nedsat førlighed eller vidtgående fysisk eller psykisk handicap som vanskeligt kan udnytte de almindelige tandplejetilbud. Der foreligger en kvalitetsstandard for omsorgstandpleje. Specialtandpleje.

19 Side 7 af 11 Acadresag: Udvalg Sundheds- og Forebyggelsesudvalget Ydes til sindslidende, psykisk udviklingshæmmede m.fl., som ikke kan udnytte de almindelige tandplejetilbud i børne- og ungdomstandplejen, praksistandplejen eller i omsorgstandplejen. Svendborg kommune har sammen med de øvrige Fynske kommuner indgået aftale med Odense kommune, som er udfører på denne opgave. Svendborg Kommunens overtandlæge og en sagsbehandler fra Psykiatri og handicap afdelingen er ansvarlige for visitering til specialtandplejen. Børn- og unge tandpleje, omsorgstandpleje og specialtandpleje følger sundhedsloven. Hvad vil vi i 2010? Tandplejen samles efter planen i en stor ny centralklinik, hvor faglig viden kan komme i fokus, da alle kompetencer bliver centreret på et sted. Kommunens fire grundlæggende værdier vil i langt større grad kunne efterleves ved denne samling. Tandplejens mål i 2010 vil være at udvide den generelle profylakse fra på nuværende tidspunkt at tilbyde alle mødregrupper besøg og informere om pasning af børns tænder, til at besøge skolerne og informere de unge om tandskader(erosioner) ved for meget indtag af læskedrikke etc. Økonomisk oversigt for området Tandpleje Vedtaget budget pris Drift Tandpleje børn og unge 19,7 21,5 21,5 21,4 21,4 Omsorgs og specialtandpleje 1,1 1,2 1,2 1,2 1,2 Drift i alt 20,9 22,6 22,6 22,6 22,6 Anlæg: Tandpleje 8,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Anlæg i alt 8,0 0,0 0,0 0,0 0,0 + angiver merudgift/mindreindtægt, - angiver mindreudgift/merindtægt Økonomisk redegørelse Drift Stigning fra 2009 til vedrører huslejebevillingen til den nye tandklinik, som bliver etableret i Svendborg Bycenter. Anlæg Anlægsbudget i 2009 vedrører inventarbevilling til den nye tandklinik. Fra 2010 er der ikke flere anlægsudgifter på tandplejeområdet.

20 Side 8 af 11 Acadresag: Udvalg Sundheds- og Forebyggelsesudvalget Tabeller og nøgletal Takster Grundydelse til privatpraktiserende tandlæger, der reguleres 2 gange årligt efter BUT-aftale* (sidst reguleret ) 593,81 kr. Fritvalgs bestemmelse, egen betaling 35% årige i fritvalgs ordning Afregnes efter BUT *BUT overenskomst om tandpleje for børn og unge under 18 år hos alment praktiserende tandlæger. Aktivitetsforudsætninger 0-17 år børn i behandling Regnskab 2007 Regnskab Privat praksis Kommunalt Svendborg børn i alt Børn fra Ærø/tandregulering Tandregulering i % 28% 24,7% 25% 25% Løbende priser Regnskab 2008, pr årig (kr.) Svendborg Sammenligningsgruppe* Region Syddanmark Hele landet Tandpleje Kilde: Eco Nøgletal * Smnl. gruppe Skanderborg, Odder, Favrskov, Århus, Svendborg, Middelfart, Silkeborg, Syddjurs, Hedensted, Sorø, Odense. Bemærkning: Tallene indeholder også omsorgs- og specialtandpleje, som i virkeligheden ikke vedrører børn og unge. Løbende priser Svendborg kommunens udgifter pr årig (kr.) Regnskab 2007 Regnskab Kommunal tandpleje Kilde: Eco Nøgletal Der forventes en stigning i gennemsnitsprisen fra 2010, da budgettet indeholder et helt års huslejeudgift i stedet for et kvartals husleje, som i budget Sundhedspleje Sundhedsplejen arbejder ud fra sundhedslovens kapitel 36. Lovbestemmelserne bygger på 4 hovedprincipper: Generelle sundhedsfremmende og forebyggende foranstaltninger. Ydelser til alle børn. En særlig indsats over for de svagest stillede børn og unge. Konsulentfunktion i forhold til daginstitutioner, dagplejen, skoler mv. om børns sundhed og trivsel og om sundhedstilstanden på institutionen

21 Side 9 af 11 Acadresag: Udvalg Sundheds- og Forebyggelsesudvalget Sundhedsplejen til småbørn varetages ved hjemmebesøg, hvor sundhedsplejersken undersøger børnene og giver individuelt tilrettelagt vejledning i sundhedsfremme og forebyggelse. De nybagte mødre screenes for efterfødselsreaktioner og sundhedsplejersken etablerer netværksgrupper for alle. Sundhedsplejen yder desuden daglig, telefonisk sundhedsfaglig rådgivning og vejledning. Sundhedsplejen til skolebørn varetages på skolerne. Alle skoleelever tilbydes jævnlige undersøgelser og sundhedssamtaler. Sundhedsplejersken deltager desuden i Tværfaglig Gruppe på skolerne i forhold til en særlig indsats til børn og unge med særlige problemstillinger. Sundhedsplejerskerne har sundhedsfaglig konsulentfunktion på alle daginstitutioner, skoler, døgninstitutioner og dagplejer. Hvad vil vi i 2010? Sundhedsplejen arbejder efter kvalitetsmål. Der planlægges brugerundersøgelse på området i 2010 i forhold til at sikre, at målene, i videst muligt omfang, opfylder borgernes behov for sundhedspleje. Økonomisk oversigt for området Sundhedspleje Vedtaget budget pris Drift Sundhedspleje 8,2 8,5 8,5 8,5 8,5 Drift i alt 8,2 8,5 8,5 8,5 8,5 + angiver merudgift/mindreindtægt, - angiver mindreudgift/merindtægt Tabeller og nøgletal Løbende priser Regnskab 2008, pr årig (kr.) Svendborg Sammenligningsgruppe* Region Syddanmark Hele landet Sundhedspleje *Smnl. gruppe: Skanderborg, Odder, Favrskov, Århus, Svendborg, Middelfart, Silkeborg, Syddjurs, Hedensted, Sorø, Odense. Kilde: Eco. Nøgletal Løbende priser Svendborg kommunens udgifter pr årig (kr.) Regnskab 2007 Regnskab Sundhedspleje Kilde: Eco Nøgletal 2008 regnskabet er lavt på grund af strejken. Sundhedsfremme og forebyggelse Forebyggelsessekretariatet er en stabsfunktion i Sundhedsafdelingen, og varetager mange forskellige opgaver i relation til kommunens opgave med sundhedsfremme og forebyggelse for borgere i Svendborg Kommune. Forebyggelsessekretariatets opgaver er at: Udmønte Sundhedspolitikken ved at udvikle, igangsætte og implementere projekter/indsatser der kan forbedre sundhedstilstanden hos borgerne i Svendborg Kommune

22 Side 10 af 11 Acadresag: Udvalg Sundheds- og Forebyggelsesudvalget Give faglig bistand til andre fagområder i kommunen i forbindelse med projekter, der har en indflydelse på borgernes sundhed Varetage den faglige betjening af Sundheds- og Forebyggelsesudvalget Koordinere projekter/indsatser der har med sundhedsfremme og forebyggelse at gøre i Svendborg Kommune Være opdateret på nyeste viden på området for sundhedsfremme og forebyggelse, herunder deltagelse i Sund By Netværket Udarbejde sundhedsaftaler mellem regionen og kommunen samt koordinering og implementering af disse Svendborg Kommune er en del af Sund By netværket, som er et nationalt samarbejde mellem kommuner og regioner om sundhedsfremme og forebyggelse. Hvad vil vi i 2010? Området omfatter forskellige sundhedsfremmende og forebyggende projekter, i 2010 bl.a.: Ældre og fastholdelse af funktionsniveau, Kronikerindsats, Mad og måltidspolitik, Projekt med indsats til overvægtige kvinder med anden etnisk baggrund end dansk, Uddannelse af dagplejere i sund kost til børn samt diverse nye og gamle kampagner. Endvidere fortsættelse af bl.a. forebyggelse af rygestart, rygestopkurser, sund sex skole, astmaskole. Udarbejde revideret sundhedsaftale. Økonomisk oversigt for området Sundhedsfremme - projekter Vedtaget budget pris Drift Sundhedsfremme - pulje 3,1 3,7 3,7 4,1 4,1 Sundhedsfremme - øvrige projekter* 1,9 1,9 1,9 1,9 1,9 Drift i alt 5,0 5,6 5,6 6,0 6,0 + angiver merudgift/mindreindtægt, - angiver mindreudgift/merindtægt * - Mødrerådgivning, Mad og Måltidskultur og statsfinansieret projekt Kræftrehabilitering. Økonomisk redegørelse Drift Sundhedsfremme pulje/ramme er større i 2010 i forhold til 2009 på grund af 2 projekter: Unge og Rusmidler og Børn og Bevægelse, som fik midler fra sundhedsfremme pulje/ramme i 2008 og Tabeller og nøgletal Løbende priser Regnskab 2008, pr. indbygger (kr.) Svendborg Sammenligningsgruppe* Region Syddanmark Hele landet Sundhedsfremme og forebyggelse * Smnl. gruppe Fredericia, Middelfart, Randers, Kalundborg, Slagelse, Svendborg, Nyborg, Odense, Esbjerg. Kilde: Eco Nøgletal

23 Side 11 af 11 Acadresag: Udvalg Sundheds- og Forebyggelsesudvalget Området har fået store indtægter fra staten til Kræftrehabilitering i 2008, hvorved regnskabstallet 2008 er lavt. Konkret er udgiften på området 44 kr. pr. indbygger, men indtægterne udgør 40 kr., hvorved nettoudgiften pr. indbygger er 4 kr. jf. ovenstående skema. Løbende priser Svendborg kommunens udgifter, pr indbygger (kr.) Regnskab 2007 Regnskab Sundhedsfremme og forebyggelse Kilde: Eco Nøgletal

24 Bilag: 2.1. Aftale mellem de privatpraktiserende tandlæger og Svendborg Kommune revideret 2009 Udvalg: Sundheds- og Forebyggelsesudvalget Mødedato: 12. november Kl. 16:00 Adgang: Åben Bilagsnr: /09

25 Tandplejens servicedeklaration. Ydelsesbeskrivelser Denne servicedeklaration er udarbejdet af de tandlæger, der indgår i Svendborg kommunes tandplejeordning. Servicedeklarationen gennemgås årligt af det samlede tandlægekollegium og fremsendes derefter med eventuelle ændringer til godkendelse i Sundheds- og forebyggelsesudvalget. Efter godkendelse er servicedeklarationen gældende som en del af aftalen mellem Svendborg kommune og den enkelte tandlæge/klinik. Indkaldelse Svendborg kommune tilskriver forældrene ved barnets 1 års fødselsdag med oplysning om kommunens tandplejeordning og giver forældrene valgmulighed mellem de tilknyttede tandlæger og den kommunale tandpleje. Den valgte klinik orienteres om patienttilgangen og klinikken udsender første indkaldelse når barnet er ca. 1½ år gammelt. Ved besøget optages der en generel anamnese og en speciel anamnese om kost- og tandbørstevaner. Forældrene orienteres relevant om tandsættets vedligeholdelse, kost- og mundhygiejne, samt suttevaner og der foretages en inspektion af barnets tænder så vidt muligt. Der ses specielt efter plaque og evt. synlige cariesskader. Dette besøg kan varetages af specielt trænet klinikassistent, og indgår i basisydelsen med et honorar svarende til BUT-overenskomstens kliniske undersøgelse Det primære formål med indkaldelse af denne aldersgruppe er at finde risiko børnene. Ud fra risikovurdering fastsættes videre behandling samt tidspunkt for næste undersøgelse. Dog indkaldes barnet senest til den første kliniske undersøgelse i 3-års alderen, hvor tandlægen gennemfører et Førstegangsbesøg. (EAPD Guidelines on Prevention of Early Childhood Caries, nov 2008) Undersøgelser og undersøgelsesintervaller. Ved den første undersøgelse i kalenderåret udfyldes til indsendelse OCR-scor/blanket for patienter i alderen 5, 7, 12 og 15 år (SCOR-systemets lovårgange). I tandplejen anvendes intervaller på 6-18 måneder mellem to undersøgelser. Kommende interval fastsættes individuelt i forbindelse med undersøgelsen. Principper for fastsættelse er beskrevet i bilag 1: Undersøgelser og undersøgelsesintervaller - detailbeskrivelser. Røntgen Tandplejen følger EAPD guidelines (2003) for røntgenoptagelser på børn. Specielt med hensyn til B-W optagelser skal henvises til vedhæftede bilag 2: Retningslinie for bitewing optagelser, hvori defineres høj- og lavrisikogrupper. Fissurforsegling: Tandplejen følger EAPD guidelines (2004). Der forsegles kun ved akut initial (emalje- )caries og ved dybe, stejle fissurer. Fissurforsegling kan endvidere komme på tale ved hypomineraliseringer og ved henholdende behandling på behandlings- umodne børn. Hypomineraliseringer 1

26 Behandles initialt med fluorpræparat f.eks. Duraphat, og dernæst med plastiske fyldningsmaterialer som f.eks. IRM, Compomer, Glasionomer. Behandlingsprincippet er henholdende, så destruktion af hypomineraliseret emalje mindskes resp. udskydes mest muligt. Kroning undgås så vidt muligt, resp. udskydes længst muligt, dog kan stålkroner finde anvendelse på indikation. Fyldningsmaterialer: Valg af fyldningsmaterialer er indikationsbaseret. I mælketænder anvendes glasionomer eller compomer og i permanente tænder anvendes plast og glasionomer. Amalgam anvendes på indikation (efter Sundhedsstyrelsens retningslinjer 2008) Ortodonti: Generelt Målet med børne- og ungdomstandplejens ortodontiske service er at forebygge og behandle de tandstillingsfejl, der indebærer forudsigelige og eksisterende risici for fysiske skader og /eller psykosociale belastninger. Udvælgelsen finder sted dels ved de regelmæssige, generelle undersøgelser hos barnets tandlæge, dels ved systematisk ortodontisk screening. Systematisk ortodontisk screening foretages af Svendborg kommunale tandplejes specialtandlæge, i 5.klasse for piger og 6. klasse for drenge. Ifølge Sundhedsstyrelsen indkaldes patienter under Fritvalgsordningen ikke til systematisk ortodontisk screening. Under Fritvalgsordningen er den private tandlæge ansvarlig for rettidig henvisning til privat specialtandlæge. Der kan være indikation for visitation (og evt. behandling) før screeningstidspunktet. Se bilag 3: Henvisning før systematisk screening En ortodontisk behandling må ikke påbegyndes uden forudgående visitation ved Svendborg kommunale tandplejes specialtandlæge. Det er ikke nødvendigt at henvise børn, der ikke har tandstillingsfejl til visitation ved specialtandlægen. Det pågældende barns tandlæge påfører journalen beskrivelse af: Tandsystem, okklusion, pladsforhold og funktion. Løbende diagnostik hos patientens egen tandlæge: Den løbende kontrol af tandskifte og okklusionsudvikling foretages af den sædvanlige tandlæge ved de almindelige undersøgelser. Der bør allerede fra 9-årsalderen udvises særlig agtpågivenhed omkring lejring og frembrud af hjørnetænder med henblik på tidlig diagnostik og interceptiv behandling i relation til evt. ectopi. Se bilag 4: Guidelines vedr. overkæbehjørnetænders frembrud Ectopisk frembrud af 6 ere diagnosticeres af patientens egen tandlæge. Behandling aftales med specialtandlægen. Agenesier: Diagnostik sker ved barnets sædvanlige tandlæge. Derefter henvises til vurdering hos Svendborg kommunale tandplejes specialtandlæge, der foretager behandlingsplanlægningen, evt. i samarbejde med sædvanlig tandlæge, og fornøden henvisning til Regionstandplejen foretages. 2

27 Bemærk: - Tandregulering udføres ikke, hvis der er anlagt tunge- eller læbepiercinger. - Behandling med keramikbrackets tilbydes ikke. - Behandling med lingual ortodonti tilbydes ikke. Pladsholdere anvendes kun efter forudgående ortodontisk vurdering hos specialtandlæge. Fast protetik: Der laves sædvanligvis ikke kroner og broer. Ved rodbehandlede tænder anvendes plastfyldninger, så vidt muligt uden stiftforankring. Der arbejdes ud fra behandlingsprincippet: at der bevares mest mulig tandsubstans, så der gives patienten flest mulige behandlingsvalg senere. Bidskinner. Ved tempero-mandibulære dysfunktioner udfyldes først et hovedpine skema (ca. 14 dage), dernæst afprøves effekt af Ibuprofen 400 mg/dgl i 1 uge, og der instrueres i hensigtsmæssig adfærd (undlad at hvile hovedet med hånden under kinden, undlad tyggegummi og neglebidning) (jfr. artikler fra Bidfunktionsafd. Tandlægehøjskolen, København, Tandlægebladet 2000: nr. 7, p 380 og Tandlægebladet 2001: nr. 14, p. 1092, samt Peter Svensson: "Bidfunktionsbehandling i et nyt lys", Odontologi 2003, p: ). Persisterer symptomer kan bidskinne overvejes. Ved meget kraftigt slid på incisiver eller på hjørnetænder kan bidskinne overvejes. Operativ fjernelse af visdomstænder Tandplejen følger de seneste anbefalinger ifølge retningslinjer fra Tandlægeforeningens Symposium ( 2007): Visdomstænder observeres. Fjernelse kommer først på tale, når der er umiskendelig, gentagen patologi i området. Ved dentitio difficilis fordres patologisk inflammation 2 gange inden tanden fjernes. Jfr. Indikation for kirurgisk fjernelse af mandiblens 3. molar, Søren Schou Afdeling for Kæbekirurgi og Oral Patologi, Tandlægeskolen, Aarhus Universitet. Sedering og narkosebehandling Tandplejen følger guidelines om sedering fra EAPD og guidelines om behandling i generel anæstesi fra Dansk Pædodontisk Selskab (2006). Ved ønske om behandling i generel anæstesi kontaktes den kommunale tandplejes overtandlæge. 3

28 Tandplejens servicedeklaration, bilag 1 Undersøgelser og undersøgelsesintervaller - detailbeskrivelser. I tandplejen anvendes intervaller på 6-18 måneder mellem to undersøgelser. Generelt kan anføres, at det individuelle undersøgelsesinterval fastsættes, så undersøgeren har oversigt over behandlinger, forebyggelse og andre interventioner frem til næste undersøgelse, samt at der tages hensyn til risikoen for sygdomsudvikling frem til næste undersøgelse. For den enkelte patient vægtes følgende forhold, når et kommende undersøgelsesinterval skal fastsættes: Symptomer, indikationer ved valg af undersøgelsesinterval Mere end 3 nye fyldningskrævende cariesangreb inden for de sidste 2 år, Meget dårlig mundhygiejne B-W viser nye emaljecariesangreb (tilkommet inden for de sidste 2 år) Fysiologiske udvikling (tandskifte, tandfrembrud) forventes at være problematisk Caries historie med 1-2 nye fyldningskrævende cariesangreb inden for de sidste 2 år, Mundhygiejnen ikke er helt i orden B-W viser emaljecaries, med kun svage forværringer i 2 år eller længere. Ingen nye cariesangreb i 2 år Rene B-W (evt. emaljecariesangreb, skal have været uændrede i over 2 år) Mundhygiejnen er god. Interval ramme Næste undersøgelse bør finde sted inden for 6-9 måneder Næste undersøgelse bør finde sted inden for måneder Næste undersøgelse bør finde sted inden for måneder Der udføres ikke undersøgelser med kortere intervaller end 6 måneder og ingen intervaller bør være længere end 18 måneder. Der skal altid udfyldes OCR-blanket ved undersøgelser på de lovbestemte fødselsårgange; 5, 7, 12 og 15 år ved første undersøgelse i kalenderåret. 4

29 Tandplejens servicedeklaration, bilag 2 Røntgen: Retningslinie for bitewing optagelser, B-W optagelse ved dentalstadium (ca alder) Interval til næste B-W optagelse v/ lav risiko M1 1 (ca 6-7 år) 3 år 1 år M2 2 (ca år) 2 år 1 år Efter DS4/M2 3 (15 år) 3 år 1 år Interval til næste B-W optagelse v/høj risiko Lav risiko: uden approximal caries, evt. emaljecaries uændret i 2 år Høj risiko: 6-12 år: caries i mesial flade af 6 erne halvdelen af emaljens tykkelse år: 1 approximal dentinlæsion 3 nye approximale emalje l sioner 1 M1: Første molar frembrudt og i okklusion 2 M2: Anden molar frembrudt og i okklusion 3 DS4/M2: Præmolarer og hjørnetænder frembrudt og i okklusion, anden molar frembrudt og i okklusion 5

30 Tandplejens servicedeklaration, bilag 3 Henvisning til visitation før systematisk ortodontisk screening Patienter henvises til Svendborg kommunes specialtandlæge ved: - Afvigelser i dentitionen, bl.a. ectopier, agenesier, standset eruption. Der henvises til Guidelines vedr. overkæbehjørnetændernes frembrud - Misforhold i skeletal og dental udvikling. - Tidlig skeletal udvikling (oftest hos piger), hvis der samtidigt forekommer en tandstillingsafvigelse, der kræver vækstadapterende behandling. - Inverteringer. - Krydsbid med tvangsføring. (skal om muligt udskydes til 2,1+1,2 er erupteret) - Bilateralt krydsbid og mandibulært overbid. - Extremt horisontalt maxillært overbid med traumerisiko (under hensyntagen til patientens interesse og kooperationsevne) - Generende palatinal gingivapåbidning.(under hensyntagen til kooperation og interesse) - Asymmetrier. - Ectopisk erupterende 6 ere - Pladsholdere anvendes ikke uden forudgående ortodontisk vurdering. 6

31 Tandplejens servicedeklaration, bilag 4 Guide-lines vedr. overkæbehjørnetænders frembrud: Klinisk undersøgelse af 3+3: Fra 8-årsalderen og til frembrud 3+3 skal man ved rutinemæssige undersøgelser foretage palpation regio 3+3. Kan tandanlæggene palperes buccalt i regio 3+3, har hjørnetænderne en gunstig eruptionsretning. 3+3 kan normalt palperes 1-1½ år før eruption. Almen skeletal og dental modenhed skal vurderes. Indikation for røntgenundersøgelse af 3+3: - Ved asymmetrisk palpation af 3+3 eller udtalt tidsforskel i overkæbehjørnetændernes frembrud - Såfremt hjørnetandsanlæg, ved normal dental udvikling ikke kan palperes på deres normale position i 10-årsalderen. - Fra 11-årsalderen og opefter bør 3+3 altid røntgenundersøges, hvis de ikke kan palperes. (det samme gælder for 10-årige med tidlig skeletal modenhed, og hvis der findes palpationsafvigelser mellem højre og venstre side). Klinisk palperbare hjørnetænder kræver hos flertallet af børn ikke supplerende røntgenoptagelser for at fastslå muligheden for normal eruption. - Når 2+2 er kippet distalt og facialt. Distalkipning af 2+2 forekommer ofte i forbindelse med eruption 3+3 og udgør i sig selv ingen indikation for røntgenundersøgelse (kun hvis de samtidigt er facialkippet). - Ved aplasi af 2+2, ved taptænder, sent frembrud af 2+2, pladsmangel og ved anamnestiske oplysninger om ektopi i familien. - I tvivlstilfælde skal 3+3 altid røntgenundersøges, da rodresorptioner pga ugunstig eruptionsretning af 3+3 allerede kan opstå fra 10-årsalderen. 3'ere i palatinal position er hyppigere has piger end hos drenge, derfor er behovet for røntgenoptagelser større hos piger end hos drenge. Litteratur-Ref: 1. Ericson S, Kurol J.: Early treatment of palatally erupting maxillary canines by extraction of the primary canines.eur.j. Orthod.1988;10: Warford J.H, Grandhi R.K et al.: Prediction of maxillary canine impaction using sector and angular measurement. Am. J. Orthod. 2003;124,

32 Bilag: 4.1. Udkast til politisk mødekalender 2010 Udvalg: Sundheds- og Forebyggelsesudvalget Mødedato: 12. november Kl. 16:00 Adgang: Åben Bilagsnr: /09

33 2010 JANUAR FEBRUAR MARTS APRIL MAJ JUNI 1 F 1 M Uge 5 1 M Uge 9 1 T SKÆRTORSDAG 1 L 1 T 2 L 2 T Udvalget for Kultur og Planlægning 2 T Byrådet 2 F LANGFREDAG 2 S 2 O 3 S 3 O Udvalget for Børn og Unge 3 O Udvalget for Børn og Unge 1 L SFU 3 M Uge 18 3 T 4 M Uge 1 4 T Sundheds- og Forebyggelsesudv 4 T Sundheds- og Forebyggelsesudv. 4 S PÅSKEDAG 4 T Udvalget for Kultur og Planlægning 4 F 5 T Udvalget for Kultur og Planlægning 5 F 5 F 5 M Uge PÅSKEDAG 5 O Udvalget for Børn og Unge 5 L GRUNDLOVSDAG 6 O Udvalget for Børn og Unge 6 L 6 L 6 T Udvalget for Kultur og Planlægning 6 T Sundheds- og Forebyggelsesudv. 6 S 7 T Sundheds- og Forebyggelsesudv. 7 S 7 S 7 O Udvalget for Børn og Unge 7 F 7 M Uge 23 8 F 8 M Uge 6 Udvalget for Miljø og Teknik 8 M Uge 10 Udvalget for Miljø og Teknik 8 T Sundheds- og Forebyggelsesudv. 8 L 8 T Økonomiudvalget 9 L 9 T Økonomiudvalget 9 T Økonomiudvalget 9 F 9 S 9 O Socialudvalget 10 S 10 O Socialudvalget 10 O Socialudvalget 10 L 10 M Uge 19 Udvalget for Miljø og Teknik 10 T Erhvervsudvalget 11 M Uge 2 Udvalget for Miljø og Teknik 11 T Erhvervsudvalget 11 T Erhvervsudvalget 11 S 11 T Økonomiudvalget 11 F 12 T Økonomiudvalget 12 F 12 F 12 M Udvalget for Miljø og Teknik 12 O Socialudvalget 12 L 13 O Socialudvalget 13 L 13 L 13 T Økonomiudvalget 13 T KRISTI HIMMELFARTSDAG 13 S 14 T Erhvervsudvalget 14 S 14 S 14 O Socialudvalget 14 F 14 M Uge 24 Udvalget for Miljø og Teknik 15 F 15 M Uge 7 15 M Uge T Erhvervsudvalget 15 L 15 T Udvalget for Kultur og Planlægning 16 L 16 T Økonomiudvalget 16 T Udvalget for Kultur og Planlægning 16 F 16 S 16 O Udvalget for Børn og Unge 17 S 17 O 17 O 17 L 17 M Uge T Sundheds- og Forebyggelsesudv. 18 M Uge 3 - Udvalget for Miljø og Teknik, Introduktion (hele dagen) 18 T 18 T 18 S 18 T Økonomiudvalget 18 F 19 T Økonomiudvalget 19 F 19 F 19 M Uge 16 Udvalget for Miljø og Teknik - besigtigelse 19 O 19 L 20 O 20 L 20 L 20 T Økonomiudvalget 20 T Erhvervsudvalget 20 S 21 T 21 S 21 S 21 O 21 F 21 M Uge F 22 M Uge 8 VINTERFERIE 22 M Uge T 22 L 22 T Økonomiudvalget 23 L 23 T 23 T Økonomiudvalget 23 F 23 S PINSEDAG 23 O 24 S 24 O 24 O 24 L 24 M Uge PINSEDAG 24 T 25 M Uge 4 25 T 25 T 25 S 25 T Byrådet 25 F 26 T Byrådet 26 F 26 F 26 M Uge O 26 L 27 O 27 L 27 L 27 T Byrådet 27 T 28 T 28 S 28 S PALMESØNDAG 28 O 28 F Udvalget for Miljø og Teknik - studietur 27 S Udvalget for Miljø og Teknik - studietur 28 M Uge F Uge 5 - BYRÅDSMØDE 29 M Uge T Uge 18 - BYRÅDSMØDE 29 L 29 T Byrådet 30 L 30 T Byrådet 30 F STORE BEDEDAG 30 S 30 O 31 S 31 O 31 M Uge

34 2010 JULI AUGUST SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DECEMBER 1 T 1 S 1 O Udvalget for Børn og Unge 1 F 1 M Uge 44 1 O Udvalget for Børn og Unge 2 F 2 M Uge 31 2 T Sundheds- og Forebyggelsesudv. 2 L 2 T Byrådet 2 T Sundheds- og Forebyggelsesudv. 3 L 3 T 3 F 3 S 3 O Udvalget for Børn og Unge 3 F 4 S 4 O 4 L 4 M Uge 40 4 T Sundheds- og Forebyggelsesudv. 4 L 5 M Uge 27 5 T 5 S 5 T 6 T 6 F 6 M Økonomiudvalget (2. behandling af budgettet) 5 F 5 S Uge 36 Udvalget for Miljø og Teknik 6 O Udvalget for Børn og Unge 6 L 6 M Uge 49 Udvalget for Miljø og Teknik 7 O 7 L 7 T Udvalget for Kultur og Planlægning 7 T Sundheds- og Forebyggelsesudv. 7 S 7 T Udvalget for Kultur og Planlægning 8 T 8 S 8 O Socialudvalget 8 F 8 M 9 F 9 M 10 L 10 T Uge 45 Udvalget for Miljø og Teknik 8 O Socialudvalget Uge 32 Udvalget for Miljø og Teknik 9 T Erhvervsudvalget Er 9 L 9 T Økonomiudvalget 9 T Erhvervsudvalget Udvalget for Kultur og Planlægning 10 F 10 S 10 O Socialudvalget 10 F 11 S 11 O Udvalget for Børn og Unge 11 L 11 M 12 M Uge T Sundheds- og Forebyggelsesudv. 12 S 12 T Uge 41 Udvalget for Miljø og Teknik 11 T Erhvervsudvalget 11 L Byrådet (2. behandling af budget kun denne sag på dagsorden) 12 F 12 S 13 T 13 F 13 M Uge O Socialudvalget 13 L 13 M Uge O 14 L 14 T Økonomiudvalget (1. behandling af budgettet) 14 T Erhvervsudvalget 14 S 14 T Økonomiudvalget 15 T 15 S 15 O 15 F 15 M Uge O 16 F 16 M Uge 33 Udvalget for Miljø og Teknik 16 T 16 L 16 T Udvalget for Kultur og Planlægning 16 T 17 L 17 T Økonomiudvalget 17 F 17 S 17 O 17 F 18 S 18 O Socialudvalget 18 L 18 M Uge 42 EFTERÅRSFERIE 18 T 18 L 19 M Uge T Erhvervsudvalget 19 S 19 T 19 F 19 S 20 T 20 F 20 M 21 O 21 L 21 T Uge 38 Udvalget for Miljø og Teknik, besigtigelse 20 O 20 L 20 M Uge 51 Byrådet (1. behandling af budgettet) 21 T 21 S 21 T Byrådet 22 T 22 S 22 O 22 F 22 M Uge O 23 F 23 M Uge T 23 L 23 T Økonomiudvalget 23 T 24 L 24 T Økonomiudvalget 24 F 24 S 24 O 24 F JULEAFTENSDAG 25 S 25 O 25 L 25 M Uge T 25 L JULEDAG 26 M Uge T 26 S 26 T Økonomiudvalget 26 F 26 S 2. JULEDAG 27 T 27 F 27 M Uge O 27 L 27 M Uge O 28 L 28 T Udvalget for Kultur og Planlægning 28 T 28 S 28 T 29 T 29 S 29 O 29 F 29 M Uge O 30 F 30 M Uge T 30 L 30 T Byrådet 30 T 31 L 31 T Byrådet 31 S 31 F