Status for KKR Sjællands seks(syv) punktsplan på sundhedsområdet

Transkript

1 NOTAT Status for KKR Sjællands seks(syv) punktsplan på sundhedsområdet KKR Sjælland besluttede den 15. april 2008 sekspunktsplanen på sundhedsområdet. De kommunale medlemmer af sundhedskoordinationsudvalget deltog i drøftelsen, da planen også er medlemmernes grundlag for kommunernes repræsentation i Region Sjællands sundhedskoordinationsudvalg. KKR Sjælland afholdt den 13. maj 2008 seminar for samtlige kommunalbestyrelsesmedlemmer i region Sjælland. På seminariet var sundhed ét af flere temaer. På mødet var der enighed om, at brugen af ny teknologi (IT) mellem de forskellige myndigheder er helt centralt for at opnå den bedst mulige opgaveløsning. Det foreslås derfor, at sekspunktsplanen suppleres med et syvende punkt vedrørende IT. Nedenfor gives en status for sekspunktsplanen og det syvende punkt beskrives. Den 4. november 2008 Jnr A09 Sagsid Ref TNN tnn@kl.dk Dir KKR Sjælland Holbæk Kommune Strandstræde 5 Postboks Holbæk 1/8 1. Revision og opfølgning på sundhedsaftalerne Sundhedsloven fastlægger, at regionen og kommunerne skal indgå sundhedsaftaler om den regionale og kommunale indsats inden for følgende seks obligatoriske indsatsområder: 1. Udskrivningsforløb for svage, ældre patienter 2. Indlæggelsesforløb 3. Træningsområdet 4. Hjælpemiddelområdet 5. Forebyggelse og sundhedsfremme, herunder patientrettet forebyggelse 6. Indsatsen for mennesker med sindslidelser

2 Første version af aftalen (version 1.0) blev indgået i 2007 og godkendt af Sundhedsstyrelsen under forudsætning af, at der skete en revision inden udgangen af september Der er nu udarbejdet en revideret udgave (version 1.1.) af sundhedsaftalen med afsæt i de bemærkninger Sundhedsstyrelsen havde til den første version. KKR Sjælland behandlede det generelle forslag til version 1.1 den 15. april 2008 som efterfølgende er vedtaget i alle kommunalbestyrelser. Sundhedskoordinationsudvalget godkendte forslaget den 16. september De største ændringer, der er sket i version 1.1 i forhold til version 1.0, er sket på forebyggelses- og hjælpemiddelområdet. På hjælpemiddelområdet er cirkulære fra den 21. december 2006 indarbejdet. Cirkulæret indbefatter en ændret opgavefordeling på en del områder. Aftaleteksten på dette område er ny, idet det ændrede grundlag ikke var til stede ved udarbejdelsen af version 1.0 af Sundhedsaftalen. På Forebyggelsesområdet er aftaleteksten udbygget og konkretiseret. Den største udfordring i forhold til sundhedsaftalerne er lige nu, hvordan den konkrete implementering af aftalerne sker mellem de forskellige aktører på området: kommuner, region og praktiserende læger. Der er etableret regionale samarbejdsfora'er på hhv. det somatiske og psykiatriske område. På det somatiske område er der følgende seks fora: Holbæk og Kalundborg Sygehus med kommunerne Odsherred, Holbæk, Kalundborg Køge og Fakse Sygehuse med kommunerne Køge, Stevns, Faxe, Solrød Roskilde Sygehus med kommunerne Lejre, Roskilde, Greve Næstved Sygehus med kommunerne Næstved, Vordingborg Slagelse (Korsør) Sygehus med kommunerne Slagelse, Sorø, Ringsted Nykøbing F og Nakskov Sygehus med kommunerne Guldborgsund, Lolland Formålet med disse fora er at sikre en overordnet regional implementering af sundhedsaftalerne; herunder at sikre et koordineret geografisk samarbejde mellem de kommunale myndigheder og regionen inden for somatikken. Der kan endvidere drøfte andre drifts- og samarbejdsmæssige problemstillinger. På det psykiatriske område er der nedsat både et overordnet regionalt samarbejdsforum samt kommunale samarbejdsfora på både voksen- samt børne- og ungeområdet. Formålet med det overordnede regionale forum er, at sikre en overordnet regional implementering af sundhedsaftalen. 2

3 De kommunale fora på voksenområdet har følgende distrikter: Distrikt Holbæk med kommunerne Odsherred, Holbæk, Kalundborg Distrikt Slagelse med kommunerne Slagelse, Sorø, Ringsted Distrikt Maribo med kommunerne Guldborgsund, Lolland Distrikt Roskilde med kommunerne Lejre, Roskilde, Greve Distrikt Køge med kommunerne Køge, Stevns, Faxe, Solrød Distrikt Næstved med kommunerne Næstved, Vordingborg De kommunale fora på børne- og ungeområdet har følgende distrikter: Børne- og ungepsykiatri Holbæk med kommunerne Odsherred, Holbæk, Kalundborg, Slagelse, Sorø, Ringsted Børne- og ungepsykiatri Roskilde med kommunerne Lejre, Roskilde, Greve, Køge, Solrød, Stevns Børne- og ungepsykiatri Næstved med kommunerne Næstved, Vordingborg Guldborgsund, Lolland, Faxe, Stevns Formålet med de kommunale fora er at sikre en lokal/regional implementering af sundhedsaftalen; herunder sikre et koordineret samarbejde mellem de kommunale myndigheder og regionen inden for psykiatri. Møderne kan endvidere bruges til at drøfte drifts- og samarbejdsmæssige problemstillinger i øvrigt. Udover de seks obligatoriske sundhedsaftaler er det aftalt, at der skal udarbejdes forslag til frivillige sundhedsaftaler på områderne: Børn, sårbare gravide og familier, Demens og Misbrug. Grundet forårets konflikt er arbejdet, der skulle have været afsluttet med årets udgang, forsinket. Det forventes, at aftalerne er færdige til godkendelse i de enkelte kommuner primo Sundhedsøkonomi Sundhedsøkonomien udgør en særlig udfordring for den enkelte kommune. Kommunernes medfinansiering af borgerens træk på regionale sundhedsydelser er bestemt af aktivitetsniveauet i sygehusvæsenet og er derfor i praksis meget vanskeligt at styre både for den enkelte kommune og for kommunerne i samarbejde. I den forbindelse kan der skelnes mellem 1) den lille og 2) store økonomi. Den "lille" økonomi omhandler gennemsigtighed i forhold til kommunernes forventede medfinansiering, som skal bruges i forbindelse med budgetlægning og opfølgning. Den "store" økonomi handler om de økonomiske incitamenter, som kommunerne lovgivningsmæssigt har fået i forbindelse med reformen. Der er enighed om, at KKR Sjælland i første omgang skal 3

4 fokusere på den "lille" økonomi og lade KL drøfte den "store" økonomi med staten. Siden KKR Sjælland vedtog sekspunktsplanen i april måned 2008 er KL og Regeringen i forbindelse med økonomiaftalen for budget 2009 blevet enige om, at "..nedsætte et udvalg, der skal vurdere mulighederne for at styrke det generelle kommunale incitament gennem ændringer af den nuværende model for medfinansiering". Udvalget sammensættes af repræsentanter for Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse, Finansministeriet (formand), Velfærdsministeriet, KL og Danske Regioner. Arbejdet afsluttes i foråret KKR Sjælland besluttede den 15. april 2008, at Region Sjælland skulle overveje evt. kommunal/regional medfinansiering i henhold til 239 i sundhedsloven, som giver regionerne mulighed for at medfinansiere kommunale sundhedstilbud. I Region Sjællands netop vedtagne budget for 2009 er afsat 5 mio. kr. til tværsektorielle samarbejdsprojekter. Af regionens budgetaftaletekst fremgår, at Forligspartierne er enige om gennem dialog og vidensdeling med kommunerne at skabe de bedste rammer for borgernes livskvalitet. Der afsættes 5 mio. kr. til understøttelse af konkrete initiativer.. Kriterier for udmøntning af midlerne skal drøftes i den administrative styregruppe for sundhedsaftalen og efterfølgende besluttes i sundhedskoordinationsudvalget. Vedrørende den "lille" økonomi sker denne i den nedsatte økonomigruppe i sundhedsaftaleregi - TRUØK. Her er 6 kommunale medlemmer og møder ca. hver anden måned. Desuden forgår vidensdeling i sundhedsøkonomisk netværk for alle Kommunerne i Region Sjælland - både gennem s og gennem 2 årlige møder. Regionens økonomikontor leverer løbende meldinger om den Regionale budgetlægning, budgetopfølgninger og forventede aktivitetsændringer. Desuden leveres faste data omhandlende afsluttede men ikke færdigregistrerede patienter. Der er ved TRUØK møderne løbende dialog omkring behovet for supplerende data. Der er f.eks. udarbejdet materiale om omfanget af medindlagte raske ægtefæller - som i sidste version af sundhedsaftalerne blev præciseret som værende kommunerne ansvar. Senest er der udarbejdet et grundigt materiale til at understøtte arbejdet med de nye fyrtårnsprojekter (se næste punkt). Sidstnævnte data bliver Kommunernes sammenlignet med hinanden og de mulige indsatsområder bliver tydelige, med det forbehold at der er lidt forskelligartede registrering sygehusene imellem. 4

5 Igangværende er dialog omkring bedst mulige data til Kommunen vedrørende den vederlagsfri fysioterapi. Der er store forventninger til udbygningerne af Sundhedsstyrelse informationssystem vedrørende den kommunale medfinansiering. Især datasammenkædningerne med kommunernes omsorgssystemer og jobcentrets dream-database (er udmeldt vil ske i løbet af 2009) forventes at give et godt datagrundlag for en målrettet kommunal intensivering af sundhedsfaglige indsatser ift. påvirkning af medfinansieringen. 3. Forebyggelse- og sundhedsfremme Sundhedsaftalen om forebyggelse og sundhedsfremme (aftale 5) handler primært om den patientrettede forebyggelse, som er et delt ansvar mellem region og kommuner og almen praksis. Som det fremgår af den indgåede sundhedsaftale skal der udvikles et mindre antal strategisk udvalgte fyrtårnsprojekter med et flerårigt perspektiv. Følgende seks fyrtårnsprojekter er udpeget: 1. Diabetes 2. Rehabilitering af KOL- patienter 3. Hjertepatienter 4. Børn af forældre med sindslidelser 5. Uhensigtsmæssige indlæggelser 6. Tidlig udredning af børn med sindslidelser Alle 17 kommuner i region Sjælland har tilkendegivet, at de ønsker at deltage i ét eller flere projekter. Der har den 21. oktober 2008 været afholdt det første møde for de interesserede med over 120 deltagere fra alle kommuner og regionens sygehuse. Det forventes, at der primo 2009 foreligger konkrete forslag til godkendelse i sundhedskoordinationsudvalget. I forbindelse med økonomiforhandlingerne for 2009 er der for første gang afsat midler af til gennemførelse af patientrettede forebyggelsesindsatser i kommunerne. Sundhedsstyrelsen er blevet bedt om - i et samarbejde med Danske Regioner og KL - om at udarbejde forslag til den nærmere udmøntning af økonomiaftalen. Som start på dette arbejde har Sundhedsstyrelsen inviteret til en faglig temadag den 28. oktober 2008, hvor status for arbejdet med en styrket indsats for personer med kronisk sygdom i regioner og kommuner præsenteres og drøftes. Der nedsættes desuden en arbejdsgruppe, der i resten af 2. halvår 2008 i samarbejde med styrelsen kan udarbejde forslag til ministeriet for den nærmere udmøntning af økonomiaftalen. 5

6 Den kommunale del af den administrative styregruppe har udpeget sundhedschef Jakob Lundberg fra Greve Kommune til at repræsentere kommunerne fra region Sjælland i dette arbejde. 4. Almen praksis Kommunernes arbejde på sundhedsområdet afhænger i høj grad af samarbejdet med almen praksis. Der er nedsat en projektgruppe bestående af repræsentanter fra almen praksis, kommunerne og regionen. Projektgruppen skal beskrive, hvordan samarbejdet mellem almen praksis og kommunerne samt regionen kan tilrettelægges, og at service over for borgerne generelt forbedres i optimale forløb i nærmiljøet m.m., således at intentionerne bag opgave- og strukturreformen opfyldes og udsigten til lægemangel imødegås. KKR Sjælland er den 11. juni 2008 blevet orienteret om projektgruppens kommissorium. Projektgruppen har afholdt det første møde. Der er i gruppen enighed om, at resultatet af arbejdet er en række praktiske anbefalinger til, hvordan samarbejdet mellem almen praksis og kommunerne kan forbedres. Det forventes, at arbejdsgruppen er færdig med deres arbejde primo Region Sjælland har den 26. juni 2008 udsendt forslag til "Plan for Almen praksis i Region Sjælland til høring hos samarbejdsparter, herunder kommunerne. Det er aftalt i projektgruppen, at kommunernes høringssvar skal inddrages i arbejdet. Som opfølgning på regeringsgrundlaget og økonomiaftalen, er der blevet nedsat et udvalg om almen praksis i fremtidens sundhedsvæsen. Udvalget skal afgive en samlet rapport i oktober Resultatet af dette arbejde vil også indgå i projektgruppens arbejde. Endelig vil KL's krav til de kommende overenskomstforhandlinger i Regionernes Lønnings og Takstnævn med de praktiserende læger bliver inddraget. 5. Psykiatriområdet Indsatsen for mennesker med sindslidelser er reguleret i sundhedsaftalen (aftale 6), hvor kommunerne og regionen bl.a. skal aftale arbejdsdelingen, sikre sammenhæng i indsatsen og planlægge kapaciteten ift. indsatsen for mennesker med sindslidelser. Psykiatriområdet er ligeledes karakteriseret ved, at det - udover sundhedsaftalerne - også reguleres af rammeaftalerne. Det er nedsat en netværksgruppe som udarbejder et oplæg til, hvilke udfordringer der konkret er på psykiatriområdet. Der er første møde i januar 2009 i gruppen. 6

7 6. Sundhedskonsortiet Væksthus Sjælland har bevilget penge til det såkaldte sundhedskonsortie, hvor Næstved Kommune er tovholder Der er etableret et projektsekretariat, hvor otte kommuner deltager: Roskilde, Solrød, Køge, Sorø, Slagelse, Kalundborg, Lolland og Næstved Kommune. Sekretariatet har holdt 3 møder. Der er holdt startkonference med over 100 deltagere. Der er planlagt tre workshops, hvoraf de to holdes i samarbejde med TI s Vækstgruppe indenfor sundhed/medico. Desuden er der planlagt en afslutningskonference. Første workshop blev holdt den 25. september med godt 20 deltagere. Workshoppen var delt i 3 faser: oplæg om robotteknologi, gruppediskussion om robotteknologi og afdækning af konkrete projekter. Anden workshop holdes den 5. november 2008 med temaet Brugerdreven innovation i sundhedssektoren. Tredje workshop er programsat til den 13. januar 2009 og afslutningskonferencen holdes den 4. februar Som grundlag for arbejdet i sundhedskonsortiet er der udarbejdet en SWOT-analyse af de toneangivende virksomheder i den private sundhedssektor i Region Sjælland. Analysen konkretiserer virksomhedernes ønsker om øget offentlig åbenhed og klarlægger behovet for hjælp til afprøvning af nye produkter. Analysen er gennemført af EVV i Slagelse. Der er følgende forventninger til konsortiets arbejde: Ved projektets afslutning er der etableret minimum tre ad hoc grupper med fokus på udvikling af nye produkter og samarbejdsrelationer mellem private eller offentlige virksomheder eller/og samarbejdsrelationer mellem private virksomheder og offentlige uddannelsesinstitutioner. Erhvervslivet udtaler at de oplever et markant bedre samarbejde med det offentlige system omkring udviklingsopgaver. Sundhedskonsortiet er ved projektets slutning transformeret til en Vidensforum bestående af fagligt kompetente medarbejdere fra de 17 kommuner i regionen, Region Sjælland samt relevante partnere fra erhvervslivet, uddannelsesinstitutionerne og andre interessenter. Ved projektets afslutning foreligger en klar anbefaling fra deltagerne i Vidensforum for det videre samarbejde. De organisatoriske rammer, økonomi og ansvar skal være veldefinerede og accepteret af kommuner og Region Sjælland. 7

8 7. IT understøttelse Det er som nævnt i indledningen besluttet, at de seks oprindelige punkter i KKR Sjællands sekspunktsplan skal suppleres med et syvende punkt som omhandler IT understøttelse. Der er mange gode argumenter for, at kommunerne i samarbejde med regionerne styrker IT-anvendelse på sundhedsområdet. Blandt de vigtigste argumenter er: IT-understøttelse er det grundlæggende værktøj til at styrke det sammenhængende borgerforløb og dataudveksling mellem kommuner og det regionale sundhedsvæsen Der allerede i dag findes en lang række eksisterende sundhedsfaglige kommunikationsstandarder. Mulighederne eksisterer altså, men udnyttes desværre langt fra optimalt Der er store administrative og faglige gevinster at hente ved en fælles regional indsats for IT-kommunikation mellem kommuner, sygehuse og praktiserende læger. I regi af sundhedsaftalen er der i region Sjælland nedsat en tværkommunal udviklingsgruppe for digital kommunikation vedrørende borgere/patienter. Hovedformålet med gruppen er sikre en IT understøttelse af de seks sundhedsaftaler. Den tværkommunale udviklingsgruppe arbejder netop nu med følgende: Sygehus/kommune advis'er der betyder at kommunerne via fx omsorgssystemet får automatisk besked og indlæggelse og udskrivning af patienter. 13 ud af 17 kommuner er i gang med at implementere dette. Det forventes at de resterede fire kommuner indenfor nær fremtid også kobles på systemet. Elektroniske genoptræningsplaner som vil lette sagsgangen. Der er igangsat pilotprojekter i Odsherred og Kalundborg. Korrespondancemeddelelser mellem kommuner, sygehuse og praktiserende læger der vil erstatte telefonopkald og brevveksling. Der er en række barrierer i de nuværende systemer for implementeringen heraf, men det må forventes at nye systemer vil gøre det muligt medio