Center for Beskæftigelse & Omsorg

Transkript

1 Center for Beskæftigelse & Omsorg Årsrapport 2013 Tilsyn Omsorgsområdet August 2013 [1]

2 Indhold Baggrund... 3 Oversigt over de organisatoriske enheder og tilhørende sociale institutioner... 3 Uanmeldte tilsynsbesøg i Formålet med årsrapporten... 5 Sammenfatning af anmærkningerne... 5 Konklusion... 8 Bilag 1 Tilsynsrapport Botilbud Lindersvold... 9 Bilag 2 Tilsynsrapport Bo og Beskæftigelse Øst Bilag 3 Tilsynsrapport Kariseuddannelsen Bilag 4 Tilsynsrapport Tycho Brahes Vej Bilag 5 Tilsynsrapport T Huset Bilag 6 Tilsynsrapport Forkanten Bilag 7 Tilsynsrapport Bofællesskabet Birkevej Bilag 8 Tilsynsrapport Fae Vandrerhjem [2]

3 Baggrund Omsorgsudvalget besluttede den 11. august 2010, at tilsyn på omsorgsområdet skulle udføres på følgende måde: Der foretages fremover kun et uanmeldt tilsyn om året på de enkelte administrative enheder. Det uanmeldte tilsyn foretages af en konsulent fra Centerstab for Beskæftigelse og Omsorg. Ved uanmeldt tilsyn besigtiges 1 udvalgt fysisk adresse for hver organisatorisk enhed. Oversigt over de organisatoriske enheder og tilhørende sociale institutioner På omsorgsområdet er der følgende organisatoriske enheder, hvor der er tilknyttet flere sociale tilbud: Den organisatoriske enhed Boligerne Kildebakken og Socialpsykiatri og misbrug De sociale institutioner som er tilknyttet den enkelte enhed. Boligerne Kildebakken Præstøvej 86, 4640 Fae Kildebo, Præstøvej 86, 4640 Fae Bo og Netværk, Præstøvej 78, 4640 Fae T-huset, Frederiksgade 8, 4690 Haslev Misbrugsrådgivning Præstøvej 78, 4640 Fae Bo og Beskæftigelse Fae Hertelsvej 16, 4640 Fae Hertelsvej 60, 4640 Fae Bofællesskab Rådhusvej 67, 4640 Fae Almene Boliger Rådhusvej 63-65, 4640 Fae Birkevej 5, 4640 Fae Beskyttet Beskæftigelse SETA 103. Aktivitetstilbud Kernen 104. Bo og Beskæftigelse Haslev Tycho Brahes Vej 4, 4690 Haslev Aktivitetscenter Tycho Brahes Vej Førslevcenteret, Førslev Bygade 16 A, 4690 Haslev Udover tilsyn med ovenstående organisatoriske enheder udfører Centerstab for Beskæftigelse og Omsorg tilsyn med følgende private institutioner: 1. Kariseuddannelse. 2. Bostedet Lindersvold. 3. Fae Vandrerhjem. 4. Forkanten. [3]

4 Tilsynsbesøget skal være uanmeldt og indeholde følgende: 1. Besigtigelse af udvalgt enheds fysiske rammer. 2. Uformel samtale med personale og borgere, der mødes ved besigtigelsen. 3. Samtale med institutionsleder vedrørende tilrettelæggelse af den visiterede hjælp, samt vurdering af om udførelsen er faglig og økonomisk forsvarlig. 4. Stikprøve af et antal af borgeres visitationer og udarbejdet dokumentation i forhold hertil f.eks. handleplaner. Der udvælges 1 stikprøve pr. 10 beboere, minimum En faglig vurdering af rammer, håndtering og kvalitet af delegerede sundhedslovsydelser f.eks. medicin håndtering og opbevaring. Uanmeldte tilsynsbesøg i 2013 I 2013 har Centerstab for Beskæftigelse & Omsorg aflagt følgende botilbud et uanmeldt tilsynsbesøg: Nr. Dato for tilsynsbesøg januar februar Navn på tilbuddet Botilbud Lindersvod, Lindersvoldsvej 5, 4640 Fae Bo og beskæftigelse midt Hertelsvej, 4640 Fae Den tilhørende organisatoriske enhed Privat Botilbud efter servicelovens 107 Bo og Beskæftigelse Fae marts 2013 Kariseuddannelsen, Skolegade 1-3, 4653 Karise april 2013 Boliger på Tycho Brahes Vej 4, 4690 Haslev maj 2013 T-Huset, Frederiksgade 8, 4690 Haslev 6 3. juni 2013 Forkanten, Bregentvedvej 24 B, 4690 Haslev juni 2013 Bo fællesskab, Birkevej 5, 4640 Fae 8 9. juli 2013 Fae Vandrerhjem, Østervej 4, 4640 Fae Privat Botilbud efter servicelovens 107 Bo og Beskæftigelse Haslev Boligerne Kildebakken, Socialpsykiatri og Misbrug Privat Botilbud efter servicelovens 107 Bo og Beskæftigelse Fae Den 14. oktober 2010 har Fae kommune indgået driftsoverenskomst med Fae Vandrerhjem om leveringen af beskyttet beskæftigelse. [4]

5 Efter hvert af ovennævnte tilsynsbesøg er der udarbejdet en tilsynsrapport som både er fremsendt til institutionens ledelse og Centerchef for Beskæftigelse & Omsorg. Hvis der er blevet påpeget anmærkninger i tilsynsrapporter, er det ovennævntes ansvar at følge op på, at disse forhold bringes i orden. Samtlige tilsynsrapporter for 2013 er vedlagt denne rapport som bilag. Overordnet er tilsynet en kontrol af, om kvaliteten og servicen er lovgivningsmæssigt overholdt. Der tilstræbes, at tilsynet foregår i et ligeværdigt samarbejde med de involverede samt i en tryg og tillidsvækkende atmosfære. Ligeledes tilstræber Center for Beskæftigelse & Omsorg, at tilsynsfunktionen har en pædagogisk indfaldsvinkel og anvendes til positiv udvikling. Selv om tilsynets funktion primært er kontrol, kan den alligevel bidrage til, at de involverede får idéer eller redskaber til at forøge kvaliteten og arbejdsglæden. Under tilsynsbesøget er der lagt stor vægt på, at beboerne bliver inddraget i tilsyn og får mulighed for at komme med deres vurdering af stedet. Inddragelsen af beboere foregår under private forhold ved individuelle samtaler. Formålet med årsrapporten Formålet med årsrapporten er at give Omsorgsudvalget et overordnet indblik i de forhold, som tilsynet har afdækket på omsorgsområdet. Sammenfatning af anmærkningerne Nr. 1 Tilsynsbesøg på et privat botilbud for unge mennesker gav anledning til følgende bemærkninger: 1. I forhold til evalueringen af handleplaner skal der arbejdes med mål og delmål for den enkelte unge. 2. Lederen skal sørge for at der indhentes en kopi af handleplaner fra de unges handlingskommuner. Der skal dokumenteres og beskrives de konkrete problemstillinger, som var til stede ved indskrivning. 3. Fastlæggelse af delmål og de konkrete handlinger som skal foretages for at opnå disse delmål skal skrives ned i en aftale mellem kontaktperson og den unge. Aftalen er nødvendig for at indsatsen kan bevidstgøres, og at der kan ske opfølgning, således at de unge får mulighed for at opleve succes og progression. 4. Der skal skrives referater af beboermøder. Nr.2 Tilsynsbesøg på et kommunalt botilbud for udviklingshæmmede gav anledning til følgende bemærkninger: 1. Det bør stå på tilbudsportalen som en del af brugerbetaling, at der er mulighed for at tilkøbe sig ekstra hjælp til rengøring. 2. Det skal dokumenteres på beboerens journal, at vedkommende har besluttet at købe ekstra ydelser til rengøring. 3. Der skal udarbejdes en servicedeklaration på, hvilke rengøringsydelser beboere kan forvente at modtage som en del af døgntaksten. [5]

6 4. En enkelt handleplan manglede en konkret udredning af beboerens problemstillinger samt tilhørende målsætninger. Lederen oplyste, at dette vil blive bragt i orden. Nr.3 Tilsynsbesøg på et privat botilbud for unge psykiske handicappede gav anledning til følgende bemærkninger: 1. Selv om der er en høj grad af medbestemmelse og brugerinddragelse er det kritisabelt, at der under tilsynsbesøget blev konstateret, at der ikke konsekvent bliver skrevet referater af husmøder. Ligesom referatet af mødet ikke konsekvent bliver gennemgået mundtligt med de unge, som ikke kan eller har svært ved at læse. Det er vigtigt at de unge får anerkendelse i den retslige sfære, at de bliver set som kapable borgere med rettigheder og muligheder som alle andre. Det er med at anvende værktøjer som dagsorden og referater, at man kommunikerer en alvorlighed. 2. Instrukser angående medicin er mangelfulde på følgende punkter: I instruksen foreligger der ikke en beskrivelse af, hvordan der skal handles ved eventuelt fejlmedicinering, og at eventuelle fejl og utilsigtede hændelser skal registreres. Det bør noteres i beboerens journal, hvis lægen har vurderet, at beboeren selv kan stå for medicinadministration. Det fremgår af instruks, at beboernes personlige medicin opbevares særskilt på eget værelse eller i aflåst skab i fælles rum eller kontor. Det fremgår ikke af instruks, at det er ledelsens ansvar, at medicin opbevares forsvarligt og utilgængeligt for uvedkommende. Dette under hensyntagen til såvel beboeren selv, som til medbeboere. Det er ikke tilstrækkeligt, at beboeren selv opbevarer medicin i eget værelse, hvis beboeren ikke opbevarer den i et aflåset skab på sit værelse. Nr.4 Tilsynsbesøg på et kommunalt botilbud for udviklingshæmmede gav anledning til følgende bemærkninger: 1. På tilsynsbesøg var nøglen til skabet efterladt i låsen, således havde uvedkommende fri adgang til medicinskabet. 2. Der var blandt personalet en usikkerhed om, hvor man kunne finde de forskellige instrukser om medicin, magtanvendelse osv. 3. En enkelt medarbejder gav udtryk for at være usikker på, hvornår det drejer sig om magtanvendelse. 4. Visitationsprocedure kunne yderligere kvalificeres, hvis personalet på bosteder i højere grad bliver inddraget i processen 5. Der bør etableres et beboer - råd og pårørende råd på Tycho Brahes Vej. Nr.5 Tilsynsbesøg på et kommunalt botilbud for mennesker med en psykiatrisk lidelser gav anledning til følgende bemærkninger: [6]

7 1. Tilbuddet skal oprettes i tilbudsportalen. 2. Der var flere medicinskemaer, som var udfyldt forkert. Et medicinskema var afkrydset for en hel uge, som om beboer havde fået medicin i forvejen, således kunne skema ikke anvendes til at kontrollere, om beboeren havde fået medicin eller ej. Det er meningen, at skemaet afkrydses med en enkelt streg, når man doserer medicin, og 2 streger når beboeren har taget sin medicin. Personalets afkrydsning varierer, således at medicinskemaet ikke kan anvendes som en kontrolforanstaltning for at forbedre medicinsikkerhed. Ledelsen må sikre, at dette forhold bliver bragt i orden så hurtigt som muligt. Nr.6 Tilsynsbesøg på et privat botilbud for unge psykiske handicappede gav anledning til følgende bemærkninger: 1. Beboerne opbevarer deres medicin på deres værelser uden at den står i et aflåset skab. Beboere låser ikke døren til deres værelse, således har andre beboere adgang til værelse og medicin. Selv om beboeren opbevarer deres medicin på værelset, skal det opbevares i et aflåset skab. Nr.7 Tilsynsbesøg på et kommunalt bofællesskab for unge psykiske handicappede gav anledning til følgende bemærkninger: 1. Teamkoordinator mener, at der er plads til forbedring i forhold til indhentelse af baggrundsoplysning i sagerne fra visitation. 2. Der er påbegyndt et systematisk pædagogisk forløb med den enkelte beboer, hvor der arbejdes med målsætninger og delmål og systematisk evaluering. Da de unge beboere på Birkevej 5 både lider af svært psykiske og sociale belastninger, vil det understøtte kvaliteten i opgaveløsning, især i forhold til metodeudvikling, hvis der bliver afsat ressourcer til supervision. Nr.8 Tilsynsbesøg på et privat beskyttet værksted gav anledning til følgende bemærkninger: 1. En brugerjournal manglede en ajourført handleplan efter servicelovens Der bliver ikke foretaget løbende journalføring og opfølgning af brugernes progression. 3. En ny ansat medarbejder havde ikke underskrevet en erklæring om at pågældende er blevet orienteret om reglerne angående magtanvendelse. 4. Der savnes en personalehåndbog, hvor instruks om følgende kan samles: - Regler om magtanvendelse - Brandinstruks - Medicininstruks - Regler om magtanvendelse. [7]

8 Konklusion De uanmeldte tilsynsbesøg på de sociale institutioner på omsorgsområdet gav et øjebliksbillede, som var baseret på dialog, udsagn, observationer og gennemgangen af journaler og handleplaner. Det overordnede indtryk af de sociale tilbud på omsorgsområdet er, at der er tale om velfungerende tilbud som er bemandet med et engageret og kompetent personale. Samtalerne med beboerne og brugere af omsorgsområdets tilbud bekræftede ovennævnte udsagn. Beboerne og brugere gav udtryk for, at de bliver inddraget, respekteret, anerkendt og støttet i at udvikle og bevare deres funktionsevne. Sammenfatningen af anmærkninger viser, at de fleste af anmærkningerne handler om manglende dokumentation og regler omkring medicinadministration og opbevaring. I forhold til medicin er det blevet besluttet, at der den 3. oktober 2013 i samarbejde med KL afholdes en temadag om leveringen af sundhedsindsatser på Fae Kommunes sociale botilbud. Center for Beskæftigelse og Omsorg er blevet tiltagende opmærksomme på, at de sundhedsmæssige opgaver i fremtiden vil fylde mere, idet beboersammensætningen på Fae Kommunes sociale tilbud afspejler den nuværende samfundsudvikling, hvor der tiltagende findes flere ældre mennesker og tilsvarende større risiko for sygdom. På temadag vil KL fremlægge deres rapport om afdækningen af sundhedsindsatser på de sociale botilbud, hvorefter der påbegyndes en dialog om den fremtidige strategi. I forhold til dokumentation vil der anbefales, at der sættes mere fokus på, at der udvikles en systematik i arbejdet omkring beboere, således at der i fremtiden findes en tydelig sammenhæng mellem de opstillede mål i 141 handleplanen og den pædagogiske plan. [8]

9 Bilag 1 Tilsynsrapport Botilbud Lindersvold Frederiksgade Haslev Telefon Telefa Ref. phoa@faekommune.dk Direkte tlf Uanmeldt tilsyn Dato 21. januar 2013 Oplysninger om Bostedet Navn: Botilbuddet på Lindersvold Type: Privat Botilbud Adresse: Lindersvoldvej 5, 4640 Fae Telefon: Leders navn: Jørn Balsen Antal afdelinger/enheder: 1 Antal pladser i afdelinger/enheder: 6 Samlet antal pladser: 6 Antal ansatte: Navn Uddannelse Arbejdsområde Timer om ugen Leder Lærer Leder, og pædagogisk 20 arbejde Medarbejder 1 Lærer Pædagog 20 Medarbejder 2 Pædagogmedhjælper Pædagogisk arbejde og kontaktperson 37 [9]

10 Medarbejder 3 Kunstlærer og Vikar 5-7 timer fritidspædagog Medarbejder 4 Socialpædagog Pædagog 37 Bostedets målgruppe: 6 voksne fra år bestående af socialt sårbare unge som er motiverede for og er i stand til at deltage i et aktiveringsforløb, en uddannelse eller i en jobtræning, for på den måde at blive i stand til at klare sig selv. Botilbuddet kan ikke modtage personer med et aktivt stofmisbrug, som er afhængige af hårde stoffer som er indblandet i hård kriminalitet med voldsomt udadreagerende adfærd med svære psykiske lidelser I det sidste år har der kun været 4 indskrevet. Dette svarer til en belægningsprocent på 67 %. Lederen oplyser, at kommunerne i højere grad anvender deres egne tilbud. Oplysninger vedr. det aktuelle uanmeldte tilsyn Tidspunkt for tilsynet: Den 21. januar 2013 fra kl 9.00 til Den 22. januar fra kl til Deltagere Tilsynet: Ved besigtigelse: Samtale med Leder. Samtaler med 3 unge Samtaler med 2 medarbejdere Kontrol af borgerbøger/dokumentation: Kontrol af statusrapporter og ugeplaner Leder kunne ikke fremvise en kopi af de handleplaner som handlingskommuner har udarbejdet. Han vil indhente en kopi. Udover statusrapporter bliver der ikke foretaget yderligere dokumentation i forhold til opfyldelsen af de individuelle målsætninger med ophold. Tidligere blev der sammen med de unge udarbejdet uge skemaer og i denne forbindelse blev der indgået en prioritering af de mål som der skulle arbejdes med. Lederen oplyste, at man har droppet ovennævnte metode. Da botilbuddet ikke har indført en erstatning for ajourføring af uge skemaer og de individuelle målsætninger, lever botilbuddet ikke op til dokumentationskravet om opfølgning af kommunernes handleplaner. I forhold til evalueringen af handleplaner skal der arbejdes med mål og delmål for den enkelte unge. Fastlæggelse af indsatsen og mål skal altid ske i samarbejde med de unge. [10]

11 Fastlæggelse af delmål og de konkrete handlinger som skal foretages til at opnå disse delmål skal skrives ned i en aftale mellem kontaktperson og den unge. Aftalen er nødvendigt for at indsatsen kan bevidstgøres, og at der kan ske opfølgning og de unge kan opleve progression. Lederen er indforstået med, at ovennævnte forhold skal bringes i orden. 1 Ingen bemærkninger 2 Bemærkninger UANMELDT tilsyn 1 2 Evt. supplerende Visitation (aktuel) Da der ikke er indskrevet nye beboere i 2012 er dette ikke aktuelt. Pleje/handleplaner ift. visitation Ikke aktuelt Pleje/handleplan ift. yderligere/andre behov Selv om lederen oplyste, at der i 2012 er blevet gennemført ajourføring af handleplaner sammen med handlingskommuner på samtlige beboere kunne der ikke fremvises en enkelt kopi af en 141 handlerplan. Dette er meget kritisabelt da botilbuddet ikke kan dokumentere de aftaler, som der er indgået mellem beboer, handlingskommune og botilbuddet. Lederen oplyste, at han vil indhente en kopi af handleplaner fra handlingskommuner. Bolig Beboerne har eget værelse med toilet og bad. Under tilsynsbesøget blev der sammen med beboere inspiceret 2 værelser. Rengøringsstandard er blevet forbedret men kan ikke betegnes som tilfredsstillende. Fællesarealer Fællesarealer stue, spisestue, fitnessrum og undervisningslokaler er velindrettet og fremtræder som pænt vedligeholdt og rent. [11]

12 Gulvtæppet i fælles gang må betegnes som slidt og trænger til udskiftning. Mad Der var ingen klager over maden. Botilbuddets køkken har fået en elite smiley af fødevarestyrelsen. Indflydelse og medbestemmelse Som nævnte tidligere er beboernes medindflydelse blevet svækket på grund af manglende inddragelse i dokumentation og prioritering af målsætninger med opholdet. En gang om ugen bliver der afholdt et beboermøde, hvor samtlige beboere og personale er til stede. Det er kritisabelt, at der ikke bliver skrevet referater af disse møder. Et referat af mødet vil fremme mødets vigtighed og dokumentere hvad der er blevet drøftet hvad der blev besluttet hvem der deltog hvad der videre skal ske hvem påtager sig ansvar i Under tilsynsbesøget havde jeg samtaler med 3 beboere. Samtlige 3 beboere gav klart udtryk for, at de bliver behandlet med respekt og deres personlige grænser bliver respekteret. De 3 beboere gav også udtryk for at de har fået gavn af deres ophold og var begyndt at få struktur på deres tilværelse. 1 beboer var godt i gang med en uddannelse som køkkenassistent. Samarbejde/netværk Botilbuddet har indgået et samarbejde med Fae Kommunes misbrugscenter og jobcenter. Døgnrytme for boenheden Vækning [12]

13 Undervisning Frokost Fortsat undervisning Bo træning. Mulighed for individuelle samtaler med personale Aftensmad Fritidsaktiviteter. Miljø Tilbudsportalen Opfølgning på tidligere tilsyn På det sidste tilsynsbesøg viste det sig at statusrapporterne manglede en beskrivelse af de konkrete problemstillinger som var til stede ved indskrivning. Ligesom der manglede en konkret oplistning af målsætninger med opholdet og en beskrivelse af den pædagogiske tilgang. Målgruppen på botilbuddet består af unge som er meget socialt sårbare og de til en vis grad bærer præg af at være usynlige i forhold til de omliggende behandlingsinstanser. På denne baggrund kan man være bekymret for, at de unge ikke er tilstrækkeligt udredt især i forhold til psykiatriske lidelser inden deres indskrivning til Botilbuddet. Det må konstateres at ovennævnte forhold ikke endnu er blevet bragt i orden. Ændringer siden sidst. Instrukser/vejledninger/ procedurer Personalet oplyste, at der findes instruks om magtanvendelse og opbevaring af medicin. Personalet oplyste også, at de ved ansættelse underskriver en [13]

14 erklæring om at de er blevet informeret om reglerne i forbindelse med magtanvendelse. Magtanvendelse Kompetenceudvikling Der er ikke blevet foretaget magtanvendelser. Under tilsynsbesøg blev der gennemført længere samtaler med 2 beboere. Under samtalerne blev de direkte spurgt om de på noget tidspunkt var blevet udsat for vold og / eller mobning. Begge beboere bekræftede at dette ikke var tilfældet. Personalet oplyser, at de får mulighed for at deltage i efteruddannelse og kursus Der blev udført kollegial supervision på botilbuddet men der er ikke etableret en formel supervisionsordning med en ekstern supervisor. Kvalitet i opgaveløsningen Målgruppen på Botilbuddet er unge som kan betegnes som social udsat. Deres liv har været præget af omsorgssvigt og de står i dag alene med et meget spinkel socialnetværk. Det er min vurdering, at botilbuddet er dygtigt til at rumme denne målgruppe. Botilbudet har tidligere oplyst i forhold til deres værdigrundlag, at de bygger på et sundt, aktivt fællesskab, hvor alle bidrager med det de kan, og hvor alle kan være med. Botilbuddet ønsker at fremme den enkeltes selvtillid og selvværd ved at fokusere på de positive og opbyggelige ressourcer. Bevidst at bakke hver enkelt op på alle de punkter, hvor beboeren kan få succes. Botilbuddets erfaring er, at det er gennem veltilrettelagte, gode og spændende aktiviteter, den enkelte kan komme til at udfolde alle sider af sig selv, at udvikling på såvel det menneskelige som det faglige plan vil finde sted. Det er ved at deltage i et godt program, at den enkelte får mulighed for at lære at tage ansvar for eget liv og læring, at sætte sig mål, og at skabe sig små og store sejre. I hverdagen ønsker Botilbuddet at give beboerne struktur og fast grund under fødderne i form af intensiv træning i at kunne klare de mest grundlæggende forhold. Samtalerne med de unge under tilsynsbesøget bekræftede, at de unge trives på Lindersvold og de bliver støttet i at skabe en struktureret hverdag hvor [14]

15 målsætningen er at opnå selvforsørgelse. Botilbuddet er god til at anerkende og opfylde beboernes følelsesmæssige og beskæftigelsesmæssige behov men botilbuddet mangler at dokumentere indsatsen. Planlægning. Vedligeholdelse Yderligere kommentarer Konklusion Tilsynets samlede vurdering er på baggrund af kvalitative interviews med ledelse, 2 medarbejdere, 2 beboere og observationer under rundvisningen samt gennemgang af skriftligt materiale. Det er tilsynets vurdering, at botilbuddet er dygtigt til at rumme målgruppen som kan betegnes som unge social udsat, der har haft et liv som har været præget af omsorgssvigt. Denne rumlighed viser sig ved at Botilbuddet er god til at anerkende og opfylde beboernes følelsesmæssige behov og deres behov for anerkendelse igennem aktivitet og beskæftigelse. Botilbuddet støtter beboerne i at skabe et socialnetværk og deltage i fritidsaktiviteter. Igennem samtaler med personalet får man indtryk af at organisationen er velfungerende uden alvorlige samarbejdsproblemer. Personalet virker engageret og kompetent. De følgende forhold skal inden ultimo marts 2013 bringes i orden: 1. I forhold til evalueringen af handleplaner skal der arbejdes med mål og delmål for den enkelte unge. Fastlæggelse af indsatsen og mål skal altid ske i samarbejde med de unge. 2. Lederen skal sørge for at der indhentes en kopi af handleplaner fra de unges handlingskommuner. 3. Der skal dokumenteres og beskrives de konkrete problemstillinger som var til stede ved indskrivning. 4. Fastlæggelse af delmål og de konkrete handlinger som skal foretages for at opnå disse delmål skal skrives ned i en aftale mellem kontaktperson og den unge. Aftalen er nødvendigt for at indsatsen kan bevidstgøres, og at der kan ske opfølgning, således at de unge får mulighed for at opleve succes og progression. 5. Der skal skrives referater af beboermøder. [15]

16 Opfølgning på tilsynsbesøg. Ovenstående tilsynsrapport fremsendes til Centerchef for Beskæftigelse og Omsorg og institutionsleder. Hvis der er påpeget kritikpunkter i tilsynsrapport, er det ledelsens ansvar at følge op på at disse forhold bringes i orden. Bilag 2 Tilsynsrapport Bo og Beskæftigelse Øst Frederiksgade Haslev Telefon Telefa Ref. phoa@faekommune.dk Direkte tlf Uanmeldt tilsyn Dato 14. februar 2013 Oplysninger om Bostedet Navn: Bo og Beskæftigelse Øst Type: Langvarig Bo tilbud til udviklingshæmmede efter Almenboligloven 115 Adresse: Hertelsvej Fae Telefon: Leders navn: Flemming Rønhoff Pedersen Antal afdelinger/enheder: 3 Antal pladser i afdelinger/enheder: 21 Samlet antal pladser: 21 Antal ansatte: 10 Socialpædagoger 2 Social og sundhedsassistenter 3 Social og sundhedshjælpere 2 med Pædagog assistentuddannelse 5 omsorgsmedhjælpere [16]

17 I alt 22 medarbejdere Bostedets målgruppe: Psykisk handicappede Oplysninger vedr. det aktuelle uanmeldte tilsyn Tidspunkt for tilsynet: Deltagere 5 individuelle samtaler med personale, 2 beboerbesøg og besigtigelse af botilbud samt observationer Tilsynet: Kontrol af borgerbøger/dokumentation: Samtlige elektroniske journaler blev gennemgået En stikprøve kontrol af 4 medicinskemaer blev foretaget En stikprøve kontrol af 4 aktivitetsplaner blev foretaget Der var ingen bemærkninger i forhold til ovennævnte kontrol samtlige dokumenter var ajourført. 1 Ingen bemærkninger 2 Bemærkninger UANMELDT tilsyn 1 2 Evt. supplerende Visitation (aktuel) Da der ikke er foretaget nye visitationer er det ikke aktuelt. Pleje/handleplaner ift. visitation Ikke aktuelt Pleje/handleplan ift. yderligere/andre behov I forbindelse med det uanmeldte tilsyn blev der lavet stikprøve kontrol på 3 handleplaner. De 3 handleplaner var ajourført. [17]

18 En enkelt handleplan manglede en konkret udredning af beboerens problemstillinger samt tilhørende målsætninger. Bolig De 21 pladser er fordelt på 3 huse. Husene er placeret sammen i en række. I hvert hus er der 7 lejligheder med eget bad og te køkken samt fællesareal med spise og fællesstue Lejlighederne er hyggelige indrettet af beboere og fællesarealer fremtræder som pæne og rene Fællesarealer Se ovenstående Mad Beboerne laver morgenmad og smører madpakke til frokost sammen med personalet. Beboerne får aftensmad leveret af cafeteriet på Fae Hallen. Indflydelse og medbestemmelse Der afholdes et beboermøde en gang om måneden. Referat fra beboermødet hænger på opslagstavlen i fællesarealet. På det sidste beboermøde den 9. januar 2013 var der 4 punkter på dagsorden 1. Diskoteksaften i Dalby. Der var 3 beboere og 2 personale som tilmeldte sig 2. Planlægning af fælles sommerferie. 2 vil i sommerhus. 4 vil til Mallorca.. 3. Placering af spisebord, når der kommer en ny beboer, som sidder i kørestol 4. Aftensmad. Flere beboere mener ikke at der er kartofler nok 5. Dessert. Alle er tilfreds med valg af desserter om lørdagen 6. Evt. intet Det er tilsyns vurdering at personalet er dygtigt til at arbejde med brugerinddragelse. Der bliver udarbejdet uge skemaer med at anvende billeder osv. Personalet fortalte, at de har fået stor gavn af at deltage i Socialstyrelsens projekt om borger medbestemmelse. [18]

19 Samarbejde/netværk Under tilsynsbesøget oplyste personalet at der er et godt samarbejdsklima på stedet. Der afholdes et personalemøde hver 14 dag. På personalemødet er der afsat tid til kollegial supervision. Personalet oplyste, at der er et godt samarbejde mellem personalet og ledelse Døgnrytme for boenheden Kl Står beboerne op og spiser morgenmad Kl Er de fleste af beboere på aktivitetscentret, beskyttet beskæftigelse eller gården. En dag om ugen har beboerne en hjemmedag. hvor de vasker tøj, køber ind, osv. Kl Er der eftermiddagskaffe og hyggeaktiviteter som f.eks. gåtur, musik osv. Kl Aftensmad Kl Kan beboere deltage i fritidsaktiviteter som f.eks. keramik Kl Vælger de fleste af beboere at gå i seng. Miljø Tilbudsportalen Beboere på Hertelsvej har mulighed for at tilkøbe sig hjælp til rengøring. Denne mulighed fremgår ikke af tilbudsportalen. Skal indberettes til tilbudsportalen med prisen. Opfølgning på tidligere tilsyn Det sidste tilsynsbesøg gav anledning til følgende bemærkning: 1. Medicinskab var aflåst men nøglen forblev [19]

20 hængende i låsen, således at der var fri adgang til skabet. 2. Dokumentationsarbejde er kritisabelt idet 5 af de 6 handleplaner på de 6 beboere ikke har været ajourført siden 2007 / I denne forbindelse må det også konstateres, at Servicelovens 148 vedr. det personrelaterede tilsyn ikke er blevet overholdt. På dette tilsynsbesøg var medicin opbevaret i et aflåst skab og der var en medicininstruks i personalemappe. Der blev lavet stikprøvekontrol af 3 handleplaner som alle var ajourført. Der blev gennemgået samtlige elektroniske journaler på beboere som alle var ajourført. Man må konstatere, at der er sket en stor forbedring i dokumentationsarbejde. Ændringer siden sidst Se ovenstående. Instrukser/vejledninger/ procedurer I personalemappen som er frit tilgængelig findes følgende vejledninger / instruks: Arbejdspladsvurdering Introduktionsinstruks til vikar Instruks om vold og trusler Sundhedsstyrelsens medicin instruks Instruks om rengøringsmidler Brandinstruks Magtanvendelse Under tilsynsbesøget har jeg gennemført samtaler med 4 personaler som alle kendte til regler om magtanvendelse og har underskrevet en erklæring om, at de har læst reglerne om magtanvendelse. Kompetenceudvikling Samtlige medarbejdere deltager i et efteruddannelsesforløb om neuropædagogik. [20]

21 Stedet har også for nylig deltaget i Socialstyrelsens projekt medborgerskab. Det er personalets vurdering at deltagelsen i ovennævnte uddannelse og projektet har fremmet en fælles faglig udvikling på botilbuddet. Kvalitet i opgaveløsningen Det er tilsynets vurdering at der findes en god faglig kvalitet i opgaveløsning på Hertelsvej I denne forbindelse kan det fremhæves at der arbejdes meget målrettet om at indføre metoder, som vil fremme beboerinddragelse og medbestemmelse. Det er også flot at de fleste af beboere deltager i et aktivitetstilbud som er adskilt fra botilbuddet, således at de kan opleve et miljø skift i løb af dagen. Planlægning Personalet laver overlapning ved vagtskift. Vedligeholdelse Botilbuddets fysiske rammer fremtræder som gode og vel vedligeholdte. Yderligere kommentarer - Konklusion Det uanmeldte tilsyn har omfattet følgende: Besigtigelse af botilbuddet Observationer af samspil mellem personale og beboere Gennemgang af samtlige elektroniske dag bøger Stikprøvekontrol af 3 handleplaner Stikprøvekontrol af 3 medicinskemaer Stikprøvekontrol af aktivitetsplaner Gennemgang af instruks Kontakt til 3 beboere Individuelle samtaler med 4 medarbejdere Samtale med teamkoordinator. Det er tilsyns vurdering at Hertelsvej er et fagligt velfungerende botilbud for psykiske handicappede. Personalet giver udtryk for at være meget engageret i deres arbejde og behandler beboerne med værdighed, hvor den enkelte beboers personlige grænser bliver respekteret. Dette kommer især til udtryk i botilbuddets aktiv deltagelse i Socialstyrelsens projekt om [21]

22 medborgerskab. Som tidligere nævnt er det lykkes botilbuddet at opretholde et højt aktivitetstilbud til beboerne, som fremmer et værdifuldt indhold i deres tilværelse. Tilsynet har følgende anmærkninger angående beboernes tilkøb af rengøring. Det bør stå på tilbudsportalen som en del af brugerbetaling, at der er mulighed for at tilkøbe sig ekstra hjælp til rengøring. Det skal dokumenteres på beboerens journal, at han har besluttet at købe ekstra ydelser til rengøring. Der skal udarbejdes en servicedeklaration på, hvilken rengøringsydelser beboere kan forvente at modtage som en del af døgntaksten. En enkelt handleplan manglede en konkret udredning af beboerens problemstillinger samt tilhørende målsætninger. Lederen oplyste, at dette vil blive bragt i orden. Philip Thomas Oates Tilsynskonsulent / Socialrådgiver Opfølgning på tilsynsbesøg. Ovenstående tilsynsrapport fremsendes til Centerchef for Beskæftigelse og Omsorg og Institutionsleder. Hvis der er påpeget kritikpunkter i tilsynsrapport, er det ledelsens ansvar at følge op på at disse forhold bringes i orden. [22]

23 Bilag 3 Tilsynsrapport Kariseuddannelsen Frederiksgade Haslev Telefon Telefa Ref. phoa@faekommune.dk Direkte tlf Uanmeldt tilsyn Dato 12. marts 2013 Oplysninger om Bostedet Navn: Kariseuddannelsen Type: Privat botilbud i henhold til servicelovens 107 Adresse: Skolegade 1-3, 4653 Karise. Telefon: Leders navn: Forstander Tina Bredo Antal afdelinger/enheder: I Karise har Kariseuddannelsen følgende bosteder: Præstevænget 5A plads til 8 elever Drosselvej 84 plads til 6 elever Bredgade 36 plads til 8 elever (p.t. beboet af 6 elever) Nørrebro 15 plads til 5 elever Rosengården 18 plads til 5 elever Kærvej 8 plads til 4 elever (p.t. ikke beboet af elever) Skolegade 5A - anvendes p.t. til administrationsbygning I Haslev har Kariseuddannelsen følgende bosteder; Bregentvedvej 24, b 1. 3 værelses lejlighed, med plads til 2 elever [23]

24 Bregentvedvej 24 c, værelses lejlighed, med plads til 2 elever Grøndalsvej 4, 1. tv. - 3 værelses lejlighed, med plads til 2 elever Sygehusvej 1C 3 værelses lejlighed, med plads til 2 elever (p.t. beboet af 1 elev) Sygehusvej 14 4 værelses lejlighed, med plads til 2 elever Bregentvedvej 24 B administrationslejlighed Kariseuddannelsen er den 12. juni 2012 godkendt af Fae Kommune til at råde over 45 pladser Antal pladser i afdelinger/enheder: Se ovenstående Samlet antal pladser: 45 pladser Antal ansatte: 21 fuldtidsstillinger Bostedets målgruppe: Unge mellem 16 og 25 år som har en fysisk og /eller psykisk funktionsnedsættelse Oplysninger vedr. det aktuelle uanmeldte tilsyn Tidspunkt for tilsynet: 11. marts 2013 kl til uanmeldt 12. marts 2013 kl til Deltagere Samtale med 3 unge som blev udvalgt under besigtigelse Tilsynet: Samtale med 5 medarbejdere og forstander Ved besigtigelse: Bredgade 36 Karise Præstevænget 5A Karise Under besigtigelse af ovennævnte bosteder var samtlige 14 beboere og 4 personale til stede. Kontrol af borgerbøger/dokumentation: Der blev udført stikprøve kontrol af undervisningsplaner, Logbog og Vagtbog. Alle 3 dokumenter var ajourført. Undervisningsplanen opfylder det samme formål som en handleplan efter servicelovens 141. Målene med ophold blev beskrevet og der bliver løbende foretaget status over progression, hvorefter målene justeres. Ingen bemærkninger [24]

25 1 Ingen bemærkninger 2 Bemærkninger UANMELDT tilsyn 1 2 Evt. supplerende Visitation (aktuel) Der er nedsat et visitationsudvalg bestående af Forstander og faglærere. Formålet med visitationsudvalg er at vurdere om de unge opfylder målgruppebeskrivelsen for tilbuddet. Desuden er det visitationsudvalgets opgave at sammensætte elever i homogene grupper. Under tilsynsbesøg gav en af de unge udtryk for at de unge mangler indflydelse på sammensætning af beboergrupper i husene. Han mente, at personalet i første omgang kunne sammensætte beboergrupper, men at beboere efter der er gået 3 måneder bør have mulighed for at flytte indbyrdes. Pleje/handleplaner ift. visitation Se ovenstående. Pleje/handleplan ift. yderligere/andre behov Ikke aktuelt. Bolig Under tilsynsbesøg besigtigede jeg 2 boliger som udgør 16 pladser. Samtlige beboere har eget værelse men beboere deles om badeværelse og toilet. Som en del af bo træning er det beboere sammen med personalet som står for rengøring og madlavning. Boligen på Bredgade 36 Karise fremtrådte, som nedslidt og lidt rodet. Boligen var koldt og personalet fortalte at varmanlægget på grund af alder ikke kan varme boligen tilstrækkelig op. Boligen på Præstevænget 5A Karise fremtrådte dog som ordentlig ren og hyggeligt indrettet. [25]

26 Fællesarealer Køkkenfaciliteter på Bredgade 36 virker små i forhold til antal af elever. Mad Sammen med en støttelærer står beboerne for mad og indkøb, da madlavning er en del af botræningsprogram. Udarbejdelse af madplanen foregår på hus møder som finder sted en gang om ugen. Som en del af botræning går de unge op til eksamen i madlavning. Indflydelse og medbestemmelse Under tilsynsbesøg og i forbindelse med mine observationer fik jeg et indtryk af, at de unge bliver anerkendt og respekteret som selvstændige individer. Der bliver afholdt hus møder en gang om ugen, hvor de unge bliver inddraget i mad - og aktivitetsplanlægning samt regler om husorden. I ajourføring af undervisningsplaner bliver de unge inddraget i fastlæggelsen af mål og egen vurdering af deres progression. Selv om der er en høj grad af medbestemmelse og brugerinddragelse er det kritisabelt at der under tilsynsbesøget blev konstateret, at der ikke konsekvent bliver skrevet referater af hus møder. Ligesom referatet af mødet ikke konsekvent bliver gennemgået mundtligt med de unge som ikke kan eller har svært ved at læse. Det er vigtigt at de unge får anerkendelse i den retslige sfære, at de bliver set som kapable borgere med rettigheder og muligheder som alle andre. Det er med at anvende værktøjer som dagsorden og referater, at man kommunikerer en alvorlighed. Samarbejde/netværk Under tilsynsbesøg bliver der gennemført samtaler med 5 medarbejdere. Samtlige 5 medarbejdere gav udtryk for at der eksisterer et godt samarbejdsklima på Kariseuddannelsen Døgnrytme for boenheden 07:30 09:30 Står de unge op og spiser morgenmad 10:00 12:00 Undervisning og aktiviteter i forbindelse med STU. 12:00 13:00 Frokost 13:00 -!5:00 Fortsat undervisning 16:00 19:00 Bo træning og madlavning 19:00 21:00 Fritidsaktiviteter. [26]

27 Miljø Kariseuddannelsen udstråler en imødekommende og inkluderende atmosfære. Tilbudsportalen Ingen bemærkninger. Opfølgning på tidligere tilsyn På grund af faldende efterspørgsel har Kariseuddannelsen været tvunget til at opsige 10 medarbejdere til udgang af juni Dette havde en negativ påvirkning af arbejdsmiljøet. 9 af de 10 medarbejdere, som blev opsagt, sygemeldte sig, således at Kariseuddannelsen var nødt til at ansætte 7 vikarer. I gennem samtaler med medarbejdere fik man et klart indtryk af, at personalet er kommet helskindet igennem ovennævnte krise fra sidste år. De oplever ikke, at der blandt personalet er sygemeldinger på grund af psykiske belastninger. Ændringer siden sidst Ingen bemærkninger. Instrukser/vejledninger/ procedurer Instruks og vejledninger er samlet i en personalhåndbog Under tilsynsbesøg fik jeg indtryk af, at der blandt personalet eksisterer en vis usikkerhed omkring regler vedr. medicin I denne forbindelse gennemgik jeg den instruks som omhandler medicin i personalehåndbogen. Instrukser er mangelfulde på følgende punkter: I instruksen foreligger der ikke en beskrivelse af, hvordan der skal handles ved eventuelt fejlmedicinering og at eventuelle fejl og utilsigtede hændelser skal registreres. Det bør noteres i beboerens journal, hvis lægen har vurderet, at beboeren selv kan stå for medicinadministration. Det fremgår af instruks, at elevernes personlige medicin opbevares særskilt på eget værelse eller i aflåst skab i fælles rum eller kontor. Det fremgår ikke af instruks, at det er ledelsens ansvar, at medicin opbevares forsvarligt og utilgængeligt [27]

28 for uvedkommende. Dette under hensyntagen til såvel beboeren selv, som til medbeboere. Jeg synes ikke, at det er tilstrækkeligt, at beboeren selv opbevarer medicin i eget værelse, hvis beboeren ikke opbevarer den i et aflåset skab på sit værelse. Magtanvendelse Under tilsynsbesøg oplyste medarbejdere om, at reglerne om magtanvendelse findes i personalehåndbog. Personalet har ikke oplevet en situation som krævede, at der skulle anvendes magt. Kompetenceudvikling Medarbejdere oplyste at de fik gode muligheder for at efteruddanne sig. Desuden oplyste medarbejdere, at der på teammøder en gang om ugen var plads til supervision og faglig refleksion. Kvalitet i opgaveløsningen Personalet på Kariseuddannelsen er veluddannet og man får indtryk af, at der er en god kvalitet i opgaveløsningen. Planlægning Vedligeholdelse Boligen på Bredgade 36 mangler vedligeholdelse og det bør undersøges hvorfor der ikke er tilstrækkeligt opvarmning i denne bolig. Yderligere kommentarer - Konklusion Det uanmeldte tilsyn bestod af følgende. [28]

29 Besigtigelse af 2 huse som omfatter 16 pladser 3 individuelle samtaler med unge 5 individuelle samtaler med medarbejdere Samtale med forstander Observationer i 2 huse mens beboerne var til stede Det er tilsyns vurdering, at Kariseuddannelsen er en velfungerende uddannelsesinstitution. Man får et klart indtryk af, at medarbejdere er velkvalificeret og meget engageret i deres arbejde og meget omsorgsfulde overfor de unge. Under samtaler med de unge kom det tydelig frem, at de bliver behandlet godt og respekteret. De blev ikke udsat for mobning eller andre form for krænkelser. Tilsynsbesøg gav anledning til følgende bemærkninger: Selv om der er en høj grad af medbestemmelse og brugerinddragelse er det kritisabelt at der under tilsynsbesøget blev konstateret, at der ikke konsekvent bliver skrevet referater af hus møder. Ligesom referatet af mødet ikke konsekvent bliver gennemgået mundtligt med de unge som ikke kan eller har svært ved at læse. Det er vigtigt at de unge får anerkendelse i den retslige sfære, at de bliver set som kapable borgere med rettigheder og muligheder som alle andre. Det er med at anvende værktøjer som dagsorden og referater, at man kommunikerer en alvorlighed. Instrukser angående medicin er mangelfulde på følgende punkter: 1. I instruksen foreligger der ikke en beskrivelse af, hvordan der skal handles ved eventuelt fejlmedicinering, og at eventuelle fejl og utilsigtede hændelser skal registreres. 2. Det bør noteres i beboerens journal, hvis lægen har vurderet, at beboeren selv kan stå for medicinadministration. 3. Det fremgår af instruks, at elevernes personlige medicin opbevares særskilt på eget værelse eller i aflåst skab i fælles rum eller kontor. Det fremgår ikke af instruks, at det er ledelsens ansvar, at medicin opbevares forsvarligt og utilgængeligt for uvedkommende. Dette under hensyntagen til såvel beboeren selv, som til medbeboere. Jeg synes ikke, at det er tilstrækkeligt, at beboeren selv opbevarer medicin i eget værelse, hvis beboeren ikke opbevarer den i et aflåset skab på sit værelse. Opfølgning på tilsynsbesøg. Ovenstående tilsynsrapport fremsendes til Centerchef for Beskæftigelse & Omsorg og Institutionsleder. Hvis der er påpeget kritikpunkter i tilsynsrapport, er det ledelsens ansvar at følge op på at disse forhold bringes i orden. [29]

30 Bilag 4 Tilsynsrapport Tycho Brahes Vej Frederiksgade Haslev Telefon Telefa Ref. phoa@faekommune.dk Direkte tlf Uanmeldt tilsyn Dato 18. april 2013 Oplysninger om Bostedet Navn: Tycho Brahes Vej Type: Tycho Brahes Vej er etableret efter Lov om Almene bolig 105 og fungerer som et længerevarende botilbud for personer med betydelig og varigt nedsat psykisk funktionsevne og deraf følgende særlige behov. Kan sidestilles med et botilbud efter servicelovens 108 Adresse: Tycho Brahes Vej 4, 4690 Haslev Telefon: Leders navn: Bente Kirstine Buhl Henriksen Antal afdelinger/enheder: 3 afdelinger Antal pladser i afdelinger/enheder: 7 pladser i hver afdeling Samlet antal pladser: 21 pladser i alt Antal ansatte: 20 ansatte i dagtimer og 3 nattevagter. Personale sammensætning ser således ud; 14 Socialpædagoger på fuldtid 2 Studerende pædagoger 1 Ernærings- og husholdningsøkonom 1 Social og sundhedshjælper 2 Ufaglærte medarbejdere De 3 nattevagter består af: 1 Social og sundhedshjælper 2 ufaglærte medarbejdere. Bostedets målgruppe: [30]

31 Beboerne er meget svært udviklingshæmmede. Flere er uden talesprog og er både fysisk og psykisk handicappede. Oplysninger vedr. det aktuelle uanmeldte tilsyn Tidspunkt for tilsynet: 15. april til april til april kl samtale med forstander. Deltagere Samtale med 5 personale Tilsynet: Stikprøve kontrol af journaler, medicinskemaer og handleplaner. Ved besigtigelse: Observation af beboere under rundvisning af samtlige afdelinger og aktivitetscenter Kontrol af borgerbøger/dokumentation: Der blev udført en stikprøve kontrol over elektroniske journaler og medicinskemaer. De elektroniske journaler og medicinskemaer var ajourført til dagsdato. Beboerne har liggende i deres lejlighed en lille mappe som kaldes Min mappe. I mappen er en beskrivelse af vedkommende, hvilke aktiviteter han kan lide og hvilke funktioner han selv kan udføre og de funktioner, hvor han har brug for hjælp. Mappen er et hjælpeværktøj til nyt personale og vikar og er med til at sikre en kontinuitet og en koordinering i det pædagogiske arbejde med beboere. Beboeren har selv været med til at udforme mappen. 1 Ingen bemærkninger 2 Bemærkninger UANMELDT tilsyn 1 2 Evt. supplerende Visitation (aktuel) Fae Kommune har 100 % anvisningsret til boligerne på Tycho Brahes Vej. Når man har bygget handicapboliger efter almen boliglov er formålet delvis at give beboere med handicap en større retsbeskyttelse. Når man visiterer en ny beboer vil det have en påvirkning på de beboere som allerede opholder sig i bo enheden som består af 7 lejligheder og fællesarealer. Da de 3 bo enheder drives til en vis grad som bofællesskaber bør der overvejes om, man skulle tilpasse visitationsproceduren, således at man åbner for, at der [31]

32 inddrages personalet fra bo - delen. Personalet fra botilbud kan sikre, at påvirkningen af beboersammensætning både positiv og negativ indgår som en del af vurdering. Desuden kan personalet sørge for, at de nuværende beboere bliver inddraget og forberedt. Visitationen kan godt inddrage andre samarbejdspartner i det sags - forberedende arbejde, så længe selve afgørelsen træffes af myndighedsteamet. Pleje/handleplaner ift. visitation Se ovenstående Pleje/handleplan ift. yderligere/andre behov Der blev udført stikprøve kontrol på handleplaner. Den pædagogiske del af handleplanen var til stede og ajourført. Man manglede dog de komplette 141 handleplaner, idet kommunernes myndighedsafdelinger ikke endnu har gennemført handleplansmøder. Bolig Tycho Brahes Vej er et nybyggeri, hvor hver beboer har en lejlighed som består af stue / soveværelse, køkken, bad og toilet. I forbindelse med flytningen til Tycho Brahes Vej har beboerne oplevet en stor forbedring i deres boligforhold, da de tidligere havde boet under forhold, hvor de har delt toilet og badeværelse med 4 andre beboere. Beboere har sammen med personale indrettet boligerne med beboernes egne møbler. De boliger jeg besigtigede under tilsynsbesøg, fremtrådte som pæne og hyggelig indrettet. Fællesarealer Fællesarealerne fremtræder som lyse og pæne indrettet. Mad Mad bliver lavet sammen med beboere på afdelingerne. Hver beboer har en køkkendag, hvor de deltager i madlavning i forhold til deres funktionsevne. Der udarbejdes en madplan en gang om måneden. Beboerne bliver inddraget i udarbejdelsen af madplanen. Det foregår på den måde at personalet observerer hvilke retter beboere giver udtryk for at kunne lide og sørger for at disse retter kommer på madplanen. [32]

33 I forbindelse med fødselsdag sørger personalet for, at beboerne få deres yndlingsret. Indflydelse og medbestemmelse Personalet gør en stor indsats for at kommunikere med beboere og derigennem er med til at skabe forudsætninger for indflydelse og medbestemmelse. Personalet bruger følgende metoder til kommunikation: Tegn til tale Fortolkning af kropsprog Picto gram Verbalt sprog Billeder På Tycho Brahes Vej mangler man dog et beboerråd og et pårørenderåd. Etableringen af de 2 råd kan være med til at formalisere og fasthold vigtigheden af brugerinddragelse. Vejl. 73 af om retssikkerhed og administration på det sociale område Punkt 366 Det er i 16 i serviceloven bestemt, at kommunen skal sørge for, at brugerne af tilbud efter serviceloven får mulighed for at få indflydelse på, hvordan tilbuddene tilrettelægges og udnyttes. Brugerne - og deres pårørende - har personlige og direkte oplevelser af, hvordan hjælpen efter deres opfattelse fungerer. Derfor kan der fra brugerne komme vigtig viden, herunder signaler om, at der kan være noget galt, og at der er brug for forbedringer. En effektiv brugerindflydelse, hvor der lægges vægt på tilbagemeldinger fra beboerråd eller pårørenderåd til kommunalbestyrelsen, kan derfor også i forhold til svage grupper indgå som en vigtig del af tilsynsindsatsen. Samarbejde/netværk Personalet gav under tilsynsbesøg udtryk for, at der eksisterer et godt samarbejde mellem personalet og at ledelsen er synlig. Personalet afholder sammen med ledelsen et heldags møde en gang om måneden. Formiddagen er afsat til pædagogisk udviklingsarbejde og om eftermiddagen afholdes der et fælles personalemøde. Døgnrytme for boenheden Beboere står op Morgenmad Aktiviteter [33]

34 Frokost Aktiviteter Eftermiddagskaffe. Personalet afholder overlapningsmøde Tur ud af huset samt hygge med personalet og madlavning Aftensmad Går beboere efter egne ønske i seng. Miljø Tilbudsportalen. Tilbudsportalen er ajourført med takster for Opfølgning på tidligere tilsyn På det tidligere tilsynsbesøg 2012 var der følgende bemærkninger: Den elektroniske journal var mangelfuldt ajourført samt under tilsynsbesøget var det svært at få dokumentation på de aktivitetsydelser, som beboere deltager i. I en enkelt handleplan, som blev gennemgået i forbindelse med tilsynsbesøget stod der, at beboeren fortsat skal deltage i aktivitetsydelser 5 dage om ugen. Formulering kan virke misvisende, da det kunne opfattes som om, den pågældende beboer var visiteret til et aktivitetscenter. Dette er ikke tilfældet. Lederen har oplyst, at man i forbindelse med flytningen til Haslev har lavet en ny organisation, hvor der oprettes 2 teams, hvor hvert team får sin egen pædagogiske koordinator. I fremtiden vil det være en del af den pædagogiske koordinators rolle at medvirke til, at dokumentations arbejde bliver prioriteret. [34]

35 Ændringer siden sidst Der blev udført en stikprøve kontrol over elektroniske journaler og medicinskemaer. De elektroniske journaler og medicinskemaer var ajourført til dagsdato. Der er ansat 2 pædagogiske koordinatorer og der er oprettet pædagogiske teams. Instrukser/vejledninger/ procedurer Instruks om medicin, magtanvendelse og forflytningsvejledning findes elektronisk. En enkelt medarbejder var dog usikker på, hvor man kunne finde dem i systemet. I forhold til medicin er det personale som har efteruddannelse i medicinudlevering, som står for dosering. Personalet afkrydser i medicinskemaet når de har givet beboeren sin medicin. Medicin er opbevaret i et aflåset skab på personalekontor. På tilsynsbesøg var nøglen til skabet efterladt i låsen således havde uvedkommende fri adgang til medicinskabet, Magtanvendelse Under samtalerne med medarbejdere var der en enkelt medarbejder som gav udtryk for at være usikker på, hvornår det drejer sig om magtanvendelse. Grænsen mellem omsorgspligt og omsorgssvigt kan være hårfin. Og selv om det er kommunens ansvar, at balancen bevares, er det medarbejderne, der i det daglige står med de konkrete problemer og ikke mindst dilemmaerne. Formålet med lovgivningen er at begrænse magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten til det absolut nødvendige. Åbenhed, indlevelse og motivation er nøgleord, som altid skal tages i anvendelse, inden det kan komme på tale at bruge magt eller foretage andre indgreb i selvbestemmelsesretten. I sjældne tilfælde opstår der dog situationer, hvor pligten til at undgå omsorgssvigt, betyder, at retten til at bestemme selv bør indskrænkes. Der er situationer, hvor det af hensyn til den enkeltes værdighed, sociale tryghed eller sikkerhed kan være nødvendigt at anvende magt eller tvang. På grund af den hårfine grænse mellem omsorgspligt og omsorgssvigt er det vigtigt, at problemstillingerne omkring magtanvendelse regelmæssigt bliver drøftet på personalemøderne og den enkelte medarbejder har adgang til vejledning om brug af magtanvendelsesregler. [35]