Generelle oplysninger

Transkript

1 Generelle oplysninger Projektets/aktivitetens titel Skriv titel på projektet. Projekt Åben Dialog Kommune I hvilken kommune har projektet postadresse? Ballerup Navn på tilskudsansvarlig Skriv navnet på den tilskudsansvarlige Eva Borg Tilskudsansvarliges adresse evbo@balk.dk Ansøger type Vælg fra listen. X Kommune Ansøgt beløb Angiv det samlede årlige beløb, du ønsker at søge. Brug ikke komma eller punktum i feltet. Vær opmærksom på at Socialstyrelsen udsender en nærmere specifikation af tilskudsberettigede udgifter for hver metode ultimo oktober. Budgetskema Udfyld og vedhæft budgetskemaet. Angiv udgifternes fordeling på året så realistisk som muligt. Skabelon for budgetskema findes på denne side og på puljens side. Driftsoverenskomst eller -aftale med kommune/region Angiv om der er indgået driftsoverenskomst eller -aftale med kommune eller region eller anden form for støtte f.eks. fri afbenyttelse af lokale? Vælg ja/nej i boksen. Ja X Nej

2 Projektoplysninger Projektets formål Beskriv kort projektets formål. Beskriv kommunens aktuelle arbejde med målgruppen og beskriv, hvordan projektets formål kan integreres i indsatsen, herunder hvilken forandring projektet skal medføre for målgruppen. Se afsnit 2 og 7, punkt 1 i vejledningen. Projektet sigter mod at udvikle gensidigt forpligtende og formaliserede samarbejdsfora mellem de forskellige aktører i behandlingen af og støtten til borgere med svære psykiske lidelser med særligt fokus på en tidlig og koordineret intervention ved akutte kriser. Med projektet ønsker vi at skabe interventioner, der er tilpasset den enkelte bruger/borger, som har et langsigtet perspektiv på det at komme sig (recovery). Projektet skal give borgeren bedre mulighed for at dennes perspektiver bliver italesat således at vedkommende får reel mulighed for indflydelse og for at handle i forhold til sin situation (empowerment). Projektets mål på brugerniveau Beskriv kort og præcist mål på brugerniveau og organisatorisk niveau. Se afsnit 2 og 7, punkt 3 i vejledningen. Brugerniveau At ressourcer hos borgeren og i dennes netværk italesættes, fremmes og indgår aktivt i behandling. At borgeren får øje på både egne ressourcer, og de ressourcer han/hun har i sit netværk og får gode erfaringer med at inddrage netværket. At borgerne hurtigere opnår stabile behandlingsforløb, der frigiver ressourcer hos den enkelte og fremmer den enkeltes mestring. At mindske antallet af indlæggelser og undgå genindlæggelser. At deltagerne i projektet i samarbejde med deres kontaktpersoner får udviklet solide kriseplaner. At borgeren kommer et skridt nærmere mod at blive uddannelses og/eller arbejdsmarkedsparate ved at de får itaelsat/genopdaget egne ressourcer, kommer i stabile behandlingsforløb og oplever en støttende og inkluderende helhedsorienteret tilgang i både behandlings- og socialpsykiatrien. Organisatorisk niveau: At forbedre den helhedsorienterede indsats omkring borgeren hvor de enkelte enheder omkring borgeren træder sammen så tidligt som muligt i forbindelse med en krise og får lagt en fælles plan, der tager udgangspunkt i fælles forståelser for metoder og et fælles sprog. Styrke det tværsektorielle samarbejde omkring udskrivning af borgere fra hospitalspsykiatrien, så alle relevante parter inddrages.

3 Etablering af et tværgående akutteam. Etablering af både faste og ad hoc samarbejdsfora, herunder tydelige retningslinjer for kommunikationsveje, eksempelvis: hvem følger borgeren, hvem har beslutningskompetence undervejs etc.. Projektets målgruppe Beskriv kort og præcist den målgruppe, der er omfattet af projektet. Se afsnit 3 og 7, punkt 2 i vejledningen. Målgruppen for Åben Dialog projektet i Ballerup Kommune er unge borgere i aldersgruppen år. I målgruppen vil både indgå borgere, der opholder sig på et 107 botilbud, og borgere, der modtager støtte i hjemmet efter 85. Derudover er målgruppen karakteriseret ved at: Borgeren har diagnosen skizofreni og Borgeren er i VUM (Voksenudredningsmetoden) vurderet til at have en eller flere af flg. problemer: Angst Depression Forandret virkelighedsopfattelse og Borgeren vurderes i VUM, tema 8, 9 og 10 (Samfundsliv, Socialt liv og Sundhed) til at 3 eller 4 ((svært problem eller fuldstændigt problem) og den samlede vurdering af borgeren vurderes i VUM til at ligge på D eller E (Svært problem eller fuldstændigt problem) Antal forskellige brugere Hvor mange forskellige brugere er omfattet af projektet? Antallet angives for hvert projektår og fordeles på køn. En bruger defineres her som en person, som projektet har til formål at hjælpe, og som deltager i projektet. Samlet antal forventede borgere: Fordelt på køn o ca. 50/50 Fordelt på projekt-år o 1. år (efterår 2014) = 4 borgere o 2. år (hele 2015) = 12 borgere o 3. år (forår 2016) = 8 borgere Hvordan opgøres antallet af brugere? Beskriv på hvilken måde antal brugere vil blive opgjort. Beskriv systematikken i registrering af brugere. Antallet af borgere vil i udgangspunktet blive opgjort ved visitationen, hvor hver enkelt borger, der visiteres, registreres. Herefter vil der være løbende opfølgning og registrering af borgerens forløb i projektet.

4 Metode/model-afprøvning Projektkommunerne skal arbejde med den beskrevne metode/model, som er tildelt hver projektkommune. Beskriv de punkter, som er formuleret i afsnit 7, punkt 4 i vejledningen. Se i øvrigt afsnit 6 i vejledningen. Beskriv om kommunen har et kendskab til metoden/modellen på forhånd. Ballerup Kommune har ikke på forhånd kendskab til metoden i praksis. Beskriv, hvordan man forventer, at metoden/modellen, som kommunen er tildelt kan integreres med kommunens øvrige tilbud. Ballerup Kommune har et stort fokus på at udvikle og opbygge en stærk socialpsykiatrisk indsats ift. unge voksne på år. Vi arbejder recoveryorienteret med borgerinddragelse, ressourceorientering, hvilket åben dialog i høj grad vil kunne understøtte. Dertil kommer, at et bedre samarbejde med regionen og de øvrige forvaltninger i kommunen til hver en tid, vil kunne integreres med alle socialpsykiatriens tilbud. Beskriv medarbejdergruppens aktuelle kompetencer i forhold til metoden/modellen. Medarbejdergruppen arbejder allerede i dag dialogbaseret selv i kritiske situationer. Når borgerne bliver psykotiske eller på anden vis dårlige, er første skridt altid dialog med borgeren. Det betyder at der tilbydes en samtale, hvor det er muligt at tale om psykosens opståen og indholdet i den, eller hvordan personalet på anden måde kan hjælpe beboeren i situationen. Åben Dialog som metode vil kunne styrke denne tilgang og træne medarbejder i at udvide kredsen for dialogen, samt kvalificere denne dialog især med henblik på en mulig indlæggelse.

5 Beskriv, hvordan målene/resultaterne nås, dvs. at det er beskrives kort og præcist, hvilke ak-tiviteter projektet vil gennemføre. Det skal også beskrives, hvordan de enkelte aktiviteter hænger sammen, og hvordan aktiviteterne bidrager til at opnå målet. I skal ud fra karakteristik af målgruppen og dens problemer beskrive indholdet af disse aktiviteter, så det kan ses, hvordan de modsvarer problemerne. Note: Da vi stadig afventer beskrivelse af metodens udformning i praksis samt information om indhold/udformning af de planlagte uddannelses/kompetenceudviklings aktiviteter, er de nedenstående beskrivelser af aktiviteter udtryk for et bedste bud på nuværende tidspunkt. Fælles videns og kompetenceudvikling ift. Åben Dialog som metode danne et fælles sprog og en fælles tilgang til metoden, hvor den tilpasses til den konkrete kontekst (her: samarbejdet mellem Ballerup Socialpsykiatri og PCB). Uddannelse af medarbejdere ift. at kvalificere dialogen med borgeren selv i psykotisk tilstand. Enheden afdækker hvilke ressourcer, der er rundt omkring de enkelte borgere der laves et netværkskort på hver enkelt borger i projektet, hvor borgeren i samarbejde med sin kontaktperson kortlægger, hvem han/hun ønsker inddraget i krisesituationer. Udarbejdelse af fælles retningslinjer for den gode indskrivning og den gode udskrivning, og tæt samarbejde i projektteamet omkring ind- og udskrivninger. Udarbejdelse af kriseplaner for de enkelte borgere i projektet. Udarbejdelse af kommunikationsplan. Udarbejdelse af model for et tværgående akut-team, evt. i samarbejde med Projekt integreret indsats for sindslidende med misbrug Informationsaften for netværk især med tanke på pårørende, men også kollegaer etc. Viden om projektet, netværkets betydning ift. åben dialog tankegangen, måder netværket kan/vil blive inddraget på. Etablering af en pårørendegruppe, der tilbydes psykoeducation med det formål at kunne støtte deres pårørende bedst muligt. I løbet af projektets løbetid påtænkes det at etablere 2-3 forløb af 3-4 mødegange. Implementerings- og forankringsaktiviteter, der også sigter på at oplyse/uddanne de øvrige medarbejdergruppe i socialpsykiatrien ift. projektets resultater og metoder. Aktiviteter og tidsplan Projektkommunerne arbejder efter tids- og aktivitetsplanen for puljen. Beskriv centrale aktiviteter og tidsplan for aktiviteter. Der skal angives om nogle aktiviteter tidsmæssigt skal placeres før andre, og om der er særlige kritiske betingelser, der skal være opfyldt. Beskriv sammenhæng mellem aktiviteter og opnåelse af mål/resultater. Se afsnit 6 og 7, punkt 5 i vejledningen. Afventer tids- og aktivtetsplanen, da denne endnu ikke er blevet præsenteret.

6 Projektkommunen forpligter sig til at deltage aktivt i dokumentations- og evalueringsaktiviteter Ja: X Nej: Indsendelse af årlig projekterklæring. Projektkommunen indsender årligt en udfyldt projekterklæring, jf. afsnit 8 i vejledningen. Ja: X Nej: Organisation og ledelse Beskriv kort projektets organisationsstruktur og opgavefordeling. F.eks. antal ansatte, overordnet lederansvar, evt. samarbejdspartnere og deres bidrag mv. Se afsnit 7, punkt 6 i vejledningen. Organisering: Styregruppe: Social- og sundhedschef Ballerup Kommune, Lederrepræsentant fra PCB (Psykiatrisk Center Ballerup), Leder af Socialpsykiatrien, Leder af botilbuddet Måløvgård, projektleder. Arbejdsgruppe: Repræsentanter for de forskellige enheder i kommunen/regionen (jobcenter, social vejledning, socialpsykiatrien, psykiatrisk center) samt projektleder. Arbejdsgruppen koordinerer sagsgange og kommunikationsveje. Arbejdsgruppen er også ansvarlig for visitation af borgere til projektet. Enheden: o Den udførende enhed (medarbejdere) er organiseret med projektlederen som koordinerende omdrejningspunkt. o Det forventes at fire medarbejdere fra socialpsykiatrien vil indgå i projektet. de enkelte medarbejdere har ansvaret for at være det bindende koordinerende led for de borgere, de er kontaktpersoner for og for at give nødvendige informationer til projektlederen. psykiatrisk sygeplejerske/socialrådgiver etc. er bindeled ift. indgange i psykiatrien. o Det er projektlederens opgave at lave løbende opfølgninger på de borgere, der er visiteret til projektet. o Projektlederen uddelegerer opgaver ift. monitorering og opfølgning, men er ansvarlig for den samlede tilbagemelding.

7 Kommunikation: I opstartsfasen af projektet når styregruppe og arbejdsgruppe er nedsat, og der er skabt et første overblik over projektets aktiviteter udarbejdes en kommunikationsplan både for den interne kommunikation i enheden og for den eksterne kommunikation rettet mod forvaltningsniveauet. Projektlederens ansvar. De enkelte teamledere har i samarbejde med projektleder ansvaret for at informere deres respektive afdelinger/medarbejdere om projektet indhold, omfang, betydning for afdelingen, tiltag etc. Kommunikationen til forvaltningen påhviler projektlederen. Kommunikation til det politiske led påhviler projektejer i samarbejde med projektleder. Samarbejde med regionen: Samarbejde med regionen organiseres således, at regionen har en ledende repræsentant med i projektets styrgruppe, og at den til projektet tilknyttede sygeplejerske/socialrådgiver er del af arbejdsgruppen, hvor de løbende aktiviteter koordineres. Regionens medarbejdere i projektet vil optimalt set være repræsenteret på minimum følgende afdelinger: OPUS, akut-modtagelsen, en åben afdeling og en lukket afdeling. Vi agter så vidt det er muligt at genbruge nogle af de samarbejdsstrukturer, der er etableret via projekt integreret indsats. Her indgår der et antal netværkspersoner fra den regionale psykiatri, der har ansvaret for løbende at gøde jorden for projektet i deres afdeling og som løbende mødes for at sikre forankring af projektet. Netværkspersonerne skal indgå i projektgruppen (den udførende enhed), for at koordinere borgerforløb, give tilbagemeldinger, kvalitetssikre kommunikationsveje, sikre netværkets inddragelse, deltage i netværksmøderne omkring borgerne. Derudover bør der i regionen være midler til en koordinerende psykiatrisk sygeplejerske/socialrådgiver, der er bindeled ift. regionens repræsentanter på de forskellige afdelinger og som kan indgå i koordinationsmøder med projektlederen og give tilbagemeldinger til styregruppen. Regionens repræsentanter i projektet, forventes i projektets opstartsfase at få en rolle ift. at oplyse om projektet i deres respektive afdelinger, deltage i udarbejdelse af kommunikationsplan, og i etablering af projektets overordnede struktur, samt deltagelse i uddannelsesaktiviteter. En psykiater bør indgå i de første netværksmøder med borger og dennes familie samt professionelle netværk. De respektive psykiatere deltager på møder i projektarbejdsgruppen (når deres borgere er inde i et forløb) minimum hvert kvartal.

8 Videreførelse af projektets aktiviteter efter tilskudsperiodens udløb Beskriv kort hvordan I vil videreføre projektets aktiviteter efter tilskudsperiodens udløb. Se afsnit 7, punkt 7 i vejledningen. Det er projektets ambition, at de sagsgange og samarbejdsrelationer, der er etableret igennem projektet kan forankres via en permanent dialoggruppe med repræsentanter fra projektet. i dialoggruppen skal indgå ledende medarbejder fra henholdsvis region og kommune, og gruppen skal som minimum mødes 1 gang i kvartalet. Medarbejderne fra projektet indgår også eftrfølgende i en netværksgruppe, og får endvidere til opgave at udbrede projektets viden til de øvrige medarbejdere, samt i samarbejde med projektleder/leder at udarbejde en plan for implementering.