7. november 2008 EM2008/47 (FM 2008/105) RETTELSE BETÆNKNING. afgivet af Landstingets Sundhedsudvalg. vedrørende

Transkript

1 RETTELSE BETÆNKNING afgivet af Landstingets Sundhedsudvalg vedrørende Forslag til Landstingsbeslutning om, at Landsstyret pålægges tiltag for etablering af boliger til rejseledsagere, nære pårørende til sygdomsramte af kræft eller andre sygdomme, der ikke kan behandles i Grønland. (Landstingsmedlem, Anthon Frederiksen, Kattusseqatigiit Parti ) Afgivet til beslutningsforslag 2. behandling Landstingets Sundhedsudvalg har under behandlingen bestået af: Landstingsmedlem Vittus Mikaelsen, formand, Siumut Landstingsmedlem Godmand Rasmussen, næstformand, Atassut Landstingsmedlem Aleqa Hammond, Siumut Landstingsmedlem Johan Lund Olsen, Inuit Ataqatigiit Landstingsmedlem Anemarie Schmidt Hansen, Suppleant, Demokraterne Landstingets Sundhedsudvalg har efter 1. behandlingen den 15. maj 2008 nærmere gennemgået forslaget, og skal fremsætte følgende bemærkninger: Forslagets indhold og formål Forslagsstilleren Kattusseqatigiit Parti har tidligere fremlagt forespørgsler og forslag til Landsstyret vedrørende lettelser for sygdomsramte nødsaget til at rejse for behandling samt nære pårørende flere gange, hvor forslagsstilleren mener, at der ikke er foretaget større politiske initiativer til rettelser hidtil. Kattusseqatigiit Parti henviser bl. a. til, at der i Landstingsforordningen findes en bestemmelse dels om sygdomsramte, ifl. lov nr. 369 af 6. juni 1991 om sundhedsvæsenet i Grønland: Landstingsforordningen skal medvirke til at sikre, at patienters værdighed, integritet og selvbestemmelsesret respekteres.. 1

2 Ud fra denne Landstingsforordning mener Kattusseqatigiit Parti, at det er nødvendigt at realisere eksisterende love og bestemmelser i endnu højere grad. Forslagets 1. behandling under FM 2008 Landstyret havde imidlertid besluttet at udarbejde en redegørelse, der tog højde for alle Landstingsmedlemmernes ønsker fra samlingerne op, og beregner hvad de vil komme til at koste. Redegørelsen vil omfatte, hvad det vil komme til at koste, at købe og drive et antal lejligheder, et pensionat eller lignende. På denne baggrund anbefalede Landsstyret, at forslaget forkastes. Siumut mente Landsstyret havde konstateret, at der var flere forslag af denne art, og Siumut konstaterede med glæde, at Landsstyret til emnets 2. behandling til EM 2008 ville udføre en redegørelse med beregninger, således den også omfattede, hvad det ville komme til at koste, at købe og drive et antal lejligheder, et pensionat eller lignende. Inuit Ataqatigiit bemærkede med glæde, at Landsstyret til Landstingets efterårssamling i 2008 lovede at lave en særskilt redegørelse om mulighederne, og Inuit Ataqatigiit udtrykte, at de med forventning ville vente på denne redegørelse. Demokraterne henviste forslag under EM2007/94 om sygeledsagelse til 2. behandling under FM2008. Landsstyremedlemmet lovede nu, at komme med en redegørelse om situationen til EM2008, som Demokraterne ville afvente med at se. ATASSUT mente, at der gennem flere år havde flere af landstingsmedlemmerne fremsat forslag, der havde fokus på at skabe tryggere vilkår for vore sygdomsramte medborgere, især med fokus på svært sygdomsramte samt folk med livstruende sygdomme. Atassut opfordrede Landsstyret til at såfremt, der var forslag der ikke direkte omhandlede patienter og deres behandlingsforhold så bør de midler der var bevilgede bruges direkte til sygdomsbehandling. Atassut indstiller forslaget til videre behandling i udvalg inden 2. behandlingen. Forslagets 2. behandling under EM 2008 Efter nærmere gennemgang af nedenstående Redegørelse om Patientledsagelse kan Sundhedsvæsenet ikke forsvarligt afdække ekstra udgifter til forslaget om etablering af boliger til selvbetalende ledsagere. Som det ser ud for den nuværende FFL 2009 er der ikke økonomisk råderum for, at etablere boliger til patienternes ledsagere af to faktuelle årsager. 2

3 For det første har Sundhedsvæsenet ikke forpligtigelse til, at varetage patienternes pårørende under ledsagelse udenfor deres hjemby. For det andet står Sundhedsvæsenet med et økonomisk udhulet budget for resten af året, som er estimeret til 43,1 mio. kr., hvilket er 45 % stigning i forhold til Der skal dog hertil nævnes, at distriktssygehusenes forbrug af vikarer på årsbasis var estimeret på godt 60 % i Denne markante stigning skyldes vanskeligheden i at få fast personale på sygehusene. På baggrund af Sundhedsvæsenets gentagne økonomiske merudgifter gennem de sidste par år, og vanskeligheden ved fastholdelse af uddannet personale, er det på nuværende tidspunkt uoverskueligt at gennemskue nye tiltag indenfor eksisterende rammer. Redegørelsen for Patientledsagelse Redegørelsen for Patientledsagelse samt andre forbundne udgifter vedrørende flere økonomiske aspekter vidner om et langsigtet og robust økonomisk grundlag i Sundhedsvæsenet, hvis og når beslutningsforslaget skal komme til livs. Særligt om EM2008/47: Redegørelse om Patientledsagelse Departementet for Familie og Sundhed Punkterne EM Alene udvidelse af Den Grønlandske Patienthjem i Danmark anslås til, at koste ca. 21 mio. kr. og ved køb af flere lejligheder til ledsagerne vil koste omkring 35 mio. kr. Nedenstående økonomisk Redegørelse omhandler etablering af boliger til selvbetalende ledsager samt statistisk over overnatninger af patienter samt ledsagere i perioden Regler om pårørendes rettigheder Dette afsnit omhandler, hvilke patienter der har ret til at have en pårørende med til behandling udenfor deres hjemsted, og hvilke rettigheder disse pårørende har. Desuden omhandler det hvilke tilbud Sundhedsvæsenet giver til de pårørende, der vælger at tage med den syge, selv om den syge ikke har ret til ledsager efter reglerne. Reglerne om ret til patientledsagelse på Sundhedsvæsenets regning fremgår af Hjemmestyrets bekendtgørelse nr. 2 af 24. januar 2005 om ydelser ved undersøgelse og behandling uden for patientens hjemsted. Etablering af boliger til selvbetalende ledsager kræver en anlægsbevilling af en betydelig størrelse på 35 mio.kr., som der ikke for nuværende er midler til. Boliger til selvbetalende ledsager i mio. kr. 3

4 Etablering af lejligheder 35.0 Årlige driftsomkostninger 1.4 Årlige lejeindtægter -1.4 Alternativt kan det overvejes at gennemføre en udvidelse af Det Grønlandske Patienthjem til ca. 21 mio.kr. og således forøge kapaciteten med bedre mulighed for at tilbyde patientledsager en indkvartering. Det Grønlandske Patienthjem i Brønshøj, Danmark Patienter der er indlagt på hospitaler i Danmark, kan efter udskrivning, have behov for yderligere ambulant behandling og har derfor mulighed for at bo på Det Grønlandske Patienthjem i Brønshøj mens dette pågår. Ledsagere på Det Grønlandske Patienthjem Såfremt patienthjemmet har ledig kapacitet har ledsagere også mulighed for at bo her. Hvis der ikke er plads kan pårørende blive indlogeret på hoteller eller på Rigshospitalets Patienthotel efter behov. Pårørende der er visiteret af Sundhedsvæsenet kan dog stadig spise på patienthjemmet, eller modtage et dagligt beløb, der skal dække udgifterne til mad. I visse tilfælde betaler hjemkommunen pårørendes rejse og ophold på patienthjemmet, det er dog forskelligt, hvor meget kommunerne vælger at betale for; ophold og kost, mens andre kun vil betale for rejsen og lader de pårørende selv stå for ophold og kost. Ifølge Patienthjemmet er patienter og ledsagere generelt tilfredse, der er dog nogle frustrationer i forbindelse med skift af opholdssted, når der ikke er plads til ledsagerne, og de bliver indlogeret andre steder. Et ønske om at blive indlogeret sammen med patienten, kan derfor ikke altid lade sig gøre. Der har også været fremsat ønsker om mere grønlandsk mad på Patienthjemmet. Sidstnævnte har dog ikke været muligt på grund af høje priser og tilgængelighed af, for eksempel hval- og sælkød i Danmark. Der har også været ønsker om aktiviteter for ledsagere, samt eventuelt en psykolog eller socialrådgiver, som de pårørende kan tale med om deres problemer. Disse to emner ligger udenfor Patienthjemmets ansvarsområde, da det som tidligere nævnt primært er rettet mod patienterne og ikke de pårørendes velbefindende. Derudover er der mange der rejser til Danmark for egen regning og indlogerer sig privat, der er ikke nogen tal for disse, da det foregår udenom Sundhedsvæsenet, men de kan stadig betragtes som pårørende ledsagere da rejsens formål er at støtte og besøge patienter indlagt i Danmark. Antal af patienter og pårørende ledsagere på Det Grønlandske Patienthjem Fordelingen af overnattende patienter og deres pårørende i årene er som følger: 4

5 Antal Overnatninger Pårørende i % 23,68 30,22 28,74 23,70 25,60 Et gennemsnit af årene er på overnatninger på Det Grønlandske Patienthjem, hvoraf 26 % af disse er pårørende ledsagere. Ledsagerne er ikke nødvendigvis kun de personer, som er dækket af den nuværende patientledsagerordning, men kan også være ledsagere der får betalt opholdet af deres hjemkommune, eller selv betaler opholdet af egen lomme. I 2007 har der været 27 selvbetalende eller delvist selvbetalende ledsagere som Patienthjemmet har registreret. Til og med juni 2008 er der registreret 26 selvbetalende ledsagere, og 4 har fået deres rejse finansieret af Sundhedsvæsenet ifølge gældende regler. Alle disse har selv betalt for kost og ophold, med undtagelse af 2 der i en periode har fået betalt opholdet af deres hjemkommune. Udover de patienter der overnatter på Det Grønlandske Patienthjem, er der mange der overnatter hos venner og familie eller bliver indlogeret på hotel. Nedenstående skema viser fordelingen Privat og hotelovernatninger Gennemsnitligt drejer det sig om 4450 overnatninger om året. Indlæggelses- eller opholdstiden på Det Grønlandske Patienthjem varierer meget alt efter hvilken behandling den enkelte patient modtager, men et gennemsnitligt ophold på patienthjemmet varer 30,5 dage, udregnet på basis af gennemsnitlig belægning og antal sengedage Udvalgets behandling Sundhedsudvalget har særligt gennemgået den af Landstyret udarbejdede redegørelse vedr. patientledsagelser og heri hæftet sig ved de økonomiske beregninger. Det anslås at etablering af boliger til rejseledsagere mv. kræver en anlægsbevilling af en betydelig størrelse, henholdsvis ca. 21. mio. kr. og 35 mio. kr. Sundhedsudvalget konstaterer at Landskassen ikke for nuværende tidspunkt har disse midler. Med henvisning bl.a. til redegørelsen kan Sundhedsudvalget derfor ikke gå ind for forslaget i den foreliggende form og indstiller forslaget til forkastelse. Sundhedsudvalget skal i stedet opfordre Landstyret til at indlede en dialog med den danske Sundhedsminister samt Københavns kommune med overborgmesteren m.h.p., at fremme beslutningsforslagets intentioner. 5

6 Sundhedsudvalget kan ikke gå ind for forslaget og indstiller forslaget til forkastelse. Med disse bemærkninger skal Landstingets Sundhedsudvalg overgive forslagene til 2. behandling. Vittus Mikaelsen, Formand Godmand Rasmussen Aleqa Hammond Johan Lund Olsen Anemarie Schmidt Hansen 6