Horsens Kommune Et godt og aktivt ældreliv kunsten at blive ældre. Generelle oplysninger

Transkript

1 Social-, Børne- og Integrationsministeriet februar 2014 Ansøgningsskemaet skal udfyldes elektronisk via puljeportalen, For yderligere information om brug af puljeportalen se under vejledninger på puljeportalens forside. Horsens Kommune Et godt og aktivt ældreliv kunsten at blive ældre Generelle oplysninger Kommune Angive kommunens navn Horsens Kommune Navn på tilskudsansvarlig Skriv navnet på den tilskudsansvarlige Ældre- og Sundhedschef Tage Carlsen Tilskudsansvarliges adresse Ansøgt beløb af reservationen Angiv det samlede beløb, der ansøges om. Brug ikke komma eller punktum i feltet Angiv kort resumé af de samlede indsatser Se venligst Bilag 1: Kort resume af samlet ansøgning 1

2 Et aktivt ældre liv kunsten at blive ældre Ansøgte midler til løft af ældreområdet Hvilke indsatser ansøges der om midler til (jf. vejledningen) 1. Styrket rehabiliterings- og genoptræningsindsats Vælg en eller flere fra listen. X Styrke rehabiliteringsindsatsen X Styrke genoptræningsindsatsen Kompetenceudvikling af medarbejdere X Andet Formålet med indsatsen Beskriv kort formålet med indsatsen Undersøgelser har vist, at inaktivitet medfører tab af funktionsevne, værst hos ældre med mobilitetsbesvær. Sygdom og hospitalsindlæggelser forværrer dette. Undersøgelser har desuden vist, at (fysisk) aktivitet forhaler aldersbetinget tab af funktionsevne, mindsker risiko for sygdom, mindsker risiko for at falde, forbedre søvnkvaliteten og de kognitive evner, samt mindsker risikoen for depression. Samlet set har aktivitetsniveauet betydning for den fysiske og psykiske funktionsevne. samtidig skal indsatserne have fokus på de ældre, som er i risiko for at blive ensomme og isolerede. Disse skal støttes til at komme ud og deltage i sociale aktiviteter og blive en del af et socialt netværk. På baggrund af dette ønsker Horsens Kommune at igangsætte nedenstående aktiviteter, der skal sikre en styrket trænings- og rehabiliteringsindsats. Horsens Kommune har gennem de sidste 4 år arbejdet målrettet med den sundhedsfremmende og rehabiliterende indsats, bl.a. gennem Direktør i eget liv (hjemmeboende) og Orions Hus -projektet (beboere i plejeboliger), og nedenstående indsatser bygger på erfaringerne herfra. Tidlig opsøgende indsats for ældre i risikogrupper Medarbejdere der gennemfører forebyggende hjemmebesøg hos 75+ årige skal være facilitatorer og coache til en tidlig og forebyggende indsats som understøtter at ensomme og isolerede ældre kommer ud til sociale aktiviteter jf. intentionerne i Regeringens ældreudspil; herunder også at særlige risikogrupper tilbydes deltagelse i et seniorkursus/netværksdannelse Hold dig i form i et aktivt liv i fællesskab med andre beboere i plejeboliger, daghjem og aflastningsbolig Beboere i plejeboliger, daghjem og aflastningsboliger skal modtage det rette tilbud, således at de fastholder eller øger deres funktionsniveau og bliver i stand til at mestre deres hverdag. Indsatsen retter sig mod træning og vedligeholdelse af den enkelte beboers funktionsevne med aktiviteter, som har det rette niveau og motiverende indhold. Transport til træning/vedligeholdelsestræning Sikre at ældre borgere opnår mulighed for at deltage i det mest optimale træningstilbud/akutstue-tilbud ved at stille transport til rådighed for dem, der ikke selv har transportmulighed eller ikke evner at tage offentlige transportmidler. 2

3 De planlagte aktiviteter Beskriv kort hvilke indsatser og aktiviteter der planlægges gennemført og hvordan de adskiller sig fra nuværende praksis. Tidlig opsøgende indsats for ældre i risikogrupper De forebyggende medarbejdere skaber et tilbud, der skal facilitere til et varigt tilbud i form af en netværksgruppe, som borgerne selv køre videre, eksempelvis som en selvhjælpsgruppe under en aktivitetsmedarbejder eller via en frivillig kontaktperson. Hold dig i form i et aktivt liv i fællesskab med andre beboere i plejeboliger, daghjem og aflastningsbolig Når beboeren flytter ind i en plejebolig/daghjem/aflastningsbolig planlægger plejepersonalet i et tæt samarbejde med en terapeut og beboeren med udgangspunkt i beboerens egen ønsker, på hvilke områder det kan være relevant at iværksætte en målrettet træningsindsats m.h.p. at udvikle borgerens funktionsevne og oplevelse af en meningsfuld tilværelse. Der formuleres mål og handleplan for indsatsen, og der bruges ADL-hjul (baseret på ADL-taxonomien) for at følge beboerens udvikling. Plejepersonalet indgår samtidig i et læringsforløb, hvor der vil være fokus på øget viden om aktivitet/træning og dets betydning. Transport til træning/vedligeholdelsestræning Stille transport til rådighed for de ældre, som ikke selv har transportmuligheder eller ikke selv evner at bruge offentlige transportmidler Initiativets målgruppe Beskriv kort den målgruppe, der er omfattet af initiativet. Tidlig opsøgende indsats for ældre i risikogrupper Ensomme ældre i lokalområdet (75+ årige) bosiddende i lokalområdet. Hold dig i form i et aktivt liv i fællesskab med andre beboere i plejeboliger, daghjem og Indsatsens primære målgruppe er beboere i kommunens plejeboliger, samt hjemmeboende borgere, der modtager daghjemsydelse eller ophold i aflastningsbolig. Den sekundære målgruppe er plejepersonale, som leverer ydelser til beboerne, da personalet skal have øget viden om aktivitet/træning og dets betydning for borgerens selvhjulpenhed og livskvalitet. Transport til træning/vedligeholdelsestræning Borgere som vil kunne profitere af at træne sammen med andre, men som ikke har muligheden for eller evnen til at transportere sig til træning herunder ikke evner at bruge offentlige transportmidler. 3

4 2. Bedre praktisk hjælp og personlig pleje Vælg en eller flere fra listen. Øge serviceniveauet på praktisk hjælp X Øge serviceniveauet på personlig pleje X Øge serviceniveauet indenfor madservice X Styrke den sociale dimension i plejen Velfærdsteknologiske løsninger X Styrke den forebyggende og sundhedsfaglige indsats X Kompetenceudvikling af medarbejdere Andet Formålet med indsatsen Beskriv kort formålet med indsatsen Horsens Kommune ønsker at sikre, at de ældres sundhed og egenmestring sættes i fokus. Derfor ønsker Horsens Kommune at igangsætte følgende to indsatser, som skal give borgerne mere selvbestemmelse i forhold til den personlige pleje og den madservice, som Horsens Kommune tilbyder. De to indsatser adskiller sig fra tidligere praksis ved at implementere en højere grad af fleksibilitet og selvbestemmelse for borgerne og tilføre en udvidet borgerindflydelse. Fremme større selvbestemmelse i forhold til individuelle aftaler om udførelse af personlige pleje Med indsatsen ønsker Horsens Kommune at fremme de ældres sundhed og mestringsevne gennem større selvbestemmelse ift. udførelsen af den personlige pleje, således at den udmøntes fleksibelt ift. borgerens hverdag og aktiviteter. Ældre og mad Indsatsens formål er at sikre en god ernæringstilstanden hos ældre borgere. Dårlig ernæringstilstand hos ældre kan medføre nedsat funktionsevne, øget sygelighed og nedsat evne til at klare sig selv. Samtidig har undersøgelser i Danmark vist, at mere end 60 % af alle ældre på plejecentre er underernærede. En dårlig ernæringstilstand nedsætter trivslen og livskvaliteten og kan skabe isolation hos borgeren og kan samtidig betyde, at den ældre har svært ved at deltage i og profitere af fysiske og sociale aktiviteter. De planlagte aktiviteter Beskriv kort hvilke indsatser og aktiviteter der planlægges gennemført og hvordan de adskiller sig fra nuværende praksis. Fremme større selvbestemmelse i forhold til individuelle aftaler om udførelse af personlige pleje Horsens Kommune ønsker at ændre hjemmeplejens levering af ydelser til borgerne, så visiteringen sker i samlede pakker, som pakkes ud ift. den enkelte borgers behov. Samtidig sikres, at ydelserne leveres mere samlet og med større fleksibilitet. For at understøtte dette, skal medarbejdernes mindset omkodes gennem kompetenceudvikling, fra nuværende hvor visitationen sker detaljeret med krav til levering af enkeltydelser til fremtidig levering som skal planlægges så den enkelte borgers skiftende behov og ønsker efterkommes. Ældre og mad Der tilbydes ernæringsscreening for at sikre, at borgerens ernæringstilstand understøtter træningsparathed, så borgeren er modtagelig overfor træningsindsatserne. Screening foretages af terapeuter og klinisk diætist, som i et samarbejde med borgeren og hjemmeplejen igangsætter en individuel plan for ernæringsterapi. 4

5 For beboere i plejeboliger skal madservicen tilrettelægges med udgangspunkt i beboerens ønsker og behov; for eksempel så tidspunktet for servering af den varme mad tilpasses beboerens ønske. Dette øger den enkelte beboers selvbestemmelse, giver større mulighed for at imødekomme individuelle ønsker og behov og øger livskvaliteten for beboeren. Der ansættes en ressourceperson, som løbende er i kontakt med plejecentrene for gennem dialog at italesætte vigtigheden af god ernæringstilstand og følge op på de iværksatte indsatser. Endvidere uddannes måltidsværter, som har den nyeste viden omkring anbefalinger for kostformer for ældre. Måltidsværterne lærer at planlægge og afvikle velfungerende måltider, således at den enkelte beboer får en god oplevelse og motiveres til at spise mere. Initiativets målgruppe Beskriv kort den målgruppe, der er omfattet af initiativet. Fremme større selvbestemmelse i forhold til individuelle aftaler om udførelse af personlige pleje Primær målgruppe: borgere der modtager hjemmehjælp (personlig pleje) Sekundær målgruppe: medarbejdere, gruppeplanlæggere og ledere i hjemmeplejen Ældre og mad Borgere i eget hjem midlertidige tilbud, akutpladser og eget hjem Borgere i plejeboliger 5

6 3. Bedre forhold for de svageste ældre fx på plejehjem Vælg en eller flere fra listen. X Bedre indsats målrettet personer med demens eller deres pårørende Styrket kontinensindsats Velfærdsteknologiske løsninger Bedre palliativ indsats X Flere sociale aktiviteter X Kompetenceudvikling af medarbejdere Andet Formålet med indsatsen Beskriv kort formålet med indsatsen. Horsens Kommunes indsats ift. bedre forhold for de svageste ældre har to spor: 1)Sikre et aktivt liv med ældre i plejebolig/fremme fællesskaber i plejeboliger gennem bedre indretning 2)Fremme en tryg og struktureret hverdag for demente og deres pårørende/ Styrkelse af medarbejdere og pårørendes mindset og kompetencer/ Fokus på ældre udviklingshæmmede handicappede Det er målrettede indsatser, der primært har fokus på borgere i plejeboliger og borgere med demens og erhvervet hjerneskade. Indsatserne har således fokus på at fremme trivsel og livskvalitet, ved at styrke de ældres bevidsthed om det gode liv, øget deres følelse af håndterbarhed, begribelighed og meningsfuldhed. Dette understøttes desuden af tilførslen af stærke faglige kompetencer (neuropsykolog), som kan fungere som videns- og ressourceperson ift. støtte af borgere og pårørende samt kompetenceudvikling af medarbejderne. Indsatserne har fokus på at forbedre enkeltdele, og skal ses som delelementer, som sammensættes til netop den helhed, der er relevant for borgeren. Det understøtter at også de svageste ældre får mulighederne for en aktiv aldring med fastholdelse af funktioner, familiære og sociale netværk. I Horsens løfter vi i flok, hvilket i denne sammenhæng handler om at lægge kræfterne (borgerne selv, pårørende, tidligere sociale netværk, frivillige og den professionelle indsats) sammen. Indsatserne adskiller sig fra nuværende praksis ved, at aktivitetsområdet får tilført flere ressourcer, så det bliver muligt at skabe flere aktiviteter i blandt andet weekender. Indsatserne vægter desuden en brugerinddragende designproces med deltagelse af eksterne parter, som skaber en proces hvor brugeren bliver eksperten. I forhold til demensindsatsen fokuseres der i nedenstående indsatser i højere grad end i de nuværende indsatser på tidlig opsporing, udbredelse af mestringsværktøjer og erfaringerne fra neuropsykolog-projektet. Sikre et aktivt liv med ældre i plejeboliger Sammen lever vi livet! Beboerne i plejeboliger sikres et aktivt liv i fællesskaber med andre borgere. Beboerne skal opleve, at indsatsen har en positiv effekt på deres funktionsniveau og selvvurderede livskvalitet, så de er mere tilfredse, kan indgå i meningsfulde sociale relationer og har mindre behov for hjælp. Horsens Kommune er pilotkommune i Socialstyrelsens projekt om rekruttering af frivillige til at understøtte mere og liv og flere aktiviteter i plejeboligerne. Erfaringerne fra dette projekt bringes med over i denne indsats og bliver en del af Sammen lever vi livet. Fremme fællesskaber i plejeboliger gennem bedre indretning Formålet med denne indsats er at de fysiske rammer i plejeboligernes fællesarealer opdateres og moderniseres så de understøtter de kontinuerligt skiftende behov. Rammerne for beboere, pårørende, 6

7 brugere og medarbejdere skal fremstå som levende og medspillende kulisser, der inspirerer til liv, samvær og velvære. Fremme en tryg og struktureret hverdag for demente og deres pårørende Horsens Kommunes samlede strategi for indsatsen på demensområdet har til formål at skabe en hverdag med struktur som gør både borgeren med demenssygdom og de pårørende trygge og oplever størst mulig livskvalitet. Herunder styrkelse af den tidlige opsporingsindsats, styrkelse af den tværfaglige indsats gennem tilførsel af neuropsykologiske kompetencer, styrkelse af netværket for de pårørende, fastholdelse af relationer til borgerens sociale netværk, styrke samspillet med de frivillige, understøtte trygheden ved brug af teknologiske hjælpemidler, vedligeholde og rehabilitere det kognitive og fysiske funktionsniveau, og endelig særligt fokus på de yngre demente og deres (og pårørendes) netværk. Styrkelse af medarbejdere og pårørendes mindset/kompetencer erfaringer fra projekt Hjernespind Formålet med denne indsats er at videreformidle og implementere projekterfaringer, som har vist, at personalet ved at handle kompetent, konsekvent og velovervejet sikrer, at borgere med demens oplever glæde og livsduelighed i sit liv og sin hverdag. Ved at undervise medarbejderne i god demensomsorg er formålet at højne kvaliteten i omsorg og plejen, herunder forebyggelse af magtanvendelser og minimal anvendelse af sove- og nervemedicin. Fokus på ældre udviklingshæmmede handicappede For ældre udviklingshæmmede handicappede har det stor betydning, at der er noget man skal i løbet af ugen gerne aktiviteter med et sjovt og energigivende indhold, hvor man har mulighed for at møde andre. For at kunne efterkomme dette behov tilbydes ledsagelse af disse ældre til aktivitets- og samværstilbud i aktivitetscentre med andre ældre borgere. Samtidig har organisationen behov for at får styrket medarbejdernes viden om demens hos udviklingshæmmede borgere. Derfor uddannes 3 medarbejdere til ressourcepersoner, som kan videregive viden om demens og vejlede kolleger i indsatsen om demente, så borgerens livskvalitet bevares bedst muligt. De planlagte aktiviteter Beskriv kort hvilke indsatser og aktiviteter der planlægges gennemført og hvordan de adskiller sig fra nuværende praksis. Sikre et aktivt liv med ældre i plejeboliger Sammen lever vi livet! Der etableres flere team af medarbejdere, der fungerer som en slags rejsehold, der kan flyttes rundt efter behov. I en tæt dialog mellem beboerne, deres pårørende, plejepersonalet og civilsamfundet opstartes og vedligeholdes aktiviteter med fokus på de stille periode i plejeboligerne (typisk weekender, eftermiddag og aften). De igangsatte aktiviteter vil være rettet mod at skabe relationer og fællesskaber mellem beboerne gerne på tværs af plejeboligenhederne. Beboerne involveres i at definere meningsfulde aktiviteter, aktiviteterne afprøves og efterfølgende støttes deltagerne i at sætte nye mål og ændre aktivitetsudfoldelsen. Fremme fællesskaber i plejeboliger gennem bedre indretning Inddragelse af eksterne aktører som kan indgå i brugerinddragelsesprocessen og udarbejdelse af forslag til nyindretning af 3 af kommunens 19 institutioner. Der er ikke tale om almindelig renovering og vedligeholdelse af plejeboligerne. Forslagene præsenteres og aflevering af forslagene til ledelsen, som sørger for at forslagene indarbejdes i den eksisterende vedligeholdelsesplan. Gennem større involvering af brugergrupperne sikres bedre udnyttelse af de eksisterende midler til renovering Fremme en tryg og struktureret hverdag for demente i egen bolig og deres pårørende En samlet strategi for demensindsatsen i Horsens Kommune indebærer række aktiviteter, hvoraf de 7

8 bærende elementer er undervisning for borgeren og pårørende i hjemmet, oprettelse af netværksgrupper for hjemmeboende og pårørende, vejledning via demenskonsulenter, udvidelse af cafetilbuddet til yngre demente, tilbud om træning/rehabilitering, inddragelse af ergoterapeut med neuropædagogiske kompetencer, brug af teknologiske hjælpemidler (virtuel kommunikation), etablering af telefonhotline for borgere og pårørende og etablering af en pårørendegruppe målrettet yngre dementes pårørende. Desuden ansættes en neuropsykolog, som sikrer forløbskoordinationen. Neuropsykologen kortlægger det samlede vidensniveau hos Horsens Kommunes øvrige ansatte, indgår som ressourceperson i relevante fora, fungerer som vidensperson og har fokus på den strategiske sikring af kompetencerne fremadrettet Styrkelse af medarbejdere og pårørendes mindset/kompetencer erfaringer fra projekt Hjernespind Undervisningsforløb for alle medarbejdere i kommunens almindelige plejeboliger og daghjem med henblik på at implementere erfaringerne fra projektet Hjernespind for at højne kvaliteten af demensomsorgen. Fokus på ældre udviklingshæmmede handicappede Ledsagelse af ældre udviklingshæmmede handicappede borgere til aktivitets- og samværstilbud i aktivitetscentre med andre ældre borgere. Uddannelse af tre ressourcepersoner, som skal opsamle og udbrede viden om demens. Initiativets målgruppe Beskriv kort den målgruppe, der er omfattet af initiativet. Sikre et aktivt liv med ældre i plejeboliger Sammen lever vi livet! Målgruppen for indsatsen opfylder nedenstående kriterier: Beboere i almindelige plejeboliger som er ensomme og/eller isolerede og som ikke længere deltager i meningsfulde aktiviteter sammen med andre. Specifikt for ikke-demente beboere tænkt bredt og rummeligt, således at alle kan deltage, hvor det er muligt og giver mening for både den enkelte og fællesskabet. Fremme fællesskaber i plejeboliger gennem bedre indretning Primær målgruppe er plejeboligenhedernes beboere, brugere og eksterne/interne brugergrupper og sekundær målgruppe er beboernes pårørende og medarbejderne. Fremme en tryg og struktureret hverdag for demente i egen bolig og deres pårørende Primær målgruppe er borgere med demens og erhvervet hjerneskade i let til middelsvær grad samt de pårørende boende i eget hjem. Primær målgruppen kan også være personer fra borgerens tidligere netværk, som kan involveres i en del af det frivillige arbejde. Sekundær målgruppe er hjemmeplejepersonalet og hjemmesygeplejerskerne, som via kompetenceudvikling styrkes til at understøtte borgerens oplevelse af livskvalitet. Sekundær målgruppe er også Horsens Kommunes demenskonsulenter, hvor et af midlerne for borgerens oplevelse af livskvalitet er, at konsulenterne kan håndtere og implementere brugen af diverse relevante teknologiske hjælpemidler. Styrkelse af medarbejdere og pårørendes mindset/kompetencer erfaringer fra projekt Hjernespind Medarbejdere i Horsens Kommunes plejeboliger og daghjem, der i det daglige arbejder med borgere med demens/erhvervet hjerneskade. Fokus på ældre udviklingshæmmede handicappede Udviklingshæmmede handicappede i Horsens Kommunes døgninstitutioner. 8

9 4. Andre initiativer, som ikke er foreslået i vejledningen, men som kommunen ønsker at gennemføre for midler fra puljen X Andet Formålet med indsatsen Beskriv kort formålet med indsatsen. De aktiviteter, som Horsens Kommune ønsker at gennemføre under Andre initiativer har meget forskelligartede målsætninger, hvorfor de i det nedenstående beskrives separat. Indsatserne i forhold til ældre og IT adskiller sig fra nuværende indsatser ved at have fokus på opsporingen af ældre med behov for IT-undervisning og støtte til brug af digitale medier. Pulje til investering og afprøvning af velfærdsteknologiske løsninger Etablering af en pulje, som kan understøtte forsøg med velfærdsteknologiske løsninger indenfor: Forbedring af borgerens livskvalitet ved at borgerens egenmestring understøttes, så de opnår mindre afhængighed af offentlige hjælp Frigørelse af arbejdskraftressourcer til løsning af andre opgaver Forhindre nedslidning af medarbejderne (rutineprægede opgaver, tunge løft og forflytninger) Ældre og IT Horsens Kommune ønsker at iværksætte to initiativer, som samlet har til formål at øge de digitale kompetencer hos den gruppe ældre, som ikke naturligt efterspørger større færdigheder på dette område eller som ikke kan profitere af kommunens mere brede IT-kompetenceudviklingstilbud. De planlagte aktiviteter Beskriv kort hvilke indsatser og aktiviteter der planlægges gennemført og hvordan de adskiller sig fra nuværende praksis. Pulje til investering og afprøvning af velfærdsteknologiske løsninger Etablering af pulje til forsøg med velfærdsteknologiske løsninger, så afprøvningen kan ske uden belastning af det øvrige driftsbudget. Puljen tilrettelægges således, at eventuelle overskud fra de øvrige projekter (eksempelvis pga. lavere opstartsudgifter end forventet) i Ældrepulje-ansøgningen overføres til velfærdsteknologi-puljen. Ældre og IT Forebyggerne som digitale ambassadører Horsens Kommune ønsker at styrke det opsporende arbejde i forhold til ældre, som ikke naturligt efterspørger digitale kommunikationskanaler, men som forventes at kunne profitere af det. Initiativet har til formål at alle kommunens forebyggende medarbejdere gennemgår en uddannelse som digitale ambassadører, så de i højere grad bliver i stand til at understøtte de ældre borgere i at blive mere digitale. Fokus skal både være på digital selvbetjening, men også på mere generelle emner som Facebook og andre sociale medier. IT-ekspert i eget hjem Projektet tager udgangspunkt i erfaringerne fra bl.a. Kolding Kommune, hvor man har haft succes med 9

10 at tilbyde it-undervisning i de ældres hjem. De ældre tilbydes gratis at låne en pc med internetopkobling. Herefter gennemgår de et hjemmeundervisningsforløb på undervisningsdage. De afsatte midler skal bruges til investering og drift af pc ere, kursusmateriale og udgifter til vejledning. Initiativets målgruppe Beskriv kort den målgruppe, der er omfattet af initiativet. Pulje til investering og afprøvning af velfærdsteknologiske løsninger Primær målgruppe er beboere i plejeboliger, borgere i eget hjem der modtager hjemmehjælpsydelser. Sekundær målgruppe er medarbejdere på ældreområdet i Horsens Kommune og pårørende. Ældre og IT Forebyggerne som digitale ambassadører Den primære målgruppe er svage og udsatte borgere i Horsens Kommune. Den sekundære målgruppe er de forebyggende medarbejdere (forebyggende hjemmebesøg medarbejdere), der skal understøttes gennem kompetenceudvikling (og informations- og vejledningsmateriale målrettet de digitalt svageste ældre). IT-ekspert i eget hjem Målgruppen er ældre, som pga. manglende mobilitet, utryghed mv. har svært ved at deltage i en ITopkvalificering på Horsens Kommune biblioteker eller datastuer. 10

11 Budgetskema Udfyld og vedhæft budgetskemaet. Angiv udgifternes fordeling på året så realistisk som muligt. Der skal udfyldes et faneark for hver indsats, der er afkrydset i skemaet, og som ønskes finansieret af puljemidlerne. Skabelon for budgetskema findes på denne side og på puljens side. X Det kan hermed bekræftes, at de ansøgte midler anvendes til indsatser, der ligger udover kommunens vedtagne budget for