Center for Pleje & Omsorg. Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn Strandcentret

Transkript

1 Center for Pleje & Omsorg Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn.

2 1. Indledning Formål Lovgrundlaget Afrapportering Læsevejledning Grundlag for tilsyn Metode Opfølgning på tidligere tilsyn Grundlag, ydelser og dokumentation Observationer Konklusioner Anbefalinger De fysiske rammer Observationer Konklusion Anbefalinger Dialog med borgere og pårørende Observationer Konklusioner Anbefalinger De plejemæssige forhold og rengøring Observationer Konklusion Anbefalinger Aktivitet og træning Observationer Konklusioner Anbefalinger Social trivsel, kost og ernæring Observationer Konklusion Anbefalinger Forhold for demente Observationer Konklusioner Anbefalinger Arbejdsmæssige forhold og muligheder for efteruddannelse Observationer Konklusion Anbefalinger Sammenfatning...16 Side 2

3 anmeldt tilsyn 1. Indledning Denne rapport er udarbejdet af tilsynsteamet i Center for Pleje & Omsorg på baggrund af det anmeldte tilsyn på den 20. november Formål Det kommunale tilsyn med Greve Kommunes plejecentre skal sikre, at borgere får den hjælp, de er berettigede til efter servicelovens 83 og 86, og efter de beslutninger som kommunalbestyrelsen har truffet. Tilsynet skal ligeledes sikre, at hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig forsvarlig måde. De kommunale tilsyn bidrager til at skabe læring og fremadrettet udvikling. Således skal de kommunale tilsyn gribe korrigerende ind før mindre forhold udvikler sig. Det anmeldte tilsyn er dialogbaseret, og både borgere, pårørende, medarbejdere og ledelse kan forberede sig på tilsynet. Ud over en vurdering af borgerens situation og de organisatoriske og proceduremæssige forhold på plejecentret, lægges der også ved de anmeldte tilsyn vægt på en samtale med borgere, pårørende, medarbejdere og ledelse Lovgrundlaget Den 29. juni 2007 præsenterede Socialministeriet den nye bekendtgørelse om tilsyn på plejehjem og plejecentre. Kommunalbestyrelsen skal ifølge 1 i bekendtgørelse om tilsyn på plejehjem og i plejeboliger m.v. sikre, at der i forbindelse med tilsyn efter 151 i Lov om Social Service er fokus på de kommunale opgaver efter lovens 83 og 86. Det vil sige, at kommunalbestyrelsen har tilsynspligt og skal udføre minimum 1 uanmeldt og 1 anmeldt tilsyn med de omfattede plejehjem og andre plejeboliger m.v. Efter hvert tilsyn udarbejdes en rapport til brug for opfølgningen på tilsynsbesøget. Mindst én gang årligt skal Kommunalbestyrelsen udarbejde og offentliggøre en samlet redegørelse for tilsynet. Kommunalbestyrelsen skal på opfordring tilbyde mundtlig drøftelse af rapporter med Plejecenterråd og Ældreråd i kommunen. Hensigten bag tilsynene er derudover at skabe mulighed for læring og fremadrettet udvikling Afrapportering Den 27. september 2006 besluttede Social- og Sundhedsudvalget følgende procedure for afrapportering for tilsyn med plejecentrene i Greve Kommune: Embedslægens tilsyn afrapporteres selvstændigt, når kommunen modtager embedslægens tilsynsrapporter. Kommunens eget uanmeldte tilsyn afrapporteres selvstændigt Kommunens eget anmeldte tilsyn afrapporteres selvstændigt Der udarbejdes en årlig rapport, der opsamler og formidler resultaterne af den samlede tilsynsvirksomhed fra embedslæge og kommune Læsevejledning Rapporten indledes med en beskrivelse af valg af metode, samt nogle generelle bemærkninger vedrørende vilkårene for de anmeldte tilsyn. Herefter følger et afsnit, med en opfølgning på de tidligere tilsynsbesøg i Side 3

4 Dernæst følger en detaljeret gennemgang af de observationer tilsynet har fokuseret på indenfor følgende områder: de fysiske rammer; dialog med borgere og pårørende; de plejemæssige forhold; aktiviteter og træning; social trivsel, kost og ernæring; forholdene for demente og de arbejdsmæssige forhold for medarbejderne. Hvert afsnit afsluttes med tilsynets konklusion og anbefalinger. Det er vigtigt at pointere, at anbefalingerne er udtryk for tilsynets egne synspunkter, og at disse skal opfattes som inspiration til fremadrettet læring og videre udvikling på. Tilsynets interviewguides, der blev anvendt i forbindelse med de individuelle borgerinterviews, gruppeinterviewet med medarbejderne og interview med områdelederen er vedlagt som bilag Grundlag for tilsyn Bekendtgørelse nr. 805 af den 29. juni 2007 vedr. tilsyn på plejehjem og i plejeboliger Kvalitetsstandarder Strandnyt Oplysninger fra de adspurgte borgeres samarbejdsbøger samt udskrift fra Care. s hjemmeside 2. Metode Der er gennemført interviews med: 3 individuelle borgerinterviews Områdeleder for Medarbejderrepræsentanter Områdelederen for har forud for tilsynsbesøget fået tilsendt udvalgte spørgsmål på forhånd. Samtalen med områdelederen er gennemført bl.a. med henblik på at afklare konstaterede og faktuelle forhold. Tilsynet har taget udgangspunkt i KL s inspirationspapir om det gode tilsyn: Inspirationspapir til videreudvikling af gode kommunale tilsyn på plejehjem og i plejeboliger. Tilsynet har kontrolleret de individuelle handle- og plejeplaner hos de interviewede borgere. Udmøntningen af disse er sammenholdt med borgernes egne udsagn under de individuelle samtaler. De interviewede borgere er udvalgt i samarbejde med plejecentrets medarbejdere. Ved udvælgelsen er der ikke taget hensyn til den enkelte borgers forudsætninger. De enkelte borgere er blevet interviewet i deres egne boliger. Gennem samtalen, har borgerne mulighed for at give udtryk for deres beskrivelse af, hvordan de oplever forholdene på. Medarbejderne og ledelsen har efterfølgende suppleret med opklarende oplysninger vedrørende faktiske forhold. Ligeledes har tilsynet selv kunnet konstatere konkrete forhold for de adspurgte borgere på. Tilsynet er gennemført den 20. november 2009 i tidsrummet Tilsynet er gennemført af visitationen og en udviklingskonsulent fra Stab og Sekretariat i Center for Pleje & Omsorg. Tilsynet gør opmærksom på, at har fået en ny områdeleder, idet Dorthe Holmboe under tilsynsbesøget fungerede som konstitueret områdeleder. Dorthe Holmboe er efterfølgende efter tilsynsbesøget blevet fastansat som Områdeleder for og Nældebjerg Plejecenter. Side 4

5 3. Opfølgning på tidligere tilsyn Ved sidste tilsynsbesøg i 2007 var bemærkninger omkring følgende forhold: Fokus på at aktiviteterne ikke var så besøgt under tilsynet. Finde løsning på hvordan, der tages højde for udenbys borgere og visitationen. Bedre information til pårørende og medarbejderne om det kommunale tilsyn. Information til medarbejderne om, hvor de finder de skriftlige kompetencebeskrivelser. Mulighed for visitering af pakke ved behov for liftning. Fokus på, at både medarbejdere og borger oplever ventetid på hjælpemidler. Aktiviteterne bliver primært besøgt af borgere udefra henholdsvis borgere tilmeldt dagcenter og daghjem. Tilsynet har udarbejdet et årshjul, hvor datoerne for samtlige anmeldte tilsyn figurerer. Årshjulet er fremsendt til Greve Kommunes plejecentre og plejecenterråd. Tilsynet har udarbejdet en procedure for forberedelse, afvikling og rapportering af tilsyn. Tilsynet har udarbejdet skriftligt informationsmateriale til plejecenterråd, borgere, pårørende, medarbejdere og områdeledelse i forbindelse med afviklingen af de anmeldte tilsynsbesøg. 4. Grundlag, ydelser og dokumentation 4.1. Observationer er omfattet af aftalestyring i Greve Kommune. I s velkomstbrochure finder man en beskrivelse af, herunder dets værdigrundlag. De 7 Værdier er ophængt på flere opslagstavler på plejecentret. Områdelederen oplyser, at man arbejder ud fra Greve Kommunes fælles værdigrundlag De 7 Værdier. Medarbejdere er alle bekendt med Greve Kommunes værdigrundlag. Ingen af de adspurgte borgere er bekendte med værdigrundlaget. Velkomstbrochuren beskriver ligeledes retningslinier for udførelsen af plejen. I Greve Kommune er der udarbejdet kvalitetsstandarder for hjemmeplejen og en kvalitetshåndbog for alle borgere i Greve Kommune, og således også for borgerne på. Borgere til visiteres fra en central visitationsafdeling. Borgerens ansøgning om en plejebolig behandles af visitationsudvalget. Borgerne får efterfølgende tilsendt boligvisitationsudvalgets afgørelse vedr. tildelingen af en plejebolig. Borgerne bliver individuelt visiteret til personlig pleje og praktisk hjælp af en visitator fra Center for Pleje & Omsorg. På anvender man samarbejdsbøger og det elektroniske omsorgssystem Care. I Greve Kommune har man valgt at bibeholde borgernes samarbejdsbøger. Tilsynet har set borgernes individuelle samarbejdsbøger igennem under tilsynsbesøget. Samarbejdsbøgerne indeholder: Stamkort Livshistorie Handleplaner Medicin Side 5

6 Ugeplaner 4.2. Konklusioner Ved gennemgang af borgernes samarbejdsbøger konstaterer tilsynet, at hos den ene borger er ingen af handleplanerne opdaterede. Hos de to andre borgere er kun halvdelen af handleplanerne fulgt op. Derudover er der løse kort i den ene borgeres samarbejdsbog. Fremmødekortet er tilfredsstillende hos alle borgere. Medicinlisterne er tilfredsstillende hos alle borgere Anbefalinger Tilsynet henstiller, at handleplaner systematisk opdateres og evalueres. Tilsynet henstiller, at der udarbejdes handleplaner for de visiterede E-pakker. Tilsynet henstiller, at borgernes samarbejdsbøger fremstår overskuelige uden løse ark. 5. De fysiske rammer To medlemmer af Plejecenterrådet deltog under besigtigelsen henholdsvis formanden for Plejecenterrådet på og et pårørendemedlem. Besigtigelsen fandt sted den 20. november i tidsrummet Observationer er beliggende i Greve Nord ved Hundige Station og Hundige Storcenter. varetager pleje- og rengøringsopgaver på plejecentret og enkelte opgaver i lokalområdet Hundige. Plejecentret består af 91 plejeboliger. er opdelt i 3 afdelinger: Svanehuset, Vibehuset og Lærkehuset. Til er knyttet et bofællesskab Strandbo og Kvisten, med i alt 17 borgere. Der er målrettet visitation af borgere med demenslignede adfærd til Svanehuset og Strandbo og Kvisten. har et demensbofællesskab med i alt 12 boliger i Grønlykkeparken, hvilket er et botilbud målrettet yngre fysisk plejekrævende borgere. har dagcenter og daghjem, og varetager træning for borgere i område midt. Besigtigelsen: Undere besigtigelsen om formiddagen er cafeen og aktiviteten næsten tomme ud over personalet, der er i færd med at pynte op til jul. Senere på dagen er der meget liv begge steder, og ved frokosttid er der meget uro i cafeen. Cafeen: Side 6

7 Cafeen er placeret centralt på og fungerer som et samlingspunkt for borgerne på plejecentret. Det er muligt at købe sin morgenmad, frokost og aftensmad i cafeen. Det er primært borgere udefra, dvs. fra daghjem og dagcenter, der køber morgenmad og frokost i cafeen. Cafeudvalget består af 3 brugere samt køkkenlederen. s køkken er et produktionskøkken. Aktivitetscentret: har både dagcenter og daghjem. Dagcentret er et åbent tilbud til Greve Kommunes pensionister og efterlønsmodtagere, der har brug for og lyst til samvær med de andre pensionister, og som gerne vil inspireres til aktiviteter. Dagcentret har ca. 50 besøgende dagligt. Daghjemmet er et tilbud til Greve borgere. Hjælpen kan bestå i personlig pleje, støtte til at opretholde og forbedre eget funktionsniveau, social støtte og aktivering i hverdagen i et omfang, der ikke kan ydes i eget hjem. Ydelsen indeholder: personlig pleje, psykisk omsorg, træning og motion, samt støtte og aktivering. Daghjemmet har ca. 50 ugentligt besøgende. Aktivitetscentret er placeret centralt på Plejecentret. s aktiviteter er målrettet s borgere samt pensionister og efterlønnere bosat i Greve Kommune. Under tilsynets besøg, er medarbejderne i færd med at gøre klar til juleklipning, samt forberede til det kommende julemarked. Medarbejderne fortæller, at der mangler hvilepladser til daghjemsgæsterne. Nogle gange er der hvilestole. Der er toilet tæt på aktivitetslokalet, og opsat nødkald på toilettet. Medarbejderne efterspørger dog mulighed for at anvende en lift på toilettet. I kælderen er der mulighed for at deltage i stenslibning, ler og maling. Disse aktiviteter er godt besøgt også under tilsynets besøg. Vibehuset: Vibehuset har 20 boliger fordelt på 3 etager. Gangarealet anvendes som et fælles opholdsareal, og der er ingen fælles dagligstue. Der er lyst og en god udsigt til haven, og borgerne har mulighed for at dyrke det sociale samvær og følge med i, hvad der foregår. Måltiderne kan indtages på det fælles areal, hvor der er opsat et spisebord. Borgerne følges ned til cafeen af personalet, hvis de ønsker dette. Lærkehuset: Lærkehuset består af 18-2 rums boliger, fordelt på 2 etager. Svanehuset: Svaneuset er et selvstændigt beliggende hus forbundet til med en gangbro. Svanehuset består af 3 etager fordelt på 24 2-rums boliger. Tilsynet bemærker, at der er lang vej fra Svanehuset over til de fælles aktiviteter og cafeen. Dette kan virke uoverskueligt for borgerne. På hver etage hører en fælles dagligstue, der anvendes af de borgere, som ønsker fællesskabet med de øvrige borgere. Medarbejderne fortæller, at de fleste af borgerne i Svanehuset samles på 2. etage om fælles aktiviteter og for at spise. Side 7

8 Tilsynet bemærker, at dagligstuen også anvendes som personalerum for medarbejderne, idet der ikke eksisterer noget særskilt rum til personalet, hvor de har mulighed for at trække sig tilbage for at dokumentere. På 1. etage i Svanehuset er den fælles dagligstue, præget af også at blive anvendt som kontor. Gulvet er her meget slidt. Gruppelederen har et lille adskilt kontor. Tilsynet skønner, at der ikke er tale om en optimal løsning for borgere og medarbejdere, idet personalet ikke har mulighed for at trække sig tilbage for at dokumentere. Strandbo-kvisten: Strandbo-kvisten fungerer som et leve-bomiljø, hvor det er muligt at tage udgangspunkt i den enkelte borgers individuelle behov i hverdagen. Tilsynet bemærker, at der er en dårlig lugt i levebo-miljøet. Borgerne spiser deres måltider i fællesrummet. Personalefaciliteter: Personalets omklædningsfaciliteter ligger i kælderen. Tilsynet bemærker, at der ikke er meget plads mellem skabene til omklædning. Ligeledes er der kun afsat ét rum, hvor personalet har mulighed for at klæde om privat og uforstyrret. Der er her tale om et tidligere kælderrum på ca. 2,5 m2 uden lys og med snavset gulv. Tilsynet bemærker, at der mangler særskilte personalerum i flere af husene på plejecentret, hvor personalet har mulighed for at dokumentere uforstyrret Konklusion fremstår som et godt sted at bo, og der er rent og pænt overalt. I nogle af afdelingerne i Svanehuset deler personalet og borgerne fællesrum og dagligstue. Specielt på 1. sal oplever tilsynet, at den fælles dagligstue er præget af, også at blive anvendt som kontor. Gulvet er her meget slidt. Personalet har ikke noget sted at trække sig tilbage for at spise frokost privat eller for at dokumentere privat. I andre afdelinger er der ingen dagligstuer her er i stedet opsat spiseborde på det fælles gangareal, hvilket fungerer som det fælles samlingssted for borgerne. Der er mange gode aktiviteter for borgerne både i aktiviteten i stuen og stensliberiet og smykkeværkstedet i kælderen. Personalet har sine omklædningsfaciliteter i kælderen, hvor der også er mulighed for at tage et bad. Der er meget lidt reel omklædningsplads. Gulvet i omklædningsrummet er meget snavset, og der er ikke opsat nogen lyskilde, så der er intet lys, når døren lukkes. Servicepersonalet har fællesrum i kælderen lige ved siden af aktivitetens lerovne Anbefalinger Tilsynet anbefaler, at der etableres tilfredsstillende omklædningsfaciliteter for personalet, således at personalet har mulighed for at klæde om privat. Tilsynet anbefaler, at der opsættes en lyskilde i den ene bås, der er afsat til omklædning for medarbejderne. Tilsynet anbefaler, at der opsættes en skillevæg til medarbejderne i Svanehuset på 2. sal. Side 8

9 Tilsynet anbefaler, at der etableres et andet fælles rum til servicepersonalet i kælderen. Tilsynet anbefaler, at plejecentret drøfter indretningen af de fælles opholdsarealer i de enkelte huse, med henblik på en hensigtsmæssig indretning. 6. Dialog med borgere og pårørende - Plejecenterråd; indflytning; information; samarbejde med de pårørende; dialog mellem borgere, personale og pårørende, kontaktpersoner. Tilsynet har gennemført 3 individuelle borgerbesøg, hvor borgerne er blevet interviewet i egen bolig. De pårørende er blevet informeret 6 uger forud for tilsynsbesøget. Der deltog ingen pårørende under de 3 borgerinterviews Observationer Borgerne, som tilsynet møder virker glade og tilfredse med de tilbud, de får på. Alle tre borgere deltager aktivt i samtalen med tilsynet. Den ene borger er præget af nedsat hukommelse, og oplyser, at hun har svært ved at huske forskellige ting, men giver udtryk for at være tilfreds med den hjælp, hun modtager. Borgerne oplever alle at have en god kontakt med personalet, og giver udtryk for, at de får en god behandling. Én borger oplever dog, at personalet af og til kan være kort fra hovedet. Alle 3 borgere giver udtryk for, at de føler, at deres ønsker høres, og at personalet lytter til deres ønsker - at de er flinke til at hjælpe. Ligeledes behøver de ikke gå til en fast person med deres ønsker. Borgerne giver udtryk for, at personalet har travlt. Af plejecentrets velkomstpjece fremgår det, at alle borgere har tilknyttet en fast kontaktperson. Alle 3 borgere har en kontaktperson, men kun én er bekendt med, hvem denne er. En anden borger er ikke helt klar over, hvem der er vedkommendes kontaktperson, idet dette skifter løbende. Dialogen med borgerne viser, at alle 3 borgere har nogle faste personer, der hjælper dem. Områdelederen oplever ligeledes, at der eksisterer en god tone mellem personalet og borgerne. Der er oprettet et plejecenterråd på, hvis formål er at varetage interessen for borgerne i plejeboligerne. Plejecenterrådet består af repræsentanter for beboerne på plejecentret, pårørende og medarbejdere. Plejecenterrådet afholder møder hvert kvartal, og dets referater findes ved receptionen. Kun en af borgerne er klar over, at der eksisterer et plejecenterråd. har en velkomstpjece, der indeholder relevante og praktiske oplysninger om det at bo på plejecentret. Velkomstpjecen indeholder ligeledes en række praktiske oplysninger om indflytning og fraflytning på. Af velkomstbrochuren fremgår det, at der afholdes en forventningssamtale med borgeren, og at der skal følges op på denne indenfor de første måneder efter indflytningen. Områdelederen fortæller, at ny borgere introduceres til cafeen, og at ledelsen har en forventning om, at personalet hjælper til med henblik på at sikre, at der etableres et socialt samvær med de øvrige borgere. Side 9

10 Medarbejderne efterlyser en forventningsafstemning ved indflytning. Medarbejderne i bofællesskabet Strandbo og Kvisten oplever, at de bruger en del tid på at ringe til de pårørende, når borgerne er ved at løbe tør for deres personlige hygiejneartikler, og der skal indkøbes en ny forsyning. Information til borgerne foregår via det månedlige blad Strandnyt. I bladet finder man bl.a. en oversigt over de forskellige arrangementer på plejecentret, samt andre relevante oplysninger. Derudover er der ophængt opslagstavler i de enkelte afdelinger Konklusioner Alle borgere har en fast kontaktperson. har oprettet det lovpligtige Bruger- og Pårørenderåd efter Servicelovens 17. Rådet sikrer, at brugere og pårørende inddrages i fastlæggelsen af retningslinierne på plejecentret. Borgerne oplever, at der eksisterer en god kontakt mellem dem og personalet. Borgerne oplever, at deres ønsker høres. Medarbejderne efterlyser en forventningsafstemning med nye borgere og deres pårørende ved indflytning på plejecentret Anbefalinger Tilsynet anbefaler, at der arbejdes med en procedure for indflytnings- og opfølgningssamtaler for derigennem bl.a. at sætte fokus på en forventningsafstemning med de pårørende. 7. De plejemæssige forhold og rengøring 7.1. Observationer Borgernes boliger fremstår alle rene og pæne. Der gøres rent en gang om ugen, og borgerne giver alle udtryk for at være tilfredse hermed. Ingen af borgerne deltager i rengøringen af deres bolig. Én af borgerne går uden for når der gøres rent, da hun har en oplevelse af at gå i vejen. En anden borger fortæller, at han tilbyder at hjælpe til med at tørre støv af under rengøringen, men at hans tilbud afslås af rengøringspersonalet. Tilsynet skønner, at 2 af borgerne ville kunne deltage i eller udføre nogle af rengøringsopgaverne. I Greve Kommune varetages rengøringen af borgernes plejeboliger af servicepersonalet. Personalet oplyser, at borgerne derfor ikke deltager i rengøringen ved fx at hjælpe til med at tørre støv af. Borgerne giver alle udtryk for, at de selv tilrettelægger deres egen hverdag og at de har medindflydelse på tilrettelæggelsen af plejen. Den ene borger har imidlertid et stort ønske om, at personalet følger hende, når hun skal på hospitalet, idet hun føler sig utryg, når hun skal af sted alene. Side 10

11 De enkelte borgere fremstår alle velsoignerede. Alle tre borgere får hjælp til personlig hygiejne i større og mindre grad, alt efter hvad de er i stand til at klare selv. De får hjælp til at komme i bad 1 gang ugentligt og 2 af borgerne er tilfredse hermed én borger vil gerne i bad noget oftere. To af borgerne vækkes af personalet om morgenen, hvor de får hjælp til deres personlige toilette. Medarbejderne giver udtryk for, at de ikke føler, der er tid nok i den daglige pleje til at inddrage borgerne i det omfang medarbejderne gerne selv så borgerne har tid, det har vi ikke Konklusion Tilsynet vurderer, at borgerne får den hjælp, de er berettigede til efter servicelovens 83. Tilsynet skønner, at den personlige pleje er tilfredsstillende, og at den tilrettelægges således, at den tilgodeser borgernes individuelle ønsker og behov. Tilsynet vurderer på baggrund af de individuelle borgerinterviews, at den personlige pleje viser individuelle hensyn. Borgerne inddrages ikke i rengøringen af deres plejeboliger ved fx at tørre støv af. Tilsynet skønner, at det er optimalt, om man udnytter de ressourcer borgerne har, bl.a. i forbindelse med rengøringssituationen, hvor nogle borgere kan profitere af selv fx at tørre støv af Anbefalinger Tilsynet anbefaler, at plejecentret har fokus på, at borgerne bruger deres ressourcer længst muligt, og at borgerne dermed inddrages i det omfang, det er muligt i udførelsen af de forskellige opgaver og gøremål, der er en del af den daglige pleje og rengøring. 8. Aktivitet og træning Der er beskrevet kvalitetsstandarder for aktivitets- og træningsområdet. I Greve Kommune dækker E-pakkerne aktivitet, vedligeholdelse, sundhedsfremme og/eller forebyggelse. Formålet med E-pakkerne er at vedligeholde og/eller forebygge funktionstab gennem støtte, vejledning og aktivitet, så den enkelte borger kan fastholde sit funktionsniveau i forhold til dagligdagens aktiviteter og gøremål. Indholdet af de enkelte E-pakker er beskrevet i Greve Kommunes kvalitetsstandarder. Indholdet kan være: gåture, målrettet træning og styrkelse/vedligeholdelse af fysiske funktioner, motivation til at borger får etableret et netværk, ledsagelse til dagcenter og cafe, etc Observationer Dagcenter og daghjem/ Aktivitetscentret: har både dagcenter og daghjem. Dagcentret er et åbent tilbud til Greve Kommunes pensionister og efterlønsmodtagere, der har brug for og lyst til samvær med andre pensionister, og som gerne vil inspireres til aktiviteter. Dagcentret har ca. 50 besøgende dagligt. Daghjemmet er et tilbud til Greve borgere. Hjælpen kan bestå i personlig pleje, støtte til at opretholde og forbedre eget funktionsniveau, social støtte og aktivering i hverdagen i et omfang, der ikke kan ydes i eget hjem. Ydelsen indeholder: personlig pleje, psykisk omsorg, træning og motion, samt støtte og aktivering. Daghjemmet har ca. 50 ugentligt besøgende. Side 11

12 Flere af aktiviteterne annonceres i månedsbladet Strandnyt. To af borgerne er bekendt med udbuddet af aktiviteter. Træning: har træningsfaciliteter. Det fremgår af s hjemmeside, at borgerne har mulighed for at deltage i flere aktiviteter såsom siddedans, stavgang, motionshold og gymnastikhold. Den ene af de adspurgte borgere giver udtryk for ikke at gå til nogen form for træning og for at hun ikke kommer meget ud hun går dog med sin rollator en gang imellem. Borgeren har tidligere deltaget i siddedans. En anden borger træner selv. Han oplyser, at personalet gør ham opmærksom på, at han er visiteret til E-pakker, men han gør det selv. Den tredje borger er meget glad for siddedans, og er meget aktiv. Hun oplyser, at personalet er gode til at motivere hende til at gå en daglig morgentur på gangen med sin rollator. Derudover har hun en gåtur med personalet hver 14. dag. Tilsynet oplever, at medarbejderne er opmærksomme på mulighederne for genoptræning. Ved gennemgang af borgernes stamdata konstaterer tilsynet, at ca. halvdelen af handleplanerne hos de adspurgte borgere ikke er opdaterede, og at der generelt mangler handleplaner for E-pakkerne. Tilsynet bemærker, at borgernes E-pakker ikke bliver brugt. Tilsynet anbefaler, at medarbejderne tager udgangspunkt i de ydelser, den enkelte borger bliver tildelt Konklusioner har et bredt udvalg af aktiviteter som borgerne kan deltage i. Medarbejderne er gode til at motivere borgerne til at motionere og deltage i s aktiviteter. Der mangler handleplaner for de visiterede E-pakkerne hos flere borgere. Visitationen tager udgangspunkt i den enkelte borgers funktionsniveau. Tilsynet skønner, at medarbejderne disponerer forkert i forhold til borgerens visiterede E-pakker. Tilsynet oplever således, at aktiviteterne nedprioriteres i forhold til den personlige pleje Anbefalinger Tilsynet henstiller, at der udarbejdes handleplaner for de visiterede E-pakker, og at disse opdateres løbende. Tilsynet anbefaler, at man drøfter, hvordan de visiterede E-pakker disponeres hos borgerne, og at man tager udgangspunkt i de ydelser, den enkelte borger tildeles. Side 12

13 9. Social trivsel, kost og ernæring 9.1. Observationer Alle tre borgere giver udtryk for at trives med det sociale liv på. Borgerne har en god kontakt til deres naboer, og specielt den ene borger bruger fællesarealerne flittigt. En anden borger giver udtryk for at sidde en del alene i fællesarealerne og den sidste borger opholder sig fortrinsvis i egen bolig. Den ene borger giver udtryk for at være blevet modtaget fint ved indflytning, og alle 3 borgere oplever at have en god og fin kontakt med personalet. De adspurgte borgere er alle tilfredse med forplejningen. Alle borgerne spiser de fleste af måltiderne i de fælles stuer ude i de enkelte afdelinger. Ingen af borgerne oplever, at have indflydelse på sammensætningen af menuen de vælger mellem 2 menuer og krydser af, hvad de ønsker at spise. Ligeledes deltager ingen af borgerne i tilberedningen af maden. Borgerne oplever alle at få serveret maden anrettet på tallerkener. Den ene borger smører dog selv sin morgenmad og frokost, som spises i egen bolig. Under gruppeinterviewet med medarbejderne giver personalet udtryk for, at der kun er tid til at øse maden op for borgerne, da dette er et område, der er blevet nedprioriteret. Medarbejderne efterlyser tid i den daglige pleje til bl.a. at bevare det sociale samvær mellem medarbejdere og borgere under måltiderne. Medarbejderne oplyser, at man i den daglige pleje fremover arbejder ud fra princippet om, at man ikke længere gør tingene med borgerne, men for borgerne. Medarbejderne er fortsat opmærksomme på at bevare livskvaliteten hos borgerne. Cafeen benyttes, når borgerne har gæster på besøg. Det er ligeledes muligt at købe en madpakke i cafeen. Flere af borgerne efterlyser en kiosk på plejecentret, det er dog muligt at købe sodavand og bolcher i cafeen ellers får de familien til at handle ind for dem. Den ene borger får personalet til at følge hende ned til cafeen, når hun skal købe bolcher Konklusion Der er en god kontakt mellem personalet og borgerne. Medarbejderne har fokus på, at det er vigtigt at bevare livskvaliteten hos borgerne. Borgerne er tilfredse med forplejningen, men har ikke indflydelse på sammensætningen af menuen. Borgerne får alle serveret maden allerede anrettet på tallerkener, og deltager ikke i madlavningen. Medarbejderne efterlyser mere tid til at udføre ydelserne Anbefalinger Tilsynet anbefaler, at borgernes ressourcer bliver mere brugt ved måltiderne. 10. Forhold for demente Greve Kommune har en koordineret demensindsats med et udekørende demensteam, der består af 3 demenskoordinatorer. Demensteamet har base på Nældebjerg Plejecenter. I Greve Kommune har man vedtaget at omlægge de tidligere demensenheder til almindelige levebomiljøer for demente og ikke demente borgere. Derudover er der etableret et særligt botilbud Nældebo på Nældebjerg Plejecenter til borgere med særlig adfærd forårsaget af en Side 13

14 demenssygdom. Der er udarbejdet kvalitetsstandarder for det særlige botilbud. I Grønlykkeparken er der etableret 12 botilbud til yngre demente borgere. Derudover forekommer der målrettet visitation af borgere med en særlig adfærd forårsaget af en demenssygdom til udvalgte levebomiljøer på Greve Kommunes 4 plejecentret, idet disse er særligt velegnede til borgere med demens grundet de fysiske rammer og personalesammensætningen Observationer Strandbo og Kvisten fungerer som et levebomiljø, hvortil der forekommer målrettet visitation af borgere med en demenslignende adfærd. På s hjemmeside fremgår det, at man i den daglige pleje tager udgangspunkt i beboerens behov, og at den enkelte borger støttes og opmuntres i hverdagen til at deltage i det daglige liv alt efter borgerens evner. Ligeledes fremgår det, at man for de borgere, der er bosat i levebomiljøet ønsker at skabe struktur, rutiner og tryghed for borgerne. Den pædagogiske indsats skal således tage udgangspunkt i de gode oplevelser hos borgerne. Områdelederen oplyser, at de fysiske forhold på Strandbo og Kvisten ikke er optimale for borgere med særlige behov. Under besigtigelsen bemærker tilsynet, at der er en dårlig lugt i levebomiljøet. Personalet mangler en personaleplads, og medarbejderne skal forlade levebomiljøet, når de skal dokumentere. Magtanvendelse: Ikke alle medarbejdere er bekendt med reglerne om magtanvendelse, og flere medarbejdere ikke er klar over, at der er nedskrevet retningslinier herfor. Ligeledes er flere af medarbejderne ikke klar over, hvor den skriftlige information, retningslinier og indberetningsskemaer for magtanvendelse på plejecentret. Medarbejderne giver udtryk for, at de taler meget om reglerne og gråzonerne for hvad magt er. Medarbejderne giver udtryk for, at de befinder sig i et dilemma mellem omsorgspligt og omsorgssvigt. Flere af medarbejderne giver udtryk for, at de anvender magt jævnligt i deres daglige arbejde, og at der ikke indberettes konsekvent i alle tilfælde. Tilsynet oplever, at medarbejderne har et godt kendskab til og udbredt samarbejde med Greve Kommunes demenskoordinatorer Konklusioner Medarbejderne taler meget om gråzonerne for magtanvendelse i deres daglige arbejde. Tilsynet oplever, at medarbejderne viser stor omtanke i den daglige pleje, og at de ønsker at yde omsorg over for den enkelte borger. Medarbejderne er ikke bekendt med eksistensen af mapperne med skriftligt materiale omkring magtanvendelse. Medarbejderne indberetter ikke jævnligt alle tilfælde af magtanvendelse Anbefalinger Tilsynet oplever, at medarbejderne ikke er bekendt med retningslinierne og definitionen for anvendelse og indberetning af magtanvendelse. Tilsynet anbefaler, at der udarbejdes en instruks om magtanvendelse, og at det optræder som en del af introduktionsmaterialet for de nye medarbejdere. Side 14

15 Tilsynet anbefaler, at man har fokus på at drøfte principperne for magtanvendelse blandt medarbejderne i de enkelte plejegrupper, og at ledelsen bistår medarbejderne i at få indberettet de tilfælde af magtanvendelse, der måtte forekomme. Tilsynet henstiller, at alle tilfælde af magtanvendelse indberettes. 11. Arbejdsmæssige forhold og muligheder for efteruddannelse 11.1 Observationer Tilsynet havde en god og åben dialog med medarbejderne under gruppeinterviewet. Tilsynet oplever en engageret medarbejdergruppe. De adspurgte medarbejdere er ikke bekendte med tilstedeværelsen af skriftlige instrukser for henholdsvis ansvars-, kompetence- og opgavefordeling. Medarbejderne giver udtryk for at disse instrukser primært er mundtlige. De adspurgte medarbejdere oplever ikke at få pålagt opgaver som de ikke føler, de kan magte eller ikke har kvalifikationer til at løse. Således giver medarbejderne udtryk for, at der eksisterer en god dialog med gruppelederne, hvor de er gode til at sige til og fra overfor nye opgaver. Medarbejderne giver udtryk for, at de er klar over hvilke opgaver og ansvarsområder, de har indenfor de enkelte faggrupper. I forhold til oplæring af ny medarbejdere, eller oplæring til nye opgaver efterspørger medarbejderne, at der afsættes mere tid. Medarbejderne giver udtryk for, at hverdagen ikke giver dem mulighed for at levere den i kvalitetsstandarderne beskrevne pleje- og aktivitetskvalitet. De adspurgte medarbejdere giver ligeledes udtryk for, at de ikke er bekendte med kvalitetsstandarderne og indholdet af de enkelte pakker. Tilsynet bemærker, at medarbejderne har meget fokus på tid. Medarbejderne tager individuelle hensyn i tilrettelæggelsen af plejen, men oplever selv, at det kan være svært som udgangspunkt at inddrage den enkelte borger løbende i tilrettelæggelsen af plejen. Tilsynet erfarer at medarbejderne er meget fokuserede den tid der er afsat til de visiterede ydelser, frem for på selve indholdet af de visiterede ydelser. Tilsynet skønner, at det vil være tilrådeligt, at man tager en diskussion omkring selve indholdet af de enkelte ydelser og dermed rykker fokus fra tidsperspektivet. Det er vigtigt at indlede en god dialog omkring, hvilke opgaver der skal løses, og hvordan de skal løses frem for at tage udgangspunkt i tidsperspektivet. Medarbejderne oplever, at der eksisterer et godt samarbejde på tværs af plejegrupperne. Dette gør sig især gældende ved sygdom, hvor det ofte assistenterne, der træder til. Medarbejderne oplever at have et godt forhold til deres nærmeste ledelse. Medarbejderne ønsker at, at ledelsen er mere synlig og tilgængelig. Medarbejderne efterspørger muligheden for at deltage i flere kursusdage. Side 15

16 11.2 Konklusion Medarbejderne er ikke bekendte med skriftlige instrukser for henholdsvis ansvars-, kompetence- og opgavefordeling. Tilsynet undrer sig, idet de medarbejdere, der deltog under det foregående tilsynsbesøg i 2007 var bekendt med ovennævnte skriftlige instrukser. Tilsynet oplever, at assistenterne har mange opgaver fordi de både indgår i plejen og derudover har deres egne assistentopgaver og en hel del ad hoc opgaver. Medarbejderne har meget fokus på tid i hverdagen. Tilsynet bemærker, at plejecentret har gennemgået store organisatoriske forandringer det seneste år. Tilsynet bemærker, at medarbejderne er meget tidsfokuserede i deres indgangsvinkel til udførelsen af de daglige opgaver. Tilsynet anbefaler, at man indleder en generel diskussion omkring prioriteringen af medarbejderens opgaver, samt drøfter indholdet af de enkelte plejepakker i forhold til udførelsen af den daglige pleje og omsorg Anbefalinger Tilsynet henstiller, at medarbejderne kender til skriftlige instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling. Tilsynet anbefaler, at man fra ledelsens side er opmærksom på, at plejecentret har gennemgået store organisatoriske forandringer gennem det seneste år. Tilsynet anbefaler, at der sættes fokus på kommunikationen og information på tværs i huset, samt på en mere synlig ledelse. Tilsynet anbefaler, at man indleder en generel diskussion omkring prioriteringen af medarbejderens opgaver, samt drøfter indholdet af de enkelte plejepakker i forhold til udførelsen af den daglige pleje om omsorg. Tilsynet opfordrer til, at man fortsat har fokus på at udnytte den enkelte borgers ressourcer, og at borgerne inddrages så vidt muligt i udførelsen af den daglige pleje og omsorg. 12. Sammenfatning I det følgende afsnit sammenfattes rapportens mest væsentlige anbefalinger og konklusioner. Tilsynet vurderer, at ydelserne visiteret efter servicelovens 83 og 86 leveres. Tilsynet vurder, at der er harmoni mellem de visiterede ydelser og borgernes behov. fremstår rent og pænt med en god atmosfære, og byder på mange gode aktivitetsmuligheder for borgerne. De adspurgte borgere er alle glade for at bo på, og oplever at have en god kontakt og dialog med personalet. De adspurgte borgere oplever alle, at deres ønsker høres, og at personalet lytter til deres ønsker. Tilsynet skønner, at den personlige pleje er tilfredsstillende, og at den tilrettelægges således, at den tilgodeser borgernes individuelle ønsker og behov. Ligeledes oplever tilsynet, at medarbejderne er gode til at motivere borgerne til at motionere deltage i s aktiviteter. Side 16

17 I det følgerne er angivet de væsentligste af tilsynets anbefalinger. Tilsynet understreger, at anbefalingerne skal ses som inspiration til fremadrettet læring og udvikling. Tilsynet henstiller, at plejecentret opfylder sin dokumentationspligt. Tilsynet henstiller ligeledes, at handleplanerne løbende evalueres og opdateres. Tilsynet henstiller, at der udarbejdes handleplaner for de visiterede E-pakker, og at disse evalueres og opdateres løbende. Tilsynet anbefaler, at man drøfter, hvordan de visiterede E-pakker disponeres hos borgerne, og at man tager udgangspunkt i de ydelser, den enkelte borger tildeles. Tilsynet henstiller, at borgernes samarbejdsbøger fremstår overskuelige og uden løse ark. Tilsynet anbefaler, at der opsættes en skillevæg til medarbejderne i Svanehuset på 2. sal. Tilsynet anbefaler, at der etableres tilfredsstillende omklædningsfaciliteter for personalet, således at personalet har mulighed for at klæde om privat. Tilsynet anbefaler, at der etableres et andet fælles rum til servicepersonalet i kælderen. Tilsynet anbefaler, at der arbejdes med en procedure for indflytnings- og opfølgningssamtaler for derigennem bl.a. at sætte fokus på en forventningsafstemning med de pårørende. Tilsynet anbefaler, at man har fokus på at borgerne bruger deres ressourcer mest muligt. Tilsynet anbefaler, at man har fokus på at drøfte principperne for magtanvendelse blandt medarbejderne i de enkelte plejegrupper, og at ledelsen bistår medarbejderne i at få indberettet de tilfælde af magtanvendelse, der måtte forekomme. Tilsynet henstiller, at alle tilfælde af magtanvendelse indberettes. Tilsynet henstiller, at medarbejderne kender til skriftlige instrukser for henholdsvis ansvars-, kompetence- og opgavefordeling. Tilsynet anbefaler, at man indleder en generel diskussion omkring prioriteringen af medarbejdernes opgaver, samt drøfter indholdet af de enkelte plejepakker i forhold til udførelsen af den daglige pleje og omsorg. Side 17