Velfærds- og Sundhedsudvalget Temamøde om sundhedsområdet 23. april 2014

Transkript

1 Velfærds- og Sundhedsudvalget Temamøde om sundhedsområdet 23. april

2 INDHOLD: 1. Overordnet orientering om sundhedsområdet v/karin Holland (20 min) 1. Vision 2. Historik 3. Status 2. Sundhedsområdet med fokus på Sundhed & Omsorg v/ Tage Carlsen (30 min) 1. Vital Horsens 2. Sygepleje, Horsens Kommune 3. Udmøntning af de 3 første KKR målsætninger 3. Horsens Sund By v/ Inge Kristiansen (20 min) 1. WHO Healthy Cities 2. Forebyggelse og Sundhedsfremme 3. Borgerrettet forebyggelse 4. Fakta

3 Overordnet orientering om sundhedsområdet v/ direktør Karin Holland

4 Visionen for det nære sundhedsvæsen KL 2012 Er borgerens indgang til sundhedsvæsenet Fremmer borgerens sunde livsstil og forebygger sygdom Forebygger indlæggelse gennem levering af almen og specialiseret sygepleje, genoptræning, rehabilitering og selvtræning Understøtter behandling af borgeren i og nær borgerens eget hjem Understøtter borgerens mulighed for at tage hånd om egen sygdom blandt andet gennem brug af uddannelse og moderne teknologi Skaber sammenhæng mellem kommuner, almen praksis og sygehusvæsenet for at sikre sammenhæng i patientforløb Arbejder evidensbaseret og kvalitetsorienteret. 4

5 Historik Opgavereform i Horsens Kommune fik ca. 2 mio. kr. til borgerrettet indsats. Ingen midler til patientrettet forebyggelse, men Horsens Kommune afsatte 2,6 mio. til kronikerindsats Kommunerne overtog finansiering af genoptræning efter sygehusindlæggelse. Kommunerne medfinansierede indlæggelser og træk på sundhedsudgifter. 5

6 Historik fortsat Budget ,6 mio. kr i budget 2013 til igangværende kronikerprogrammer 1,65 mio. kr til kronikere, specialiseret hjemmesygepleje og rehabilitering af ældre 0,25 mio. kr til styrket indsats i sundhedsplejen. Forløbsprogrammer og forløbskoordinatorer Ældre medicinske patient kr. (21. aug. 2013) Rehabilitering af kræft. Kræftplan III kr. (12. juni 2013) Forløbsprogram for depression Forløbsprogram lænde/ryg Senhjerneskade. Implementeret sundhedsstyrelsens anbefalinger 6

7 Historik fortsat Budget ,6 mio. kr. til ældre medicinske patient og rehabilitering. Konkret udmøntning til indsatser i sundhedsaftalen eller aftaler i KKR. 4 KKR målsætninger: Undgå uhensigtsmæssige indlæggelser/genindlæggelser Kvalitet og monitorering af kronikerindsats Fælles kvalitetsmodel for det tværfaglige samarbejde om komplekse genoptræningsopgaver Bedre sammenhænge indenfor voksenpsykiatri 7

8 Status Patientrettet forebyggelse Sker i dag i Horsens Kommune. Primært med udgangspunkt i Vital Horsens: Genoptræning og rehabilitering Forebyggende hjemmebesøg faldforebyggelse mm Forebygge indlæggelser og genindlæggelser. Fremskudt visitering Opfølgende hjemmebesøg efter indlæggelser Akut sygeplejen Akutpladser 8

9 Status Patientrettet forebyggelse fortsat Patientuddannelse for borger med kroniske lidelser (KOL, diabetes, hjerte/kar, kræft). Medicinhåndtering på plejecentrene Behandling i nærmiljø i borgerens eget hjem Rask igen i eget hjem Horsens på forkant med sundhed 9

10 Status Den borgerrettede indsats Den første sundhedspolitik : Sunde borgere i en Sund by Den anden Sundhedspolitik gennemføres nu. KRAM faktorerne, og at sundhed tænkes ind i alle opgaver. Hvad er på vej? Forebyggelsespakkerne implementeres løbende. Sundhedspolitik for skal besluttes ultimo

11 Status Evidensbaseret indsats og kvalitetsudvikling Udvikles i samarbejde mellem de 19 kommuner og Region Midt. Senhjernekadeområdet Kronikerindsats Forløbsprogrammer Kompliceret genoptræning 11

12 Status - Kompetenceudvikling Rotationsprojekt Alle, cirka 880, Social og Sundhedsassistenter og hjælpere har været på 4 ugers kursus på Social og Sundhedsskolen. Cirka 50 ledige, finansieret af jobrotationsydelse, har været ansat som afløsere. Kronikerprojekt Kompetenceudvikling via målrettet undervisning i forhold til hjerte-kar, KOL, diabetes og sundheds-pædagogik. E-læringsmateriale vil nå ud til alle ansatte i Sundhed og Omsorg. Projektets mål om kompetenceudvikling af 550 medarbejder overstiges. Senhjerneskadeprojekt Tre fælles uddannelsesforløb med de midtjyske kommuner for medarbejdere med borgerkontakt i visitation, rådgivning og træning 23 medarbejdere. Internt kompetenceløft ca medarbejdere. 12

13 Teknologi og digitalisering Udvikles på tværs af kommunerne og Region Midt MedCom (Det danske Sundhedsdatanet) Fælles medicinkort (FMK) Telemedicinsk sårvurdering Fælles servicecenter Horsens initiativer Rask igen i eget hjem Horsens på forkant med sundhed (sammen med Hospitalsenheden Horsens og de praktiserende læger) 13

14 Civilsamfundet På lige fod med andre områder er der fokus på civilsamfundets rolle i forhold til det nære sundhedsvæsen: Borgere med senhjerneskade støttes i udslusning til almindelige sportsklubber og fitness centre Borgere der afslutter kronikerforløb udsluses til DGI Støt den pårørende projekt i Sund By Hospitalsven v/ Ældresagen Vågetjenesten v/ Ældresagen 14

15 Status - Samarbejde på tværs Almen praksis via Det kommunale lægelige udvalg Region Midt og klyngekommunerne Hedensted, Odder og Skanderborg Hospitalsenheden Horsens, f.eks audit af indlæggelser i akutafdelingen (audit på 48 indlæggelser, +75 år, fandt kun 4 uhensigtsmæssige indlæggelser) Samarbejde mellem sundhed og beskæftigelsesområdet: Sundhed og Omsorg samarbejder med beskæftigelsesområdet i Den sunde vej til arbejde. Nu virksomhedscentre på Sundhedscentrene Ceres og Søndergården Forløbsprogram for lænderygsmerter og depression. 15

16 Samarbejde og koordinering mellem kommuner og Region Midt Sundhedskoordinationsudvalg. Politisk niveau Praksisplanudvalget. Politisk niveau Sundhedsstyregruppen. Administrativt niveau Klyngesamarbejdet: Hospitalsenheden Horsens Praktiserende læger Skanderborg, Hedensted, Odder og Horsens Kommune Direktionsmøder mellem kommune og Hospitalsenheden Horsens KKR (Kommunekontaktråd) 16

17 Sundhedsområdet med fokus på Sundhed & Omsorg v/ Ældre- og Sundhedschef Tage Carlsen

18 Ydelser efter sundhedsloven (SUL) og serviceloven (SEL) Familieområdet: Sundhedspleje: Generel indsats (SUL), Behovsstyret indsats (SUL) rådgivning, vejledning og undersøgelser Tandpleje: Forebyggende og behandlende tandpleje 0-18 år (SUL), specialtandpleje (SUL) og omsorgstandpleje (SEL) Rådgivning og vejledning, støtte og behandling af børn og unge, forældre og professionelle (SEL).* HPS Handicap, Psykiatri og Socialt udsatte: CSU: Dag- og døgnbehandling af alkohol- og stofmisbrug (SUL) Specialvejledningen: Sundhedsfremme og forebyggelse, egenomsorg og mestring for borgere med fysiske og psykiske handicap (SEL) Senhjerneskade (SEL) Sundhed & Omsorg: Sygepleje (SUL) Vital Horsens: Træning efter sygehusophold (SUL), Øvrig træningsindsatser (SEL), Tilbud til borgere med kroniske sygdomme (SUL), forebyggende hjemmebesøg (SEL) Senhjerneskade (SUL)

19 Samarbejde Region, Praksis, Kommune - Sundhedsaftalen Sundhedsaftalen behandles efter sommerferien Delaftaler sundhedsaftalen Forløbsprogrammer (eks. KOL, diabetes) Pakkerne (eks. Sundhedsstyrelsen kræftpakke)

20 Sygepleje, Sundhed & Omsorg Sygeplejens ydelser Delegation af sygeplejeopgaver Sammenhæng til andre ydelsesområder

21 Vital Horsens, Sundhed & Omsorg Vital Horsens ydelser Sammenhæng til øvrige ydelsesområder Mestring og Rehabilitering ADL-hjulet

22 Udmøntning af de 3 første KKR-målsætninger Medicingennemgang - borgere i plejeboligerne Kompetenceløft sygeplejerskerne ift akutsygepleje Organisering af akutsygepleje i/v-behandling i eget hjem TOBS Tidlig opsporing af begyndende sygdom Opfølgende hjemmebesøg

23 Projekter (herunder teknologi) relateret til sundhedslovens ydelser Rask igen i eget hjem virtuelle akutpladser Horsens på forkant med sundhed Telemedicinsk Sårvurdering i/v-behandling i eget hjem

24 Sund By Horsens v/ Leder af Sund By Inge Kristiansen

25 Horsens Sund By

26 Sund By & Sund By Butikken Borgerrettet sundhedsfremme & forebyggelse Frivillighed Borgerdeltagelse Selvhjælp Kommunikation Arena for borgere møder borgere Administration af 18-puljen Medlem af WHO Healthy Cities Network & Safe Communities Network Medlem af Det Nationale Sund By Netværk Budget: 2,8 mio.

27 Sundhedsfremme KRAM Kompetencer Relationer Anerkendelse Mestring Forebyggelse KRAM Kost Rygning Alkohol Motion

28 WHO Healthy Cities Network, fase 6 Strategiske mål: at sætte sundhed på den politiske dagsorden at fremme sundhed og bæredygtighed i lokale politiske tiltag at fremme tværsektoriel tilgang og borgerdeltagelse/partnerskaber i forhold til sundhedsfremme at skabe udveksling af god praksis for sundhedsfremme at skabe netværk og samarbejde mellem lokale myndigheder i Europa at udbrede medlemskabet af WHO Healthy Cities Network til alle lande og regioner i Europa

29 WHO Healthy Cities Network, fase 6 Sunde Byers indflydelse på sundhed, trivsel og lighed i sundhed Oplægget er: Helhed: Kommuner kan udvikle tværgående strategier for sundhedsfremme Partnerskaber: Kommuner kan skabe partnerskaber og bidrag fra mange sektorer Borgerdeltagelse: Kommuner kan skabe samarbejde mellem det private erhvervsliv og aktører i civilsamfundet Fokus på lighed: Kommuner kan arbejde innovativt for at skabe flere muligheder for de mest sårbare mennesker i samfundet

30 I Horsens Kommune skaber de gode arenaer for deltagelse Horsens Sund By har i snart 30 år arbejdet for at skabe rammer for aktivt medborgerskab i Horsens Kommune KLK Velfærd en fælles opgave Værdier om dialog og deltagelse kobles til anledningerne Fra motivation til mulighed Horsens Kommunes styrke legitimitet til at facilitere fællesskabet Relationerne som drivkraften til succes Procesgentagelse Fortællinger - og adfærd

31 Sundhed og Samskabelse Det handler om at skabe gode arenaer og at have fokus på relationer som drivkraft. Innovation næres ofte af tilfældigheder og uforudsigelighed. Vi skaber rammer for dette sætter tilfældighederne i system og arbejder udad gennem netværk.

32 Sundhed og Samskabelse Synergien mellem parternes styrker ( der er ingen projektorganisation ) Vi skaber sammen alle har betydning for resultatet Kreativ risikovillighed at turde give slip Forandre, udfordre og skabe nyt Sætte de mange ressourcer i spil

33 Med WHO - fra New Public Management til New Public Governance Bevægelse fra New Public Management til New Public Governance, fokus på interorganisatoriske netværk, samarbejde på tværs, gensidig afhængighed og ledelse i teams. Borgere som medskabere af velfærd. Mønster i Sund By: Velfærd en fælles opgave Mønster i Sund By: Fra borgerinvolvering til arena for deltagelse Mønster i Sund By: Procesgentagelse, værdier om dialog og deltagelse WHO Health 2020 Health Governance Governance for Health

34 Sund By Butikken eksempler på muligheder april 2014 Professionel rådgivning for kræftramte og pårørende Rygestop Hospitalsven Åben anonym rådgivning (Børnefamilierådgivningen og sundhedsplejen) Sorggruppe for børn Oversigt over motionstilbud for seniorer Jobs i den frivillige verden Information om patientforeninger Hjælp til at finde andre relevante tilbud, som f.eks. vågetjenesten, besøgsven, netværksgrupper m.m.

35 Aktive selvhjælpsgrupper og netværksgrupper april 2014 For børn og unge: Samtalegruppe for børn af alvorligt syge forældre (ca år) Samtalegruppe for unge (ca år) Problematikker som mobning, ensomhed, familievanskeligheder Netværksgruppen EnSomDig, unge ca år For voksne: ADHD-gruppe i dagtimerne ADHD-gruppe om aftenen Pårørende til ADHD Pårørende til psykisk syge Pårørende til demente, voksne børn af demente Pårørende til senhjerneskadede Smertegruppe Efterladte efter selvmord Stressgruppe Selvhjælpsgruppe for voldsramte kvinder (i støbeskeen) Netværksgrupper: Netværksgruppe for senhjerneskadede Herrenetværk Madlavning for herrer Caféer: Café for psykisk sårbare, onsdag eftermiddag Café for psykisk sårbare, mandag formiddag Café for personer med ADHD

36 Hospitalsven - status 46 ledsagelser første år 10 frivillige 4 nye frivillige på vej (efter Højskoledagen) Lille projektgruppe bestående af kontaktperson i Ældre Sagen Grete Nymark og udviklingskonsulent i Sund By Ingunn S. Jacobsen Bruges forskelligt af institutionerne i Horsens Kommune

37 Oplæg august 2013 april 2014 Studiebesøg fra: Høje Taastrup, Holstebro, Albertslund, Norddjurs og Uppsala kommuner og Vestfold Fylke Oplæg på: Sund By Netværksdage, Velfærdens Innovationsdag/Mandag Morgen, Døgnseminar Det Folkelige Forum, Temadag for ledere i Odense Kommune, KLs Sundhedskonference, KLtemadag om Ældre, Temadag i Holstebro Kommune, Det nationale Sund By Netværks bestyrelsesseminar, KLs Boligsociale Konference, Rotary Vestre Horsens

38 Fortsat udvikling af samarbejde, der kan skabe innovative velfærdsløsninger Frivillighed Udvikling af frivillighed i relation til kommunale områder Fortsat intensiveret indsats på ældreområdet/ældrecentrene IT og Ældre Borgere Udvikling af frivillighed bredt, herunder markering af den nationale frivillighedsdag: Frivillighed i lokalsamfundet Fællesskabsagenter Tværgående arrangementer/seminarer Selvhjælp Udvikling af Selvhjælp generelt KRAM forebyggelse KRAM-indsatser samarbejde med Vital Horsens Kommunikation Kommunikationsindsatser Støtte til frivillig-området

39 FAKTA

40 Hele kroner, budgetårets priser Regnskab 2012 Budget 2013 Budgetforslag 2014 Sundhedsfremme Aktivitetsbestemt medfinansiering Genoptræning og vedligeholdelsestræning Vederlagsfri fysioterapi Hospice og færdigbehandlede Sundhedsfremmeindsatser (forløbsprogrammer, KKRmålsætninger m.m.) Sundhedsfremme tandpleje og sundhedspleje Tandpleje Sundhedspleje Sundhedsfremme Sund By Sund By Frivillighed Øvrig sundhedsfremme Ældrebutikken, Brikken, Beboerrådgivning I alt

41 Udvalg: Sundhed og Socialservice Politikområde: Sundhedsfremme Delpolitikområde: Aktivitetsbestemt medfinansiering Hele kroner, budgetårets priser Funktion Regnskab 2012 Budget 2013 Budgetforslag 2014 Stationær somatik Ambulant somatik Stationær psykiatri Ambulant psykiatri Praksissektoren (Sygesikring) Genoptræning under indlæggelse I alt

42 Øverst på formularen ÅrNederst på formularen Betalerkommune Antal sengedage Udvikling i stationær somatik (løbende priser) Procentvis udvikling i antal Kommunal medfinansiering Antal sengedage Kommunal medfinansiering Antal sengedage Kommunal medfinansiering sengedage Horsens ,0 Hele landetnederst på formularen ,11 Øverst på formularen ÅrNederst på formularen Betalerkommu ne Antal besøg eller ydelser Udvikling i ambulant behandling (løbende priser) Procentvis udvikling i antal Kommunal medfinansierin g Antal besøg eller ydelser Kommunal medfinansierin g Antal besøg eller ydelser Kommunal medfinansierin g sengedage Horsens ,4 Hele landetnederst på formularen ,91 Medfinansiering til Hospice og færdigbehandlede patienter i Horsens Kommune (løbende priser) Afdeling Hospice Færdigbehandlede somatiske patienter Færdigbehandlede psykiatriske patienter I alt

43 Udvalg: Sundhed og Socialservice Politikområde: Sundhedsfremme Delpolitikområde: Kommunal genoptræning og vedligeholdelsestræning Hele kroner, budgetårets priser Funktion Regnskab 2012 Budget 2013 Budgetforslag Kommunal genoptræning og vedligeholdelsestræning Kommunal genoptræning og vedligeholdelsestræning (SEL 86 og SUL 140) Ambulant specialiseret genoptræning (SUL 140) Personbefordring I alt

44 Aktivitetsbestemt medfinansiering Takster i det somatiske sundhedsvæsen er diagnoserelaterede Der er takstfinansiering inden for såvel Indlæggelse (DRG-takster) Ambulante forløb (DAGS-takster) Særydelser (røntgen, scanning, blodprøver osv) Takster inden for psykiatrien er besøgs hhv. sengedagstakter

45 Somatisk aktivitet på offentlige og private sygehuse Psykiatrisk aktivitet på private og offentlige sygehuse Stationær behandling (indlæggelser) Ambulant behandling Genoptræning under indlæggelse Stationær behandling (indlæggelser) 34 procent af DRG-taksten (ekskl. langliggertakst), med et fastsat maksimum på kroner pr. indlæggelse i procent af DAGS-taksten, med et fastsat maksimum på kroner pr. besøg og kroner for gråzonepatienter i procent af genoptræningstaksten 60 procent af sengedagstaksten med et fastsat maksimum på kroner pr. indlæggelse i 2014 Ambulant behandling 30 procent af besøgstakst Praksissektoren Speciallægebehandling 30 procent af honoraret med et fastsat maksimum på kroner pr. ydelse Almen lægebehandling 10 procent af honoraret for grundydelser Fysioterapeutisk behandling Kiropraktor behandling Psykologhjælp Fodterapeutisk behandling Tandlægebehandling 10 procent af honoraret for grundydelser 10 procent af honoraret for grundydelser 10 procent af honoraret for grundydelser 10 procent af honoraret for grundydelser 10 procent af honoraret for grundydelser

46 Sundhedsaftalen Sundhedsaftalen er en aftale mellem region og kommune, udarbejdet i tæt samarbejde mellem kommune og lokal-sygehus. Sundhedsaftalen indgås med forskydelse på et år, i forhold til kommunale valgår. Sundhedsstyrelsen sætter de overordnede rammer for sundhedsaftalen, men lokalaftaler kan indgås efter behov. Primært indgås de klyngevis. Horsensklyngen: Hedensted, Odder, Skanderborg og Horsens kommuner.

47

48 Horsens Kommune Hedensted Skanderborg Odder Praktiserende speciallæger Bilaterale møder KLU Direktionsmøder Klyngestyregruppemøder Diverse projekter Regionen Regionshospitalet Horsens