Erfaringer med aktivering af personer med stress/psykiske lidelser. De Nordjyske Jobcentre 11. Juni 2009

Transkript

1 Erfaringer med aktivering af personer med stress/psykiske lidelser

2 Lars Aakerlund Speciallæge i psykiatri, ph.d. PPclinic Behandling af psykiske lidelser med fokus på funktionsevne Fastholdelse og integration på arbejdsmarkedet af personer med depression i 2007

3 1. Hvorfor? 2. Hvordan?

4 Hvorfor skal sygefraværet begrænses ved psykiske lidelser? Hvordan gør vi det bedst?

5

6 Langvarigt sygefravær 70% af personer med sygefravær over 8 uger p.g.a. psykisk lidelse mister deres job (Socialforskningsinstituttet, 2003) 50% kommer i ordinært job igen efter sygemelding i et halvt år p.g.a. en psykisk lidelse

7 Psykisk sygdom er hos 51% årsagen til førtidspension

8 Langvarigt sygefravær Jo længere tids sygefravær, desto større risiko for udstødning fra arbejdsmarkedet Jo længere tids sygefravær, desto ringere oplevelse af livskvalitet

9 20% af os vil i løbet af et år lide af en ikkepsykotisk psykisk sygdom depressionsramte i DK Højst halvdelen får behandling Depression er den folkesygdom som forringer livskvaliteten mest

10 En stor del af personer med stress og udbrændthed lider af depression

11 Påstande: 1. Mennesker med stress og depression undervurderer deres egne evner 2. Man bliver deprimeret af at være sygemeldt - og kan miste jobbet

12 Gradvis udvikling af sygdom Stress/Tilpasningsreaktion Depression - Lettere Depression - Moderat Depression - Svær

13

14

15 Hvorfor kan sygemelding give depression? Social isolation Tab af selvværd Tab af struktur Skyldfølelse Arbejds-fobi At undgå dét som stresser en.

16 Sygefraværssyndromet Jo længere sygefravær, desto sværere at komme tilbage på arbejdet p.g.a. frygt for ikke at leve op til egne eller andres forventninger, frygt for at se kolleger i øjnene, frygt for tilbagefald.

17 Depression og Arbejdsliv, mennesker med depression 104 kvinder og 96 mænd år, gennemsnit 43 år 60 var ledere, 140 var ikke

18 Funktionsniveau GAF-F gennemsnit ved første kontakt: : Moderate vanskeligheder med sociale, arbejdsmæssige eller uddannelsesfunktioner (meget få venner, problemer med dem der skal samarbejdes med)

19 GAF-F gennemsnit ved sidste kontakt: : Godt funktionsniveau på alle områder, interesseret og i gang med et stort spektrum af aktiviteter, socialt velfungerende, generelt tilfreds med tilværelsen, kun hverdagsproblemer og bekymringer

20 Der var en signifikant sammenhæng mellem varigheden af sygemelding før og efter første konsultation (p < 0.001)

21 Der var 7.5 gange så mange som mistede jobbet i gruppen som havde været sygemeldt mere end 8 uger før behandling

22 Hvordan gik det dem? 85% var på arbejdsmarkedet på normale vilkår efter depressionen 9% var en i overgangsfase 6 % i støttet job eller pension 55 til 62 år, alle med længerevarende sygemelding inden første konsultation

23 Den tidlige, målrettede indsats nytter

24 Anbefalinger Depression skal opspores på arbejdspladsen Tidlig indsats Koordineret indsats mellem jobcenter behandler, og arbejdsgiver. Gradvis genoptagelse af arbejdet efter sygefravær

25 Arbejdspladsens indstilling Den gode Aktiv deltagelse i forløbet - dialog med depressionsramt, jobcenter og behandler Den onde Kom igen, når du er helt rask Den virkelig slemme Hvordan kommer vi lettest af med personen?

26 Den deprimerede skal: Ikke være i fred Have tidlig, effektiv og koordineret behandling Have kontakt til arbejdsplads eller kursus Genoptage arbejdet gradvist

27 Den deprimeredes oplevelse Blevet svag, gået ned, mistet selvværd Træthed Angst, bekymring Ked af det eller uden følelser Kropsligt ubehag, smerter Svigtende koncentration og hukommelse Irritation Skam

28 Tegn på depression (set udefra ) Funktionsnedsættelse Samarbejdsvanskeligheder Arbejdsulykker Sygefravær Træthed Misbrug (National Institute of Mental Health)

29 Behandling af depression Behandlingen skal være målrettet og tilpasset den enkelte person Planlagte behandlingsforløb Kombinationsbehandling læge, psykolog Samtalebehandling (baseret på kognitiv psykoterapi) Medicin

30 Behandling af depression 2 Social intervention rehabilitering - fokus på funktionsniveau - tilrettelæggelse af det fortsatte arbejde Involvering af omgivelserne

31 Gradvist? Deltidssygemelding Arbejde med rutineopgaver 2-3 t. dgl. Optrapning med 1 daglig time per 1-2 uger Fuld arbejdsevne efter 6-8 uger Motivere arbejdspladsen

32 Aktivering Samle grupper af mennesker med éns problemer Bruge undervisning Aktivere gradvist Stille krav Vide at negativitet kan skyldes angst

33 Samarbejde mellem jobcenter, arbejdsplads og behandler Tidlig dialog Rundbordssamtale: Borger Sagsbehandler/virksomhedskonsulent Læge Arbejdsgiver

34 Nytænkning En ny sygdomsopfattelse, med fokus på funktion Behov for et samarbejde mellem borger, jobcenter, behandler og arbejdsplads Erhvervsaktivitet og psykisk lidelse udelukker ikke hinanden

35 PPclinic Smakkedalen Gentofte info@ppclinic.dk