Hvordan kombineres lægemiddeløkonomi og Den Danske Kvalitetsmodel? - set fra en cheflæges synspunkt

Transkript

1 ? - set fra en cheflæges synspunkt Cheflæge Jens Friis Bak, Hospitalsenheden Vest? Lægemiddeløkonomi er ikke nævnt under akkrediteringsstandarderne Lægemiddeløkonomi er ikke nævnt under akkrediteringsstandarderne MEN I LOVEN! Lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed Kapitel 5 Pligter m.v. Omhu og samvittighedsfuldhed 17. En autoriseret sundhedsperson er under udøvelsen af sin virksomhed forpligtet til at udvise omhu og samvittighedsfuldhed, herunder ved benyttelse af medhjælp, økonomisk ordination af lægemidler m.v. Etymologi Økonomi (gr. oikos, hus og -nomos, af némō, fordeler) Akkreditere (lat. credo, tro tiltro) 1

2 Hvad binder en patient til en hospitalsseng? Ugeskr. Læg. 2006; 168:25 Medicinering Lægemiddelordination (1/6) Lægemiddeladministration (3/6) Medicinafstemning (4/6) Opbevaring af lægemidler (5/6) Lægemidler til akutte situationer (6/6) Lægemiddelordination (1/6) Enhver ordination af lægemidler til patienter er entydig og i overensstemmelse med rationel farmakoterapi. FORMÅL At sikre, at lægemiddelordination er i overensstemmelse med evidensbaseret viden og klinisk praksis At forebygge utilsigtede hændelser i forbindelse med lægemiddelordination Lægemiddelordination (1/6) Retningslinjerne for lægemiddelordination omfatter som minimum krav til dokumentation af:» informeret samtykke» patientinformation» indikation ved nye ordinationer» lægemidlets navn (generisk navn/handelsnavn)» lægemiddelform og -styrke» dosering (mængde, hyppighed, tidspunkt for administration og behandlingsvarighed (om muligt))» administrationsmåde» navnet på den ordinerende person» modtagelse af telefonordinationer» løbende monitorering af effekt og bivirkninger» tvangsmedicinering» årsag til afvigelse fra standardsortiment Entydig lægemiddelordination Entydig lægemiddelordination 2

3 Der foreligger retningslinjer, der beskriver dispensering af lægemidler. afmåling af dosis i henhold til oplysningerne i lægemiddeldokumentationssystemet kontrol af dosisberegning (se nedenfor under a) afmåling af injektionsvæske (se nedenfor under b) blanding af lægemidler (se nedenfor under c) mærkning af ophældte lægemidler og afmålte injektionsvæsker/infusionsvæsker (se nedenfor under c) håndtering af ophældte lægemidler og afmålte injektions-/infusionsvæsker, som ikke umiddelbart administreres til patienten (se nedenfor under d) dokumentation af dispensering (se nedenfor under e) rammer og arbejdsvilkår for sikker dispensering Kontrol af dosisberegning finder sted i situationer, hvor der er tale om mere vanskelige, individuelle dosisberegninger, herunder blandinger til intravenøs indgift, som indebærer fortynding og udregning af koncentration og indgift af mg/time/kg legemsvægt/døgndosis mv. Kontrol af dosisberegning omfatter en anden sundhedspersons selvstændige udregning af dosis Lægemiddeladministration (3/6) Faktor 10-, 100-, 1000-fejl! Kontrol af overensstemmelse mellem identitet på lægemiddelbeholder, injektionssprøjte eller infusionspose og patientens identitet, jf. Medicinering, standard Kontrol af administrationsmåde (administrationsvej og -teknik) Dokumentation for lægemiddeladministration Kontrol af, at selvadministration er vurderet foreneligt med patientens tilstand Kontrol af lægemidlets virkning og bivirkninger Lægemiddeladministration (3/6) Lægemiddeladministration (3/6) Selvadministration kræver forsvarlig patient-nær medicinopbevaring 3

4 2.9.4 medicinafstemning (4/6) Der foreligger retningslinjer på institutions- og enhedsniveau, der beskriver, hvordan, hvornår og hvem, der foretager og dokumenterer medicinafstemning Medicinafstemning (4/6) Fælles medicinkort? e-dok Lægemiddelordination, RM retningslinie Patientens egen medicin Medbragt medicin i original emballage, doseringsæsker eller dosisdispenserede pakker Patientens egen medicin bør af patientsikkerhedsmæssige og hygiejniske grunde kun bruges undtagelsesvis for eksempel ved korte indlæggelser og/eller det er en del af medicineringen under indlæggelse og lægemidlet er vanskeligt at skaffe Kritik af DDKM Fejlmedicinering Fri os fra akkreditering.. Overlægeforeningen: Afskaf den danske kvalitetsmodel.... den latterlige danske kvalitetsmodel.. Årligt skyld i mellem og indlæggelser 3 % af disse fører til dødsfald (4.800) Omkostninger 4 og 6 mia. kr. på årsbasis. 4

5 Kvalitetssikring Kvalitetssikring Har vi råd? Har vi råd til at lade være? Den Danske Kvalitetsmodel? Den Danske Kvalitetsmodel? NEJ! 5