Effekten af Tidlig geriatrisk opfølgning i hjemmet efter udskrivelse fra hospitalet. Geriatrisk Afdeling

Transkript

1 Effekten af Tidlig geriatrisk opfølgning i hjemmet efter udskrivelse fra hospitalet Geriatrisk Afdeling

2 Triple Aim 1. Forbedre patientoplevet tilfredshed 2. Forbedre behandlingskvaliteten og sundheden for befolkningen 3. Reducere de sundhedsøkonomiske omkostninger per borger i sundhedsvæsenet

3 Lodtrækningsprojekt Inklusion» Indlagt på Akutafdelingen 75 år og derover - gennemgået af G-team» Udskrivelsesdiagnose:» Lungebetændelse» KOL (rygerlunger)» Væskemangel» Blærebetændelse» Forstoppelse» Andre infektioner» Blodmangel» Delirium» Hjerteinsufficiens

4 Lodtrækning hver morgen Lodtrækning om dagens organisering for inkluderede patienter Tidlig geriatrisk opfølgning i hjemmet Sædvanlig opfølgning (opfølgende hjemmebesøg)

5 Skræddersyet intervention - op til 30 dage Grundig geriatrisk vurdering Telefonopkald Objektive observationer Blodprøver Urinprøver - blæreskanning EKG Medicingennemgang Sociale arrangementer Mobilisering Ernæringsterapi Iltbehandling - CPAP Subkutan væsketerapi Intravenøs antibiotika Blodtransfusion Røntgen eller scanning på ambulant basis 24-timers hjertemonitorering 24-timers døgnblodtryksmåling Vagtberedskab

6 Skræddersyet intervention Besøg af læge og sygeplejerske indenfor 24 hverdagstimer efter udskrivelse Grundig geriatrisk vurdering Telefonopkald Objektive observationer Blodprøver Urinprøver - blæreskanning EKG Medicingennemgang Sociale arrangementer Mobilisering Ernæringsterapi Iltbehandling - CPAP Subkutan væsketerapi Intravenøs antibiotika Blodtransfusion Røntgen eller scanning på ambulant basis 24-timers hjertemonitorering 24-timers døgnblodtryksmåling Vagtberedskab

7 Resultater 1. juni oktober 2015

8 Baseline karakteristika Intervention (n=693) Kontrol (n=637) p-værdi Kvinder 60% 64% 0.18 Gennemsnitsalder 86.4 år 86.4 år 0.93 Alvorlighed af sygdom let moderat svær 25% 45% 30% 23% 48% 29% 0.35 Boform egen bolig plejebolig 75% 25% 72% 28% 0.17

9 Lungebetændelse KOL Væskemangel Blærebetændelse Forstoppelse Blodmangel Kontrol Intervention Andre infektioner Delirium p=0.94 Hjerteinsuff

10 Patienttilfredshed - interview TRYGHED I HJEMMET INFORMATION INDDRAGELSE AF DE PÅRØRENDE GOD KOMMUNIKATION MELLEM HOSPITAL OG HJEMMEPLEJE/PL VÆRE SAMARBEJDS- PARTNER BLIVE HØRT

11 Patienttilfredshed - spørgeskema To spørgsmål blev vurderet bedre af patienterne der modtog tidlig opfølgning: Jeg føler, at jeg fik den behandling og pleje, jeg havde brug for efter udskrivelsen fra hospitalet Jeg har samlet set været tilfreds med mit forløb efter udskrivelsen

12 Indlæggelsesvarighed akutafdeling og evt. geriatrisk sengeafdeling 4 3 Dage (median) Intervention Kontrol n=693 n=637 p=0,03

13 30-dags genindlæggelser % 16 Intervention Kontrol n=693 n=637 reduktion 48% p= 0,0001

14 Genindlæggelser Intervention Kontrol Antal Dage fra primær udskrivelse p<0.001

15 30-dags dødelighed % Intervention Kontrol n=693 n=637 p= 0,27 reduktion på 14%

16 Sundhedsøkonomi Ydelser pr. patient Dkr. Intervention (n=465) Kontrol (n=455) DRG Almen praksis 358,80 530,80 Medicin Hjemmeplejen I alt 2.115, ,80

17 Konklusion Bedre patienttilfredshed Kortere indlæggelsesvarighed Færre genindlæggelser Ingen forskel i dødelighed Færre udgifter?

18 Kan det udbredes til andre hospitaler? Indvendinger Alt for lange afstande Speciallæger skal ikke køre rundt på landevejen Vi har ikke nok/ingen geriatere Det vil lægerne ikke Det er alt for dyrt

19 Kan det udbredes til andre hospitaler? Indvendinger Alt for lange afstande Lav en bygrænse Speciallæger skal ikke køre rundt på landevejen Brug speciallægen til supervision inde/ude Vi har ikke nok/ingen geriatere Det kommer der hvis I vil det Det vil lægerne ikke Det er meget attraktivt - har øget rekrutteringen Det er alt for dyrt Nej det er samlet set billigere

20 900 patienter/år 2 speciallæger (2-3 yngre læger) 4 sygeplejersker ½ sekretær 2 biler Antibiotika, væske, utensilier m.m. Ca. 4.5 mill.