Smertepatienten i almen praksis et overblik til brug ved konsultationen

Transkript

1 Smertepatienten i almen praksis et overblik til brug ved konsultationen

2 Langvarige udredningsforløb risikerer at medvirke til en kronificering af smertepatienter. En målrettet indgriben i almen praksis kan imødegå denne udvikling. Smertepatienten i almen praksis Du kan bruge patient-spørgeskemaet på modstående side til at følge op på patienter i særlig risiko for at udvikle langvarige/ kroniske smertetilstande, for eksempel nyopererede patienter. Den biopsykosociale smertemodel Den biopsykosociale smertemodel også et værktøj i patientdialogen Langvarige/kroniske smertetilstande bør forstås ud fra den biopsykosociale model, og skemaet kan: Psykisk Socialt hjælpe din smertepatient til at strukturere og prioritere de udfordringer, han/hun gerne vil tale med dig om i dag Total smerte anerkende og undersøge de psykosociale udfordringer, der kan forværre patientens smerteoplevelse forberede en fælles eftersøgning af muligheder for at lindre smerten i det psykosociale rum Fysisk Henvisning til tværfaglig intervention Patientspørgeskemaet kan også hjælpe til at identificere smertepatienter med komplekse fysiske, psykiske, sociale eller eksistentielle problemstillinger. Skønner du, at en patient har brug for tværfaglig intervention, vil det hjælpe patientens forløb på smerteklinikken at henvisningen indeholder: Nociceptive smerter Neurogene smerter Neurogene smerter en grundig anamnese vedrørende den aktuelle problemstilling, herunder social anamnese, relevant paraklinik, røntgen, MR-scanning, laboratoriesvar og evt. psykologiske forhold en beskrivelse af den aktuelle smertetilstand aktuel medicinstatus samt tidligere forsøgt medicin 4 tidligere behandlinger og specialistvurderinger. Stahelin Jensen et al. FADL S Forlag. Smerter, Baggrund, Evidens og Behandling. De opslidende udredningsforløb ses i særlig høj grad ved neurogene smerter og kan afkortes ved tidligere diagnosticering i almen praksis. Neurogene smerter skyldes læsion eller sygdom i det somatosensoriske system. Typisk smertebeskrivelse: en smerte, der brænder, svier, snurrer, prikker, strammer, presser, giver kuldefornemmelse og ubehag ved berøring. Objektivt er der ændret følesans i det smertefulde område; sædvanligvis føletab alternativt berøringsoverfølsomhed.

3 Dine smerteudfordringer et overblik til brug ved konsultationen Hvor gør det ondt? Afmærk på kroppen, hvor du har ondt. Hvis du afmærker flere steder, så sæt en cirkel om den smerte, der er værst. Hvordan gør det ondt? Kryds de ord af, der bedst beskriver smerterne trykkende prikkende borende krampagtige diffuse stikkende sviende murrende skarpe kolikagtige brændende jagende Hvor meget gør det ondt? Sæt kryds ved det tal, der svarer til smerternes styrke Hvad kan forværre smerterne? Hvad kan lindre smerterne? Hvis du får medicin, hvordan påvirker den dig så? VEND

4 Dine smerteudfordringer Sådan påvirker smerterne fysisk Jeg kan ikke opretholde mit aktivitetsniveau, som jeg gerne vil Jeg føler mig mere træt Smerterne påvirker min nattesøvn Skriv de - ting, der påvirker dig mest: Du er mere end din krop Langvarige smerter rammer ikke kun kroppen. De påvirker også psykisk og socialt. Træthed, uro for en dårlig økonomi eller omgivelsernes mistro det hele kan flyde sammen. Forskning viser, at den samlede smerteoplevelse totalsmerten ikke er en fast, uforanderlig størrelse. Den stiger og falder i styrke, i samklang med hvordan hele mennesket har det. Om lidt vil lægen tale med dig om dine smerter. I kan få mest muligt ud af denne samtale, hvis du forbereder et overblik over, hvordan smerterne påvirker dig. Mange udfordringer kan være på spil i et menneskes liv. Når du svarer på spørgsmålene, så prøv kun at fokusere på de udfordringer, du mener skyldes smerter. Sådan påvirker smerterne psykisk: Jeg får en slags bange fornemmelse, ligesom sommerfugle i maven Jeg har svært ved at koncentrere mig om andet end smerterne Jeg føler, at min familie/mine kolleger/mine behandlere ikke forstår mig Skriv de - ting, der påvirker dig mest: Sådan påvirker smerterne socialt: Jeg kan ikke være den partner for min ægtefælle, som jeg gerne vil Jeg kan ikke klare mine arbejdsopgaver, som jeg gerne vil Jeg kan ikke klare min økonomi, som jeg gerne vil Skriv de - ting, der påvirker dig mest: Hvis en god ven havde det som dig her og nu hvordan kunne du hjælpe? Til sidst Sæt en cirkel om de - udfordringer, det er vigtigst for dig, at du og lægen taler om i dag.

5 Grünenthal Denmark ApS Arne Jacobsens Allé 7 DK-00 Copenhagen S