Kvalitetetsstandard for social behandling for stofmisbrug (jf. SEL 101)

Transkript

1 Kvalitetetsstandard for social behandling for stofmisbrug (jf. SEL 101) Indledning og resume Kvalitetsstandarden henvender sig til borgere og pårørende til borgere, der ønsker at søge hjælp til at komme ud af et stofmisbrug samt fagpersoner, der skal vejlede eller henvise til misbrugsbehandling i Odense Kommune. Grænsen mellem brug og misbrug er flydende. Derfor har Odense Kommune en bred definition af misbrug. Alle borgere som har sundhedsmæssige eller sociale problemstillinger i forbindelse med brug af stoffer kan få tilbud - fra råd og vejledning til længerevarende indsatser. Tilbud til borgere med alkoholmisbrug er ikke omfattet af denne kvalitetsstandard. Dog vil borgere som har et blandingsmisbrug af både stof og alkohol være omfattet. Herudover henvises til instrukser i alkoholbehandlingen i Odense Kommune. Kvalitetsstandarden fastsætter serviceniveauet for Odense Kommunens stofmisbrugsbehandling. Servicelovens 101 beskriver rammer og krav til kommunernes sociale misbrugsbehandling. Kvalitetsstandardens mål er at give klar og tydelig information om, hvordan Odense Kommune med baggrund i lovgivningen har valgt at tilbyde behandling. Kvalitetsstandarden beskriver både, hvordan man som borger kommer i kontakt med og anvender behandlingstilbuddene, og hvad der indholdsmæssigt kan forventes af tilbuddene. Odense Kommunes værdimæssige ramme om social stofmisbrugsbehandling Værdimæssigt grundlag (politik, strategi, vision og mission) Odense Kommune har to overordnede rammer for tilbud til borgere med stofmisbrug: Udsattepolitikken og Strategi for mere sundhed og mindre misbrug. Udsattepolitikkens målgruppe er borgere, der er i risiko for at blive udsatte eller som allerede er udsatte. Strategiens målgruppe er bredere og rummer alle borgere med eksperimenterende brug, overforbrug og misbrug. Odense Kommunes vision i Udsattepolitikken er overordnet at opnå en højere grad af social lighed og retfærdighed for borgere i Odense Kommune. Der er i visionen bl.a. følgende formuleringer, som er retningsgivende for den sociale stofmisbrugsbehandling: De tilbud, som gives, skal åbne mulighed for størst tænkelig social inklusion, som betyder at indlemme i det sociale eller samfundsmæssige fællesskab Det enkelte menneske skal sættes i centrum og mødes med anerkendelse og respekt samt accept af den enkeltes ret til egne valg og med fokus på omsorg og retssikkerhed Der skal i samarbejde med borgeren sikres individuelt tilrettelagte tilbud, der er sammenhængende, koordinerede, fagligt bæredygtige og som bygger på inddragelse og hjælp til selvhjælp 1/16

2 Borgeren skal mødes i øjenhøjde med borgerens egen definition af det gode liv og med mulighed for at kunne tage og fastholde ansvaret selv Læs mere i Udsattepolitikken på Odense.dk Strategi for mere sundhed og mindre misbrug understøtter Udsattepolitikkens vision med konkrete visioner på misbrugsområdet: I Odense er der et godt børne- og ungdomsliv uden alkohol og stoffer Vi skal skabe rammer og tilbud, der hjælper den enkelte borger til en sund livsstil Tilbud er synlige og tilgængelige Der er effekt af tilbud til borgere med misbrug ved at misbruget stoppes/begrænses og borgeren rehabiliteres Borgerens ressourcer og ønsker er i centrum i indsatsen Alle borgere, som har søgt støtte til at komme ud af misbrug har én plan I Odense er der gode inkluderende netværk til borgere med misbrug, færdigbehandlede og pårørende Læs mere i Strategi for mere sundhed og mindre misbrug Socialcentrets mission på Behandlingsområdet Socialcentret leverer en helhedsorienteret psykosocial- og sundhedsfaglig indsats til borgere med misbrug, eksperimenterende brug og afhængighed af rusmidler. Indsatsen tager udgangspunkt i, hvad der virker og har afsæt i den rehabiliterende tilgang, hvor borgernes egne mål og ønske om at mestre eget liv er i fokus. 2/16

3 Lovgivning Servicelovens 101 beskriver kommunernes forpligtelser i forbindelse med stofmisbrugsbehandling. Ifølge loven skal kommunen tilbyde behandling senest 14 dage efter den 1. henvendelse (behandlingsgaranti). Der er mulighed for at vælge mellem kommunal, anden offentlig eller privat behandling, hvis det valgte tilbud er godkendt og er af samme karakter, som det kommunen har visiteret til (Frit valg). Skal der i forbindelse med behandlingsindsatsen iværksættes medicinsk behandling, sker denne ud fra sundhedslovens 142. Den sundhedsmæssige del af misbrugsbehandlingen er ikke omfattet af behandlingsgaranti og er ikke beskrevet i denne kvalitetsstandard. Kommunen er forpligtet til at tilbyde gratis medicinsk behandling for stofmisbrug efter følgende vejledninger: Sundhedsstyrelsens vejledning om ordination af afhængighedsskabende lægemidler af 18. juni 2008 Sundhedsstyrelsen vejledning om den lægelige behandling af stofmisbrugere i behandling af 1. juni 2008 Den medicinske behandling er en integreret del af kommunens samlede behandlingstilbud og er med til at understøtte den sociale behandling. Det er Behandlingscenter Odense, der sikrer sammenhæng mellem den sociale og den medicinske behandling. Kommunalbestyrelsen skal tilbyde behandling af stofmisbrugere. Stk.2. Tilbud efter stk. 1 skal iværksættes senest 14 dage efter henvendelsen til kommunen. Stk.3. Social-, børne- og integrationsministeren fastsætter i en bekendtgørelse regler om behandling efter stk. 1 og 2 af stofmisbrugere under 18 år i særlige tilfælde. Stk.4. En person, der er visiteret til behandling, kan vælge at blive behandlet i et andet offentligt behandlingstilbud eller privat behandlingstilbud af tilsvarende karakter som det, der er visiteret til efter stk. 1. Stk.5. Fristen efter stk. 2 kan fraviges, hvis personen vælger at blive behandlet i et andet offentligt eller privat behandlingstilbud end det, kommunalbestyrelsen har visiteret til efter stk. 1. Stk.6. Retten til at vælge efter stk. 4 kan begrænses, hvis hensynet til stofmisbrugeren taler for det. Serviceloven 101 Alle, der henvender sig til Behandlingscenter Odense med ønske om at komme i misbrugsbehandling, vil blive tilbudt en koordineret handleplan jf. servicelovens /16

4 Visitation og tilbud Den sociale behandlingsindsats består i Odense Kommune af en række forskellige tilbud. Tilbuddene er tilrettelagt efter alder, type og grad af misbrug og efter grad af motivation. Behandlingscenter Odense har to modtageenheder. 1. Behandlingscenter Odense (Ungeafdelingen) Dette tilbud er for borgere under 30 år og for alle hash- eller khatbrugere Henvendelse skal ske i Slotsgade 7, Gården 5000 Odense C Åbningstider for personlig henvendelse: Mandag Onsdag: Torsdag: Fredag: Telefonisk henvendelse: Mandag onsdag: og Torsdag: og Fredag: På tlf Herudover er der i ungeafdelingen anonym behandling for alle aldersgrupper, anonymt rådgivingstilbud for unge, indsatser på ungdomsuddannelser i Odense og en særlig behandlingsindsats for unge under 18 år. 2. Behandlingscenter Odense (voksenafdeling) Dette tilbud er til alle borgere over 30 år, og som har brug af kokain eller af andre narkotiske rusmidler samt alle borgere med brug af heroin. Henvendelse skal ske i Grønlandsgade 13 B 5000 Odense C Fax: Mail: stofmisbrug@odense.dk Tlf.: Telefonisk og personlig henvendelse Mandag torsdag: og Fredag: Modtagelsen i de to afdelinger visiterer til øvrige tilbud i Behandlingscenter Odense 4/16

5 Visitation til døgntilbud foregår ligeledes ved henvendelse i enten i Grønlandsgade eller Slotsgade og bygger ligesom visitation til øvrige tilbud på udredning af sundhedsmæssige og sociale forhold. Ved ønske om anonym behandling rettes henvendelse på telefonnummer (se målgruppe og beskrivelse under tilbud). Det er altid en mulighed at invitere en pårørende med til samtalerne i Behandlingscenter Odense. Akut henvendelse Ved akut opståede problemer med stofmisbrug ring 112 eller benyt giftlinjen på Bispebjerg hospital, som er en landsdækkende service. Giftlinjen har telefonnummer Visitation Ved første henvendelse til et af de ovenstående visitationssteder vil der blive aftalt tid til en visitationssamtale i behandlingscentret. Såfremt man ikke selv henvender sig, men er henvist fra andet sted, kan der inden visitationssamtalen tilbydes en forsamtale med henblik på at øge motivation for opstart af behandling. Visitationssamtalen handler om at udrede type og grad af behov for social misbrugsbehandling. I løbet af den første periode vil der for nogle borgere blive foretaget en sundhedsundersøgelse af ca. 1 times varighed og alle udredes via metoden ASI (Se bilag). ASI-udredning varer ca. 1½ time. I slutningen af den første periode udarbejdes en opfølgning (follow up) af ca. ½ times varighed, inden der visiteres til videre forløb. Sammen med follow up udarbejder borgeren og medarbejderen en evaluering af målopfyldelsen/effekten af forløbet. Efterfølgende opfølgning vil ligge i andet visiteret forløb. For unge under 18 år gennemføres også en 50 udredning. Hvis der på baggrund af ASI-udredningen er indikation på psykiske problemstillinger, foretages der en screening af ca. 1 times varighed. Se endvidere afsnittet Samarbejde med psykiatrien. På baggrund af udredningen udarbejdes der sammen med borgeren en indstilling til behandlingscentrets visitationsudvalg. Udvalget vurderer på baggrund af udredningen og træffer afgørelse om hvilken indsats, der er den rette. Borgeren får skriftlig besked om beslutningen samt en klagevejledning. På baggrund af beslutningen tilbydes en behandlingsindsats. Tilbud visiteres på baggrund af borgerens rusmiddelbrug, sociale situation, ønsker og tidligere erfaring med behandling. Det primære mål er, at sikre god effekt af behandlingstilbuddet i forhold til de fastsatte mål. I løbet af et behandlingsforløb kan både borger og Behandlingscenter Odense vurdere, om der er behov for at visitere til et andet tilbud. I tilfælde af dette udarbejdes der sammen med borgeren en ny indstilling, der behandles på visitationsmøde. Der er visitationsmøde to gange om ugen på ungeområdet og 2 gange om måneden på voksenområdet. Borgeren tilbydes at deltage i visitationsmødet. Behandlingsgaranti Behandlingscenter Odense skal tilbyde social behandling inden for 14 dage efter første henvendelse. Tilbud om behandling gives skriftligt. Inden for 14 dage vil der blive udarbejdet en behandlingsplan i samarbejde mellem borger og behandler. Planen beskriver indsats, varighed og sted. 5/16

6 Tilbud om 141 handleplan Alle borgere i de visiterede tilbud tilbydes en 141-handleplan, der koordinerer indsatser og tilbud (jf. servicelovens 141). Handleplanen er et redskab, der sætter rammen for den samlede indsats, som borgeren tilbydes. Målet med en handleplan er at sikre en helhedsorienteret og koordineret indsats med udgangspunkt i egne ønsker til forandring og behov inden for følgende områder: Behandlingstilbud i forhold til misbrug Familie og børn Socialt netværk Beskæftigelse og/eller uddannelse Økonomi Kriminalitet Fysisk helbred Psykisk helbred Bolig Hvis borgeren ved første fremmøde i misbrugsbehandlingen ikke allerede har en 141 handleplan skal behandlingscentret, som en del af Odense Kommune tilbyde at udarbejde denne med udgangspunkt i udredningen og indstillingen til visitationsmødet inden for den første måned. I forbindelse med udarbejdelsen af handleplanen sørger behandlingscentret for, at der skabes en god kobling til indsatserne beskrevet i handleplanen. Det er behandlingscentrets ansvar at behandlingsindsatsen er koordineret med øvrige indsatser. Hvis handleplanen er 6 måneder gammel, tilbyder behandlingscentret en samtale i forbindelse med follow up, hvor handleplanen gennemgås og evt. tilpasses. Tilbud om handleplan kræver, at borgeren er i et ikke-anonymt tilbud. Tilrettelæggelse af tilbud Alle forløb i Behandlingscenter Odense er individuelt tilrettelagte dog med udgangspunkt i standarder/retningslinjer, som er beskrevet herunder. Alle tilbud er gratis, men forudsætter som udgangspunkt visitation. Stofbehandlingen tilbyder ambulant rådgivning om og behandling af brug af hash, kokain, heroin og andre narkotiske rusmidler. Der ydes som udgangspunkt ikke behandling af misbrug, der skyldes lægeordineret medicin eller indtagelse af præstationsfremmende stoffer. Alle tilbud har fokus på sociale problemer som følge af brugen af rusmidler Indsatserne i behandlingscentret skal dække forskellige formål, behov og ønsker for behandlingsindsatsen. Derfor er viften af tilbud sammensat af forskellige indsatser og metoder. Behandlingscentret er ansvarlig for, at der arbejdes med relevante temaer under behandlingsforløbet. Derfor er der i behandlingsplanen krav om konkretisering af behandlingsindsatsens mål og 6/16

7 delmål. Temaerne for disse mål fastsættes af borgeren og kan fx være en kombination af nedenstående ønsker: at styrke indre motivation til forandring at styrke gode sociale relationer fx ift. familie og børn at kunne håndtere skam og skyldfølelse at styrke håndtering af egne tilbagefaldsmønstre at kunne håndtere negative tanker og handlemønstre at styrke sundhedsmæssige forhold (både socialt, psykisk og fysisk) at muliggøre beskæftigelse og/eller uddannelse at fastholde bolig at undgå kriminel adfærd Personale i Behandlingscenter Odense I behandlingscenter Odense er der ansat forskellige typer personale, der alle har de relevante social- eller sundhedsfaglige grunduddannelser. Det kan være socialrådgiver, sygeplejerske, social- og sundhedsassistent, pædagog, læge, ergoterapeut eller psykolog. Personalet har efter- og videreuddannelse i blandt andet den systemiske grunduddannelse, kognitiv grunduddannelse, konflikthåndtering eller motiverende samtale (MI) og NADA (Se uddybende beskrivelser af metoder bagerst i dokumentet)) Medicinsk behandling Behandlingscentrets tilbud Der tilbydes substitutionsbehandling som supplement til tilbuddene, hvis borgerens mulighed for stoffrihed ikke fra start er mulig. Der ydes en ambulant og individuelt tilrettelagt indsats med fokus på medicinsk stabilisering, afhjælpning af somatiske og psykiske problemer samt understøttelse af sociale problemer, så fx kriminalitet og hjemløshed mindskes. Substitutionsbehandlingen varetages af behandlingscentrets læger og foregår ved at borgerens rusmiddelbrug substitueres ved hjælp af medicin. Medicinen medvirker til at trangen mindskes og der opleves ingen rus. Substitutionsbehandlingen skal understøtte den samlede behandlingsindsats, herunder den sociale indsats og den psyko-sociale behandling. Den medicinske behandling er reguleret af sundhedslovens 142. Visiterede tilbud Alle visiterede forløb journaliseres og dokumenteres i en elektronisk klientjournal (EKJ). Borgeren kan til enhver tid søge om aktindsigt i egen behandlingsjournal. 7/16

8 Ambulant behandling målrettet stoffrihed og/eller reduktion Borgere der under udredningen ønsker stoffrihed, og som er motiveret for en målrettet behandlingsindsats over for rusmiddelbrug samt uafhængighed af substitutionsmedicin tilbydes stoffri behandling. Stoffri behandling er et intensivt behandlingsforløb. Til unge tilbydes 2-8 individuelle samtaler om måneden eller gruppeforløb 4 gange om måneden af maksimalt 1 times varighed. Endeligt tilbydes der NADA-behandling 12 gange pr. måned. Forløbet kan suppleres af et madlavningsgruppeforløb. På voksenområdet tilbydes 2 samtaler af ½ times varighed om ugen samt gruppeforløb svarende til borgerens behov. For hash- og khatbrug tilbydes forløb i grupper en gang om ugen. For unge under 18 år er der i behandlingsforløbet et udvidet samarbejde med forældrene. Formålet med stoffri behandling er, at borgeren støttes og fastholdes i motivation for at ophøre misbrug uden substitutionsbehandling. Målet er altid stoffrihed. Der gennemføres follow up hver 3. måned. Follow up bruges til at gøre status på behandlingsforløbet og der følges op på de individuelt tilrettelagte mål i behandlingsplanen. Sammen med follow up udarbejder borgeren og medarbejderen en evaluering af målopfyldelsen/effekten af forløbet. Ambulant behandling målrettet stabilisering og skadesreduktion Borgere der under udredning ikke selv har ønske om at indgå i stoffri behandling, eller som for nuværende ikke kan profitere at stoffri behandling tilbydes et stabiliseringsforløb. Tilbuddet retter sig derfor til borgere, der har ønske om at modtage et længerevarende psykosocialt tilbud. Tilbuddets socialfaglige indsats består af individuelle samtaleforløb af varierende intensitet og hyppighed fra ad hoc-samtaler til mere strukturerede samtaleforløb. Endvidere tilbydes der gruppeforløb tilpasset borgerens behov. Der udarbejdes inden for den første måned efter opstart en behandlingsplan i samarbejde med borgeren og der beskrives konkrete mål med indsatsen, som retningsgivende for indholdet i tilbuddet. Formålet med tilbuddet er at stabilisere borgeren. Stabilisering skal muliggøre reduktion eller ophør af brug af rusmidler og substitutionsmedicin. Hvis borgeren ikke kan stabiliseres, arbejdes der for brobygning til tilbud om skadesreduktion eller heroinklinik. Der følges op på behandlingsplanen i forbindelse med follow up med henblik på justeringer af tilbud og mål med behandlingstilbuddet. Follow up foretages hver 3. mdr. Ud over samtaler tilbydes også NADA og/eller social adfærdstræning. Som et supplement til behandlingen tilbydes desuden overvåget medicinindtag, alkoholtest, nedtrapning, prævention, hepatitis-vaccination, EKG-måling, sundhedssamtaler, substitutionskonvertering. 8/16

9 Heroinklinikken Tilbud om lægeordineret heroin tilbydes borgere, der har et fortsat misbrug af Opioid, hvor der i tidligere tilbud ikke har været tilstrækkelig effekt af anden substitutionsbehandling. Det er kun borgere i længerevarende substitutionsbehandling, der kan visiteres til heroinbehandling. Visitation til heroinklinikken sker via behandlingscentrets visitationsmøde. Der er ikke direkte visitation til heroinklinikken. Visitationen sker altid fra et af Behandlingscenter Odenses øvrige tilbud. Tilbuddets socialfaglige indsats består af individuelle samtaleforløb af varierende intensitet og hyppighed fra ad hoc-samtaler til mere strukturerede samtaleforløb. Endvidere tilbydes der gruppeforløb tilpasset borgerens behov. Borgeren skal fremmøde to gange dagligt for at indtage heroin. Formålet er en medicinsk stabilisering og en reduktion af brug af rusmidlerne og skader/konsekvenser af rusmiddelbrugen. Målet er at fastholde og stabilisere behandlingen, så borgeren kan overgå til anden behandling. Der udarbejdes inden for de første 14 dage efter opstart en behandlingsplan i samarbejde med borgeren, der beskriver de konkrete mål med indsatsen, som vil være retningsgivende for indholdet i tilbuddet. Der kan både arbejdes med stoffrihed og reduktion som mål. Som supplement til behandlingen er der krav om overvåget medicinindtag og der tilbydes alkoholtest, nedtrapning, prævention, hepatitis-vaccination, EKG-måling, sundhedssamtaler, substitutionskonvertering. Der følges op på behandlingsplanen i forbindelse med follow up. Der tages stilling til, om der stadig er indikation for heroinbehandling jf. retningslinjer fra Sundhedsministeriet. Follow up foretages hver 3. måned. Der udarbejdes en individuel behandlingsplan med udgangspunkt i borgerens egne mål inden for den første måned i heroinklinikken: Denne plan er retningsgivende for behandlingen. Der følges op på behandlingsplanen hver 6. måned og hvis der sker radikale forandringer i borgeren liv. Alternativ medicinudlevering Tilbuddet er til borgere med et årelangt rusmiddelbrug, kaotisk blandingsmisbrug og en kaotisk adfærd. Borgeren er socialt, psykisk og fysisk belastet som konsekvens af rusmiddelbrugen. Tilbud om alternativ medicinudlevering tilbydes, hvis det ikke er muligt at møde borgeren på en af behandlingscenterets adresser. Indholdet i tilbuddet ligner herudover det ambulante skadesreducerende tilbud, hvorfra det visiteres til tilbuddet. Der tilbydes samtaler efter behov. Ikke visiterede og anonyme tilbud med selvhenvendelse Rådgivningsforløb Rådgivning om rusmidler og eksperimenterende brug tilbydes særligt til unge. Rådgivningsforløbet kan foregå anonymt, men unge under 18 år skal altid have forældres samtykke efter første samtale. 9/16

10 Tilbuddet består af 1-5 individuelle samtaler. Tilbuddet kan foregå på en ungdomsuddannelse, i behandlingscentret eller andet aftalt sted. Samtalerne foretages af ansatte i behandlingscenteret, der har viden om stoffer, stoffers virkning og om Ungeafdelingens behandlingstilbud Formålet med tilbuddet er at give mulighed for at tale om rusmidler og trivsel i hverdagen. Målet med rådgivningsforløbet er at afklare rusmiddelbrugen og at motivere til at reducere eller stoppe rusmiddelbrugen. Et individuelt mål med rådgivningen sættes ved start af borgeren selv. Mere information om tilbuddet findes på hjemmesiden Der deles også flyers ud på ungdomsuddannelserne i Odense. Alle kan henvende sig til rådgivningstilbuddet. Der vil ikke blive udarbejdet behandlingsplan eller handleplan, da tilbuddet gives anonymt. Der sker ikke opfølgning i forbindelse med et rådgivningstilbud, men er der behov for yderlig indsats, visiteres der til behandlingscentrets øvrige tilbud. Ikke-personhenførbare data registreres til statistisk og analytisk brug. Anonym behandling (PAS) Anonym behandling tilbydes til borgere, der ønsker anonymitet. Dette hensyn kan særligt være et ønske for borgere i arbejde eller under uddannelse. Behandlingen foregår hovedsagelig i grupper 1 aften om ugen i 2 timer. Forløbet varer 12 uger. Der arbejdes ud fra individuelle mål, som fastsættes i samarbejde med behandleren. Målene vil typisk rette sig mod ophør eller reduktion med henblik på at fastholde arbejde eller uddannelse. Der er ingen registrering eller opfølgning, da tilbuddet gives anonymt. Ikke-personhenførbare data registreres til statistisk og analytisk brug. Der er mulighed for at modtage mindfulness som opfølgning på behandlingen efter behov Der vil ved henvendelse blive tilbudt en indskrivningssamtale og efterfølgende behandler- og gruppesamtaler. Mere information om tilbuddet kan hentes på heltanonymodense.dk Tilbud til særlige målgrupper Borgere i behandling for rusmiddelafhængighed, der også er alkoholafhængige eller har overforbrug af alkohol Alle borgere i behandlingscenter Odense modtager en helhedsorienteret behandlingsindsats. I tilfælde, hvor der er behov for både et tilbud rettet mod alkohol og rusmidler koordineres indsatsen. Behandlingen vil foregå samtidigt og kan tilbydes på den af behandlingstilbuddenes adresser, hvor borgeren helst ønsker det. Behandling til gravide der har rusmiddelbrug Odense Kommune har i samarbejde med Odense Universitets Hospital etableret et Gravideteam, der bygger på en samarbejdsaftale. Teamet har en særlig indsats på tværs af Social- og Arbejds- 10/16

11 markedsforvaltningen, Børn- og Ungeforvaltningen, Sundhedsplejersker og Familieambulatoriet på Odense Universitets Hospital, for at sikre en sammenhængende og forebyggende indsats for gravide med rusmiddelbrug. Der er herudover en aktiv forebyggende præventionsindsats i behandlingscentret. Gravide med rusmiddelbrug opfordres til at kontakte Familieambulatoriet på Odense Universitetshospital. Hovedtilbuddet er til gravide, for at forebygge fosterskader af rusmiddelbrugen. Der er også et tilbud til børn/familier, der under graviditeten har været udsat for forbrug/misbrug af vanedannende medicin eller rusmidler. Behandlingscentret hjælper gerne med at tage kontakt til Familieambulatoriet og har også mulighed for at ledsage den gravide til første kontakt på Familieambulatoriet eller efter behov. Samarbejde med Behandlingspsykiatrien Ungeafdelingen i Behandlingscenter Odense samarbejder med Behandlingspsykiatrien om borgere med indikation på psykiske problemstillinger. Såfremt screeningsresultatet ved indskrivningen giver anledning til videre psykiatrisk udredning, er der indgået samarbejdsaftale mellem parterne om herom. Fra 2015 er samarbejdet mellem Misbrugsbehandlingen og Behandlingspsykiatrien udvidet ved Regeringens Sundhedsaftale. Aftalen indebærer, at der fra årsskiftet udarbejdes koordinerede indsatsplaner for borgere med både misbrug og psykiatriske diagnoser. Indsats til børn under 18 år, hvis forældre har rusmiddelbrug som de er i behandling for Fokus på hjemmeboende børn sker på baggrund af ASI-udredningen. Der planlægges herudfra individuelle forløb. Der er beskrevet procedure vedrørende samarbejdet om hjemmeboende børn med BUF. Information og rådgivning til pårørende I behandlingscenter Odenses ungeafdelingen er det muligt for familie, venner og kærester til unge med rusmiddelbrug at henvende sig for råd og vejledning. Behandlingscenter Odense afholder 2 årlige infoaftener for pårørende til borgere i behandlingscentret samt alle andre pårørende til borgere med rusmiddelbrug. Opfølgningsprocedure Borgere i Behandlingscenter Odense opfordres til ved indskrivning at give fuldmagt til, at behandlingscentret tager kontakt med henblik på opfølgning efter et afsluttet forløb. Fuldmagten fornyes ved længerevarende forløb. Der sikres opfølgning på alle visiterede og planmæssigt afsluttede forløb. Indholdet i opfølgningen er status på behandlingsplanen: Hvordan det er gået siden forløbet blev afsluttet, hvordan mål og effekt af behandlingstilbuddet hænger sammen med evt. nuværende forløb. Behandlingscentret har med opfølgningen et ønske om at undersøge om borgeren har haft gavn af det visiterede tilbud. Hvis det ikke er tilfældet, kan der tilbydes vejledningen i mulige andre tilbud, som sikrer koblingen til eksisterende tilbud mv. Samtalen dokumenteres i EKJ. Der foretages opfølgning efter 1 og 6 måneder efter afsluttet forløb 11/16

12 Brugerinddragelse i Behandlingscenter Odense Alle borgere inddrages i visitationsmødet, i tilrettelæggelse af egne forløb og formulering af de mål, som der skal arbejdes med. Herudover er det altid muligt at få en aftaletid med en afdelingsleder i behandlingscenteret. Nedenfor er der yderligere beskrevet forskellige muligheder for at yde indflydelse på behandlingscenterets virksomhed. For unge i behandling holdes teammøder/klientkonferencer ugentligt, hvor behandlingens effekt drøftes. Samarbejde med frivillige og brugerorganisationer På ungeområdet samarbejdes der med andre tilbud i kommunen, regionen og med frivillige foreninger, der understøtter et godt ungdomsliv. I samarbejde med NA (Anonyme Narkomaner) tilbydes borgeren, efter endt behandling, støtte til at indgå i et netværk af frivillige tidligere stofbrugere, der ikke længere har misbrug Der er indgået samarbejdsaftale med den frivillige organisation Lysets venner om deltagelse i fællesskab med tidligere misbrugere i Værestedet Lyset. Brugerråd Behandlingscenter Odense har et brugerråd, hvor man som indskrevet i behandling har mulighed for at deltage. Der er altid muligt at give ris/ros i Behandlingscenter Odenses opstillede postkasser. Brugertilfredshedsmåling Der udføres en årlig brugertilfredshedsundersøgelse i Behandlingscenter Odense. Behandlingscenter Odense følger anbefalingen for det Nationale råd for Socialt udsatte om at 75% af de adspurgte borgere skal opleve at de får et reelt tilbud om individuel og helhedsorienteret medicinsk og psykosocial behandlingsindsats med fokus på øget livskvalitet og personlig/social mestring. Klageadgang Borgere, der modtager tilbud i Behandlingscenter Odense har altid mulighed for at gå til medarbejderne og afdelingsledere, hvis der er forhold, som de er utilfredse med. Behandlingscenter Odense er forpligtet til at vejlede borgerene om, hvordan der kan klages, og hvem der skal klages til. Det er udarbejdet en klagevejledning, som udleveres til alle borgere ifbm visitationen. Der gælder forskellige regler alt efter, om der klages over den sundhedsfaglige behandling, en afgørelse vedrørende den sociale del af tilbuddet eller hvordan den sociale del af tilbuddet er sat sammen. Sundhedsfaglige klager kan f. eks. dreje sig om: hvor tit medicinen bliver udleveret eller mulighed for tage-med-hjem-ordning. Denne type klager omfatter også klager over læger og sygeplejersker. Klagen kan sendes til Patientombudet* eller afleveres i Behandlingscentret. Klagen skal sendes inden 2 år efter behandlingen er afsluttet. Du kan klage mundtligt eller skriftligt til. *Finsensvej Frederiksberg Telefon: /16

13 Hjemmeside: Anke af afgørelser vedrørende den sociale del af tilbuddet kan f.eks. dreje sig om, hvorvidt man kan få døgnbehandling eller ambulant behandling. Klagen skal sendes til behandlingscentret, som genvurderer sagen. Hvis afgørelsen ikke bliver ændret, sender behandlingscentret klagen til Ankestyrelsen. Der skal klages senest 4 uger efter afgørelsen blev truffet. Klager vedrørende hvordan tilbuddet er sat sammen kan f.eks. dreje sig om, hvilken afdeling man er tilknyttet eller hvor tit man skal til samtale på behandlingscentret. Denne type klager omfatter også klager over behandlingscentrets personale. Klagen skal afleveres hos Behandlingscentret, som videresender den til Socialcentret. Reglerne for betaling for kost og logi mv. Tilbuddene i Behandlingscenter Odense er gratis. Det vil i mindre omfang være mulighed for at få kaffe og brød ved særlige lejligheder. Ved disse lejligheder er der heller ikke egenbetaling. Der er egenbetaling for kost og logi i forbindelse med visitation til døgnbehandling Monitorering Alle oplysninger om behandlingens effekt for den enkelte borger samles ind ved hjælp af ASI, follow up samt registreringer i stofmisbrugsdatabasen (SMDB). Der monitoreres løbende på indsatsen jf. strategi for mere sundhed. Der afrapporteres til det politiske system ift. målopfyldelsen. Herudover er der opstillet følgende mål for indsatsen: A) andelen af stofmisbrugere, der efter afsluttet behandling er enten stoffri eller har reduceret deres misbrug er mindst 50 % B) andelen af stofmisbrugere, der efter afsluttet behandling vender tilbage til stofmisbrugsbehandlingen inden for 12 måneder I. Opfølgning på gengangere (recidiv) afventer en endelig definition, der gør en baseline mulig, inden der kan opstilles måltal. Odense Kommune, Socialcentret er i dialog med Socialstyrelsen, der en ansvarlig for definitionen. Der udarbejdes en manual for monitorering af indsatsen, hvori kilde, afgrænsning og definitioner præciseres. Opfølgning på kvalitetsstandarden Kvalitetsstandarden skal indeholde opdaterede oplysninger om tilbud og indsatser. Ved radikale ændringer i ovenstående beskrivelser vil disse ændringer blive tilføjet. Ændringer offentliggøres på behandlingscenterets hjemmeside stofbehandlingen.dk. Mindst en gang årligt gennemgås standarden. Kvalitetsstandarden skal ifølge loven revideres hvert 2. år 13/16

14 Bilag Metoder Behandlingscenter Odense anvender en række forskellige metoder og teknikker i samtaler om reduktion og ophør af brugen af rusmidler: Motivational Interviewing (MI) på dansk Motiverende samtale MI er en metode, der skal fremme egen motivation for forandring. Metoden tager udgangspunkt i ambivalensen i forandringsprocessen og forsøger at styrke sproget ift. egne ønsker, evne og grunde til og behov for forandring. Andet element i metoden er at omsætte de nye motiver og ønsker til handlinger, som kan gennemføres. Kognitive behandlingsformer Der findes fire anvendte kognitive behandlingsformer: 1. psykoedukation 2. social færdighedstræning 3. kognitiv behandling 4. kognitiv optræning Fælles for metoderne er, at de har fokus på refleksion, analyse og bevidsthed om egne handlemønstre. Målet med den kognitive tilgang er at øge evnen til at have en mere hensigtsmæssig adfærd i givne situationer. Det betyder, at der via den kognitive behandling søges at afdække højrisikosituationer, stoftrang, tilbagefald, alternativer og målsætning. Systemisk tilgang Den systemiske tilgang ser på brug af rusmidler i sammenhæng med alle andre elementer i livet. Tilgangen bygger på anerkendelse, fokus på ressourcer og at finde mulighederne frem i alle personer. Vigtige elementer i den systemiske tilgang er: Fokus på selvbilledet (hvordan ser jeg mig selv?) nysgerrighed som eneste mulighed for at få forståelse af den andens virkelighed 14/16

15 sprog som virkelighedsskaber anerkendelse af det positive, de gode historier og det der virker Den socialpædagogiske relation En metode til at støtte borgeren i at klare hverdagen uden af ende i problematiske konflikter, herunder redskaber til problemløsning Mindfulness Mindfulness handler om at styrke evnen til at skabe nærvær og fuld opmærksomhed på øjeblikket. Gennem Mindfulness opnås større bevidsthed om en selv og egne reaktioner. Mindfulness er træning i at agere fremfor at reagere i givne situationer NADA (National Acupuncture Detoxification Association) NADA foregår som en psyko-socialt tilbud, hvor fem nåle indføres i akupunkturpunkter i begge ører. Behandlingen vare ca. 45 minutter i rolige omgivelser og gentages i løbet af og som supplement til det visiterede behandlingsforløb. NADA arbejder for at lindre stress, abstinenser, angst eller søvnproblemer ASI og follow up ASI (Addiction Severity Index) er en systematiske udredningsmetode, der afdækker belastningsgrad både i forhold til rusmiddelbrug, sociale forhold og sundhedsmæssige forhold. ASI består af en lang række spørgsmål, som besvares ved opstart i behandling. Nogle af spørgsmålene følges der op på i follow up. Således tydeliggøres udviklingen undervejs i behandlingsforløbet KL-screening Et screeningsværktøj, der gør det muligt at screene og udrede for psykiatriske problemstillinger 15/16

16 Bilag Takster Taksterne er omkostningsbaserede og fastsat ud fra tilbuddets gennemsnitlige og langsigtede omkostninger. Taksterne er reguleret under udviklingsaftalen og styringsaftalen for 2013 for Region Syddanmark. Takstområde Ungeafdelingen Modtagelse og stoffribehandling Stabilisering Harmreduktion Alternativ medicin udlevering Socialfaglig takst/heroin-klinikken Døgntakst 2013 i 2013-pris og lønfremskrivning 111 kr. 283 kr. 161 kr. 158 kr. 249 kr. 40 kr. 16/16