Supplerende bilag 2 til punkt 2 - regionsrådets møde den 22. juni 2011

Transkript

1 Supplerende bilag 2 til punkt 2 - regionsrådets møde den 22. juni 2011 Til Sekretariatet for hospitalsplanlægning, Viborg d Hospitalsledelsen, Neurologisk afdelingsledelse, Formanden for Det Neurologiske Specialeråd. Som overlæge på Paraplegifunktionen, Viborg gennem 26 år, har jeg aldrig været i tvivl om, at hvis man skulle begynde forfra med at etablere en rehabiliteringsafdeling for rygmarvsskadede, skulle den, for at få optimale patientforløb, placeres i forlængelse af den akutte afdeling, og tæt på de mange specialer der er involveret i behandlingen af det meget komplekse sygdomsbillede, en rygmarvsskade medfører. Som højt specialiseret afdeling hører den også naturligt hjemme på et universitetshospital. Vi har imidlertid en velfungerende afdeling med et dygtigt, engageret personale og en unik beliggenhed. I den sidste LUP får vi også en meget flot bedømmelse af patienterne. De ulemper og svagheder der er, ved at afdelingen er placeret i Viborg frem for i Skejby, er der taget højde for, som det fremgår af udredningsrapporten om Paraplegifunktionens fremtidige organisering og tilknytning til Århus Universitetshospital. Derfor har jeg også hidtil helhjertet støttet, at Paraplegifunktionen skulle renoveres og udbygges i Viborg. Det neurologiske specialeråds høringssvar på neurologiudredningen og anbefalinger til Regionsrådet, gør mig imidlertid dybt bekymret for neurologisk afdeling i Viborg og dermed også for Paraplegifunktionens fremtid. Specialerådet anbefaler: 1. At den akutte trombolysebehandling i Region Midtjylland fortsat kun foretages på 2 matrikler i Holstebro og Århus. 2. At udviklingen hen mod 2 akutte apopleksibehandlingssteder gennemføres i løbet af 2 år og at antallet af introduktionsreservelægestillinger udvides straks. 3. At Neurologisk Afdeling, Regionshospital Viborg styrker det faglige samarbejde med Hammel Neurocenter og Paraplegien, Viborg og bidrager til udviklingen indenfor neurorehabiliteringsområdet. Ad 1. og 2 Det er min smertelige erfaring, at når man begynder at lukke funktioner i et speciale, så forstærkes problemerne med bl.a. at rekruttere både uddannelsessøgende læger og speciallæger, og det kan blive begyndelsen til enden for afdelingen. Billedet af to neurologiske afdelinger i region Midt, en i Århus og en i Gødstrup tegner sig i min horisont. Ad.3. At Neurologisk Afdeling, Regionshospital Viborg styrker det faglige samarbejde med Hammel Neurocenter og Paraplegien, Viborg og bidrager til udviklingen indenfor neurorehabiliteringsområdet kan jeg ikke være uenig i. Det mener jeg allerede vi gør. Høringssvaret nævner herudover: 4. At der på en række områder ville være fordele ved at sammenlægge behandlingen af patienter med hjerneskade og rygmarvsskade. 5. At man lægger neurorehabilitering ind i hoveduddannelsen for at kunne tiltrække neurologer til neurorehablitering. I udredningsrapporten:

2 Rygmarvsskadebehandling og rehabilitering i Vestdanmark. Udredning af den fremtidige organisering af paraplegifunktionen og dens faglige tilknytning til Århus Universitetshospital er der foreslået 2 modeller. Udbygning og fortsat udvikling af Paraplegifunktionen RH Viborg. Integration af Paraplegifunktionen på Det Ny Universitetshospital Skejby ( f.eks i form af et spinalcenter og /eller samling af rehabiliteringsindsatsen for hjerneskadede og rygmarvsskadede i et neurorehabliteringscenter) Arbejdsgruppen har ud fra en samlet betragtning anbefalet model 1. Hvis model 2 skal understøtte optimale patientforløb må det forudsættes, at en samling af rehabiliteringsindsatsen for rygmarvsskadede og hjerneskadede sker i Skejby som en del af Neurocentret i DNU, og ikke at neurorehabliteringscentret placeres i Hammel. Ad 5. At man lægger neurorehabilitering ind i hoveduddannelsen for at styrke rekrutteringen kan jeg til fulde tilslutte mig. Det er imidlertid min faste overbevisning, at uanset om uddannelse i neurorehabilitering skal være et led i en rekrutteringsstrategi eller ej, så er det altafgørende, at den er forankret i en stærk neurologisk afdeling, som varetager alle specialets opgaver. Det er vigtigt, at forskningen inden for neurorehabilitering opprioriteres, hvis det skal medvirke til rekruttering af læger og internationalt sker der heldigvis meget forskningsmæssigt indenfor området. Den type forskning vil efter min vurdering have de bedste vilkår i et universitetsbaseret forskningsmiljø på et neurocenter. I henhold til den seneste indstilling til regionsrådspolitikerne vedr. den fremtidige organisation af Paraplegifunktionen ser tidsperspektivet for en flytning til Skejby nu ganske anderledes ud end hidtil antaget. Allerede i 2016 kunne afdelingen stå færdig som en integreret del af neurocenteret. Det ville være ca. 2 år efter en renovering og udbygning i Viborg kunne være færdig. Med de præmisser er jeg ikke længere overbevist om, at en fortsat placering af Paraplegifunktionen i Viborg er den bedste løsning. En flytning til Skejby, som kan ske inden for en tidsramme på 5 år vil fremtidssikre afdelingen og det sammenhængende patientforløb fra dag et. Alle nødvendige specialer til de mest komplicerede patientforløb vil være til stede; forskning og udvikling vil fremmes i et universitetsmiljø og rekruttering af kvalificerede læger til afdelingen vil bedres. Uvisheden om afdelingens fremtid vil være slut. Hvor svært det end er, bliver jeg derfor nødt til, ud fra ovenstående forudsætninger, at give min bedste faglige vurdering af, hvad der på bare lidt længere sigt er den bedste løsning for patientforløbene. Det er, at Paraplegifunktionen allerede nu flytter til Skejby og bliver en integreret del af Neurocentret på Det Ny Universitetshospital. Med venlig hilsen Inger Lauge Johannesen Klinikchef, overlæge, Paraplegifunktionen, Neurologisk afdeling Regionshospital Viborg, Skive, hammel, Silkeborg. inger.lauge@viborg.rm.dk tlf

3 Vedrørende Paraplegifunktionens fremtidige placering. Som overlæge på Paraplegifunktionen støtter jeg op bag og er enig i de argumeter Klinikchef, Overlæge Inger Lauge Johannesen fremfører. Der er helt klart fordele ved en fortsat placering af Paraplegifunktionen i Viborg, men kun under visse forudsætninger. En meget væsentlig forudsætning er, at Paraplegifunktionen er tilknyttet en neurologisk afdeling med fuld akut funktion. Er Paraplegifunktionen ikke det, mener jeg, at det kan blive endog meget svært i fremtiden at rekruttere læger til Paraplegifunktionen. Såfremt anbefalingen fra det neurologiske specialeråd følges af regionsrådet, ville denne væsentlige forudsætning for Paraplegifunktionens placering i Viborg således ikke længere være tilstede. Jeg har fundet det naturligt, at Paraplegifunktionen på sigt skulle flytte til Skejby Universitetshopital og være en del af DNU. Hidtil har dette på sigt været noget, der lå en lang årrække ude i fremtiden. Det er det ikke længere. Paraplegifunktionen vil med de skitserede modeller kunne flyttes til Skejby inden for en kort årrække. Uvisheden om placeringen har været og er et område, der tager energi fra vores væsentligste opgave at skabe optimale forløb for vores patienter og deres pårørende. Hvis Paraplegifunktionen fortsat bliver i Viborg vil vi igen ganske vist om flere år - stå i samme situation som vi er i nu med uvished om placeringen, og det ønsker jeg ikke. Uvished om placering kan ligeledes virke hæmmende på rekrutteringen af læger. Af ovennævnte grunde støtter jeg derfor op bag, at Paraplegifunktionen placeres på Skejby Universitetshospital som en del af DNU. Med venlig hilsen Rikke B.M.Hansen. Rikke Bod Middelhede Hansen Overlæge Regionshospitalet Viborg, Skive, Hammel, Silkeborg Neurologisk afdeling, Paraplegifunktionen Heibergsalle, Postbox 130 DK-8800 Viborg, Telefon: Rikke.M.Hansen@Viborg.RM.dk

4

5

6