Fysioterapeutisk behandling ved Kompetencecenter for Transkulturel Psykiatri

Transkript

1 Fysioterapeutisk behandling ved Kompetencecenter for Transkulturel Psykiatri Manual for fysioterapeutisk behandling 1. version Randomiseret klinisk forsøg: PTF5 Udarbejdet December 2015 Udarbejdet af: Camilla Rosendahl Lindekilde og Helena Bjørn Andersen Fysioterapeuter ved Kompetencecenter for Transkulturel Psykiatri (CTP), Region Hovedstadens Psykiatri 1

2 Indhold Introduktion til den fysioterapeutiske manual... 3 Behandlingen... 3 Hvilestillinger... 3 BBAT... 4 Afspændingsteknikker Smertereducerende øvelser Psykoedukation Bilag Øvelser for underekstremiteter Bilag Øvelser for nakke- og skulder muskulatur Bilag Øvelser for lumbal columna

3 Introduktion til den fysioterapeutiske manual Den fysioterapeutiske behandling i PTF5 består af 8 behandlingsgange med fokus på bedret søvn. De 6 første behandlingsgange ligger kontinuerligt 1 gang om ugen og de sidste 2 ligger med ca. 1 måneds mellemrum. 1. gang indledes der med et kort interview hvor patienten bliver spurgt til fysiske problemstillinger, smerter, funktionsniveau og fysisk aktivitet. I de efterfølgende behandlinger udføres et udvalg af øvelser fra nedenstående manual. Patienten introduceres til øvelserne af fysioterapeuten. Der tages udgangspunkt i oplysninger fra interviewet og patientens aktuelle fysiske og psykiske tilstand. Formålet med den fysioterapeutiske behandling er at give patient en oplevelse af bedre søvn gennem en bedre søvnhygiejne, men også gennem øget fokus på at nedbringe arousal niveauet. Denne manual indeholder forskellige teknikker til at nedbringe arousal, men også med fokus på smertehåndtering og mindske oplevelsen af smerter og uro i kroppen. Behandlingen Hvilestillinger Rygliggende Pude under knæ Sideliggende Pude mellem knæ Evt. under øverste arm Siddende i stol Pude i lænd Pude under en eller begge arme Pude i nakken Evt. justere hældning på stolens ryglæn Afspænding af ben ved at hæve ben op på en skammel. Skammel skal støtte helt op under knæ. Fra liggende til siddende Rul om på siden Samtidig med at du lader dine ben glide ud over kanten, stemmer du dig op, ved hjælp af den arm du ikke hviler på (den øverste arm) 3

4 BBAT Liggende: Der opfordres til spontane stræk, gab eller hvad pt. måtte finde behageligt at gøre, mellem de enkelte øvelser. Kropsrejsen Pt. ligger på en fast madras eller et tæppe på gulvet, så fladt som muligt. Armene placeres på gulvet og øjnene lukkes, hvis det er behageligt. Pt. guides til at rette opmærksomheden mod kroppens kontakt til underlaget/gulvet, begyndende fra hælene. Der fortsættes gennem underben, knæhase og lår. Enten et ben af gangen eller begge. Videre til ballerne, bækkenet, lænden, ryggen og skulderbladene. Derefter rettes opmærksomheden på skulderleddet forsættende til overarm, albue, underarm, hånd og fingre. En arm ad gangen eller begge samtidigt. Til sidst rettes opmærksomheden på hovedets kontakt mod underlaget. Eventuelt kan der guides til let rotation af nakken. Metafor: Fx. en kande, som fyldes og tømmes. Ved hver kropsdel, som nævnes, kan pt. guides til lægge mærke til om kontakten er tydelig eller mere diffus, til tyngde og om der er sideforskel mellem højre og venstre side af kroppen. Det handler om opmærksomhed/nærvær, og der er intet som pt. behøver at ændre undervejs. Øvelsen afsluttes med Hænder i centrum Pt. placerer sine håndflader på centrum, området mellem navle og brystben. Hænderne ligger over for hinanden, sådan at de ikke rør hinanden. Albuer hvilende på gulvet. Pt. følger sin vejrtrækning uden at ændre på noget. Søger bare at følge bevægelsen under hænderne. Pt. guides til at holde nærværet i centrum, og til at slippe de tanker som kommer og vende tilbage til centrum. Eventuelt sættes m-lyd på udåndingen. Metafor: Fx. at betragte en flod som flyder af sted, en stor åndende celle, lyskegle fra en lommelygte. (Der er mulighed for at indtale kroprejsen på patientens telefon, sammen med den vante tolk, til brug ved hjemmeøvelser). Samle benene omkring midtlinjen Pt. ligger på en fast madras eller et tæppe på gulvet, så fladt som muligt. Armene placeres på gulvet og øjnene lukkes, hvis det er behageligt. Pt. guides til at samle benene tæt ind mod hinanden og slippe dem igen.. Begrebet midtlinje (lodlinje / balancelinje) forklares som en tænkt akse, der går ned gennem kroppen fra toppen af hovedet til mellem fødderne. Omkring den samles benene uanstrengt og slippes igen. Pt. vejledes i at arbejde fra centrum. I det fortsatte arbejde med øvelsen kan opmærksomheden rettes på at finde flow, lethed og legen i bevægelsen, at mærke på forskellen mellem at samle og slippe. Slippet kan også varieres til en langsommere smeltende bevægelse. Eventuelt kan der afsluttes med hænder i centrum. 4

5 Metafor: Fx. at forestille sig snore fra centrum til indersiden af knæene. Når de forkortes drejer benene indad og modsat. Symmetrisk stræk Pt. ligger på en fast madras eller et tæppe på gulvet, så fladt som muligt. Armene placeres på gulvet og øjnene lukkes, hvis det er behageligt. Pt. starter med at samle ind langs midtlinjen og strække ud fra centrum ned gennem UE. Gentages nogle gange. Derefter guides pt. til at lade armene glide langs gulvet så langt op som muligt uden, at det provokerer smerte eller ubehag. Der sigtes mod at armene ligger strakt langs hovedet. Pt. samler igen ind langs midtlinjen og strækker ud fra centrum gennem OE nogle gange. De to bevægelser sættes nu sammen. Pt. samler langs midtlinjen og strækker ud fra centrum gennem hele kroppen. Pt. vejledes til at rette opmærksomheden mod centrum og mærke strækket / slippet. Metafor: Elastik i centrum som strækkes og slippes. Harmonika på højkant som trækkes fra hinanden og presses sammen, en boble som bliver aflang og finder tilbage til form. Asymmetrisk stræk Pt. ligger på en fast madras eller et tæppe på gulvet, så fladt som muligt. Armene placeres på gulvet og øjnene lukkes, hvis det er behageligt. Pt. guides til at lade armene glide langs gulvet så langt op som muligt uden, at det provokerer smerte eller ubehag. Der sigtes mod, at armene ligger strakt langs hovedet. Pt. laver stræk fra centrum langs midtlinjen gennemskiftevis højre og venstre side af kroppen. Pt. vejledes til at holde midtlinjen stabil og rette opmærksomheden mod centrum og mærke strækket / slippet. Metafor: Midtlinjen som en stabil søjle eller et træ. Stræk fra øvre centrum Pt. ligger på ryggen på en fast madras eller et tæppe på gulvet, så fladt som muligt. Armene placeres på gulvet og øjnene lukkes, hvis det er behageligt. Pt. guides til at lade armene glide langs gulvet op til skulderhøjde. Pt. mærker efter, hvor armene kan hvile mod underlaget hele vejen fra skulderen til hånden. Armene skal ligge symmetrisk. Armen med størst begrænsning afgør højden. Opmærksomheden rettes mod øvre centrum som er i niveau med brystbenet. Derfra strækkes ud gennem armene, mens de hviler mod underlaget og slippes igen. Bevægelsen er ganske lille. Opmærksomheden og retning for øvelsen kan ændres ved at lægge fokus på området mellem skulderbladene. Pt. guides til at samle skulderbladene og slippe igen. De to retninger kan kombineres, og evt. kan lyd sættes på den aktive del af bevægelsen. Metafor: Brystet/ brystbenet varmes op af solen og bliver blød og eftergiveligt. Som blød vingummi. Retning og opmærksomheden for øvelsen kan ændres til at samle i stedet ved at lægge fokus på området mellem skulderbladene Stjernestræk 5

6 Pt. ligger på en fast madras eller et tæppe på gulvet, så fladt som muligt. Armene placeres på gulvet langs kroppen og øjnene lukkes, hvis det er behageligt. Pt. starter med at samle ind langs midtlinjen. Derefter guides pt. til at lade armene glide langs gulvet op til cirka skulderhøjde uden, at det provokerer smerte eller ubehag. Pt. samler langs midtlinjen og strækker ud fra centrum gennem hele kroppen gennem de samlede ben, hovedet og begge arme. Pt. vejledes til at rette opmærksomheden mod centrum og mærke strækket / slippet. Metafor: Stjerne som lyser ud i de fire verdens hjørner. Samle om centrum Pt. ligger på ryggen på en fast madras eller et tæppe på gulvet. Benene bøjes et ad gangen så fødderne er i gulvet. Derefter løftes et ben ad gangen op mod brystet, til de begge hviler der. Armene omfavner knæene. Hænderne hviler på knæene eller er flettet sammen om dem. Med armene trækkes knæene mod brystet et par gange for at løsne lænden og mærke på retningen for bevægelsen. Pt. guides til at rette opmærksomheden mod centrum og de dybe mavemuskler. Ved at lave en lille sammentrækning på forsiden, bevæger knæene sig mod mave og bryst og på slippet, falder benene tilbage igen. Opmærksomheden rettes mod åndedrættet. Der åndes ud, når der samles, og på slippet strømmer luften ind igen. M-lyd kan bruges til at underbygge sammenhæng mellem bevægelse og åndedræt. Pt. guides til at lade åndedrættet komme naturligt, dvs. ikke at presse lyd frem men at lade dét komme, som kommer, evt. bare luft. Biddet Pt. ligger på ryggen på en fast madras eller et tæppe på gulvet. Benene bøjes et ad gangen, så fødderne er i gulvet. Pt. guides til at rette opmærksomheden mod centrum. Ved at lave en lille sammentrækning på forsiden, nærmer brystkassen og bækken sig mod hinanden. Slip igen. Pt. guides til rette opmærksomheden mod nakkeområdet. Er det muligt at give frihed til der kan ske en bevægelse der? Hovedet glider lidt bagover ved sammentrækningen på forsiden og slipper igen. Opmærksomheden rettes mod åndedrættet. Der åndes ud, når der samles, og på slippet strømmer luften ind igen. M-lyd kan bruges til at underbygge sammenhæng mellem bevægelse og åndedræt. Pt. guides til at lade åndedrætte komme naturligt, dvs. ikke at presse lyd frem men at lade dét komme, som kommer, evt. bare luft. Pt. kan guides til også at rette opmærksomheden nakkeområdet. Er det muligt at give frihed til, at der kan ske en bevægelse der? Hovedet glider lidt bagover ved sammentrækningen på forsiden og slipper igen. Nogle af vores patienter er plaget af flash backs og mareridt som gør at de har meget svært ved at finde ro i liggende stilling. Derfor er der også medtaget siddende og stående øvelser. Siddende: Siddende indbalancering på skammel 6

7 Pt. sætter sig på den forreste del af skammelen, så lårene er fri af sædet. Fødderne placeres ved at gå med fødderne, til pt. finder det sted, hvor fødderne og benene hviler bedst. Opmærksomheden rettes mod hofteleddet, der hvor benene forbinder sig til resten af kroppen. Pt. forsøger at slippe og lade benene stå af sig selv. Hænderne hviler på lårene. Opmærksomheden rettes mod sædeknudernes kontakt til sædet. Pt. laver en ganske lille forskydning fra side til side, så vægten skifter fra den ene sædeknude til den anden. Pt. guides til at finde der, hvor han/hun sidder med lige meget vægt på begge sædeknuder. Derfra forlænger pt. sig uanstrengt op gennem midtlinjen og slipper igen. Pt. kan også vejledes til at rulle frem og tilbage over sædeknuderne for at mærke det at krumme og svaje i lændeområdet. Skulderne trækkes op mod ørene og slippes igen. Dette kan gøres med et hurtigt slip og mere ført. Opmærksomheden rettes mod overgangen mellem nakke og hovedet. Pt. laver små og lette bevægelser med hovedet ved at ryste og nikke for at løsne i nakken. Til sidst laves små penduleringer frem og tilbage i overkroppen for at finde balancen i midtlinjen. Pt. retter nu opmærksomheden mod centrum og åndedrættet. Evt. sættes m-lyd på udåndingen. Metafor: En boble som bliver aflang og finder tilbage til form igen. Elastik der forlænges og slipper igen. Siddende indbalancering på pude Pt. sætter sig på BBAT-puden (puden) ved at stille sig på knæ med puden bag sig. Når pt. har sat sig på puden, så den støtter godt og står stabilt, undersøges det, om der skal puttes aflastning under anklerne eller om puden skal klodses op med et sammenlagt tæppe, for at pt. kan sidde uden ubehag eller smerte. Langs midtlinjen laves uanstrengte stræk. Skulderne løsnes ved at hæve og sænke dem uanstrengt nogle gange. Opmærksomheden rettes mod overgangen mellem nakke og hovedet. Pt. laver små og lette bevægelser med hovedet ved at ryste og nikke for at løsne i nakken. Pt. laver skiftevis sidebøjninger til højre og venstre ved at lade hånd og underarm glide ud over låret til samme side. Mellem hver sidebøjning findes tilbage til midtlinjen. Bevægelsen bliver gradvis mindre og mindre til balancen findes i midtlinjen. Hænderne samles foran brystet med håndfladerne mod hinanden. Pt. bukker sig frem så langt som balancen tillader og kommer op igen. Venstre håndryg lægges i højre håndflade. Tommelfingrene mødes. Hænderne hviler ind mod den nederste del af maven. Pt. retter nu opmærksomheden mod centrum og åndedrættet. Evt. sættes m-lyd på udåndingen. Metafor: En boble som bliver aflang og finder tilbage til form igen. Elastik der forlænges og slipper igen. Stående: Indbalancering Pt. løfter et ben ad gangen og lader fødderne dumpe ned i underlaget til fødderne finder der hvor de står godt på gulvet. Opmærksomheden er på at lade benet hænge fra hoften. Tempoet kan varieres. Derefter rettes opmærksomheden mod føddernes kontakt til gulvet.. Pt. laver små forskydninger frem og tilbage over fødderne og mærker vægten flytte sig fra forfod til hæl. Bevægelsen er så lille at balancen holdes. Pt. søger at lande med mest vægt på forfoden. Med små fjedringer søges efter fleksibilitet og omstilbarhed i knæleddene. Pt. kan også mærke på forskellen mellem overstrakte og bøjede knæ. Opmærksomheden rettes mod fleksibiliteten i hofte og lænd. Med små bevægelser i bækkenet kan evt. spænding slippes. Skulderne trækkes op mod ørene og slippes igen. Dette kan gøres med et hurtigt slip eller mere ført. 7

8 Tempoet kan varieres. Opmærksomheden rettes mod overgangen mellem nakke og hovedet. Pt. laver små og lette bevægelser med hovedet ved at ryste og nikke for at løsne i nakken. Pt. guides til at rette opmærksomheden på midtlinjen og oplever den som en akse gennem hele kroppen - fra toppen af hovedet til mellem de to fødder. Øvelsen kan fortsætte over i studsninger Med vægt på forfoden, fleksible knæ og stabil midtlinje løftes hælene fri af gulvet og slippes ned igen. Hælene løftes kun lige fri af gulvet. Tempoet er hurtigt men uanstrengt. Pt. søger efter lethed og frihed i bevægelsen. Alle led i kroppen får lov til at fjedre. Efter øvelsen kan der være nødvendigt at løsne lægmusklerne. Dette gøres ved at underbenet sparkes / bøjes skråt bagud gentagne gange. Op/ned langs midtlinjen Øvelsen indledes med en kort stående indbalancering og evt. studsninger. Pt. retter opmærksomheden mod midtlinjen. Pt. giver efter for tyngdekraften og synker i knæ og hofter. Fødderne forbliver i gulvet og pt. går kun så langt ned at det ikke giver smerte eller ubehag. Pt. vender tilbage til udgangspunktet. Dette gentages i et antal gange. Med vægten lidt fremme på forfoden løfter pt. sig lidt op på tæer, derefter ned igen. Dette gentages et antal gange. Til slut sættes disse to bevægelser sammen i en flydende bevægelse. Opmærksomheden rettes mod centrum og fleksibiliteten der. Der stoppes efter et stykke tid, og pt. løsner lægge ved, at underbenet sparkes / bøjes skråt bagud gentagne gange. Metafor: En boble som bliver aflang og finder tilbage til form igen Armpendlinger, forskellige Øvelsen indledes med en kort stående indbalancering og evt. studsninger. Pt. retter opmærksomheden mod midtlinjen. Pt. giver efter for tyngdekraften og synker i knæ og hofter for så at rette op igen. Bevægelsen op og ned langs midtlinjen er rytmisk og let. Armene hænger frit fra skulderen. De pendler symmetrisk frem og tilbage i en diagonal bane. Armenes bevægelse afstemmer sig med resten af kroppen, så hvis armbevægelserne bliver større, bliver benenes bevægelse dybere for at bibeholde stabiliteten. Pt. guides til at mærke på forskellige udsving og tempi. Opmærksomheden rettes mod centrum og fleksibiliteten der. Armpendlinger kan varieres: Armene pendler modsat hinanden, hele sving både fremad og bagud. Metafor: Luft under vingerne. Forskydning af midtlinjen fra side til side Pt. står med en skulderbreddes afstand mellem fødderne. Pt. retter opmærksomheden mod midtlinjen. Pt. giver efter for tyngdekraften og synker i knæ og hofter. Vægten er på forfoden. Armene hænger frit fra skulderen. Knæenes retning følger fødderne for ikke at overbelaste. Pt. flytter vægten fra side til side uden at strække knæene helt og med fødderne er i gulvet hele tiden. Pt. guides først til at holde stabiliteten i 8

9 midtlinjen. Derefter guides til, hvordan hun/han kan finde sit eget flow i bevægelsen og dermed lethed i bevægelsen. Rotation Pt. står med lidt mindre end en hoftebreddes afstand mellem fødderne og med opmærksomheden rettet mod midtlinjen. Vægten er på forfoden. Fra centrum startes en lille, let og afspændt rotation, som omfatter hele kroppen fra fodsåler til isse. Armene hænger frit og følger med, ligesom at hovedet og blikket følger kroppens bevægelse. Pt. guides til at holde stabiliteten i midtlinjen og derefter til at undersøge flowet i bevægelsen. Opmærksomheden kan rettes mod handlingen: Jeg drejer mig fra side til side. Metafor: Silkekåbe som smyger sig om kroppen. Drejende ur-pendul. Bølgen Øvelsen indledes med en kort stående indbalancering og evt. studsninger. Pt. retter opmærksomheden mod midtlinjen. Pt. giver efter for tyngdekraften og synker i knæ og hofter. Samtidig glider de let bøjede armene op foran kroppen til højden af øvre centrum. Fødderne forbliver i gulvet, og pt. går kun så langt ned, at det ikke giver smerte eller ubehag. Mens pt. vender tilbage til udgangspunktet, føres armene ind mod øvre centrum og sænkes ned langs kroppen. Dette gentages i en flydende bevægelse. Opmærksomheden rettes mod centrum og fleksibiliteten der. Der stoppes efter et stykke tid, og pt. løsner lægge ved at underbenet sparkes / bøjes skråt bagud gentagne gange. Metafor: En boble som bliver aflang og finder tilbage til form igen. En bølge som ruller frem og tilbage. At stå i vand og presse en bold ned under vandet og lade den bære armene op igen. Push hands (alene) Pt. står med samlede fødder. De drejes 45 grader til højre. Venstre fod føres derefter et skridt frem og lidt til siden. Stillingen bliver let bredstående på diagonalen. Pt. giver efter for tyngdekraften og synker i knæ og hofter. Pt. laver nu vægtoverføringer i rummets diagonale retning et par gange. Derefter drejes overkroppen let mod venstre og den forreste fod. Bevægelsen skifter til vægtoverføringer fremad og bagud. Når pt. har fundet stabiliteten i bevægelsen, placeres hænderne foran centrum. Med kraften fra bagerste ben og centrum bevæger armene sig fremad, nedefra og op samtidig med, at vægten flyttes frem på forreste ben. Vægten flyttes tilbage til bagerste ben samtidig med, at armene føres tilbage til centrum, oppefra og ned. Pt. guides til at finde en flydende bevægelse og at arbejde fra centrum. M-lyd kan bruges til at underbygge sammenhæng mellem bevægelse og åndedræt. Pt. guides til at sige m-lyden på den fremadrettede og aktive del af bevægelsen og at lade indåndingen komme naturligt på den bagudgående og afventende del af bevægelsen. Pt. guides til at søge efter lethed og det ubesværede i bevægelsen. Metafor: Skubbe og hvile/slippe. Samle om centrum (Dionysos) 9

10 Øvelsen indledes med en kort stående indbalancering og evt. studsninger. Pt. retter opmærksomheden mod midtlinjen. Pt. guides til slippe og synke i centrum samtidig med at hovedet synker let bagover for at bibeholde midtlinjen. Idet pt. giver efter for tyngdekraften som for en stor tyngde og synker i knæ og hofter ned langs midtlinjen.. Alt dette sker samtidigt. På indåndingen retter pt. sig op igen. Pt. guides til at gøre bevægelsen let og uanstrengt. Øvelsen kan varieres fra at ligge fokus på at give efter for noget behageligt, at sukke dybt til at være en mere aktiv bevægelse med fokus på at sige fra, sige nej/stop. Ved det sidste er samlingen på forsiden af kroppen i centrum mere aktiv. Armene inddrages. Armene løftes op foran centrum, når der samles, som en beskyttelse. Albuerne er ud til siderne, håndfladerne peger udad og fingrerene mod hinanden. Armene danner en form for boble eller cirkel foran centrum. På indåndingen retter pt. sig op igen, og armene synker ned. Øvelsen kan gøres så aktiv, at pt. laver et lille hop på den aktive samling af centrum. Lyd kan bruges til at underbygge sammenhæng mellem bevægelse og åndedræt. Der kan bruges ah-lyd og suk, når der arbejdes med at give efter og ho-lyd eller ordene stop/nej, når der arbejdes mere aktivt. Metafor: Sætte sig i sofaen efter en lang dag, stå under den varme bruser, få en bold i maven, skubbe nogen eller noget væk. Illustrationer af øvelser: Vi henviser til Levande människa af Gertrud Roxendal og Agneta Winberg. Forlaget Natur och Kultur, 2002 Afspændingsteknikker Spænd / slap af Hver gang du spænder op, tæller du til 5. Hver spænding kan evt. gentages 2 gange. Efter endt øvelse, lav da nogle dybe ind- og udåndinger. Liggende på fast underlag Spænd musklerne i højre ben og slip spændingen. Gentag med venstre ben, slip. Knib balderne sammen, slip. Pres ryggen i underlaget, slip. Spænd musklerne i maven, slip. Knyt højre hånd og spænd musklerne i armen, slip. Gentag med venstre arm, slip. Spænd op i ansigtet ved at knibe øjne i og bide tænderne sammen, slip. Siddende på stol med ryglæn Pres den ene fod ned i gulvet, slip spænding. Pres den anden fod ned i gulvet, slip. Pres knæene sammen, slip. Knib balderne sammen, slip. Pres ryggen mod ryglænet, slip. Knyt højre hånd og pres albuen tilbage i ryglænet, slip. Gentag med venstre, slip. Spænd op i ansigtet ved at knibe øjne i og bide tænderne sammen, slip. Smertereducerende øvelser Fokus på integration af åndedrættet i øvelserne. 10

11 UE se bilag 1 Udspænding af læg, lår, haser Venepumpe øvelser Ball Stick: rulle under fod, under læg Nakke/skuldre se bilag 2 Udspænding Bevægelighed Ball Stick: bold mellem skulder og væg, stående Lumbal columna se bilag 3 Udspænding Bevægelighed Øvelsesark udleveres til patienten. Se bilag 1-3. Psykoedukation Hvad kan du opnå med fysioterapi Smerte akut vs. kronisk Smertespiral Traumer sidder i kroppen Motion Anatomi: Muskler, knogler, nerver og blodkar Fysisk aktivitet og angst Søvn (se lægeark) 11

12 Bilag 1 Øvelser for underekstremiteter Udspænding læg- og hasemuskulatur Udspænding lår Udspænding baller 12

13 Venepumpeøvelser Ballstick øvelser 13

14 Bilag 2 Øvelser for nakke- og skulder muskulatur Udspænding nakke Udspænding skulder 14

15 Aktiv led bevægelighed nakke og skuldre 15

16 Ballstick øvelser 16

17 Bilag 3 Øvelser for lumbal columna Udspænding og let bevægelighed 17

18 Hvad kan du opnå med fysioterapi? Kontrol over smerte med positive tanker Bedst mulige funktion og øget livskvalitet Kompetencecenter for Transkulturel Psykiatri Fysioterapi PTF5 Psykoeducation Dansk Ark nr. 1 af 10

19 Hvad er smerte? Akut smerte Kronisk smerte Pas på! Sensibilisering - Smertetærskel - Nerveændring - Ændring i hjernen Tanker og følelser Kompetencecenter for Transkulturel Psykiatri Fysioterapi PTF5 Psykoeducation Dansk Ark nr. 2 af 10

20 Smertespiral Dårlig søvn Angst for bevægelse Katastrofetanker Isolation Sortsyn Smerte Stress/ Bekymring Kompetencecenter for Transkulturel Psykiatri Fysioterapi PTF5 Psykoeducation Dansk Ark nr. 3 af 10

21 Traumer sidder i kroppen Anspændt vejtrækning Skuldre og nakke er parate til at dreje hovedet Arme er parate til kamp Ben er parate til flugt Tanker Følelser Sanser Kompetencecenter for Transkulturel Psykiatri Fysioterapi PTF5 Psykoeducation Dansk Ark nr. 4 af 10

22 Rationel / Forhøjet beredskab Rationel Forhøjet beredskab Tænker sig om inden handling - I følelser og sansers vold - Kroppen tager over Kompetencecenter for Transkulturel Psykiatri Fysioterapi PTF5 Psykoeducation Dansk Ark nr. 5 af 10

23 Fysisk aktivitet Hvorfor dyrke motion? 2. Du bliver stærkere 1. Du får mere energi 3. Du kommer til at sove bedre 4. Du forbrænder eventuelle ønskede kilo 5. Dit kredsløb forbedres Så alle organer og muskler i din krop kan arbejde effektivt 6. Dine led bliver mere smidige, så de kan bevæge sig frit 7. Du bliver mere udholdende Jo mere du træner, des mere vil du være i stand til at kunne 8. Dit stress-niveau i kroppen sænkes Og du vil nemmere kunne håndtere tilspidsede situationer 9. Du får en god kropsholdning 10. Du bliver bedre til at koncentrere dig og lære nye ting 11. Din mentale tilstand forbedres Du bliver gladere og får mere selvtillid Kompetencecenter for Transkulturel Psykiatri Fysioterapi PTF5 Psykoeducation Dansk Ark nr. 6 af 10

24 Anatomi/ Fysiologi Knogler Kompetencecenter for Transkulturel Psykiatri Fysioterapi PTF5 Psykoeducation Dansk Ark nr. 7 af 10

25 Anatomi/ Fysiologi Muskler Kompetencecenter for Transkulturel Psykiatri Fysioterapi PTF5 Psykoeducation Dansk Ark nr. 8 af 10

26 Kredsløbet/ Nervesystemet Kompetencecenter for Transkulturel Psykiatri Fysioterapi PTF5 Psykoeducation Dansk Ark nr. 9 af 10

27 Tolkning af kroppens signaler Ved fysisk udfoldelse Pulsen stiger Hjertet slår hurtigere Stakåndet Øget kropstemperatur Sveder Opspændt muskulatur Smerter Træt Ryster Angst/stress/bekymring Pulsen stiger Hjertet slår hurtigere Stakåndet Øget kropstemperatur Sveder Opspændt muskulatur Smerter Træt Ryster Kompetencecenter for Transkulturel Psykiatri Fysioterapi PTF5 Psykoeducation Dansk Ark nr. 10 af 10

28 Øvelser for underekstremiteter Udspænding læg- og hasemuskulatur Udspænding lår Udspænding baller Kompetencecenter for Transkulturel Psykiatri Fysioterapi PTF5 Øvelser Dansk Ark nr. 1 af 8

29 Øvelser for underekstremiteter Venepumpeøvelser Ballstick øvelser Kompetencecenter for Transkulturel Psykiatri Fysioterapi PTF5 Øvelser Dansk Ark nr. 2 af 8

30 Øvelser for nakke- og skulder muskulatur Udspænding nakke Udspænding skulder Kompetencecenter for Transkulturel Psykiatri Fysioterapi PTF5 Øvelser Dansk Ark nr. 3 af 8

31 Øvelser for nakke- og skulder muskulatur Aktiv led bevægelighed nakke og skuldre Kompetencecenter for Transkulturel Psykiatri Fysioterapi PTF5 Øvelser Dansk Ark nr. 4 af 8

32 Øvelser for nakke- og skulder muskulatur Ballstick øvelser Kompetencecenter for Transkulturel Psykiatri Fysioterapi PTF5 Øvelser Dansk Ark nr. 5 af 8

33 Øvelser for lumbal columna Udspænding og let bevægelighed Kompetencecenter for Transkulturel Psykiatri Fysioterapi PTF5 Øvelser Dansk Ark nr. 6 af 8

34 Hvilestillinger Sideliggende Pude mellem knæ Evt. under øverste arm Rygliggende Pude under knæ Siddende i stol Pude i lænd Pude under en eller begge arme Pude i nakken Evt. justere hældning på stolens ryglæn Afspænding af ben ved at hæve ben op på en skammel. Skammel skal støtte helt op under knæ. Fra liggende til siddende Rul om på siden Samtidig med at du lader dine ben glide ud over kanten, stemmer du dig op, ved hjælp af den arm du ikke hviler på (den øverste arm) Kompetencecenter for Transkulturel Psykiatri Fysioterapi PTF5 Øvelser Dansk Ark nr. 7 af 8

35 Afspændingsteknikker Spænd / slap af Hver gang du spænder op, tæller du til 5. Hver spænding kan evt. gentages 2 gange. Efter endt øvelse, lav da nogle dybe ind- og udåndinger. Liggende på fast underlag Spænd musklerne i højre ben og slip spændingen. Gentag med venstre ben, slip. Knib balderne sammen, slip. Pres ryggen i underlaget, slip. Spænd musklerne i maven, slip. Knyt højre hånd og spænd musklerne i armen, slip. Gentag med venstre arm, slip. Spænd op i ansigtet ved at knibe øjne i og bide tænderne sammen, slip. Siddende på stol med ryglæn Pres den ene fod ned i gulvet, slip spænding. Pres den anden fod ned i gulvet, slip. Pres knæene sammen, slip. Knib balderne sammen, slip. Pres ryggen mod ryglænet, slip. Knyt højre hånd og pres albuen tilbage i ryglænet, slip. Gentag med venstre, slip. Spænd op i ansigtet ved at knibe øjne i og bide tænderne sammen, slip. Kompetencecenter for Transkulturel Psykiatri Fysioterapi PTF5 Øvelser Dansk Ark nr. 8 af 8