Afrapportering fra monitoreringen af fødeplanen

Transkript

1 RAPPORT MONITORERING AF FØDEPLANEN RÅDHUSPASSAGEN 3 Side 1 af VEJEN FAELLESKOMMUNALSUNDHED.DK Afrapportering fra monitoreringen af fødeplanen BAGGRUND På sit møde den 22. juni 2011 iværksatte Sundhedsstrategisk Forum en proces, hvor der halvårligt foretages monitorering af en række indikatorer for fødeplanens konsekvenser for kommunerne. Baggrunden herfor var særligt KKR Syddanmarks drøftelse af fødeplanens konsekvenser for kommunerne på mødet den 6. juni Sagen har desuden været behandlet i Kontaktudvalget, som består af Formanden for regionsrådet og borgmestrene i de syddanske kommuner, på mødet den 30. august 2011, og det er aftalt, at der skal ske en opfølgning i dette regi. OPRETTET: :03 REF.: BRUNO LANGDAHL BLAN@VEJENKOM.DK BRUNO LANGDAHL BLAN@VEJENKOM.DK En ad hoc gruppe bestående af de kommunale repræsentanter fra følgegruppen til fødeplanen og repræsentanter fra FKØ og sekretariatet har således udarbejdet og iværksat en monitoreringskoncept på svangreområdet. Fødeplanen er godkendt af Regionsrådet den 13. december 2010 og implementeringen er indledt primo Nedenfor opridses centrale tendenser og fund. Der henvises løbende til de samlede afrapporteringsdata i notatets bilag. Diagnosekoder er gengivet i skarp parentes.

2 CENTRALE TENDENSER OG SYGEHUSENES AKTIVITET Side 2 af 13 Overordnet Fødselstallet er generelt faldende i Danmark og i Syddanmark (bilag 1). Der var fødsler i Syddanmark i 2010 mod i I monitoreringen er der gengivet faktiske tal og ikke justeret for det faldende fødselstal. Monitoreringens resultater skal fortolkes i det lys. Antallet af sengedage er ligeledes faldende i Danmark og i Syddanmark (bilag 2) Fra 1998 til 2010 har antallet af sengedage for mødre og nyfødte været konstant faldende i Syddanmark. I Syddanmark gennemsnitligt 4,9 dage for nyfødte og 5 for mødre i 1998 til 3,4 for nyfødte og 3,8 for mødre i Det gennemsnitlige antal sengedage ved ukomplicerede fødsler var 2,3 i første halvår af 2011 mod 2,13 i november Fødselsrelaterede ydelser generelt Udsvinget i antallet af ydelser til børn på 0-1 måned (stationære og ambulante) fra 2010 til 2011 er begrænset. Antallet af stationære fødselsrelaterede ydelser til mødre er svagt faldende, mens der er en væsentlig stigning i antallet af ambulante svangerskabsrelaterede ydelser. Antallet af ambulante ydelser til børn på 0 1 måned er svagt stigende fra 2010 til 2011 (fra til ydelser) mens antallet af stationære forløb er faldende (fra til ydelser). (bilag 3-4) Antallet af svangerskabs- fødsels- og barselsydelser til kvinder (15-49 år) er faldende fra 2010 til 2011 hvad angår stationære forløb (fra til ydelser) og stigende for ambulante ydelser (fra til ydelser). Genindlæggelser (bilag 3-6) Der er stigende udfordringer i forhold til indlæggelser af nyfødte. Ydelser relateret til gulsot er samlet stigende fra 2010 til 2011 Gulsot hos nyfødt af andre og ikke specificerede årsager [DP59] o Stationære: Fra 178 til 168 o Ambulante: Fra 263 til 360

3 Gulsot uden specifikation [DR 179] o Stationære: Fra 6 til 17 o Ambulante: Fra 6 til 6 Side 3 af 13 Ydelser vedr. ernæringsproblemer hos nyfødte [DP920-DP929] er konsekvent stigende fra 2010 til 2011 Stationære: Fra 201 til 266. Ambulante: Fra 652 til 730. Ydelsen Personer i kontakt med læge eller sygehus af andre årsager [DZ762-DZ769] er faldet en anelse for stationære forløb men steget markant for ambulante forløb fra 2010 til 2011: Stationære: Fra 89 til 31. Ambulante: Fra 765 til Da dataudtrækket er på børn i alderen 0-1 måned, kan stigningen være udtryk for, at forældrene oplever større usikkerhed eller ikke er tilstrækkeligt informerede i det ambulante forløb. Ydelser som konsekvens af fødeplanen De nye initiativer i regi af fødeplanen medfører en stigning i antallet af ambulante kontakter. Hvorvidt, de samlede konsekvenser for kommunernes medfinansiering er negative, afhænger af, om denne stigning modvirkes af det faldende antal stationære forløb for mødre. I regi af fødeplanen er der indført bl.a. fødsels- og forældreforberedelse samt barselsklinikker, efterfødselssamtaler samt hjemmebesøg. Det er forventningen, at disse kodes i kategorien, Faktorer af betydning for sundhedstilstand og kontakter med sundhedsvæsen, herunder barselspleje (bilag 5-6 [DZ390-DZ392]). Der er sket et lille fald i disse ydelser for de stationære forløb: Fra 274 i 2010 til 262 i Der er sket en markant stigning for de ambulante forløb: Fra i 2010 til i Stigningen skal ses i sammenhæng med, at der generelt er blevet flere fødselsrelaterede ambulante forløb for mødre.

4 DEN KOMMUNALE SUNDHEDSPLEJE Side 4 af 13 Forældrekontakter (bilag 7) Kommunerne har registreret antallet af forældrekontakter i sundhedsplejen de første 14 dage af september 2011 og december Øvelsen gentages fremover med fast kadence maj og november. For nuværende er der en tendens mod flere kontakter. - Der har været en stigning i det gennemsnitlige antal fra 13,72 i september 2011 til 14,94 i december Der er tale om kontakter fra forældrene til sundhedsplejen. Jo tidligere kommunen selv er opsøgende, jo færre kontakter kan der forventes. Det skal understreges, at der er tale om begrænsede datamængde. Når monitoreringen har været gennemført over en længere periode, vil det i større grad være muligt at udlede en tendens. Ammeetablering (bilag 8) Der har fra kommunal side været en bekymring for, at de mere accelererede forløb vil medføre dårligere ammeetablering. Datatræk fra sundhedsplejerne peger ikke i denne retning på det længere sigt. - Andelen af fuldt ammede efter to måneder var i september 1049,81%, i marts ,12% og i september ,56% i det gennemførte datatræk. Tallene skal dog ses i sammenhæng med stigningen i genindlæggelser pga. ernæringsproblemer jf. ovenfor. Besøg i sundhedsplejen (bilag 9) Fra kommunal side har der været en bekymring for, at fødeplanen vil lægge pres på aktiviteten i den kommunale sundhedspleje. Datatræk fra sundhedsplejerne viser, at antallet af besøg de første 14 dage af barnets levetid er stigende: - I september 2010 gennemførtes gennemsnitligt 1,15 besøg pr. barn de første 14 dage; i marts 2011: 1,16; i september 2011: 1,27.

5 Barnets alder ved første besøg er samtidigt faldende: - I september 2010 var barnets i gennemsnit 9,06 dage ved første besøg; i marts 2011: 9,09; i september 2011: 8,28. Side 5 af 13

6 BILAG 1: UDVIKLINGEN I ANTAL FØDENDE GENERELT Antal fødsler Region Syddanmark Hele landet Kilde: Danmarks Statistik BILAG 2: LIGGETIDER Gennemsnitlig liggetid, nyfødte Gennemsnitlig liggetid, mødre Syddk Hele landet Syddk Hele landet ,8 4,6 5 4, ,9 4,6 5,3 4, ,9 4,5 5,2 4, ,7 4,5 5,1 4, ,8 4,4 5,1 4, ,6 4,3 4,9 4, ,4 4,1 4,6 4, ,2 3,9 4,6 4, ,1 3,8 4,4 4, ,7 4, ,9 3,7 4, ,7 3,5 4,1 3, ,5 3,3 3,8 3, ,4 3,1 3,8 3,5 KILDE: KL Gennemsnitligt antal sengedage, ukomplicerede fødsler 1. halvår 2011 Nov 2011 Gns antal sengedage Gns antal sengedage Middelfart 2,36 1, Assens 2,17 2, Faaborg-Midtfyn 2,33 1, Kerteminde 1,51 1, Nyborg 2,37 2, Odense 2,27 2, Svendborg 2,25 1, Bogense 2,22 2, Langeland 2,81 3, Ærø 4,36 2, Haderslev 2,39 1, Billund 1,73 1, Sønderborg 3,05 4, Tønder 2,58 1, Esbjerg 2,73 2, Fanø 1,50 Ø Varde 2,26 3, Vejen 2,03 2, Aabenraa 2,32 2, Fredericia 1,93 1, Kolding 2,32 1, Vejle 1,66 1,50 Region Syddanmark i alt 2,30 2,13 Kilde: E-sundhed

7 BILAG 3: YDELSES- OG DIAGNOSEOVERSIGT: ALLE DIAGNOSER, BØRN 0-1 MÅNED, STATIONÆRE Total Total Jan. Feb. Mar. Apr. Maj Juni Juli Aug. Sep. Okt. Nov. Dec. Jan. Feb. Mar. Apr. Maj Juni Juli Aug. Sep. Okt. Nov. Dec. Total DA - Infektiøse incl. parasitære sygdomme [DA00-DB999] DB - Infektiøse incl. parasitære sygdomme [DA00-DB999] DD - Sygd. i blod og bloddannende organer og visse sygd., som inddrager immunsystem [DD50-DD899] DE - Endokrine og ernæ- ringsbetingede sygdomme samt stofskiftesygdomme [DE00- DE909] DF - Psykiske lidelser og adfærdsmæssige forstyrrelser [DF00-DF999] DG - Sygdomme i nervesystemet [DG00-DG999] DH - Sygdomme i øre og processus mastoideus [DH60- DH959] DI - Sygdomme i kreds- løbsorganer [DI00-DI999] DJ - Sygdomme i åndedrætsorganer [DJ00-DJ999] DK - Sygdomme i fordøjelsesorganer [DK00-DK939] DL - Sygdomme i hud og underhud [DL00-DL999] DM - Sygdomme i knogler, muskler og bindevæv [DM00- DM999] DN - Sygdomme i urin- og kønsorganer [DN00-DN999] DO - Svangerskab, fødsel og barsel [DO00-DO999] DP - Visse sygdomme, der opstår i perinatalperiode [DP00-DP969]

8 DP590-DP599 Gulsot hos nyfødt af andre og ikke specificerede årsager DP920-DP929 Ernæringsproblemer hos nyfødte DQ - Medfødte misdannelser og kromosomanomalier [DQ00- DQ999] DR - Symptomer og abnorme fund ikke klassificeret andetsteds [DR00-DR999] DR179 - Gulsot uden specifikation DS - Læsioner, forgiftninger og visse andre følger af ydre påvirkninger [DS00-DT989] DT - Læsioner, forgiftninger og visse andre følger af ydre påvirkninger [DS00-DT989] DZ - Faktorer af betydning for sundhedstilstand og kontakter med sundhedsvæsen [DZ00- DZ999] DZ138 - Screening, andre sygdomme og sygelige tilstande DZ762-DZ769 - Personer i kontakt med læge eller sygehus af andre årsager

9 BILAG 4: YDELSES- OG DIAGNOSEOVERSIGT: ALLE DIAGNOSER, BØRN 0-1 MÅNED, AMBULANTE Total Total Jan. Feb. Mar. Apr. Maj Juni Juli Aug. Sept. Okt. Nov. Dec. Jan. Feb. Mar. Apr. Maj Juni Juli Aug. Sept. Okt. Nov. Dec. Total DA - Infektiøse inkl. parasitære sygdomme [DA00-DB999] DB - Infektiøse inkl. parasitære sygdomme [DA00-DB999] DD - Sygd. i blod og bloddannende organer og visse sygd., som inddrager im-munsystem [DD50-DD899] DE -Endokrine og ernærings- ernærings sygdomme samt stofskiftesygdomme [DE00- DE909] DF - Psykiske lidelser og adfærdsmæssige forstyrrelser [DF00-DF999] DG - Sygdomme i nervesystemet [DG00-DG999] DH - Sygdomme i øre og processus mastoideus [DH60-DH959] DI - Sygdomme i kredsløbsorganer [DI00-DI999] DJ - Sygdomme i åndedræts- organer [DJ00- DJ999] DK -Sygdom. i fordøjelses- organer [DK00- DK939] DL - Sygdomme i hud og underhud [DL00-DL999] DM - Sygdomme i knogler, muskler og bindevæv [DM00-DM999] DN - Sygdomme i urinog kønsorganer [DN00- DN999] DO - Svangerskab, fødsel og barsel [DO00-DO999] 0 0 0

10 DP - Visse sygdomme, der opstår i perinatalperiode [DP00-DP969] DP590-DP599 - Gulsot hos nyfødt af andre og ikke specificerede årsager DP920-DP929 - Ernærings-problemer hos nyfødte DQ - Medfødte misdannelser og kromosomanomalier [DQ00- DQ999] DR - Symptom og abnorme fund ikke klassificeret andetsteds [DR00- DR999] DR179 - Gulsot uden specifikation DS - Læsioner, forgiftninger og visse andre følger af ydre påvirkninger [DS00-DT989] DT - Læsioner, forgiftninger og visse andre følger af ydre påvirkninger [DS00-DT989] DZ - Faktorer af betydning for sundhedstilstand og kon- takter med sundhedsvæsen [DZ00- DZ999] DZ135-DZ139 - Screening for andre sygdomme og sygelige tilstande DZ762-DZ769 - Personer i kontakt med læge eller sygehus af andre årsager

11 BILAG 5: YDELSES- OG DIAGNOSEOVERSIGT: UDVALGTE DIAGNOSER, KVINDER I ALDEREN ÅR, STATIONÆRE Total Total Jan. Feb. Mar. Apr. Maj Juni Juli Aug. Sept. Okt. Nov. Dec. Jan. Feb. Mar. Apr. Maj Juni Juli Aug. Sep. Okt. Nov. Dec. DO - Svangerskab, fødsel og barsel [DO00-DO999] DZ - Faktorer af betydning for sundhedstilstand og kon-takter med sundhedsvæsen [DZ00-DZ999] Barselspleje (DZ390-Dz392) BILAG 6: YDELSES- OG DIAGNOSEOVERSIGT: UDVALGTE DIAGNOSER, KVINDER I ALDEREN ÅR, AMBULANTE Total Total Jan. Feb. Mar. Apr. Maj Juni Juli Aug. Sep. Okt. Nov. Dec. Jan. Feb. Mar. Apr. Maj Juni Juli Aug. Sep. Okt. Nov. Dec. DO - Svangerskab, fødsel og barsel [DO00-DO999] Sygdomme klass ansted under svangerskab fødsel barsel, andre (DO990- DO998A) DP - Visse sygdomme, der opstår i perinatalperiode [DP00-DP969] DP599 - Gulsot hos nyfødt af andre og ikke specificerede årsager DZ - Faktorer af betydning for sundhedstilstand og kontakter med sundhedsvæsen [DZ00-DZ999] Barselspleje (DZ390-DZ392)

12 BILAG 7: MANUELLE REGISTRERINGER AF FORÆLDREKONTAKTER Kilde Kommunerne har registreret antallet af forældrekontakter i sundhedsplejen de første 14 dage af september 2011 og december Forældrekontakter er kontakter fra forældrene til sundhedsplejen vedr. børn, som er 0-14 dage gamle og omfatter telefonopkald, sms, s samt akutte konsultationer. Antal forældrekontakter September 2011 December 2011 Assens 5 0 Billund* 6 Ikke oplyst Esbjerg 12 5 Fanø 2 2 Fredericia 7 5 Faaborg-Midtfyn* 5 Ikke oplyst Haderlsev 6 4 Kerteminde* Ikke oplyst Ikke oplyst Kolding Langeland 1 0 Middelfart 1 10 Nordfyns* 2 Ikke oplyst Nyborg 1 6 Odense Svendborg 9 6 Sønderborg 4 5 Tønder 14 8 Varde 23 5 Vejen 5 4 Vejle Ærø 0 0 Åbenrå 13 2 I alt Gennemsnit (kommuner, der har indberettet) 13,72 14,94 BILAG 8: AMMEETABLERING Kilde: Datatræk i kommunernes fagsystemer i Sundhedsplejen Andel fuldt ammede efter 2 måneder September 2010 Marts 2011 September 2011 Assens 71,0% 63,0% 65,6% Billund 47,4% 45,8% 77,8% Esbjerg 63,5% 61,8% 52,9% Fanø 100,0% 100,0% ingen Fredericia 57,1% 35,0% 70,0% Faaborg-Midtfyn 54,3% 57,1% 52,6% Haderslev 47,9% 48,6% 63,4% Kerteminde Ikke oplyst Ikke oplyst Ikke oplyst Kolding 57,7% 60,3% 45,6% Langeland 63,6% 55,6% 60,0% Middelfart 72,7% 64,3% 67,7% Nordfyns Ikke oplyst Ikke oplyst Ikke oplyst Nyborg 67,9% 58,3% 48,1% Odense 47,7% 54,8% 62,0% Svendborg 37,1% 30,8% 70,9% Sønderborg 61,0% 53,2% 56,6% Tønder 56,3% 62,1% 39,3% Varde 59,3% 59,1% 52,8% Vejen 61,5% 62,1% 70,4% Vejle 61,3%* 69,02%* 99,0%* Ærø Ikke oplyst Ikke oplyst Ikke oplyst Åbenrå 63,8% 62,5% 54,3% Syddanmark 49,81% 55,12% 58,56% *Vejle Kommune registrerer andel fuldt ammede efter 4 måneder. Af hensyn til sammenligneligheden er de ekskluderede af opgørelsen for Syddanmark. *Indgår ikke i gennemsnitsberegningen.

13 BILAG 9: BESØG I SUNDHEDSPLEJEN Kilde: Datatræk i kommunernes fagsystemer i Sundhedsplejen Antal besøg i sundhedsplejen de første 14 dage September 2010 Marts 2011 September 2011 Assens 1,45 1,22 1,48 Billund 1,18 1,05 1,35 Esbjerg 1,14 1,05 1,08 Fanø 1,00 3,00 ingen Fredericia 1,12 1,31 1,55 Faaborg-Midtfyn 0,87 1,00 0,97 Haderslev 1,26 1,19 1,76 Kerteminde Ikke oplyst Ikke oplyst Ikke oplyst Kolding 1,11 1,17 1,58 Langeland 1,27 1,25 1,20 Middelfart 1,11 1,21 1,11 Nordfyns Ikke oplyst Ikke oplyst Ikke oplyst Nyborg 1,61 1,48 1,26 Odense 1,05 1,06 1,03 Svendborg 1,06 1,24 1,12 Sønderborg 1,22 1,30 1,27 Tønder 1,23 1,18 1,79 Varde 1,13 1,16 1,16 Vejen 1,18 1,17 1,22 Vejle 1,18 1,14 1,25 Ærø Ikke oplyst Ikke oplyst Ikke oplyst Åbenrå 1,29 1,24 1,53 Syddanmark 1,15 1,16 1,27 BILAG 10: BARNETS ALDER VED FØRSTE BESØG Kilde: Datatræk i kommunernes fagsystemer i Sundhedsplejen Barnets gennemsnitlige alder ved første besøg September 2010 Marts 2011 September 2011 Assens 7,00 7,81 7,03 Billund 8,12 8,90 7,35 Esbjerg 9,88 10,42 10,32 Fanø 6,50 1,00 ingen Fredericia 8,51 8,14 6,26 Faaborg-Midtfyn 7,70 7,24 6,32 Haderslev 8,37 8,28 6,54 Kerteminde Ikke oplyst Ikke oplyst Ikke oplyst Kolding 8,83 8,77 6,68 Langeland 8,18 8,13 4,20 Middelfart 7,89 8,29 8,33 Nordfyns Ikke oplyst Ikke oplyst Ikke oplyst Nyborg 8,29 8,35 9,53 Odense 10,28 10,38 9,91 Svendborg 7,65 7,98 8,98 Sønderborg 8,62 8,07 8,24 Tønder 8,50 8,75 5,86 Varde 10,60 10,30 9,88 Vejen 6,85 7,66 7,48 Vejle 9,39 9,14 8,45 Ærø Ikke oplyst Ikke oplyst Ikke oplyst Åbenrå 9,46 8,80 6,80 Syddanmark 9,06 9,09 8,28