Rapport vedr. anmeldt tilsyn Kærgården.

Transkript

1 Rapport vedr. anmeldt tilsyn Kærgården. Rapporten er udarbejdet med en fremstilling af dialogoplysninger fra 5 personalerepræsentanter og de 3 gruppeledere, samt gennemført dialogmøde mellem beboere og bruger- og pårørenderåd. Formålet med tilsynet har været at belyse personalet og lederens oplevelse af: Tilsynet for plejepersonalet belyser: Om der er instrukser for ansvar-, kompetence- og opgavefordeling, herunder om instrukserne er kendte og tilgængelige. Om der foretages oplæring af nyt personale, herunder afløsere og vikarer. Hvordan er forholdene for grupper med særlige behov, herunder personer med demens, handicap m.v. Om der er instruktion i magtanvendelse. Hvordan er dialogen mellem henholdsvis beboere og ledelse. Hvordan hjælpen efter 83 go 86 opleves Om der er mulighed for efteruddannelse. Tilsynet for ledelsen belyser: Om der siden sidste tilsynsbesøg er sket væsentlige ændringer i forhold til beboersammensætning og personalesituation m.v. Hvordan der er fuldt op på eventuelle tidligere kritikpunkter i forhold til tidligere besøg. Om der er udarbejdet værdigrundlag. Om der er instrukser for ansvars, kompetence og opgavefordeling, herunder om instrukserne er kendte og tilgængelige, og hvorledes ledelsen sikrer at instrukserne er kendte og følges af plejepersonalet. Om der fortages oplæring af nyt personale, herunder afløsere og vikarer. Hvordan forholdene er for grupper med særlige behov. Hvordan sikres regler omkring magtanvendelse, herunder registrering og indberetning af magtanvendelse. Hvordan dialogen er med henholdsvis plejepersonale og beboere. Hvordan hjælpen efter 83 og 86 opleves. Om der er mulighed for efteruddannelse - både i relation til ledelse og medarbejdere. Hvorvidt personalets kompetencer afspejler beboernes behov. Omfanget af sygefravær. Om der findes procedure for håndtering af fravær, herunder tilkaldelse af vikarer. Dialogmødet mellem beboerne, pårørende og bruger- pårørende råd tog dels udgangspunkt i tilsynsrapporten for det uanmeldte tilsyn og dels udgangspunkt i oplysninger fra deltagerne. Under konklusionen fremkommer tilsynsmyndigheden med en samlet vurdering af dialogmøderne. Side 1 af 9

2 Dato og tidspunkt for anmeldt tilsyn Tilsynet blev udført 10/ Tilsynet i tidsrummet mellem kl Deltagere i tilsynet Tilsynet blev udført af ældrerådsmedlemmer Yvonne Lindharth, og Annelise Duch, Myndighedschef Bjarne Rasmussen og Konsulent i Myndighedsafdelingen Judith Poulsen, Nordfyns Kommune. Handicaprådsmedlem Inger Jørgensen var forhindret i at deltage. Plejecenter Kærgården Plejecenter, Ved Kæret 1, 5450 Otterup Kærgården består af 80 plejeboliger fordelt på 8 huse, hveraf 2 enheder for demente. Der er 3 ledere tilknyttet plejecentret. Kærgården udfører pleje/ omsorg i henhold til leve- bo konceptet og sørger bl.a. for al madlavning, daglig husførelse og aktiviteter i husene. Indholdet i tilsynet De anmeldte tilsynsbesøg var planlagt med en varighed af 3 timer pr. tilsyn. Det anmeldte tilsyn blev gennemført på følgende måde: 1. Dialog med medarbejderrepræsentanter for plejeenhederne. Guide til dialogen bilag 6. ca. 45 min. 2. Dialog med lederen/ lederne af plejecentret. Guide til dialogen bilag 6. ca. 45 min. 3. Dialog mellem borgere, pårørende, bruger- og pårørende råd og tilsynet ca. 60 min. 4. Rundvisning (Blev gennemført på uanmeldte besøg) Status på det forløbne år I det forløbne år har der været fokus på kommunesammenlægning og harmonisering af serviceniveau på plejecentrene i Nordfyns Kommune. Harmoniseringen betyder, at normeringen i demensafsnittende på Kærgården ændres, så den bliver mindre, mens normeringen øges i de øvrige afsnit. 1. Medarbejder dialog vedr. den direkte brugerrelaterede hjælp Oplever I, at borgerens ønsker og behov bliver tilgodeset i den tilbudte hjælp hele døgnet Medarbejderne siger, at de så vidt det er muligt, føler de dækker beboernes ønsker og behov. De oplyser, at de ofte står i et skisma, der hedder tilstrækkelig dokumentation og hjælp til beboeren. Personalet oplyser, at de i hverdagen prioriterer omsorgen, som måske ikke er synlig med beboerne. De fortæller, at det er svært at dokumenterer snakken i fællesstue, omkring madlavningen, kortspillet eller gåturen. Personalet siger, hvis de skulle skrive alt, de gør, med beboerne ned, så ville der gå meget tid med dette. Side 2 af 9

3 Hvor ofte og hvordan gennemgås en plejeplanerne. Plejeplaner redigeres, når beboernes funktionsniveau mindskes. Personalet oplyser, at de nok ikke er opmærksomme på at ændre planen, når en beboers funktionsniveau bedres. Personalet oplyser, at de hver til sommerferie gennemgår plejeplanerne. Hvor meget og hvordan involveres borgere i en snak omkring aktiviteter til den enkelte og til grupper Beboerne er med i at bestemme de daglige gøremål, og hvordan den daglige pleje skal foregå. Personalet oplyser, at de hele tiden søger at inddrage beboerne i det der laves. For medarbejderne kan deltagelse i aktiviteter være at bidrage med sine erfaringer omkring et emne f.eks., hvordan laver man en opbagt sovs. Der afholdes husmøder hver 3. måned, hvor der diskuteres aktiviteter. Personalet synes, det er synd at deres beboere ikke længere må komme på dagcentret på Bryggergården. Hvordan vil I beskrive det tværfaglige samarbejde De oplever godt samarbejde internt på Kærgården. De oplever, at der er blevet lang vej til deres samarbejdspartnere f.eks. hjælpemidler og træningspersonale i forbindelse med kommunesammenlægningen. Personalet oplever, at det er meget vanskeligt at få hjælp fra hjemmesygeplejen især i aften-, natte- og weekendtimerne 1. Medarbejder dialog vedr. rammerne for hverdagen Hvordan inddrager I borgeren i at få udført dagligdagens praktiske og personlige gøremål Personalet siger, at de inddrager beboerne i det omfang, beboerne kan. Personalet lægger meget vægt, at beboerne får nogle valg og er med til at tage stilling til deres hverdag og de daglige og personlige gøremål. Hvad synes I om maden Personalet siger, at maden er god. Hvis de ikke er tilfredse, er de kun dem selv til at lave det om. Er måltiderne tilrettelagt på de rigtige tidspunkter på dagen Personalet siger, at de tilrettelægger måltiderne individuelt. Har borgerne indflydelse på menuen Ja, personalet oplever, at beboerne er meget glad for denne indflydelse. Hvordan føler I jer uddannet til at klare pleje/ omsorgen af beboerne Personalet føler sig godt uddannet til at klare plejen og omsorgen omkring beboerne. Side 3 af 9

4 Er der områder, hvor I føler, I mangler viden Personalet føler, de mangler viden omkring udviklingshæmmede og psykiatriske beboere. De siger, at de modtager supervision og at denne er vigtig. Vil gerne vide noget mere om dokumentation, så det ikke bruger flere personaleressourcer end højst nødvendigt. Hvordan er jeres muligheder for faglig udvikling Personalet oplyser, at de har gode mulighed for at søge efteruddannelse. De vil gerne have temadage og foredrag i aktuelle emner i forhold til deres arbejdsopgaver. Personalet siger, at de går til deres leder og får faglig sparring. 1. Medarbejder dialog vedr. overordnede rammer. Hvad synes I om plejecentret Personalet er glad for plejecentret. Hvad synes I om rammerne Personalet er glad for rammerne. Kan I lide jeres arbejde Personalet er meget glad for deres arbejde. De føler, de kan udvikle sig og har mulighed for at tage ansvar i deres arbejde. De oplever at have gode kollegaer. Hvordan er jeres leder synlig Personalet oplever, at lederne er synlige. Personalet oplever til tider, at en af lederne tager beslutninger for hurtigt. Personalet siger, at det nogle gange ændrer ting sig over tid. Hvordan tror I de pårørende oplever at komme på centret De tror, de pårørende er føler sige velkommen på Kærgården. Benytter I frivillige og hvordan Ja, der benyttes frivillige som gå med venner og Kærgårdens venner. Desuden benyttes besøgsvenner o. lign. Hvis I havde flere ressourcer, hvad ville I så bruge det til/ Har I særlige bemærkninger Personalet vil gerne have flere personaleressourcer. Der har været stor udskiftning i personalegruppen, og det gør der hårdt at være gammel og rutineret medarbejder. De oplyser, at der har været en del sygefravær, som også opleves som et ekstra pres af personalet. Personalet giver utryk for deres bekymring omkring de nye personaler, som kan rekrutteres til ældreområdet. De nye kollegaer opleves til tider som værende uerfarne og umodne. Side 4 af 9

5 Personalet mener, at voksenelever er en rigtig god ide, som skal styrkes. Personalet siger, at der sker god oplæring af nye medarbejdere. Personalet siger, at det er vigtigt for rekrutteringen af medarbejdere, at der er positiv omtale af Kærgården. Personalet ønsker, at gøre Kærgården til den bedste arbejdsplads. 2. Lederdialog vedr. den direkte brugerrelaterede hjælp Oplever I, at borgerens ønsker og behov bliver tilgodeset i den tilbudte hjælp hele døgnet Ja, de oplever, at deres medarbejdere er meget dygtige og faglige kompetente. Personalegruppen er lydhøre overfor beboernes ønsker og behov. Medarbejderne opleves som meget fleksible. Lederen af demensafsnittene er spændt på, hvilken indflydelse den vedtagne reducering i personalenormering vil have den tilbudte hjælp der. De andre ledere har brugt vikarkontoen til at lave opnormering, når de skal varetage pleje/ omsorgen af særlig vanskelige beboere. Lederne fortæller, at de hele tider er opmærksom, at beboerne ikke selv vælge deres nabo, og at der skal være plads til alle. Lederne siger, at leve bo miljøet er rigtig godt i forhold til at tilgodese beboernes behov. Lederne siger, de skal være gode til at støtte deres medarbejdere. Hvor ofte og hvordan gennemgås en plejeplan Der er igangsat er udviklingsarbejde med hensyn til mere fyldestgørende skemaer til brug for plejeplanerne. Når dette udviklingsarbejde er færdiggjort, vil plejeplanerne blive revideret. Plejeplaner bliver minimum gennemgået inden sommerferien eller ved ændringer. Plejeplaner laves om, hvis der sker ændringen i arbejdspladsvurderingen. Der laves altid hjemmebesøg hos nye beboere. Hvor meget og hvordan involveres borgere i en snak omkring aktiviteter til den enkelte og til grupper Lederne arbejder med hele tiden med at være tro mod LEV BO MILJØ konceptet. 2. Lederdialog vedr. rammerne for hverdagen Hvordan vil I beskrive det tværfaglige samarbejde Samarbejdet med de øvrige gruppeledere er godt. Det er rart at mødes på tværs. Det er blevet sværere at få hjælp fra hjemmesygeplejen til beboerne. Det opleves længere ekspeditionstid på hjælpemidler. Hvordan inddrages borgeren i at få udført dagligdagens praktiske og personlige gøremål Lederne er hele tiden opmærksom på at støtte medarbejdere i deres måde at udføre dagligdagens praktiske og personlige gøremål, så borgerens inddrages i det omfang de kan. Hvad synes I om maden Maden er god. Der er overvejelser omkring at modtage maden udefra en gang i mellem. Side 5 af 9

6 Hvordan synes I personalet er uddannet til at klare pleje/ omsorgen af beboerne Personalet er veluddannet og faglig kompetente til at klare pleje og omsorgsopgaverne. Der er sværere med vikarerne. Der er bedre balance i medarbejderens kvalifikationer nu end tidligere. Lederne ville gerne ansætte flere social og sundhedsassistenter, men disse medarbejdere er blevet sværere at rekruttere på grund af manglen på sygeplejersker på sygehuset. Der er beboere, som tidligere har haft mulighed for at komme i dagcenteret på Bryggergården. Overfor disse beboere er det er svært for Kærgården at tilgodese behovet for aktiviteter og social samvær. Lederne synes, det påvirker disse borgere funktionsniveau, at de ikke længere har et dagcentertilbud. Hvordan udvikler/ motiverer I jeres personales faglighed Gennem løbende samtaler. Ved at uddelegere ansvarsområder og ved at vise personalet tillid. Forsøger at sende personalet på relevante kurser. Gennem afholdelse af trivselsdag Forsøge at give personalet medbestemmelse over deres daglige arbejde. 2. Lederdialog vedr. overordnede rammer. Hvordan forholder I jer til uudannet personale og benytter I dem Det er nødvendigt for at skaffe vikarer. Der laves oplæring, inden vikarerne starter i deres vagter. Hvordan synes I selv, I er uddannet til ledelse Er p.t. på lederkursus. Har en oplevelse af, at der er gode muligheder for videreuddannelse i kommunen. Lederne følte selv, at de trængte til videreuddannelse. Det er nødvendigt for lederne med ny viden og inspiration for at blive ved med at kunne videreudvikle deres medarbejdere. Hvordan er jeres muligheder for faglig udvikling Er i gang med lederuddannelse. Hvad synes I om plejecentret Kærgården er et godt sted. Kærgården skal være på ældreplejens top 10. Der arbejdes med emner som etik og moral. Benytter I frivillige og hvordan Ja, Kærgårdens venner. Hvordan er I som leder synlig (beboer/ personale/ pårørende) Forsøger at komme i afdelingerne. Lægger vægt på dialog. Side 6 af 9

7 2. Lederdialog vedr. diverse Hvordan sikrer du et godt samarbejde med pårørende Lægger vægt på dialog. Døren er altid åben for pårørende. Beder om hjælp fra de pårørende f.eks. til at ordne have og pynte til jul. Lægger vægt på åbenhed overfor de pårørende. Hvordan tror I de pårørende oplever at komme på centret Oplever et godt samarbejde med de pårørende. Har pårørende som er boende lang vejs fra, som kommer og bor på Kærgården hos deres pårørende. Hvis I havde flere ressourcer, hvad ville I så bruge det til Flere aktiviteter ud af huset. Vil gerne i svømmehal. Har en ide om en svømmepool ved Kærgården. Vil gerne give beboerne flere oplevelser. Mere sekretærhjælp så lederne blev frigivet fra administrative opgaver. Hvilke visioner har I for fremtiden At Kærgården bliver ved med at udvikle sit tilbud om aktiviteter. At personalet får flere kompetencer i forhold til håndtering af beboere med særlige behov. At beboerne på Kærgården får mulighed for at modtage vedligeholdende fysisk træning. Har I særlige bemærkninger til tilsynet Vil gerne have noget mere information fra forvaltningen. Vil gerne at der løbende kunne komme en fra forvaltningen ud og orientere om nye lovmæssige og lignende ændringer. Dialogmøde beboere, pårørende og bruger/ pårørenderåd Kommentarer til de fysiske rammer. Vedr. glatte gulve og problemer med fodkolde lejligheder. Enkelte af deltagerne i mødet oplever også, at der er fodkoldt i lejlighederne og at gulvene kunne være glatte. Det skal undersøges med boligforeningen, hvordan disse problemer kan løses samt hvad det økonomisk vil betyde. I de 2 gamle huse på Kærgården er en halvmur i køkkenet, som giver pladsproblemer, når beboerne skal benytte kørestol. Fjernelsen af muren er både af hensyn til personalets arbejdsmiljø og beboernes mulighed for selv at bevæge sig rundt. Kærgården har allerede taget kontakt til boligforeningen for at få et økonomisk overslag på ombygningen. En sådan ombygning kan betyde huslejestigninger for beboerne. Da ombygningen både er af hensyn til personalet og beboerne blev aftalt, at Kærgården kan forsøge at ansøge Nordfyns Kommune, inden der tages endelig stilling til ombygningen. Side 7 af 9

8 Der blev udtryk et ønske om ægteparsstuer på Kærgården. Kommentarerne til manglende fysiske træning. Der var enighed om, at nuværende tilbud om fysisk træning ikke er nok i forhold til at tilgodese beboernes individuelle behov. Der var forslag om at indrette det fælles mødelokale til træningslokale. Der var snak om igen at etablere gymnastik. På mødet gav flere udtryk for, at der var behov for personale, som var særligt uddannet til at klare træningen. Beboerne og de pårørende giver udtryk for, at de finder det mærkeligt, at beboerne ikke længere må benytte dagcentret på Bryggergården. Den nye Fyn Bus ordning blev diskuteret, da den har vanskelig gjort beboerne mulighed for at deltage i aktiviteter i Huset. Kommentarer til skriftlig aftale omkring tildeling af ydelser. Kærgården har iværksat et udviklingsarbejde sammen med de øvrige plejeboliger i Nordfyns Kommune omkring udarbejdelse af plejeplaner indeholdende ydelsestildeling. Dette arbejde forventes færdigt i april måned 2008, hvorefter Kærgården vil udarbejde skriftlige afgørelse omkring tildelt hjælp. Beboerne og bruger/ pårørenderådet gjorde opmærksom på, at de ydelser og den pleje, som de modtog på Kærgården fuldt ud levede op til deres behov og ønsker. De var meget tilfredse med den praktiske hjælp, forplejningen, plejen og omsorgen på Kærgården. Bruger/ pårørenderådet efterlyste Kvalitetsstandarderne på praktisk hjælp og personlig pleje i Nordfyns Kommune. Der blev orienteret om, at ny kvalitetsstandard for et ophold på plejecenter er under udarbejdelse og vil blive tilsendt rådet, når den er klar. Kommentarer til plejeplaner Kærgården har iværksat et udviklingsarbejde sammen med de øvrige plejeboliger i Nordfyns Kommune omkring udarbejdelse af plejeplaner indeholdende ydelsestildeling. Dette arbejde forventes færdigt i april måned 2008, hvorefter Kærgården vil udarbejde mere fyldestgørende plejeplaner. Beboerne og bruger/ pårørenderådet havde ingen kommentarer til plejeplanerne. Kommentarer til kvalitetsstandarderne i Nordfyns kommune Kærgården og Nordfyns kommune vil sørge for at udbrede kendskabet til Nordfyns Kommunes vedtagne kvalitetsstandarder ved at diskutere disse på personalemøder o.lign. Beboerne og bruger/ pårørenderådet forespurgte, hvorfor de havde fået frataget deres tilbud om Dagcenter. Side 8 af 9

9 Beboerne på plejecentret, som ønskede vedligeholdende træning eller dagcenterplads blev opfordret til at henvende sig til Myndighedsafdelingen, så de kan få deres ønske/ ansøgning behandlet igen. Eventuelt Det blev på mødet fra flere sider gjort klar at det var meget vigtigt at fastholde madlavningen fra bunden i husene. Samlet konklusion for anmeldt tilsyn på Kærgården. Medarbejderne og lederne på Kærgården har igangsat et udviklingsarbejde på baggrund af pålæggende i rapporten for de uanmeldte tilsyn. Der er instrukser for magtanvendelse, værgemål, medicin og håndtering af værdier. Der foretages oplæring af nyt personale. Der foregår en god og konstruktiv dialog mellem medarbejderne, beboerne og deres pårørende. Der er mulighed for faglig udvikling og efteruddannelse for personalet og lederen. Der arbejdes ud fra Nordfyns kommunes værdigrundlag. Beboerne er meget tilfredse og glade for at bo på Kægården. De er glade for den hjælp, de tilbydes. Beboerne på plejecentret, som ønskede vedligeholdende træning eller dagcenterplads blev opfordret til at henvende sig til Myndighedsafdelingen, så de kan få deres ønske/ ansøgning behandlet igen. Side 9 af 9