Genoptræning og rehabilitering efter udskrivning fra sygehus. Ved Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse og Sundhedsstyrelsen

Transkript

1 Genoptræning og rehabilitering efter udskrivning fra sygehus Ved Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse og Sundhedsstyrelsen

2 Velkommen Præsentation Hvorfor er vi her?

3 Dagens program Væsentligste ændringer/sum Nye specialiseringsniveauer for genoptræning og rehabilitering v/sst Pause i 15 minutter Teknisk understøttelse af genoptræningsplanen v/ Medcom/SUM Brugertilfredshedsundersøgelse på genoptræningsområdet v/ KL Spørgsmål fra salen Afrunding og tak for nu v/sum

4 Vores fokus i dag Genoptræningsplan efter udskrivning fra sygehus, dvs. sundhedslovens 84 og 140. Den nye bekendtgørelse og de dele af vejledningen, der knytter sig til bekendtgørelsen. Og altså ikke servicelovens regler.

5 Evaluering af kommunalreformen Evalueringen blev offentliggjort i foråret Genoptræningsområdet var et særskilt fokusområde Der blev identificeret udfordringer med at sikre: Sammenhæng i indsatsen mellem sektorer og indsatser efter forskellige lovgivninger Kommunernes brug af de rette kompetencer og specialiserede tilbud Relevant og fyldestgørende kommunikationen fra sygehus til kommune Korte ventetider

6 Evaluering af kommunalreformen Regeringen besluttede derfor at tage en række initiativer på genoptræningsområdet. Blandt andre: Udvikle en stratificeringsmodel til at danne grundlag for en målretning af genoptrænings- og rehabiliteringstilbuddene i forhold til borgerens behov (nye specialiseringsniveauer) Styrke sygehusenes kompetence til at beskrive genoptrænings- og rehabiliteringsbehovet for gruppen af borgere med meget omfattende og komplekse rehabiliteringsbehov. Give sygehusene mulighed for at fastsætte en tidsfrist for, hvornår indsatsen skal startes op, hvis sundhedsfagligt behov for det.

7 Hvad er det nye? 1. januar trådte de nye regler i kraft: Bekendtgørelse om genoptræningsplaner og vejledning om genoptræning og vedligeholdelsestræning. De væsentligste ændringer består i: Nye specialiseringsniveauer Tidsfrist, hvis sundhedsfagligt behov Sammenhæng i indsatsen

8 2. Genoptræningsplanen skal angive, om patienten har behov for almen genoptræning, genoptræning på specialiseret niveau eller rehabilitering på specialiseret niveau jf. bilag 1 (Sygehusets kompetence) 5, stk. 3. Såfremt genoptræningsplanen angiver, at patienten har behov for almen genoptræning efter udskrivning, skal kommunen på baggrund af sundhedsfaglig vurdering angive, hvorvidt patienten har behov for genoptræning på basalt eller avanceret niveau. (Kommunens kompetence)

9 2. stk. 3. For patienter med behov for rehabilitering på specialiseret niveau skal genoptræningsplanen beskrive patientens samlede funktionsevne samt patientens samlede behov for rehabiliteringsindsatser på udskrivelsestidspunktet. 3. Genoptræningsplanen skal angive en tidsfrist for opstart af genoptræningen efter udskrivning fra sygehus, hvis der er sundhedsfagligt begrundet behov herfor.

10 5. Kommunalbestyrelsen skal tilrettelægge genoptræningsindsatsen i sammenhæng med andre indsatser 5, stk. 2. Kommunalbestyrelsen kan ikke tilsidesætte den lægefaglige vurdering af patientens genoptrænings- eller rehabiliteringsbehov...

11 Vejledningen Oversigt over de nye specialiseringsniveauer Større fokus på at tilrettelægge genoptræningsindsatserne i sammenhæng med andre rehabiliterende indsatser Reviderede krav til indholdet i genoptræningsplanerne: Fx skal genoptræningsplanen for patienter med behov for rehabilitering på specialiseret niveau indeholde en beskrivelse af det samlede rehabiliteringsbehov Retsstillingen for psykiatriske patienter er præciseret ikke en ny rettighed

12 Og nu overlader jeg ordet til Bente Møller fra Sundhedsstyrelsen. Bente vil fortælle om de nye specialiseringsniveauer.

13 Midlertidig løsning indtil ny standard Der arbejdes fortsat i den eksisterende MEDCOM standard, men nogle felter skal udfyldes anderledes SUM og SST har udarbejdet tre guides en for hvert specialiseringsniveau Erstatning af MEDCOMs guide Den gode henvisning til Genoptræning, som vi kender i dag Hent de tre guides på

14 Punkt 6 henvendelse til patient om genoptræning: Der kan angives en tidsfrist for opstart i genoptræningsplanen afhængigt af det sundhedsfaglige behov Frist kan i særlige tilfælde være en dato og i andre tilfælde et tidsinterval/spænd. Sygehusets tilkendegivelse af patienter, der bør prioriteres Den konkrete planlægning af patientens genoptræningsforløb er kommunens ansvar. Dialog mellem region og kommunerne om kapacitet og styring af området for at sikre overensstemmelse mellem henvisning og tilbud.,

15 Punkt 8 Typer af træning: Egentræning udgår skal derfor aldrig afkrydses. Genoptræning skal afkrydses både ved patienter, der har behov for almen genoptræning og rehabilitering på specialiseret niveau. Specialiseret genoptræning skal afkrydses ved patienter, der har behov for genoptræning på specialiseret niveau. OBS: Typen af genoptræning angives i den elektroniske patientjournal (EPJ). Også af hensyn til muligheden for at følge udviklingen på området. Koderne er anført i guiden.

16 Særligt om rehabilitering på specialiseret niveau: Punkt 14 - Supplerende kliniske oplysninger er et nyt obligatorisk felt Det anbefales at indlede feltet med Dette er data om rehabilitering på specialiseret niveau. Beskrivelse af helbredsforhold inkl. behandlingsforløb Udvidet beskrivelse af udredning og behandling på sygehuset Resultatet af relevante undersøgelser, som er foretaget på sygehuset Aftaler om kontrol og opfølgning.

17 Særligt om rehabilitering på specialiseret niveau: Punkt 21 - Genoptræningsbehov ved udskrivelse Det angives, at patienten har behov for rehabilitering på specialiseret niveau. Anføres hvis det på udskrivningstidspunktet vurderes, at patienten i en afgrænset periode har behov for rehabilitering på specialiseret niveau og derefter har behov for fortsat almen genoptræning.

18 Punkt 21- fortsat En beskrivelse af patientens samlede behov for rehabiliteringsindsatser. Herunder kan eventuelt angives anbefalinger til metode, omfang og karakter af den videre indsats udarbejdet med inddragelse af relevante, faglige kompetencer. Vurdering af patientens potentiale herunder motivation og andre relevante forhold i forhold til genoptræning og rehabilitering, herunder en sundhedsfaglig vurdering af patientens mulighed for bedring/generhvervelse af funktionsevne Sygehusets anbefaling af særlige kompetencer og/eller særligt udstyr, som den fortsatte genoptræning kræver

19 Opsummering Besværligt at skulle skrive noget andet i felterne end det, som står i ledeteksten brug guiden i overgangsperioden. Problem, at rehabilitering på specialiseret niveau ikke har sit eget kryds. Det er derfor vigtigt, at det tydeliggøres på anden vis i genoptræningsplanen. I nogle felter er der pladsproblemer. Så må der anvendes supplerende korrespondance-meddelelser. Området følges nøje. Opgørelser udarbejdes med baggrund i indberetningen til LPR, så det er vigtigt, at denne bliver korrekt. Brug de nye koder.

20 Brugertilfredshedsundersøgelse Som konsulent Lone Vinhard fra KL vil fortælle lidt om.

21 Spørgsmål? Den videre proces Ny standard udvikles Området følges via indberetningerne til LPR Spørgsmål kan eftersendes til Svar vil blive lagt på sum.dk, så alle kan læse dem

22 Klagemuligheder Der kan klages til Patientombuddet i følgende tilfælde: Sundhedspersoners faglige vurdering af patientens genoptræningsbehov herunder specialiseringsniveau og den evt. sundhedsfagligt begrundede tidsfrist. Sundhedsfaglig vurdering af, at der ikke er et genoptræningsbehov Den sundhedsfaglige virksomhed under selve genoptræningen eller rehabiliteringen, der udføres af autoriserede sundhedspersoner

23 Klagemuligheder Der kan klages til kommunen eller regionen i følgende tilfælde: Serviceniveau, herunder ventetider og organisering af genoptræning under indlæggelse klage til regionsrådet af genoptræning på specialiseret niveau klage til regionsrådet af genoptræning der ydes af kommunen efter udskrivning fra sygehus klage til kommunalbestyrelsen Klager over genoptræning leveret i et andet EU-land Selve ydelsen myndigheder i det pågældende land Retten til tilskud klage Patientombuddet via kommunen.

24 Patientmobilitetsdirektivet Patienter med bopæl i Danmark kan under visse betingelser få tilskud til eller refunderet udgiften til genoptræning i udlandet svarende til udgiften for genoptræning herhjemme. Særlige betingelser fx forhåndsgodkendelse for genoptræning på sygehus.

25 Patientmobilitetsdirektivet, fortsat EU-borgere med genoptræningsplan kan få genoptræning i Danmark mod betaling af de faktiske omkostninger (taksten) hvor kommune og region selv har etableret genoptræningstilbud ikke private tilbud Medmindre

26 Patientmobilitetsdirektivet, fortsat Kapacitetsmæssige begrænsninger Fx konkrete ventetider for egne borgere og at hensynet til egne borgere kan blive tilsidesat i væsentligt omfang. Skal offentliggøres.

27 Genoptræning efter EF-forordning 883/2004 Borgere med ret til det blå EU-sygesikringskort har ret til medicinsk nødvendig genoptræning under ophold i Danmark, uanset om det er midlertidigt ophold eller bopæl. Men det er det land, hvor borgeren er sikret, som betaler udgifterne. Spørgsmål om forordningen og betaling rettes til Patientombuddet.