Plejehjemstilsyn på Ishøj Kommunes Plejehjem 2010

Transkript

1 Plejehjemstilsyn på Ishøj Kommunes Plejehjem 2010 Der blev den 15. december 2010 udført tilsyn på Ishøj Kommunes plejehjem, Torsbo og Kærbo. Ifølge lovændring om regelforenkling i kommunerne, skal der nu kun udføres et årligt uanmeldt tilsyn på vegne af kommunalbestyrelsen. Tilsynet lagde vægt på, at få talt med ledelsen på plejehjemmene, samt en generel rundvisning på begge plejehjem, hvor beboere og personale kunne observeres. Tilsynet har igen kunnet konstatere, at Ishøj Kommune fortsat har to yderst veldrevne plejehjem med beboere og personale der trives. Særligt skal fremhæves, at begge plejehjem arbejder målrettet med læring og udvikling. I nedenstående præsenteres de to tilsyn. Generel information Ledelsen i Sundhed og Ældre har ultimo 2010 og primo 2011, valgt at sætte særligt fokus på magtanvendelse på kommunens plejehjem. Der er nedsat en tværfaglig arbejdsgruppe med repræsentanter fra kommunens plejehjem, hjemmeplejen samt bestillerenheden. Da flere og flere beboere på plejehjemmene har svære demenslidelser, kommer personale og ledelse også i flere situationer hvor det vil være nødvendigt, at anvende magt, for at undgå skader på beboere eller personale. Det kan være vanskeligt for medarbejderne, når de udfører deres arbejdsgaver, at vurdere om de har anvendt magt i henhold til lov om magtanvendelse, da lovgivningen er kompleks og alternativet altid er omsorgssvigt af svage beboere. Der vil blive udarbejdet nye og forbedrede procedurer samt materiale på området og der vil blive afholdt en række informations- og undervisnings møder med medarbejderne, og kommunens demenskoordinatorer er tiltænkt en central rolle som ressourcepersoner på driftsstederne. Formålet med ovenstående, er at klæde organisationen bedre på til fremtidens udfordringer og dermed også være på forkant med den organisatoriske læring og udvikling på dette svære område. 1

2 Torsbo Plejehjemmet Torsbo består af to plejeafdelinger, afsnit A og B med 24 permanente boliger, samt 1 aflastningsplads og et daghjem for demente borgere med 6 pladser. Der er en fast personalegruppe i hver af de to afdelinger, daghjemmet har sit eget personale. Plejehjemmet har eget køkken. Afsnit A består af 16 plejeboliger og afsnit B består af 8 plejeboliger beregnet for borgere med demens. Herudover er der indrettet et daghjem til demente med plads til 6 borgere dagligt i afsnit B. Torsbo er pt. Under ombygning. Plejehjemmet nuværende boliger skal alle renoveres, og plejehjemmets kapacitet udvides med 4 hospicepladser. Byggeri Den store udfordring i det meste af 2010 på Torsbo, har været ombygningen og udvidelsen af plejehjemmet. Det har været nødvendigt for ledelsen og personalet, at tænke i løsninger, der i videst muligt omfang har skærmet beboerne, som særligt kan blive generet af støj. Det er i stort omfang lykkedes, og der har ikke været klager fra beboere og pårørende, og personalet skal roses for deres engagement og evne til at finde løsningerne trods svære arbejdsvilkår indimellem. Plejehjemmet ønsker også, at fremhæve håndværkerne for deres konduite og forståelse i forhold til at deres arbejdsplads var et sted med sårbare beboere og et sted hvor personalet kunne passe deres arbejde bedst muligt. Tilsynet var der en dag hvor, der blev arbejdet side om side med håndværkerne og hvor det var nødvendigt at lukke for vandet i et par timer. Selvom stedet bar præg af byggeriet, var stemningen god og personalet var glade og positive og beboere virkede lige så trygge som de plejer når man kommer på plejehjemmet. Personale og beboere Torsbo har ikke den store udskiftning i beboerne på plejehjemmet, og det kan mærkes at der er rigtig mange meget svage beboere som trækker flere ressourcer og giver udfordringer. Plejehjemmet har siden sidste tilsyn fået ny områdeleder, da tidligere områdeleder gik på pension. Samtidig med generationsskiftet i ledelsen, er der også sket et skift i personalet idet flere medarbejdere også er gået på pension. Skiftet er blevet håndteret meget 2

3 respektfuldt, hvor der har været en god balance imellem den gamle ånd på Torsbo som skal bevares men med brug af nye ideer og energi. Den fælles vision på Torbo er båret af et ønske om, at Torsbo fortsat skal være et plejehjem, hvor der lægges særligt vægt på at det er et hjem. Huset arbejder meget målrettet med, at bruge kompetencer på tværs i huset. Medarbejderne udviser et stort overskud og en lyst til læring og udvikling og ledelsen lægger vægt på at der skal være rum til nytænkning. Der er i øjeblikket særlig fokus på, at tænke nyt i forhold til de aktiviteter der planlægges på plejehjemmet samt på pædagogiske måltider. Der arbejdes løbende med, at finde gode løsninger som optimerer medarbejdernes arbejdsmiljø. Medarbejderne inddrages også i arbejdet med konkrete målsætninger, og involveres og ansvarliggøres i forbindelse med visse økonomiske dispositioner, der spares f.eks. i øjeblikket op til nyt service. Denne medbestemmelse har positiv indvirkning på arbejdsmiljøet på plejehjemmet. Embedslæge tilsyn I nedenstående afsnit redegøres for de tiltag plejehjemmet har iværksat efter sidste tilsyn ved embedslægen. Det er besluttet, at dokumentation skal være et særligt indsatsområde næste år. Man vil blandt andet søge efter gode erfaringer fra andre plejehjem i regionen med procedurer der fungerer i praksis. Målet er at sikre, at det altid dokumenteres når der indhentes informeret samtykke. De sygeplejefaglige instrukser er revideret og opdateret og der vil være særlig fokus på medicinskemaerne, idet erstatningspræparater giver udfordringer. Det er også besluttet, at der hvert halve år skal laves en analyse af brugen af antidepressiva, der udarbejdes fast procedure. Alle beboernes handleplaner er gennemgået og nu fuldt opdaterede. Tilsynets oplevelse, er at plejehjemmet arbejder meget målrettet og konstruktivt med rapporterne fra embedslægen, og at arbejdet danner grundlag for endnu mere læring og udvikling på driftsstedet. Konklusion Det kommunale tilsyn har ingen anmærkninger og vil blot anbefale at det gode arbejde fortsættes. 3

4 Det skal fremhæves, at ombygningen er blevet håndteret særdeles professionelt af alle de involverede parter. Kærbo Plejehjemmet Kærbo består af 3 plejeafdelinger med 64 permanente boliger. Der er fast personale i hver plejehjemsafdeling. Plejehjemmet har eget køkken, daghjem med 15 pladser og et dagcenter med 75 gæster dagligt. Beboere Plejehjemmet har som tidligere en generel oplevelse af, at beboerne har mere komplekse funktionsnedsættelser. Særlig svært demente, hjerneskadede og ældre nuværende og tidligere misbrugere kræver særlig fokus fra ledelsen og personalet på plejehjemmet. Disse borgere kan give meget uro og støje på afdelingerne. Der arbejdes derfor løbende med, hvordan man kan skærme de andre beboere, og fastholde det gode leve bo miljø for alle på plejehjemmet. Plejehjemmet har valgt, at arbejde målrettet med at skabe så gode betingelser for beboere og personale som muligt, når en borger flytter ind på plejehjemmet og altså skal skifte plejepersonale samt bolig. Ved tidligere tilsyn, angav flere mere psykisk friske, at de godt kunne tænke sig at der var nogle flere aktiviteter på tværs af afdelingerne målrettet dem. Det har plejehjemmet arbejdet meget og målrettet med i det forløbne år. Der er blevet skabt et lille netværk på tværs af to afdelinger og personalet arbejder med at skabe aktiviteter for denne beboergruppe. Det har været til stor glæde for både beboere og personale. Samtidig er aftenvagterne blevet mere fokuserede på deres rolle i forbindelse med aktiviteter for beboerne. Plejehjemmet har også besluttet, at en fra hvert hus, har aktiviteter som særlig ansvarsområde, for på den måde at sikre løbende opfølgning. Man har også haft oplægsholdere udefra, som kunne give inspiration og gode ideer til det fortsatte arbejde. 4

5 Beboere og personale har alle været glade for de cykler plejehjemmet har fået doneret, de er blevet brugt flittigt når vejret tillader det. Der er på plejehjemmet fortsat fokus på ernæring og det pædagogiske måltid, her spiller de værtinder der er på hver afdeling en meget central rolle, som fortløbende kvalitetsudvikles. Tilsynet var som tidligere omtalt på rundvisning på hele plejehjemmet. Tilsynet havde der en generel oplevelse af, at beboerne trives og at det er et godt hjem for dem. Personale Medarbejderne har i forbindelse med føromtalte udfordringer med beboere med særlige behov, udvist stor interesse for at lære noget mere om hvordan man bedst muligt imødegår de problematikker der kan opstå. Ledelsen har været glade for den motivation medarbejderne viser og har arbejdet med at skabe læring i hverdagen via konkrete borgersager. Der er også planlagt diverse kurser og intern undervisning. Plejehjemmet har som målsætning i 2011, fortsat at arbejde med nye måder at undervise og lære på. Det er besluttet, at der skal oprettes et videnslab, hvor der er muligt på tværs i huset i grupper at arbejde med innovation og udvikling samt endnu mere procesorienteret. Læring for den enkelte medarbejder er også i fokus, blandt andet via MUS samtaler og GRUS samtaler, hvor der opstilles mål og handlinger og ved udarbejdelse af kompetenceplaner med afklaring af den enkeltes kompetencer, blandt andet i forhold til sygeplejefaglige arbejdsopgaver, hvor assistenter og hjælpere i nævnte rækkefølge som en del af deres kompetenceudvikling får et medicinadministrerings kursus. Som en del af medarbejderudviklingen, arbejder man på plejehjemmet også med i højere grad at udnytte ressourcepersoner på tværs af afdelingerne. For at sikre, at medarbejderne har de rigtige arbejdsredskaber opdateres instruks bøger løbende. Plejehjemmet har så udviklet en lille reminder i forhold til at bruge bøgerne, idet man har fået lavet musemåtter med små remindere på. I det hele taget er plejehjemmet godt i gang med at arbejde med og udvikle forskellige læringsmetoder samt redskaber. Blandt andet bruges seruminstituttets undervisningssider af flere medarbejdere, som er meget glade for denne internetbaserede læring, hvor det også er muligt at teste sin viden. Ledelsen og medarbejderne har også haft stor glæde af det interne DIT (Dialog Indflydelse trivsel) projekt Der er en oplevelse af mere fællesskab på tværs af huset og et meget anerkendende arbejdsmiljø. Det har været med til at skabe fundamentet for endnu mere læring og udvikling på tværs af huset og af faggrupperne. 5

6 Embedslægetilsyn I nedenstående afsnit redegøres for de tiltag plejehjemmet har iværksat efter sidste tilsyn ved embedslægen. Generelt bruger plejehjemmet embedslægerapporterne som grundlag for læring og udvikling. I år har man sat fokus på, at revidere både handleplaner samt medicininstrukser. Dette skal blandt andet sikre, at der altid foreligger informeret samtykke. En del af den ovennævnte kompetenceudvikling og tiltag, er også målrettet ovenstående. Der er endvidere ved at blive udarbejdet en ernæringsinstruks, således at der på sigt udarbejdes en ernæringsplan for hver enkelt beboer, som evalueres løbende. Der vil også hver 3. måned blive lavet en systematisk vurdering af de sygeplejefaglige optegnelser, hvor eventuelle fejl og mangler bruges som grundlag for læring på de enkelte afdelinger. Konklusion Det kommunale tilsyn har ingen anmærkninger og vil blot anbefale at det gode arbejde fortsættes. 8. januar 2011 På vegne af tilsynet Teamleder Bettina Berg Bestillerenheden 6