Udvikling få viden til at virke!!!

Transkript

1 Udvikling få viden til at virke. Britta Hørdam, sygeplejerske, Cand.cur., ph.d..

2 Udvikling få viden til at virke!!! Stundom helbrede Ofte lindre.. Altid trøste Formål med sygepleje nu og fremover!

3 Præsentation. Baggrund, uddannelse, kompetencer: Projekter igangværende Vejledning MKS Publikationer Netværk

4 Kliniske projekter- MKS Forebyggelse af utilsigtede hændelse Sengebad Eftersamtaler Kontaktordning Etnicitet og hjertelidelser Postoperativ katherisation

5 Udvikling få viden til at virke! Sygeplejen befinder sig i spændingsfeltet mellem: Konventionel viden Ny viden Udvikling Implementering af nyeste viden

6 Udvikling få viden til at virke Præsentation af: klinisk erfaring Uddannelsesmæssig erfaring Kompetenceudvikling Klinisk forskning Implementering af ny viden

7 Kliniske retningslinjer Håndhygiejne Forebyggelse af trykskader, hofte Akupunktur ved postoperativ kvalme og opkast hos ptt i opvågningsafd. Forebyggelse af hudskader ved stråleterapi hos cancerptt.

8 Forskning i klinisk Hypotese: sygepleje! Patienter med ny hofte opnår Patienter med ny hofte opnår tilsyneladende ikke optimal egenomsorgsevne/livskvalitet efter udskrivning

9 Forskning, udvikling og evidens i klinisk sygepleje! Spørgsmålet bestemmer metoden! Hvilken sygepleje er der brug for? Hvordan identificeres det? Hvordan udvikles det?

10 Forskning i klinisk sygepleje! Formål: Undersøge patienters selvvurderede helbred/livskvalitet efter udskrivning Dokumentation af konventionel sygepleje Dokumentation af nye interventionsformer

11 Rehabiliterende sygepleje Formål: Rehabiliterende sygepleje: Formålet er, at borgeren, som har eller er i risiko for at få betydelige begrænsninger i sin fysiske, psykiske og/eller sociale handlekompetence, opnår et selvstændigt og meningsfyldt liv(hvidbogen 2004) at patienten, som har risiko for at få begrænsninger i sin fysiske, psykiske eller sociale funktionsevne, opnår et selvstændigt og meningsfuldt liv (SST 2005)

12 Forskning i klinisk sygepleje Definition: Forskning er en systematisk undersøgelse og analyse af en konkret hypotese med henblik på at opnå ny viden Formål: Høj standard af klinisk sygepleje

13 Forskning, udvikling og evidens i klinisk sygepleje Evidens: Dokumenteret viden Evidenstyper: A= Metaanalyse + RCT B= Kontrol(-RCT)+kohorte+diagnostisk test C= Case/kontrol+deskriptiv us. D=artikler(ledende+oversigt,ekspert vurdering, mindre serier

14 Hvilke initiativer kan sygeplejersken iværksætte efter udskrivning? Rehabilitering til ældre mennesker 65+ ved hoftealloplastik - baseret på patienters helbredsstatus. Metode: En tværsnitsundersøgelse Et klinisk kontrolleret forsøg En beregning af kvalitetsjusterede leveår

15 Tværsnitsundersøgelse Formål: Undersøge, tage temperaturen på det område, der ønskes undersøgt. Eksempelvis: Hvordan vurderer patienterne deres eget helbred, og hvilke områder er problematiske for dem i en given tid

16 Klinisk kontrolleret forsøg. Teste en given intervention med deltagelse af en interventions- og kontrolgruppe. Styrkeberegning Høj evidens Sikkerhed i resultaterne

17 Postoperatively :: problemer n=68(%) n=59(%) Smerte 49(81,7) 40(66,7) ødem af ben 37(61,7) 33(55,0) svimmel 22(36,7) 18(30,0) Søvn besvær 28(46,7) 27(45,0) kvalme 10(16,7) 8(13,3) nedsat appetit 11(18,3) 13(21,7,4) Andre sager 34(56,7) 39(65,3) gennemsnit: 19.4 min ved 1 interview 22.1 min ved 2

18 Interviewguide Velbefindende. Hvordan har du haft det, siden du kom hjem sammenlignet med inden operationen? A: meget bedre end inden operationen: B: noget bedre end inden operationen: C: Noget dårligere end inden operationen: D: meget dårligere end inden operationen: Som du har det nu, svarer det til dine forventninger? Ja nej.

19 Interviewguide Hjælpemidler: Jeg bruger en stok ja nej.. Jeg bruger to stokke ja.nej.. Jeg går på trapper..ja nej

20 Interviewguide Jeg går udendørs.ja..nej.. Jeg bruger rolator.ja nej. Bemærkninger.. Vejledning..

21 Interviewguide Har du nogen i nærheden, der kan hjælpe dig med praktiske ting, du ikke selv kan udføre i dagligdagen? A: Jeg har hjælp i nærheden hele tiden.ja.nej. B: Jeg har hjælp af og til..ja nej. C: Jeg har aldrig hjælp..ja nej D: Jeg har hjælp i øjeblikket på grund af min hofteoperation: Ja..nej. Hvem: Familie? Venner? Naboer? Hjemmehjælp? Bemærkninger Vejledning.

22 Perspektivering Undersøg patienternes behov for sygepleje. Undersøg patienternes selvvurderede helbred, ønsker og forventninger. Gennemfør forsøg med interventionsog kontrolgrupper. Dataindsamling struktureret med klare kriterier.

23 Perspektivering Brug netværk:australia Coaching patients to self-care is a primary activity and technology of rehabilitation nursing. ARN: global leader of rehabiliation nursing

24 Netværk. The Gerontological Rehabilitation Nurse The Home Care Rehabilitation Nurse The Pain Management Rehabilitation Nurse Pediatric Rehabilitation Nursing Rehabilitation Nurse Manager The Rehabilitation Admissions Liaison Nurse The Advanced Practice Rehabilitation Nurse The Rehabilitation Nurse Case Manager The Rehabilitation Nurse Educator The Rehabilitation Staff Nurse The Rehabilitation Nurse Researcher

25 Læs mere: Klinisk Sygeplejeforskning Hørdam Overgaard P.U. Pedersen Gads Forlag 2008 Vidensformer- pædagogik sundhed Hørdam C. Pedersen Gads Forlag 2007

26 Udvikling få viden til at virke i klinisk sygepleje Tak for jeres opmærksomhed! God arbejdslyst! Britta Hørdam: bhoerdam@mail.dk