Notat Status på kræftpakker

Transkript

1 Område: Sundhedsområdet Afdeling: Planlægning og Udvikling Journal nr.: Dato: 19. januar 11 Udarbejdet af: Morten Jakobsen Telefon: Baggrund Notat Status på kræftpakker Sundhedsudvalget blev på møde den 26. oktober 1 orienteret om status på målopfyldelse af forløbstiderne i pakkeforløbene inden for kræftområdet. Set i lyset af, at der på nogle områder kunne konstateres en utilfredsstillende målopfyldelse på især de forløbstider, som knytter sig til behandlingsfasen i pakkeforløbene, udbad udvalget sig en senere orientering. I dette notat forelægges en status på målopfyldelse i pakkeforløb og der redegøres for hvilke handleplaner, der er iværksat/iværksættes for at forbedre forløbene, de steder, hvor dette vurderes nødvendigt. 2. Målopfyldelse på forløbstider i pakkeforløb Region Syddanmark monitorerer pakkeforløb for kræftpatienter på regionens sygehuse på baggrund af aftale mellem Regeringen og Danske Regioner. Et pakkeforløb er et patientforløb, hvor de enkelte trin er tilrettelagt som tids- og indholdsmæssigt veldefinerede begivenheder, der som udgangspunkt følger et på forhånd booket forløb. Formålet med pakkeforløb er at tilbyde patienterne optimal udredning og behandling uden unødig ventetid og derigennem forbedre prognose, bedre livskvaliteten og mindske utrygheden ved ventetid uden ukendt årsag. Pakkeforløbene beskriver de nødvendige undersøgelser og behandlinger samt hvilken ventetid der er fagligt acceptabel, jf. Sundhedsstyrelsens Fagligt begrundede ventetider. Monitorering af pakkeforløb for kræftpatienter er baseret på henvisninger med begrundet mistanke om kræft fra praktiserende læge, speciallæger og radiologiske afdelinger og foretages på baggrund af registreringer på sygehusene. Nærværende opgørelse inkluderer dermed ikke patientforløb, hvor begrundet mistanke om kræft er opstået undervejs i et behandlingsforløb på sygehuset, samt ligeledes ikke indlagte patienter, hvor kræftsygdommen overskygges af en anden sygdom. Det skal derfor bemærkes, at monitoreringen ikke er udtryk for det samlede population af patienter, som indgår i kræftpakker, hvilket på nogle områder afspejler sig i antallet af patienter, som indgår i monitoreringen. Der pågår løbende et arbejde på at kvalitetsudvikle monitoreringen og bl.a. opnå en større datakomplethed, jf senere afsnit. I det nedenstående illustreres monitoreringsresultaterne for de 4 større kræftformer: lungekræft, hoved-halskræft, mave-tarm kræft og brystkræft.

2 2.1. Lungekræft Lungekræft Lungekræft - hurtig indkaldelse, Tærskelvæ rdi 95% I pakkeforløbene for lungekræft er det fastsat, at den ventetid, som er acceptabel fra modtagelse af henvisning til pakkeforløb til påbegyndt udredning er max. 3 hverdage. Nedenstående graf viser for hvorvidt sygehusene i Region Syddanmark overholder denne tidsfrist. 95% de c-9 nov -1 Sygehus Sønderjylland 96% (158) Sydvestjysk Sygehus 93% (29) 98% (136) OUH Svendborg 98% (56) Sygehus Lillebælt 94% (19) Region Syddanmark, samlet 96% (569) Periode: sep 1 - nov 1 Lungekræft - udredningsvarighed, Tærskelværdi 95% I pakkeforløbene for lungekræft er det fastsat, at den forløbstid, som er acceptabel fra modtagelse af henvisning til pakkeforløb til afsluttet udredning er max. hverdage. Nedenstående graf viser for hvorvidt sygehusene i Region Syddanmark overholder denne tidsfrist. 96% de c-9 nov -1 Sygehus Sønderjylland Sydvestjysk Sygehus OUH Svendborg Sygehus Lillebælt 95% Region Syddanmark, samlet 95% Periode: sep 1 - nov 1 96% (137) 93% (14) 95% (118) 86% (36) (159) (464) Lungekræft - ventetid på behandling, Tærskelværdi 95% I pakkeforløbene for lungekræft er den fagligt begrundede forløbstid fra afsluttet udredning til start på behandling henholdsvis 1 hverdage for kirurgisk behandling, 8 hverdage for medicinsk behandling og 11 hverdage for strålebehandling. Nedenstående graf viser et samlet resultat for, hvorvidt sygehusene i Region Syddanmark overholder disse tidsfrister. no v-9 okt-1 52% Sygehus Sønderjylland % Sydvestjysk Sygehus % 43% OUH Svendborg Ingen data Sygehus Lillebælt 57% Region Syddanmark, samlet 5% Periode: aug 1 - okt 1 (1) (1) (42) () (3) (74) Gennemsnitlig antal hverdage fra henvisningstidspunkt til start på behandling er opgjort for perioden aug 1 - okt 1 22 hverdage i Region Syddanmark, samlet = Tærskelværdi = Tærskelværdi = Statistisk sikkerhedsinterval Side 2 af 12

3 Som det fremgår, er der tale om en ganske tilfredsstillende målopfyldelse på kvalitetsmålene for hurtig indkaldelse og udredningsvarighed. Derimod kan det konstateres at tidsfristerne for indkaldelse til behandling ikke i alle tilfælde kan overholdes. Der peges på at en af de medvirkende årsager til den i nogle tilfælde manglende overholdelse af disse tidsfrister skal findes i overgangen fra de udredende afdelinger til behandlende afdeling i regi af hjerte- lunge og karkirurgisk afdeling på Odense Universitetshospital og de onkologiske afdelinger på OUH og Sygehus Lillebælt Vejle. Der kan her være risiko for at der kan ske et slip i forløbet fra at patienten hos udredende afdeling har givet informeret samtykke til behandling til at denne igangsættes. Der er således behov for at der bliver sat yderligere fokus på forbedring af arbejdsgangene ved disse overgange i forløbet. På OUH sker dette bl.a. ved: o o o At der primo 11 indføres videokonferencer med alle udredende afdelinger, som vil give mulighed for direkte visitation til operation, hvorved der kan spares nogle administrative procedurer, og derved forventet afkorte forløbet. At der indføres mulighed for at forhåndsbooke tider på onkologisk afdeling allerede inden det informerede samtykke er endeligt givet, hvilket også ventes at kunne reducere forløbstiden med 1-2 dage. At onkologisk afdeling til brug for de udredende afdelinger udarbejder en liste over hvilke informationer, prøvesvar mm., der skal foreligge inden patienten kan henvises til onkologisk behandling. En sådan liste skal sikre at alle relevante prøvesvar foreligger på henvisningstidspunktet, og patienten således er færdigudredt, og der derved ikke opstår unødig ventetid til behandling. Dette gælder generelt for de kræfttyper, som onkologisk afdeling, OUH varetager Det kan desuden nævnes at der som led i den samlede specialeplan i løbet af 11 sker en samling af den specialiserede udredning for lungekræft i Odense, Vejle og Sønderborg (sidstnævnte som formaliseret samarbejde med OUH), hvilket også forventes at kunne medvirke til at forbedre patientforløbene og arbejdsgange på tværs af sygehusenhederne. Side 3 af 12

4 2.2 Hoved-halskræft Hoved-halskræft Hoved-halskræft - hurtig indkaldelse, Tærskelværdi 95% I pakkeforløbene for hoved-halskræft er det fastsat, at den ventetid, som er acceptabel fra modtagelse af henvisning til pakkeforløb til påbegyndt udredning er max. 1 hverdag. Nedenstående graf viser for hvorvidt sygehusene i Region Syddanmark overholder denne tidsfrist. no v-9 okt-1 1 % Sygehus Sønderjylland % (17) Sydvestjysk Sygehus % (7) % (65) OUH Svendborg % (5) Sygehus Lillebælt % (14) Region Syddanmark, samlet % (18) Periode: aug 1 - okt 1 Hoved-halskræft - udredningsvarighed, Tærskelværdi 95% I pakkeforløbene for hoved-halskræft er det fastsat, at den forløbstid, som er acceptabel fra modtagelse af henvisning til pakkeforløb til afsluttet udredning er max. 8 hverdage. Nedenstående graf viser for hvorvidt sygehusene i Region Syddanmark overholder denne Sygehus Sønderjylland % (1) no v-9 okt-1 75% Sydvestjysk Sygehus % OUH Svendborg Sygehus Lillebælt (5) (57) 33% (3) 91% (11) Region Syddanmark, samlet 63% (86) Periode: aug 1 - okt 1 56% Hoved-halskræft - ventetid på behandling, Tærskelværdi 95% I pakkeforløbene for hoved-halskræft er den fagligt begrundede forløbstid fra afsluttet udredning til start på behandling henholdsvis 5 hverdage for kirurgisk behandling, 8 hverdage for medicinsk behandling og 8 hverdage for strålebehandling. Nedenstående graf viser et samlet resultat for, hvorvidt sygehusene i Region Syddanmark overholder disse tidsfrister. okt-9 sep-1 82% Sygehus Sønderjylland % (3) Sydvestjysk Sygehus % (2) 5% (24) OUH Svendborg % (1) Sygehus Lillebælt % (3) Region Syddanmark, samlet 64% (33) Periode: juli 1 - sep 1 Gennemsnitlig antal hverdage fra henvisningstidspunkt til start på behandling er opgjort for perioden juli 1 - sep 1 16 hverdage i Region Syddanmark, samlet = Tærskelværdi = Tærskelværdi = Statistisk sikkerhedsinterval Side 4 af 12

5 På hoved-halskræft har det ikke været muligt at indhente valide data for oktober-november, hvorfor monitoreringen alene omfatter data til og med oktober for hurtig indkaldelse og udredningsvarighed og til og med september for behandling. Der kan noteres en yderst tilfredsstillende målopfyldelse på hurtig indkaldelse. På udredningsvarighed og behandling kan tidsfristerne ikke i alle tilfælde efterleves, dog kan der konstateres en positiv udviklingstendens. På bl.a. OUH arbejdes der på at optimere nogle samarbejdsrelationer, herunder etablering af et tættere samarbejde mellem Øre-Næse-Hals afdelingen og onkologisk afdeling, således at der kan deltage en onkolog i de konsultationer, hvor patienterne informeres om en kræftdiagnose. Ved dette kan der sikres optimal information, undersøgelse, registrering og man kan med det samme planlægge det videre forløb. Det skønnes at informationsforløbene om den onkologiske behandling herved kan reduceres med ca. 5 dage. Det gør sig desuden gældende, at der på nuværende tidspunkt ikke helt er overensstemmelse med tidsfristerne i pakkeforløbet for hoved-halskræft, og de svartider på diagnostiske vævsprøver som det faglige selskab for patologi har fastsat nationalt, hvilket betyder at det kan være vanskeligt helt at leve op til tiden i pakkeforløbet for så vidt angår udredningen. Det kan her bemærkes at der er tale om et relativ kort tidsramme for udredningen på 6-8 dage. Det forventes at dette spørgsmål bliver adresseret i forbindelse med den kommende nationale revision af pakkeforløbene, som er besluttet i forbindelse med Kræftplan III. Side 5 af 12

6 2.3 Mavetarm-kræft Mave-tarmkræft Mave-tarm kræft - hurtig indkaldelse, Tærskelværdi 95% I pakkeforløbene for mave-tarmkræft er det fastsat, at den ventetid, som er acceptabel fra modtagelse af henvisning til pakkeforløb til påbegyndt udredning er max. 6 hverdage. Nedenstående graf viser for hvorvidt sygehusene i Region Syddanmark overholder denne tidsfrist. 72% de c-9 nov -1 Sygehus Sønderjylland 87% (127) Sydvestjysk Sygehus 98% (121) % (213) OUH Svendborg 77% (198) Sygehus Lillebælt 92% (247) Region Syddanmark, samlet 72% (96) Periode: sep 1 - nov 1 Mave-tarm kræft - udredningsvarighed, Tærskelværdi 95% I pakkeforløbene for mave-tarmkræft er det fastsat, at den forløbstid, som er acceptabel fra modtagelse af henvisning til pakkeforløb til afsluttet udredning er max. 37 hverdage. Nedenstående graf viser for hvorvidt sygehusene i Region Syddanmark overholder denne tidsfrist. 1 % de c-9 nov -1 Sygehus Sønderjylland 99% () Sydvestjysk Sygehus % (58) % (156) OUH Svendborg 98% (128) Sygehus Lillebælt % (227) Region Syddanmark, samlet % (649) Periode: sep 1 - nov 1 Mave-tarm kræft - ventetid på behandling, Tærskelværdi 95% I pakkeforløbene for mave-tarmkræft er den fagligt begrundede forløbstid fra afsluttet udredning til start på behandling henholdsvis 7 hverdage for kirurgisk behandling, 11 hverdage for medicinsk behandling og 1 hverdage for strålebehandling. Nedenstående graf viser et samlet resultat for, hvorvidt sygehusene i Region Syddanmark overholder disse tidsfrister. no v-9 okt-1 86% Sygehus Sønderjylland % (4) Sydvestjysk Sygehus % (5) % (5) OUH Svendborg % (1) Sygehus Lillebælt 88% (25) Region Syddanmark, samlet 78% () Periode: aug 1 - okt 1 Gennemsnitlig antal hverdage fra henvisningstidspunkt til start på behandling er opgjort for perioden aug 1 - okt 1 17 hverdage i Region Syddanmark, samlet = Tærskelværdi = Tærskelværdi = Statistisk sikkerhedsinterval Side 6 af 12

7 Monitoreringen viser, at der i nogle tilfælde er vanskeligheder ved at efterleve tidsfristerne på hurtigt indkaldelse og på behandling, mens ventetiden på udredningsvarighed overholdes. Der kan dog konstateres en bedring i målopfyldelsen i den sidste del af perioden. Ventetidsudfordringerne har i perioden gjort sig gældende på navnlig OUH og Sygehus Sønderjylland, og kan primært henføres til en flaskehals på kikkert-undersøgelser (koloskopi) og operationskapacitet. I Sygehus Sønderjylland adresseres problemstillingen ved at kapaciteten på koloskopier fra januar 11 øges, således at der forhåndsreserveres flere tider til kræftpakkepatienter. Dette forventes at kunne bedre målopfyldelsen. På OUH (i Svendborg) planlægges der også primo 11 en udvidelse af kapaciteten på koloskopier samt på operationskapacitet, som også forventes at kunne medvirke til at afhjælpe de eksisterende flaskehalse. I de tilfælde hvor tiderne ikke har kunnet efterleves, får patienterne et tilbud om viderevisitation. Fra OUH gives der p.t. tilbud om viderevisitation til Sydvestjysk Sygehus. Det overvejes desuden om Vejle kan bidrage med kapacitet på kikkertundersøgelser. Det indgår desuden som et delelement i handleplanerne, at det skal overvejes om der kan frigøres yderligere kapacitet til kikkertundersøgelser ved at der sættes mere fokus på opgaveglidning, således at koloskopier i højere grad kan varetages af specialuddannede sygeplejersker. Regionen har her allerede gode erfaringer med et uddannelsesprogram på dette område. Side 7 af 12

8 2.4. Brystkræft Brystkræft Brystkræft - hurtig indkaldelse, Tærskelvæ rdi 95% I pakkeforløbene for brystkræft er det fastsat, at den ventetid, som er acceptabel fra modtagelse af henvisning til pakkeforløb til påbegyndt udredning er max. 3 hverdage. Nedenstående graf viser for hvorvidt sygehusene i Region Syddanmark overholder denne tidsfrist. 97% de c-9 nov -1 Sygehus Sønderjylland 98% (145) Sydvestjysk Sygehus 99% (83) 98% (174) OUH Svendborg Ingen data () Sygehus Lillebælt 78% (113) Region Syddanmark, samlet 94% (515) Periode: sep 1 - nov 1 Brystkræft - udredningsvarighed, Tærskelværdi 95% I pakkeforløbene for brystkræft er det fastsat, at den forløbstid, som er acceptabel fra modtagelse af henvisning til pakkeforløb til afsluttet udredning er max. 9 hverdage. Nedenstående graf viser for hvorvidt sygehusene i Region Syddanmark overholder denne tidsfrist. 81% de c-9 nov -1 Sygehus Sønderjylland 88% (137) Sydvestjysk Sygehus 87% (83) 7% (129) OUH Svendborg Ingen data () Sygehus Lillebælt % (111) Region Syddanmark, samlet 81% (4) Periode: sep 1 - nov 1 Brystkræft - ventetid på behandling, Tærskelværdi 95% I pakkeforløbene for brystkræft er den fagligt begrundede forløbstid fra afsluttet udredning til start på behandling henholdsvis 9 hverdage for kirurgisk behandling, 1 hverdage for medicinsk behandling og 1 hverdage for strålebehandling. Nedenstående graf viser et samlet resultat for, hvorvidt sygehusene i Region Syddanmark overholder disse tidsfrister. no v-9 okt-1 47% Sygehus Sønderjylland 75% () Sydvestjysk Sygehus 93% (68) 29% (59) OUH Svendborg Ingen data () Sygehus Lillebælt 44% (71) Region Syddanmark, samlet 58% (218) Periode: aug 1 - okt 1 Gennemsnitlig antal hverdage fra henvisningstidspunkt til start på behandling er opgjort for perioden aug 1 - okt 1 17 hverdage i Region Syddanmark, samlet = Tærskelværdi = Tærskelværdi = Statistisk sikkerhedsinterval Side 8 af 12

9 Der kan knyttes følgende bemærkninger til status. OUH OUH overholder ventetid til hurtig indkaldelse, mens overholdelse af tidsfristerne på udredningsvarighed og behandling på OUH i perioden har været udfordret af kapacitetsproblemer på radiologisk afdeling og på operationsgangen. På baggrund af disse problemer er der i perioden januar til december 1 sket omvisitering af 9 patienter til andre sygehuse i regionen og til Ringsted Sygehus. Patienterne vil fortsat få mulighed for at blive omvisiteret i de tilfælde, hvor ventetidsfristerne ikke kan overholdes. I løbet af februar 11 bliver den radiologiske kapacitet til udredning i Odense fordoblet i forbindelse med en udbygning. Samtidig nedlukkes den mammaradiologiske funktion i Svendborg. Det forventes at udbygningen vil gøre OUH i stand til at håndtere udredning af brystkræftpatienter inden for fristerne i pakkeforløbet. Det overvejes desuden om der kan tilvejebringes yderligere operationskapacitet på OUH ved at etablere en ekstra operationsstue til mammakirurgi i regi af plastikkirurgisk afdeling. Sygehus Lillebælt Vejle Den lave målopfyldelse på hurtig indkaldelse vurderes primært at være forårsaget af registreringsmæssige forhold, og er således ikke udtryk for en reel lav målopfyldelse. Sygehus Lillebælt har manuelt gennemgået forløbene for september 1, som viser at hovedparten af patienterne reelt er blevet indkaldt til tiden (målopfyldelse i september 1 på 92 pct.) Der arbejdes på at der i monitoreringen bliver taget højde for denne registreringsproblematik. For så vidt angår behandlingsfasen har operationskapaciteten i Vejle i en periode været under pres på grund af vakance/orlov blandt speciallægerne. Der er her rekrutteret en ny afdelingslæge, som dog skal gennem et uddannelsesforløb i mammakirurgi. Indtil bemandingen i mammacentret på lægesiden kan helt normaliseres, arbejdes der med aftaler om merarbejde for speciallægerne og patienterne får mulighed for omvisitering til et andet sygehus Øvrige kræftområder På de øvrige kræftområder kan det generelt konstateres at forløbstiderne for hurtig indkaldelse og udredningsvarighed i de fleste tilfælde efterleves. Inden for urologisk kræft er det dog en udfordring at efterleve forløbstiden i udredningen. Det undersøges her om det i højere grad er muligt at hjælpe hinanden med kapacitet på tværs af sygehusene. På behandlingssiden inden for gynækologisk kræft og øvre mavetarm kræft har der i nogle tilfælde været problemer på OUH med at tilbyde operation inden for fristerne, hvilket primært skyldes kapacitetsbegrænsninger. Dette søges løst ved at der på gynækologisk afdeling er rekrutteret ekstra speciallæge ressourcer, hvilket forventes at kunne medvirke til en forbedring af situationen. For øvre mavetarm kræft arbejdes der på at tilvejebringe yderligere operationskapacitet på kirurgisk Side 9 af 12

10 afdeling, bl.a. ved at andre patienter tilbydes behandling på andre sygehuse (brystkræft og tyktarmskræft). Der oprettes endvidere flere tider til ultralydsgastrokopier. 3. Indsatsområder Generelt kan det konstateres, at de udfordringer der på nogle områder ses med at overholde de anbefalede tidsfrister falder i to grupper: egentlige kapacitetsproblemer og spørgsmål om at optimere arbejdsgange i patientforløbene. I forhold til førstnævnte arbejdes som nævnt med at øge kapaciteten på de områder, hvor det kan lade sig gøre, og der er stor opmærksomhed på at udnytte den samlede sygehuskapacitet, således at patienter får et tilbud om viderevisitation såfremt de garanterede tidsfrister ikke kan efterleves. I forhold til sidstnævnte arbejdes der på forskellig vis på at optimere arbejdsgangene mellem afdelinger bl.a. de kliniske serviceafdelinger, herunder mulighed for at reservere flere forudbookede tider til diagnostiske undersøgelser, fx PET/CT, indhente hurtigere svar fra patologisk afdeling på prøver og deltagelse af relevante specialer på informationsmøder, for derved at indsnævre tidsforløbet. Information om henvisningsprocedure fra almen praksis En væsentlig forudsætning for at pakkeforløbene kan fungere optimalt og så hurtigt som retningslinjerne foreskriver, er desuden at henvisningsprocedurer mellem sektorerne efterleves, herunder procedurerne for henvisning fra praksis til sygehus Det vurderes generelt at dette gør sig gældende i størstedelen af tilfældene, men det kan samtidig noteres at det er nødvendigt med løbende information og vedligehold af disse procedurer for at det kan fungere optimalt, herunder at der som oftest skal anvendes telefonisk henvisning sammen med elektronisk henvisning for at det accelererede forløb kan lade sig gøre. På flere områder samarbejder afdelingerne derfor løbende med praksiskoordinatorerne for at informere almen praksis om korrekt henvisningsprocedure. Det kan samtidig nævnes at dette er et indsatsområde i kræftplan III. Oprettelse af forløbskoordinatorer Erfaringerne viser at der på nogle områder også kan være behov for at der sættes øget fokus på at optimere pakkeforløbene især de steder, hvor der sker overgange i patientforløbene mellem sygehuse. Dette kan bl.a. ske gennem oprettelse af flere dedikerede funktioner, de såkaldte forløbskoordinatorer, der bl.a. får til opgave at overvåge og sikre fremdrift i pakkeforløbene i overensstemmelse med retningslinjerne i pakkeforløbene. På sygehusene er der allerede i dag ansat et begrænset antal personer med direkte titel af forløbskoordinator, mens der er et større antal personer, som løbende varetager forskellige former for forløbskoordination i de enkelte afdelinger, men som ikke har det som eneste arbejdsområde, og hvor funktionen således er tilpasset de lokale forhold på afdelingerne. Det kan desuden bemærkes, at forløbskoordinatorer i forbindelse med kræftplan III bliver gjort obligatorisk. Side 1 af 12

11 Erfaringerne viser således at der på nogle områder kan være behov for en mere intensiveret indsats på dette felt. På den baggrund foreslås at der afsættes en ansøgningsramme for hver sygehusenhed, hvor der kan ansøges om bevilling til oprettelse af dedikerede forløbskoordinatorstillinger, som primært skal have fokus på at sikre smidige overgange i forløbene især på tværs af sygehuse og fungere som tovholder for patienterne. Der foreslås afsat en samlet ramme på 7 mio. kr. årligt fra 11, hvorved der bliver plads til at etablere i alt ca. 14 yderligere forløbskoordinatorfunktioner på regionens sygehuse. Det vurderes samtidig at der i relation til forløbskoordinatorfunktionerne er behov for at indsamle mere systematisk viden om effekt af disse funktioner for derved at få bedre kendskab til om der findes en best pratice. Det foreslås derfor at der ud af de 7 mio. kr. i en tidsafgrænset periode reserveres 1 mio. kr. til gennemførelse af et forsknings/- evalueringsprojekt om effekterne af de iværksatte ordninger over en 2-3 årig periode. Ved afslutning af projektet tages der stilling til om de frigjorte midler skal anvendes til forløbskoordinatorfunktioner. Det betyder således at der fra 11 og frem foreslås afsat en ansøgningsramme på 6 mio. kr. til sygehusene samt 1 mio. kr. til iværksættelse af ovennævnte forskningsprojekt. Midlerne udmøntes på baggrund af konkrete ansøgninger, hvor sygehusenes DRG-værdi anvendes som nøgle til ansøgningsrammen for det enkelte sygehuse, som det fremgår af nedenstående oversigt. Sygehus Ansøgningsramme 11 og frem Sygehus Lillebælt 1.5 Odense Universitetshospital 2.7 Sydvestjysk sygehus.9 Sygehus Sønderjylland.9 Forskningsprojekt 1. I alt 7. Finansieringen sker fra de midler, der blev tilført regionen i forbindelse med økonomiaftalen 8 til den styrkede indsats inden for kræftområdet. Disse permanente midler er hidtil anvendt dels til etablering af vagtberedskaber tilknytte pakkeforløbene samt indkøb af kræftrelateret apparatur/medicoteknik. Opfølgning audit og fokus på forbedret registreringspraksis og monitorering Som det er fremgået i det ovenstående er der iværksat en række handleplaner på sygehusene, hvor problemerne med at efterleve alle tidsfrister i kræftpakkerne søges adresseret. Dette gør sig som nævnt primært gældende på behandlingsdelen. Effekten af disse handleplaner vil blive fulgt tæt via den regionale kræftstyregruppe, bl.a. vil der blive taget initiativ til systematiske audits på de patienter, hvor det konstateres at tidsfristerne i behandlingsfasen ikke er overholdt. Herigennem skal der således som led i en Side 11 af 12

12 kontinuerlig kvalitetsudviklingsproces sættes fokus på årsager til manglende overholdelse og dermed også hvilke virkemidler, der skal til for at afhjælpe dem. I forbindelse med disse audits vil det også blive undersøgt om alle patienter får et rettidigt tilbud om behandling eller tilbud om viderevisitation samt at der foreligger dokumentation herfor i journalen. Afslutningsvist skal det bemærkes at der også løbende arbejdes på forbedre registreringspraksis ved pakkeforløbene, som er en væsentlig forudsætning for at der kan opnås en valid og komplet monitorering af kræftpakkerne. Flere afdelinger har det som et led i deres handleplaner at intensivere indsatsen omkring korrekt registrering. I forbindelse med den løbende udvikling af det regionale monitoreringssystem planlægges der i første halvår af 11 desuden en systematisk gennemgang af registreringerne, som danner grundlag for den regionale monitorering. Fokus er her dels på fejlretning og kvalitetssikring af den eksisterende monitorering samt videreudvikling, således at monitoreringen fremadrettet også vil indeholde de forløb, hvor mistanken om kræft opstår på en sygehusafdeling og ikke hos praksis, som i øjeblikke ikke indgår i monitoreringen. Side 12 af 12