Digitale ambulansejournaler sammenhengende elektronisk flyt fra AMK til akuttmottaket. Hvordan fungerer dette i Danmark?

Transkript

1 Digitale ambulansejournaler sammenhengende elektronisk flyt fra AMK til akuttmottaket. Hvordan fungerer dette i Danmark? Poul Anders Hansen, prehospital leder og overlege Præhospital- og Beredskabsenheden, Region Nordjylland, Danmark

2 580,272 indbyggere 7,933 km²

3 Ambulancepersonel og antal opgaver i indbyggere Ca. 400 Ambulance reddere Heraf 53 paramedicinere 40 Patienttransport 40 elever 13 tekniske disponenter 8 ledere 8 ambulancesupervisorer Kørertøjer ialt 80 køretøjer

4 Almindelige ambulancer bemandet med en assistent og en ambulancebehandler kørsel A kørsel B kørsel C kørsler i alt kørsel D

5 Beredskab i Region Nordjylland 2014 Hirtshals: 1 Skagen: 1 Hjørring: 2 Løkken: 1 A Byrum Læsø: 1 Brønderslev: 2 Frederikshavn: 2 Pandrup: 1 Fjerritslev: 1 L SMS SMS P Klar til Hjertestart 60 hjemmeplejebiler i Frederikshavn Kommune Sæby: 1 Thisted: 2 Dronninglund: 1 Vilsund: 1 Nykøbing M.: 1 Hurup: Akut Hjælpere Agger, Øster Assels, Sillerslev, Vorupør, Stenbjerg SMS 112 SMS P P P MTE L SMS A Nr. Sundby: 1 Aalborg: 6 Nibe: 1 Støvring: 1 SMS-hjertestop Hanstholm, Sindal, Svankær SMS P Terndrup: 1 Hadsund: 1 Skive Helikopter i døgnvagt Løgstør: 1 Års: 2 Hobro.: 2

6 Sygehus struktur i Region Nordjylland Skagen Afstande: Skagen Aalborg 110 km Sygehus Vendsyssel Hjørring Frederikshavn Thisted Aalborg 95 km Brønderslev Psykiatriske sygehus Hurup Aalborg 130 km Sygehus Vendsyssel Brønderslev Aalborg Psykiatriske sygehus Aalborg Univ. hospital Dronninglund Sygehus Thy-Mors Thisted Aalborg Univ. hospital Nordjylland Midtdjylland Sygehus Thy-Mors Nykøbing Sygehus Himmerland Fane Sygehus Himmerland Hobro Syddanmark Hovedstaden Sjælland

7 amphi evolution Kontrakt Stockholm Kontrakt med de 5 danske regioner Akutlægehelikopter. Præhospital EKG i EPJ 2010 Integration til akuttavler og EPJ Akut Medicinsk Koordinering større hændelser Tele-EKG Kvalitetssikring incl. tilbagemelding fra sygehuse +5 paramedisinbiler, 5 akutbiler og 8 ambulancer ambulancer i Nordjylland Beta test Projekt: Det digitale Nordjyllland

8 National løsning Danmark Organisation: Danske Regioner (5.6 millioner innbyggere) Nordjylland Midtdjylland Hovedstaden Projekt: CSC har vundet udbuddet om national præhospital løsning for hele Danmark Løsningen fra Region Nordjylland implementeres i alle 5 regioner omfatter ca. 500 ambulancer, akutllægebiler og 3 lægehelikoptere Samme løsning natioalt betyder at de præhospitale enheder kan aflevere patienter på sygehuset lige sikkert overalt i Danmark Syddanmark Sjælland Leveranceperiode:

9 PPJ - Brugere AMK-lege Forvaltning ISL-Sund Kvalitetssikring Neurologi Systemadministrator Kardiologi Akutlæge Sundhedsfaglig visitator og rådgivning Paramediciner Ambulancebehandlere

10 1-1-2 alert Assessment Dansk Indeks AMK Control Centre Police

11 Hvor mange opkald modtog de i 2013? Opkald fra 112 (113) (stigning på 6,5% fra 2012) Andre opkald (vagtlæger osv.) kørsel D

12 AMK-vagtcentral information og patientdata Data flow: Oplysning om hændelsen til ambulancer fra AMK-vagtcentralen Patient oplysninger om tidligere indlæggelser fra PAS/EPJ Oplysninger om hændelsen og patient oplysninger sendes til de interaktive skærme i akutmodtagelsen. Interactive boards 2) Patient history Prehospital patientjournal PAS/EPJ AMK-vagtcentral Central services

13 Fra 112 og til ambulancer 112 Politi Viderestilling til en sygeplejerske SINE-radio Adresse og GPS Function 250 m Falcks teknisk disponent kalder ambulancen ud Hospitaler er online MOSEDRAGET VALLENSBÆKVEJ 16:05 TMC 16:09 Radio/GPS System Elektronisk patient journal

14 Information om hændelsen og navigation Person/patientopplysninger Forbereder ambulancepersonalet på behandlingen

15 Hændelse, opgave, journal i amphi 15

16 Patientdata

17 Scanning af dansk sundhedskort

18 Hospitalet kender patienten før denne ankommer Når fødselsnummeret på patienten er kendt, kan hospitalet finde tidligere journaler på patienten. Akut modtagelsen kan løbende følge patientens tilstand på amphi.

19 Hændelse, opgave, journal

20

21 Behandling

22 Markering af skader

23 Traume triage

24 Interaktive skærme på hospitalet Ambulance aktivitet

25 Målinger

26 Medicinsk triage fra vitale data

27 Medicinsk triage ud fra symptom- og kontaktårsager

28 Medicinsk triage ud fra symptom- og kontaktårsager

29 Akutmodtagelse 29

30 Online forbindelse mellem ambulancer og hospital Hospital+Innovation amphi Prehospital System

31 Funktionalitet på hospitalet Overblik over ambulancer på vej. Online adgang til ambulancejournalen Mulighed for at spørge en speciallæge Overførsel af patientdata fra ambulance til hospital f.eks EKG Overførsel af patientdata mellem præhospitale enheder

32 Interactive skærme på hospitalet Ambulance aktivitet

33 Interaktiv skærm på hospitalet Tidligere indlæggelser

34 Interaktiv skærm på hospitalet Behandling og medicinering

35 Medicin 35

36 Interaktiv skærm på hospitalet EKG

37 Integration med klinisk logistiktavler 37

38 Integration med EPJ 38

39

40 Akutlæge 40

41 Læge bil notat i EPJ

42 Integration med EPJ 42

43 Kardiolog 43

44 Kardiolog 44

45 Udviklingen frem mod en papirløs PPJ i Region Nordjylland

46 Præhospital patient journal (PPJ) Giver online forbindelse mellem AMK, Ambulance, Paramediciner, Akutlægebil og Sygehus. Regionens AMK vagtcentral Hospitaler Data fra AMK til enheder Data synlige på hospital under hele forløbet. Data videreføres til EPJ Symptomatisk behandling, klinisk observation og medicinering registreres Data kvalitetscirkel Ambulance / akutenheder Hospitaler Elektronisk tilbagemelding fra hospital til ambulancetjeneste Data overføres mellem enheder Opslag i FMK og e-journal Akutlæge/ Paramediciner bil Nationale services

47 AMK-vagtcentral- Ambulance Paramediciner- Hospital Data synlige på hospital under hele forløbet. Data videreføres til EPJ Hospitaler Data fra AMK til enheder Symptomatisk behandling, klinisk observation og medicinering registreres Data kvalitetscirkel Ambulance / akutenheder Data overføres mellem enheder Speciallæge Hospital Telemedicinske løsninger (Video/EKG) specialelæge understøttet løsning.

48 AMK-vagtcentral- Ambulance Paramediciner- LÆGE- Hospital Ambulance / akutenheder Data synlige på hospital under hele forløbet. Data videreføres til EPJ Data fra AMK til enheder Hospitaler Data kvalitetscirkel Data overføres mellem enheder Akutlæge bil Elektronisk og telefonisk korrespondance mellem hospital og Akutlægen Opslag i FMK og e-journal Nationale services

49 Forvaltning administration - økonomi Antal akutte ambulancekørsler (kørsel A) Antal opgaver, akutlægebiler Aalborg og Hjørring (fra ) jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec jan feb mar apr maj jun jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec jan feb mar apr maj jun

50 Antal opgaver med HLR 574 i jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec jan feb mar apr maj jun

51 Antal opgver, hvor der er givet fentanyl til partienter med smerter Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Jan Feb Mar Apr Maj Jun

52 Interaktive skærm på hospitalet feedback til ambulancebehandleren

53 Kvalitetssikring 53

54 Kvalitetssikring rutinelog 54

55 Kvalitetssikring 55

56 56 Kvalitetssikring Den Danske Kvalitets Model... Der er krav om patientforløbsaudit minimum hvert halve år på 3 forskellige udtræk af patientgrupper. a. Audit på 20 patientjournaler, hvor behandlingen af patienten er afsluttet på stedet. b. Audit på 20 patientjournaler omhandlende børn mellem 0 15 år. c. Audit på 150 tilfældigt udtrukne patientjournaler omhandlende patienter over 15 år, hvoraf mindst 50 skal omhandle patienter, der har modtaget behandling med medikamenter før/under transporten...

57 57 Forskning 1. Januar 2015 har vi ansat en professor i akut og præhospitalmedicin journaler i amphi

58 Korrekt visitation er nøgleordet Alle sender EKG direkte fra ambulancen og til lægen på kardiologisk afdeling 128 km mellem patient og læge Hvis der ikke er klare EKG forandringer tager redderne en blodprøve (TnT) og patienten visiteres. Resultatet af prøven kan ses I PPJ og EPJ

59 Nye tiltag for korrekt visitation Video lifestream konference fra ambulancen under transport til hospitalet Bruges mellem ambulance og neurologer og mellem ambulance og børnelæger Ambulance Internet hotspot i ambulancen Hospital

60 Når ambulancen ankommer til patienten er lægen maximalt 10 minutter væk. Video Elektronisk journal Telefon EKG/blodprøve

61 Tak for opmærksomheden