ADHD et liv i kaos. Kort fakta Årsagsforhold Symptomer vanskeligheder Samarbejdet med en borger med ADHD Behandling/vores tilbud

Transkript

1 ADHD et liv i kaos Kort fakta Årsagsforhold Symptomer vanskeligheder Samarbejdet med en borger med ADHD Behandling/vores tilbud v. Psykolog Anette Ulrik og Dorthe Wulff Kelstrup

2 Hvordan spotter du en borger med mulig ADHD? Kommer for sent eller udebliver Er rastløs og uopmærksom Taler meget og afbryder dig Har svært ved at holde tråden Kommer let i konflikt

3 Hvordan spotter du en borger med mulig ADHD? Har svært ved at tage initiativ Glemmer aftaler Rod i økonomien Hyppigt skiftende job, partner og bolig

4 Første skridt til et godt samarbejde med en borger med ADHD Indsigt i lidelsen og de vanskeligheder, den skaber Forståelse for, at de besværligheder, der kan være i kontakten, er udtryk for lidelsen, frem for at opfatte borgeren som sjusket, doven, ligeglad og træls at være sammen med Professionel tilgang, som gør samarbejdet med borgeren lettere

5 Fakta om ADHD hos voksne

6 ADHD: Attention Deficit Hyperactivity Disorder ADHD Opmærksomhedsproblemer Hyperaktivitet Impulsivitet

7 Tre typer af ADHD 1) ADHD med overvejende opmærksomhedsforstyrrelse 2) ADHD med overvejende hyperaktivitet og impulsivitet 3) ADHD kombineret type med såvel opmærksomhedsforstyrrelse som hyperaktivitet og impulsivitet

8 Fakta Omkring 2 procent af en voksen befolkning har ADHD En stor del af disse har aldrig fået en diagnose Diagnosen stilles stadigt hyppigere Flere mænd end kvinder diagnosticeres med ADHD

9 Multifaktoriel baggrund som årsag til ADHD Medfødt/genetisk Neuroanatomiske /kemiske /biologiske faktorer Opvækst vilkår har betydning for, hvordan ADHD kommer til udtryk

10 Hvilke vanskeligheder har den voksne med ADHD?

11 Eksekutive funktioner En samlet betegnelse for processer, der kontrollerer og styrer kognitive, emotionelle og adfærdsmæssige funktioner, som anses for at være en forudsætning for systematisk tænkning. (Dorte Damm, 2007, Et liv i kaos)

12 Besvær med de eksekutive funktioner ved ADHD Målrettet adfærd Kognitiv fleksibilitet Impulshæmning Eksekutive funktioner Kontrol af opmærksomhed

13 Målrettet adfærd Begrænset selvstændigt initiativ Besvær med at planlægge Besvær med at motivere sig selv og gennemføre handlinger Manglende tidsfornemmelse

14 Kontrol af opmærksomhed Understimulation: bliver søvnig keder sig bliver triste/irritable Overstimulation: forvirring/panik handlingslammelse overfokus på detaljer

15 Kontrol af opmærksomhed Svært ved at holde koncentrationen Distraheres let Laver mange fejl og har svært ved at lære af dem Glemsom Springende i samtaler Besvær med at lytte Er her og nu orienteret

16 Kognitiv fleksibilitet Vanskeligt ved hurtigt at ændre fokus Besvær med multitasking Svært ved at omstille sig

17 Impulshæmning/manglende selvkontrol Handler før de tænker Afbryder andre, kan ikke vente Kan virke grænseoverskridende og dominerende Svært ved at udsætte behov Reagerer opfarende ved frustrationer over selv små ting

18 Hyperaktivitet Kropslig eller indre uro Virker anspændt Taler meget

19 Komorbiditet øget forekomst af samtidig Depression Angst Bipolar affektiv lidelse Personlighedsforstyrrelser Tourette syndrom Aspergers syndrom Misbrug af alkohol og stoffer

20 Sekundære vanskeligheder hos den voksne med ADHD Træthed Søvnforstyrrelser Lavt selvværd Lav selvtillid Indlæringsvanskeligheder Mangler sociale færdigheder Kriminalitet Økonomiske problemer

21 Problemer med uddannelse og arbejde ved ADHD Hyppige skift mellem uddannelser og arbejdspladser Ustabilt funktionsniveau Langsigtede og langvarige opgaver er ofte uoverskuelige Sårbarhed i forhold til forandringer Samarbejdsproblemer Realiserer sjældent sine evner Stiller urealistiske mål

22 Samspil mellem kernesymptomer og sekundære vanskeligheder Svag opmærksomhed Reduceret selvkontrol Center for Lavt selvværd Ringe selvtillid Indlæringsbesv ringsbesvær Besvær r med sociale relationer Nederlag

23 Mødet med en borger med ADHD Zoom ind på en (mulig) ADHD borger, du har været sagsbehandler for. Hvordan oplevede du det? Hvad var svært?

24 Hvordan gør du samarbejdet med en borger med ADHD mest konstruktivt? Svækket opmærksomhed Irritabilitet Mangel påp overblik Rastløshed shed Hukommelses- vanskeligheder Besvær r med at lytte Svækket impulskontrol

25 Skånehensyn Overskuelighed og struktur Forudsigelighed Tydelighed Gentagelser Enkle, sproglige anvisninger Visuel støtte Støtte til at danne overblik Støtte til problemløsning Støtte til socialt samvær

26 Mødet med borgeren med ADHD: Før mødet Send dagsorden med få punkter Skriv det, du gerne vil have svar på Fremhæv det vigtigste med tekstmarkør Sæt god tid af Send sms påmindelse Foreslå borgeren at tage en bisidder med

27 Mødet med borgeren med ADHD: Under mødet Gennemgå rammerne og dagsordenen Fortæl hvornår der er pause Aftal at blive inden for rammerne og dagsordenen Tag et punkt ad gangen Hold den røde tråd Lav opsummeringer undervejs og til slut i samtalen Lav få konkrete aftaler med klare deadlines Skriv enkelt og kortfattet referat, gerne i punktform

28 Under mødet Vær tydelig Tal konkret og kortfattet Vær aktivt lyttende og konkret spørgende Vær anerkendende Gentag, så borgeren føler sig hørt Hvis der opstår en frustration: vær lyttende, undersøgende, accepterende og ærlig Led venligt samtalen tilbage til dagsordenen

29 Mødet med borgeren med ADHD: Efter mødet Send referat Følg op på aftaler Hold selv, hvad du lover Tag initiativ til at fastholde kontakten

30 Handleplaner Handleplaner skal være enkle, konkrete og tydelige Skal indeholde klare mål og delmål Skal beskrive de aktiviteter, der skal gennemføres for at nå målene Skal være overskuelige og angive rækkefølge samt tid Gerne visualisering med billeder

31 Kan borgeren med ADHD hjælpes via behandling?

32 Prognose ADHD er en vedvarende lidelse Prognosen er dårlig ift. de svære og middelsvære lidelser Prognosen forværres af sociale belastninger Prognosen forværres ved comorbiditet Prognosen forbedres ved relevant behandling Prognosen forbedres ved støtte i hjemmet, under uddannelse og på arbejdspladsen fx i form af mentor

33 Arbejdsevne Personer med lettere og/eller velbehandlet ADHD kan have stabil tilknytning til arbejdsmarkedet på normale vilkår men kan vælte ved belastninger Personer med middelsvær og/eller utilstrækkeligt behandlet ADHD vil typisk have ustabil tilknytning til arbejdsmarkedet Personer med svær og/eller utilstrækkeligt behandlet ADHD vil typisk have en sporadisk eller meget begrænset tilknytning til arbejdsmarkedet

34 Kan behandling nytte? Medicinsk behandling hjælper ca. 75 % af alle med diagnosen ADHD Kognitiv adfærdsterapi samt social færdighedstræning hjælper også mange Nogle borgere med ADHD, der gennemgår kognitiv adfærdsterapi, kan efterfølgende lægge medicinen fra sig

35 Behandlingsmuligheder Gratis tilbud Specialpsykiatriske tilbud Lokalpsykiatrierne Privatpraktiserende psykiatere Privatpraktiserende læger Betalingstilbud Privatpraktiserende psykologer Gruppetilbud

36 Støtte til de, der omgås en borger med ADHD Pårørende, venner, uddannelsessted, arbejdsgiver, kolleger og sagsbehandlere kan have brug for: Viden om og træning i livet med ADHD Aflastning

37 ADHD projekt undervejs i Afklaring og medicinsk behandling af unge/voksne med ADHD ved ADHD teamet i Regionspsykiatrien i Herning Kvalificering af kommunale sagsbehandlere ift. mødet med borgeren med ADHD Mestringsforløb i gruppe og individuelt Etablering af samarbejde med virksomheder