Om sygefravær Travlhed og/eller Stress Muskel-skelet besvær m.m. Palle Ørbæk Direktør, speciallæge, dr.med. orskning.

Transkript

1 Om sygefravær Travlhed og/eller Stress Muskel-skelet besvær m.m. Palle Ørbæk Direktør, speciallæge, dr.med. orskning.dk

2 Fysiske risikofaktorer i arbejdet for fravær over otte uger - kvinder Stående/gående arbejde Arbejde med nakke/ryg vredet/bøjet Træk/skub Løft/forflytninger Overrisiko, % Lund, Labriola, Bültmann, Christensen & Villadsen. BMJ 2006

3 Fysiske risikofaktorer i arbejdet for fravær over otte uger - mænd Stående/gående arbejde Arbejde med nakke/ryg vredet/bøjet Træk/skub Løft/forflytninger Overrisiko, % Lund, Labriola, Bültmann, Christensen & Villadsen, BMJ 2006

4 Psykosociale risikofaktorer i arbejdet for fravær over otte uger - kvinder Rollekonflikt Belønning Ledelseskvalitet Overrisiko, % Lund, Labriola, Christensen, Bültmann, Villadsen & Burr, JOEM 2005

5 Psykosociale risikofaktorer i arbejdet for fravær over otte uger - mænd Krav om at skjule følelser Følelsesmæssige krav Overrisiko, % Lund, Labriola, Christensen, Bültmann, Villadsen & Burr. JOEM 2005

6 Fysiske og psykosoci ale faktorer KVINDER Arbejde m. nakke/ryg drejet/bøjet Høje følelsesmæssige krav Gennemsnit Lave følelsesmæssige krav Tunge løft/forflytninger Stående/gående arbejde Mange rollekonflikter Gennemsnit Få rollekonf likter Mange rollekonflikter Gennemsnit Få rollekonf likter Lund, Labriola, Christensen, Bültmann & Villadsen. BMJ

7 Vrid i ryg Løft > 30 kg Træk/skub Fysisk antrengelse Høj tilfredshed Gennemsnit Lav tilfredshed Høj tilfredshed Gennemsnit Lav tilfredshed Høj tilfredshed Gennemsnit Lav tilfredshed Høj tilfredshed Gennemsnit Lav tilfredshed Interaktion mellem faktorer på individ- og virksomhedsni veau 0 0,5 1 1,5 2 2,5 Labriola et al., Journal Occup Environ Med 2006

8 Arbejdsmiljøet og arbejdsfastholdelse Samfundet: Politiske, Økonomiske, Juridiske og Sociale forhold Arbejdsmiljø Psykosocialt, fysisk, kemisk, biologisk Interventioner Helbred Fravær I arbejde Interventioner Andre forhold Køn, alder, familie, livsstil, uddannelse, fritid personlighed Interventioner Samfundet: Sundhedsvæsen, Rehabilitering

9 Social ulighed i sygefravær Hvad forklarer hvor meget? Model I justeret for alder og familie status

10 Social ulighed i sygefravær Hvad forklarer hvor meget? Model I justeret for alder og familie status, model II justeret for alder, familie status, og livsstil

11 Social ulighed i sygefravær Hvad forklarer hvor meget? Model I justeret for alder og familie status, model II justeret for alder, familie status, og livsstil, model III justeret for alder, familie status, livsstil, og arbejdsmiljø.

12 Arbejdsevnesøjlen Sygdomssøjlen Belastninger i arbejdet Ætiologi Vedligeholdt arbejdsevne Akut smerte og besvær Sygdom Diagnose Krav i arbejde Nedsat produktivitet Medicinsk behandling Empowerment I arbejde Sygefravær Erhvervssygdom/ Erstatningsniveau

13 DETSOCIALEMILJØ SYGEADFÆRD PSYKISKSTRESS HOLDNINGER SMERTE

14 Personen med ondt i ryggen Handikap Undviger brug Depression Ondt i ryggen Bedring Helbredelse Undvigelse Smerteoplevelse Katastrofefølelse + - Konfrontation Frygt bevægelser og/eller forværring Ingen frygt

15 Cognitive Activation Theory of Stress (CATS) Stressor Stimuli Input Load Interpretation Filtering Brain Alarm Activation Experience of load Experience of stress response Stress responses Stimulus expectancy Train Short-term Anabolic Strain Long-term Catabolic Response outcome expectancy Ursin & Eriksen 2004

16 Kognitiv aktiveringsteori Ubalance Det som forventes De muligheder som findes Der savnes noget for at jeg kan klare opgaven! ALARM manglende kontrol Kan ikke håndtere situationen

17 Fortolkningen afgør reaktionen Trussel vrede, rædsel, ulyst, uro Udfordring engagement, interesse, aktivitet Neutral, ubetydelig lav reaktion, fornægtelse?

18 Nogle udfordringer Agere mod de (på)virkelige sammenhænge mellem helbred, sygefravær og førtidigt arbejdsophør Operationalisere begrebet stress til forebyggende aktiviteter Formulere muskel-skelet sammenhængene så der åbnes for bedre indsatsmuligheder Tilrettelægge arbejde, som er tilgængeligt for personer med lavere arbejdsevne

19 Yderligere udfordringer Reducere forhold i arbejdsmiljøet som leder til nedslidning og (ældre) lønmodtageres førtidige arbejdsophør Bruge og øge vores viden om positive faktorer i arbejdsmiljøet, som giver trivsel og får ældre til at fortsætte på arbejdsmarkedet

20 Vi skal blive bedre til proces og systemtænkning Individ Konsekvens Situation

21 Nedslidning, enkel arbejdsmodel Intervention Funktionsevne Kliniske tegn Samfund socialt system Arbejde Fritid Smerte Træthed Opfattelse Arbejdsmiljø Coping Coping Kognitive faktorer Nedslidning Forværre Reparere Forløb Fravær Ophør Fasthold Fysiske ressourcer Kognitive: Fear Avoidance Self-efficacy Opståen Prognose Effekten

22 Stress, Velbefi ndende og Hel bred forventning håndtering forsvar Forebyggelse Forebyg. krav opgave opfattelse vurdering Forebyg. emotionel fysiologisk respons stressaktivering Trivsel Helbred

23

24 Tak for opmærksomheden