Opsamling og kommentarer fra møde med nøglepersoner, SAM-BO d. 30/ :

Transkript

1 Opsamling og kommentarer fra møde med nøglepersoner, SAM-BO d. 30/ : Rigtig glædelig jul og tak til alle for indsatsen i forhold til implementering af Sam-Bo. Som det fremgik på mødet er aftalen basalt implementeret, men der skal fortsat arbejdes med detaljer, arbejdsgange og indhold i de enkelte korrespondancer. Nu kan vi se frem til et helt nyt år, hvor der kan arbejdes på, at få aftalen til at fungere 100 %. Undervisningsgruppen vil følge den fortsatte proces. For SLB er Hanne og Birthe fortsat kontaktpersoner. Den ledelsesmæssige struktur for samarbejdet mellem sektorerne er på plads med det lokalesamordningsforum overordnet og underudvalg for aftale områderne Indlæggelse og udskrivelse, Genoptræning inkl. hjælpemidler og Sundhedsfremme og Forebyggelse(er i proces). Det betyder, at opgaver, opfølgning, fortolkninger m.v. kan rejses gennem ledelsessystemet og behandles i de enkelte udvalg. Vedlægger som fil de viste P.P. slides og overskrifter vedr. den ambulante korrespondance samt kopierer slides ind i nærværende opsamlingsnotat. Kommentarer er skrevet under og i de enkelte slides. De bedste ønsker for et fortsat godt samarbejde i Bente Christensen Konsulent, System adm. Kolding Kommune Hanne Gustafsson IT- koordinator, Sygehus Lillebælt Tina Franziska Jensen Visitator, Fredericia Kommune Birthe Nielsen Ditlevsen Oversygepl. Planlægnings afd. Sygehus Lillebælt Dagsorden 30/ Status fra Sygehus Lillebælt inkl. status fra møder i Lokalsamordnings regi ved Hanne og Birthe: 2. Status fra kommuner ved Bente og Tina: 3. Hvad skal der arbejdes videre med/anbefalinger til det fremtidige arbejde med Sam-Bo: - Forløbsplan understøttelse af overskrifter - Ambulant korrespondance, frase tekster - Forslag til afgrænsning af amb. korrespondancer, hvad har betydning for kommunerne? - Amb. kontakt telefonisk på den korte bane, hvad anbefales fremover? - Manuelt ajourførte indlæggelsesrapporter - Andet, Forebyggelse, hjælpemidler og genoptræning 2 4. Arbejdet med den kommende Sundhedsaftale er der noget også udfra ovenstående som kan anbefales uddybet/justeret i de kommende aftaler 5. Evt.

2 1. Status Sygehus Lillebælt og det lokalesamordningsforum Tak til nøglepersoner, I har gjort det godt Sam-Bo fungerer så godt at: Mål med udskrivelsesplanlægning - overensstemmelse med færdigbehandling og udskrivelse er nået i de fleste forløb Brev vedr. færdigbehandlingsregistrering sendes ud Opfølgning udskr. i weekender LSF anbefaler fortsat udskr. ved tlf. kontakt Udskrivningskonf. fortsat 2 dages varsel Fortsat fokus på arbejdsgange Monitoreringsrapport i høring Nedsat underudvalg Forebyggelse og Sundhedsfremme i proces, ej underudvalg på Hjælpemiddel området 3 Udkast til monitorering af Sundhedsaftaler- Sam-Bo med høringsfrist d. 11. januar er tilgængelig på fagfolk - sundhedsaftale 1. Status Sygehus Lillebælt og det lokalesamordningsforum Underudvalg genoptræning: - den ældre medicinske patient - forløbsprogrammer for hofte og apopleksi patienter - Audit genoptræningsplaner - ICF undervisning, tværsektorielt og tværfagligt - medcomstandarder 4 Referater fra underudvalg er tilgængelig på fagfolk sundhedsaftale Den ældre medicinske patient: vær opmærksom på at anføre behov for vedligeholdelsestræning i forløbsplan og udskrivningsrapport samt fokus på vurdering af behov for genoptræning. ICF undervisning: vil foregå d. 10/2. Invitation er udsendt via ledelsessystemet. Målgruppe terapeuter tværsektoriel og interesserede læger og sygeplejersker, SLB.

3 Nedenstående er den skabelon der arbejdes med i de kommende MedCom standarder for beskrivelse af funktionsniveau. Er ICF baseret og kendt i nogle kommuner som Fællessprog 2. En videre udvikling af Fællessprog 1. I undervisningen d. 10/2 vil nedenstående kort blive berørt Status Sygehus Lillebælt og det lokalesamordningsforum Underudvalg, Indlæggelse og udskrivelse: Forløbsplaner, understøttelse af overskrifter/arbejdsgruppe Videokonferencer Medicin: - dosisdispensering - medbragt medicin - FMK-PEM - visinfo, kontaktoplysninger 6 Underudvalg Sundhedsfremme og Forebyggelse: Udvalg nedsættes snarest Spec. patientskoler opdateres på visinfo Forløbsplaner: nedsættelse af arbejdsgruppe er i proces Videokonferencer: der skal følges op på de eksisterende muligheder for video konferencer i ortopæd. kir. regi og medicinsk afdeling Kolding og Fredericia Kommune. Der forventes en betydelig udbredelse på dette område. PEM - personlig elektronisk medicinprofil: Læger kan med digital signatur få adgang. Kan anvendes indtil FMK fælles medicin kort, er færdig udviklet.

4 2. Status fra Kommuner Set fra kommunernes side går det i det store hele rigtig godt, faktisk så godt, at vi nu begynder at fokusere på finjusteringer i forhold til fase I af Sam*Bo aftalerne som nedenfor nævnt. Udskrivning af patienter på Sygehus Lillebælt. - Det er vigtigt med tidstro korrekt udskrivning af borgere. Kommunerne oplever af og til, at de ikke modtager udskrivningsadvis. - Når det sker, kontakter kommunen sygehuset. Hvis det er noget der gentager sig, så mailes cpr-nr på borgeren til kontaktpersonen i Kommunen, der så i samarbejde med SLB s kontaktperson prøver at lokalisere årsagen. - Forløbsplan: ønske om at der beskrives hvilken hjælp borger modtager under indlæggelsen, frem for vanlig (arbejdsgruppe understøtte, konkl. skrive hvad der ønskes hjælp til) Patienter til andre kommuner - Kolding kommune har modtaget udskrivninger på borgere der ikke hører til. Procedure som ovenfor. Borgere på orlov -Telefonisk kontakt til kommunerne som aftalt er vigtigt, da borgere på orlov ikke kommer på kørelister m.m., men står i kommunesystemerne som værende indlagte. Borgere på orlov er næsten altid selvhjulpne. Akutnummer i kommunerne - Akutnummer må ikke udleveres til borgerne undtagen i helt specielle aftalte situationer. -Se tlf. nr. på VisInfo Forløbsplaner - Sygehuset læser ikke altid svar på forløbsplaner Øjenafdelingen -Kommunerne får ikke altid meddelelsere elektronisk selvom om øjenafdelingen kan 7 Angiv navn og CPR på patienten: når oplysningerne ikke fremgår ved system understøttelse. Ukendte patienter. Opdatering af adr. i EPJ - søg eksternt og adr. opdateres fra GS: husk at opdatere således at korrespondancen sendes til de rigtige kommunale adr. Forløbsplan: - skrive hvad der ønskes hjælp til udfra betragtningen, hvad kan patienten ikke selv klare % følges op telefonisk, derfor arbejde på, at alle relevante data fremgår. Udskrivningsforløb: - hastigheden synes øget og der sættes meget i gang også på hjælpemiddelområdet. Hjælpemiddelområdet har faste køredage og det er vigtigt tidligt at oplyse om behov for hjælpemidler/boligændringer (forløbsplan). - angive pålidelig udskrivelses dag/ tidspunkt således at planlægning ikke er forgæves. Øjen afdelingen, Vejle Sygehus: er ikke på medimail. Sender korrespondancer via GS også i forbindelse med FORU tidlig orientering. Husk navn på afsender. 3. Hvad skal der arbejdes videre med/anbefalinger til det fremtidige arbejde med Sam-Bo Forløbsplan: - kvittering og ikke udskr. før accept rengøring 1uge?? - understøttelse af overskrifter-deltagere Ambulant korrespondance, frase tekster (Hanne) - overskrifter referer til indhold sendt/modtaget post - svar, anføre hvis svar ønskes - amb. korrespondancer, hvad har betydning for kommunerne? - Amb. kontakt telefonisk på den korte bane, hvad anbefales fremover (konkl. Også tlf. kontakt fremover) Manuelt ajourførte indlæggelsesrapporter - sendes der rapporter på alle? - kvalitet af oplysninger Andet (læger) forebyggelse, hjælpemidler og genoptræning 8

5 Forløbsplaner: I vejle kommuner modtages 25 % af planerne mellem kl Der er 4 forløbskoordinatorer der varetager området. Kan være svært at nå besvarelser af alle. Arbejdsgangen på sygehusene er afhængig af stuegang og derfor vil de fleste forløbsplaner sendes over middag. Ambulant korrespondance: Fraser i korrespondancer Lægges under termen Korrespondancetekst. Lægges ind afdelingsvis. Forkortelse Medicin Indlæg Behandl Kontakt Kram Frasetekst MEDICIN Ordination: Udleveret: Recept: PLANLAGT INDLÆGGELSE Diagnose: Indlæggelse planlagt til den: Behandling/opr.: Forv. behov for pleje og bistand: Forv. behov for hjælpemidler: Forv. behov for genoptræning: Forv. varighed af indlæggelse: BEHANDLING/YDELSER/PATIENTENS PLAN Sårpleje: Placering, Skiftes med, Skiftnings hyppighed, Næste kontrol Antikoagulationsbehandling: Andet: KONTAKTPERSON OG AFDELING Sygepl. Undervisningsafdelingen, Sygehus Lillebælt Tlf KRAM-FAKTORER Kost/ernæring: Rygning: Alkokol: Motion/behov for vedligeholdelsestræning, anden motion/aktivitet: Forkortelsen er kun til eget brug, når frasen skal findes på listen. Det er forkortelsen, der max må være 8 karakterer. Fraseteksten: Her foreslår jeg at lave overskrifterne med store bogstaver og det er disse, der så vidt muligt skal være ens på alle afdelinger. Den øvrige tekst (her med blåt) kan så variere og tilpasses i hver afdeling. Konklusion: De foreslåede overskrifter blev godkendt. Efterfølgende har undervisningsgruppen justeret således at ernæring indgår under KRAM og amb. forløbsplan er ændret til planlagt indlæggelse, men med samme indhold som i forløbsplan. Medicin hedder kun medicin og MVH er ændret til kontaktperson og afdeling. Altså samme indhold, men ordvalget er tilpasset Sundhedsaftalen. Det er nu op til de enkelte ambulatorier at indarbejde frase tekster. Der er fortsat mulighed for yderligere tilpasning af overskrifter også efter eget valg, hvis ovenstående ikke er dækkende.

6 EMNEOVERSKRIFT- indbakke på SLB Print af ind og udbakke vedlagt som fil: Ovenstående er et eksempel på de forskellige overskrifter på svar som sygehusene modtager. Det skal altid fremgå i overskriften, hvad der svares på. Svar på forløbsplan angives som kvittering for forløbsplan. For Vejle kommune vil svar på forløbsplaner indgå under overskriften Plan. Indlæggelsesrapporter- manuelt ajourførte: Fortsat et udviklingsområde Udskrivelsesrapporter: Vejle kommune har udarbejdet en opgørelse, der viser stor difference mellem udskrivelses advis og udskrivelsesrapporter. Der opfordres til, at der sendes udskrivelsesrapporter på alle. Det er ikke tilladt at angive i forløbsplanen, at der ikke sendes udskrivningsrapport uanset at der ikke er mere at skrive. Der skal arbejdes videre med problemstillingen i Underudvalg for Indlæggelse og udskrivelse. 4. Arbejdet med den kommende Sundhedsaftale er der noget også udfra ovenstående som kan anbefales uddybet/justeret i de kommende aftaler - specifikke aftaler skrives så vidt mulig ind i Grundaftaler Forslag: Sikre at underarbejdsgrupperne får drøftet ønsker og krav til den ny sundhedsaftale (Helle A., Marit) Hvert medlem sikrer at eget bagland får drøftet ønsker og krav til den ny sundhedsaftale Tidsplan for Samordningsforum Sygehus Lillebælt (LSF) 9 Januar 2010: Tilbagemelding på LSF den 21.1 med forslag til Grundaftalen. Marit bringer det ind i redaktionsgruppen - og det der ikke kommer i udkast til Grundaftale føres over i specifik aftale Februar og marts 2010: Underarbejdsgrupper, bagland drøfter specifikke aftaler. Tilbagemelding på LSF den 18. marts Derefter frem til december 2010: Høringsrunder såvel administrativt som politisk af de samlede forslag Januar 2011: Politisk behandling og vedtagelse af nye sundhedsaftaler 5. Evt. Evt. : Ved IT nedbrud af længere varighed orienteres pr. mail.