Referat: Møde i Kontaktudvalg for voksenpsykiatri, Klinik Syd. Torsdag d. 19. september 2013

Transkript

1 Klinik Syd Referat: Møde i Kontaktudvalg for voksenpsykiatri, Klinik Syd. Torsdag d. 19. september 2013 Deltagere: Kommunale deltagere: Aalborg Kommune, kst. centerchef for socialpsykiatri, Carsten Lindgaard Johansen Aalborg Kommune, Leder af Socialcenter Central/Ung, Helle Christoffersen Aalborg Kommune, Afdelingsleder Ungdomscentret/Misbrugsafsnittet, Stig Stavnskær Pedersen Mariagerfjord Kommune, Leder af socialpsykiatri og misbrug, Frank Lundum Vesthimmerland Kommune, Handicapchef, Britta Bruun-Schmidt Repræsentanter fra Psykiatrien Sygeplejefaglig vicedirektør, Anette Sloth Kst. viceklinikchef i Klinik Syd, Tina Goosmann Riis Ledende socialrådgiver i Klinik Syd, Tine Blach Nielsen AC-fuldmægtig i Psykiatriens Budget- og planlægningsafdeling, Anne Kristine Hvitfeldt Sundhedskoordinatorfunktion i Psykiatrien, Charlotte Kaae Schmidt Afbud: Aalborg Kommune, Bevillingschef, Thomas Lohman Forløbschef i Psykiatrien, Jan Mainz Klinikchef i Klinik Syd, Carsten Møller Beck Rebild Kommune, Leder af socialpsykiatri og bostøtte, Dorte Rømer Jensen Repræsentant fra PLO, Thomas Olsen Mødet indledtes med en præsentationsrunde, da Tine Blach Nielsen er tiltrådt som ledende socialdrådgiver i Klinik Syd og fremadrettet indgår som fast deltager i Kontaktudvalget. 1. Drøftelse af samarbejdet vedr. ældre psykiatriske patienter Da Psykiatriens Ældrepsykiatri er regionsdækkende, er det aftalt, at ledende overlæge Bodil Gramkow en gang årligt deltager i et møde i kontaktudvalget for Klinik Syd. Bodil Gramkow orienterede kort om tilbuddet i Ældrepsykiatrien: Målgruppen: - Patienter med demens eller formodet demens, som er 65 år eller derover, og som har adfærdsmæssige eller psykiatriske komplikationer. - Patienter, der er 75 år eller derover, og som har en nyopdaget psykisk lidelse. - Patienter med demens, der er 80 år eller derover. - Patienter, der er 80 år eller derover, som har en tidligere kendt psykisk lidelse. Tilbuddet - indlæggelse: - Patienter indlægges efter henvisning fra egen læge eller Ældrepsykiatrisk Ambulatorium eller fra andre sygehusafdelinger/ambulatorier. - Alle henvisninger visiteres af en læge fra Ældrepsykiatrisk Ambulatorium. 1

2 - Som udgangspunkt indlægges patienter på Ældrepsykiatrisk Sengeafsnit frivilligt og efter aftale. I nogle tilfælde kan det dog være nødvendigt at indlægge patienter mod deres vilje (tvangsindlæggelse). Det kan kun ske, når psykiatrilovens bestemmelser om brug af tvang er opfyldt. - Afsnittet har ikke mulighed for overbelægning, og derfor kan venteliste forekomme. Ventetiden er varierende. Tilbuddet ambulant: - Udredning og behandling af ældre med psykiske lidelser. Især udredes og behandles depressioner, demenssygdomme samt belastende psykiatriske symptomer (BPSD), der kan udgøre en del af demenssygdommen. - Desuden varetager teamets personale vejledning i diagnosticering og behandling af legemlige sygdomme, der påvirker psyken. Det kan fx dreje sig om sygdomme, der medfører delirøse tilstande, kognitive forstyrrelser eller depression. - Behandlingsforløbet afsluttes, når udredningen er tilendebragt, og der ikke er yderligere behandlingstiltag at iværksætte. - Afslutningen foregår efter aftale mellem patient, pårørende, læge, demenssygeplejerske, hjemmepleje og distriktsteamet. Tilbuddet er kendetegnet ved et stort samarbejde med de kommunale demenskoordinatorer. Der har ligeledes været gjort en stor indsats for at få udrullet demensudredningsmodellen, men det er endnu ikke lykkedes i alle kommuner. Der var en kort drøftelse af, at kommunerne ser flere og flere ældre borgere med psykiske lidelse og demens, og i mange tilfælde kan det være vanskeligt at afklare, om disse borgere bør have tilbud i ældreområdet eller i socialpsykiatrien. Ældrepsykiatrien genkender problemstillingen, som er voksende. En væsentlig faktor i denne udvikling er det øgede antal ældre borgere som helhed. Helle Christoffersen vendte tilbage til den case, som blev gennemgået af Psykiatriens og Aalborg Kommunes riskmanagers på kontaktudvalgsmødet d. 24. juni 2013 med spørgsmålet, om et tilbud i Ældrepsykiatrien kunne have gjort en forskel i forløbet. Hertil svarede Bodil Gramkow, at patienten var vurderet i Ældrepsykiatrisk regi, men det blev ikke vurderet, at der var tale om en akut psykiatrisk problemstilling. Problemerne var af social karakter. Aftaler/Konklusion: - Der blev ikke lavet konkrete aftaler under dette punkt. 2. Drøftelse af færdigbehandlede patienter, herunder: (Bilag vedlagt) Sagsbehandlingstid på match til botilbud Match af patienter til et botilbud, hvor der ikke er ledige boliger, og hvor der enten er lang ventetid eller ventetiden ikke kan oplyses. Den medsendte opgørelse blev kort gennemgået, og den viste at antallet af færdigbehandlede patienter fra de enkelte kommuner varierer fra måned til måned. Samlet set er der en faldende tendens over tid i sengedagsforbruget til færdigbehandlede patienter. Efterfølgende blev det drøftet, hvilke årsager der ligger bag, at patienterne forbliver indlagt efter de er færdigbehandlede. Konkret blev følgende årsager nævnt: 2

3 - Sagsbehandlingstid på match til botilbud, og match af patienter til botilbud, hvor der ikke er ledige boliger er udtryk for oplevelser i Psykiatrien. - Forhold hos borgerne, f.eks. ændret mening eller ambivalens ift. tilbud. - Ventetid på afgørelse af værgemålsager særligt i Ældrepsykiatrien. - Forløb hvor handlekommune og bopælskommune ikke er den samme. Britta Bruun-Schmidt nævnte to konkrete eksempler, hvor borgere fra andre kommuner var anbragt i Vesthimmerland Kommune, og var blevet indlagt under anbringelsen uden Vesthimmeland Kommune havde kendskab til borgerne og indlæggelserne. - Patienter som skifter folkeregisteradresse under indlæggelse, f.eks. til sygehuset. Blandt deltagerne var det enighed om, at det er i alles interesse, at alle borgere/patienter er i det rette tilbud, uanset om det er på sygehuset eller et socialpsykiatrisk tilbud. Borgerens/patientens behov skal være styrende. På sygehuset er der et kontinuerligt fokus på, at sygehusets opgave i forbindelse med udskrivelse er at beskrive behov, mens bevillingskompetencen af efterfølgende socialpsykiatriske tilbud ligger hos kommunerne. Både blandt Psykiatriens og de kommunale deltagere blev der udtrykt glæde over, at Klinik Syd igen har fået ansat en ledende socialrådgiver, da det forventes at blive et væsentligt bidrag til at sikre gode udskrivningsforløb. Carsten Lindgaard Johansen orienterede kort om, at Aalborg Kommune ønsker at nedbringe udgifterne til færdigbehandlede indlagte patienter, og budgetteksten for budget 2014 beskriver en intention om oprettelse af akutboliger til borgere med psykiatriske problemer. Der er imidlertid endnu intet konkret. Aftaler/Konklusion: - Psykiatriens socialrådgivere skærper opmærksomheden på afklaring af handle- og bopælskommuner på borgere, som indlægges fra botilbud. - Psykiatriens socialrådgivere skærper opmærksomheden på patienter, som skifter adresse under indlæggelse, herunder til sygehuset, selvom det ikke burde kunne forekomme. (I mange tilfælde sker dette uden sygehusets vidende, men det er vigtigt, at den relevante kommune orienteres, hvis det opdages, at en patient har skiftet folkeregisteradresse til en anden kommune under indlæggelsen) 3. Drøftelse af tilbagemelding til det Fælles Forretningsudvalg for Sundhedsaftalerne (bilag vedlagt) Særligt spørgsmålene: Er opgaven velanbragt i regi af denne arbejdsgruppe? Hvis den opgave gruppen har ifølge kommissoriet skal løses andre steder end i gruppen, hvor vil I så anbefale det bliver? Det udfyldte skema og ovenstående spørgsmål blev drøftet. - Thomas Søndergaard færdigudfylder skemaet på baggrund af drøftelsen og sender efterfølgende skemaet i hurtig høring i kontaktudvalget. Det godkendte skema sendes efterfølgende til det Fælles Forretningsudvalg for Sundhedsaftalerne. 4. Sundhedsfremme og forebyggelse, herunder: (V./ Charlotte Kaae Schmidt) 3

4 Orientering fra møde i styregruppen vedr. forebyggelsesaftalen 16sep13 Den aktuelle opgave er at få implementeret forebyggelsesaftalen primært på KRAM-området. Der opleves forskellige strukturelle og lokale udfordringer ift. at få aftalen udrullet, men der arbejdes på at etablere de nødvendige strukturere. Psykiatrien har de seneste år arbejdet med at KRAM-screene patienter, og der arbejdes med interventioner, når det er muligt. Det vil være en hjælp i Psykiatrien, hvis der kunne fås indblik i, hvilke tiltag der allerede måtte være etableret i andet regi, så disse kan fortsætte under indlæggelse. Generelt har Psykiatrien et øget fokus på patienternes almentilstand, bl.a. pga. den nu veldokumenterede overdødelighed blandt psykiatriske patienter ift. den øvrige befolkning. Det skyldes givetvis flere forhold, men livsstilsforhold er væsentlige. Anette Sloth supplerede med, at Psykiatrien aktuelt forsøger at etablere et formaliseret samarbejde med somatikken om somatiske tilsyn i Psykiatrien særligt i vores lukkede afsnit. Det omvendte samarbejde er etableret, hvor Ambulatorium for Liaisonpsykiatri screener for psykisk sygdom hos somatiske patienter på Aalborg Universitetshospital. Orientering om De nye officielle kostråd De nye officielle kostråd blev ikke specifikt gennemgået, men de kan bl.a. findes på Fødevarestyrelsens hjemmeside Orientering fra Kronikerkonferencen, som blev afholdt 29aug13 Anette Sloth orienterede om, at det havde været en spændende og god dag, men den havde ikke indeholdt psykiatri. Der er efterfølgende rettet henvendelse til en sundheds- og forebyggelseskonsulent, som medvirker til planlægning og gennemførelse af konferencen, med henblik på at næste års konference også indeholder psykiatri. Stig Stavnskær Pedersen spurgte, om det er muligt at kontakte Charlotte Kaae Schmidt mhp. information og sparring om, hvordan der kan arbejdes med sundhed hos udsatte borgere, hvilket Charlotte Kaae Schmidt svarede ja til. Frank Lundum afsluttede punktet med at orientere om, at Mariagerfjord Kommune har uddannet 25 sundhedsambassadører. Det har været positivt, og de har været gode til at have en fysisk/sundhedsmæssig tilgang, hvilket har fremmet medarbejdernes forståelse af vigtigheden af almentilstanden hos borgerne og samspillet mellem fysisk og psykisk velvære. Det har ligeledes været udgangspunkt for en god dialog om sundhed både blandt personalet og blandt personalet og brugerne. Sundhedsambassadørerne har dermed bidraget til at give et mere nuanceret billede af, hvad sundhed er, herunder at det er mere end blot KRAM-faktorer. 5. Drøfte/følge op på indsatsen i forhold til patienter med oligofreni. (bilag vedlagt) Jf. sundhedsaftalen skal kontaktudvalgene drøfte/følge op på indsatsen i forhold til patienter med oligofreni. Psykiatrien er ansvarlig for at fremsende aktivitetstal for oligofrene patienter, mens kommunerne er ansvarlige for at levere oplysninger vedrørende borgere med oligofreni kommunale botilbud. Anne Kristine Hvitfeldt indledte med at oplyse, at udviklingshæmmede med samtidig psykisk sygdom udgør en særlig kompleks patientgruppe, og derfor er det aftalt, at det årligt skal drøftes, om der er opleves særlige problemstillinger i samarbejdet om denne gruppe. Psykiatriens ambulatorium til denne målgruppe har en begrænset kapacitet og er normeret med 0,7 speciallægestilling, primært fordi det ikke har været muligt at rekruttere speciallæger til dette specialiserede område. Ambulatoriet har tidligere været organiseret under Brønderslev Psykiatriske 4

5 Sygehus, men i forbindelse med klinikdannelserne i det nordjyske sygehusvæsen, er tilbuddet nu organisatorisk forankret i Klinik Syd, da det har regionsfunktion. Indholdet tilbuddet er ikke ændret, og det udgår fortsat fra Brønderslev. Konkret er teamet bemandet med tre speciallæger på deltid, hvor Jens Lund dækker syd for fjorden, Anette Løwert dækker nord for fjorden, og Helle Gravesen har enkelte patienter i de gamle amtsinstitutioner i Hammer Bakker. På spørgsmålet om, hvorvidt der opleves vanskeligheder i samarbejdet, eller om der er andre forhold, som skulle drøftes nærmere, svarede Britta Bruun-Schmidt, at Vesthimmerland Kommune er meget tilfredse med ambulatoriets indsats. Særligt er det en stor fordel, at ambulatoriet kommer ud i institutionerne. Bodil Gramkow supplerede, at ambulatoriet også varetager behandling på sygehuset. Anne Kristine Hvitfeldt orienterede fra drøftelserne af dette tema i kontaktudvalget i Klinik Nord, hvor der også blev udtrykt tilfredshed med samarbejdet. Der blev imidlertid også oplevet ventetid, hvilket hænger sammen med ambulatoriets begrænsede kapacitet. Hvis der opleves lang ventetid på tilbuddet, opfordres kommunerne til at rette henvendelse til Psykiatrien om det. Tina Goosmann Riis afsluttede med at oplyse, at patientgruppen indimellem også kommer i den Psykiatriske Skadestue. Det opleves imidlertid, at denne gruppe og demente borgere oplever vanskeligheder under opholdet i Psykiatrisk Skadestue. Derfor er det sjældent en god løsning for denne gruppe at komme i Psykiatrisk Skadestue, og det bør overvejes nøje, før det besluttes. - Kommunerne opfordres til at kontakte Psykiatrien, hvis der opleves stor ventetid i Ambulatorium for udviklingshæmmede. 6. Drøftelse af PSP-aftalen (Bilag vedlagt) Drøftelse af prioriteringen af deltagelse i styregruppen - Indmeldt af Dorte Rømer Jensen på kontaktudvalgsmødet d. 24. juni Da Dorte Rømer Jensen havde afbud til mødet, orienterede Thomas Søndergaard kort om baggrunden for punktet. Dorte Rømer Jensen ønskede at drøfte prioritering af deltagelse i styregruppen, hvor hun har oplevet, at der ikke har været andre deltagere end hende selv og Politiet. Hun mener, det er centralt for et velfungerende PSP-samarbejde, at der er ledelsesmæssig opbakning fra alle systemer. - Pga. Dorte Rømers afbud, blev det aftal, at punktet udskydes til næste møde. - Jan Mainz fortsætter som repræsentant fra Psykiatrien i styregruppen. 7. Punkter til orientering a. Orientering om behandlingsgaranti i Psykiatrien. (Ønsket af Stig Stavnskær Pedersen på mødet d. 24. juni 2013, v. Budget- og planlægningsafdelingen) Johannes Kjeldahl orienterede om behandlingsgaranti i Psykiatrien. De forberedte slides udsendes med referatet. 5

6 Anette Sloth kommenterede, at behandlingsgarantien er en god patientrettighed, men den udgør en udfordring for Psykiatrien, der arbejdes på at finde løsninger på. Johannes Kjeldahl supplerede med, at de tidsmæssige aspekter i sig selv udgør en udfordring, da der i udredningspakken er defineret, at der skal afsættes 4-6 besøg til udredning, hvilket er vanskelig at gennemføre inden 30 dage. Helle Christoffersen spurgte til, om visitation til Ambulatorium for misbrug er blevet ændret, efter at området er blevet tilført flere ressourcer? Hertil svarede Anette Sloth, at spørgsmålet ikke direkte relaterer sig til behandlingsretten, men der har været vanskeligheder med at rekruttere personale til at løfte opgaven i Ambulatorium for misbrug. Det er vigtigt at være opmærksom på, at ambulatoriets målgruppe er psykotiske patienter med et samtidigt misbrug, og det er denne målgruppe, som kan henvises til Ambulatorium for misbrug. Derudover ligger udredning og behandling indenfor misbrug i kommunalt regi, mens behandlingen af sygdommen ligger i psykiatrien. Frank Lundum kommenterede, at han ikke har været klar over denne målgruppeafgrænsning, og han har kendskab til patienter, som har været indskrevet i ambulatoriet uden at være psykotiske, f.eks. patienter med personlighedsforstyrrelse og misbrug. Afgrænsningen kan potentielt efterlade denne gruppe uden et tilbud. Anette Sloth anerkendte denne udfordring, og det er en fælles opgave at sikre et velfungerende samarbejde om denne gruppe. Psykiatrien igangsætter en afgræsning af misbrugstilbuddet, og tager herefter initiativ til at invitere kommunerne til et samarbejde. Misbrug er en stor og alvorlig problemstilling, som også fylder meget på sygehuset. - Den nuværende målgruppe i Ambulatorium for misbrug er psykotiske patienter med misbrug. - Psykiatrien igangsætter en afgræsning af misbrugstilbuddet, og tager herefter initiativ til at invitere kommunerne til et samarbejde. b. Orientering om En af os -kampagnen (v. Inge Garde) Inge Garde Andersen orienterede kort om En af os -kampagnen herunder kampagnens 5 indsatsområder: - Bruger og pårørende - Fagligt personale - Unge - Arbejdsmarked - Medier og offentlighed Aktuelt er der stort fokus på ungeområdet, som også vil være et væsentligt fokusområde i foråret I Nordjylland har kampagnen bl.a. været til stede på festivals og til koncerter, ligesom der har været indsatser i forhold til konfirmander og på uddannelsesinstitutioner. Kontaktudvalget opfordredes til at følge kampagnen på hjemmesiden Den indeholder bl.a. regionale undersider, hvor de lokale tiltag er beskrevet. 8. Ændringer til oversigten vedr. kommunale kontaktpersoner (Bilag vedlagt) 6

7 Såfremt der er ændringer til den medsendte oversigt, kan de fremsendes til Thomas Søndergaard 9. Evt. Der var ikke punkter til eventuelt. 7