Patienter som ikke direkte passer ind i et pakkeforløb Hvem er det, hvor mange og hvorfor ikke?

Transkript

1 Patienter som ikke direkte passer ind i et pakkeforløb Hvem er det, hvor mange og hvorfor ikke? Peter Vedsted Professor, Ph.D. Research Unit for General Practice Center for Research in Cancer Diagnosis in Primary Care CaP Aarhus University

2 Cancer sine qua non Hver tredje får kræft Hver fjerde dør af kræft Pablo Picasso La mort de Casagemas,1901

3 Om kræftdiagnosen Omkring 85% af kræftpatienter ses i almen praksis 90% præsenterer symptomer (5 8% ved screening) Næsten 90% af befolkningen har kontakt til egen læge ca. 8 gange/år For 7 10% af konsultationerne er kræft med i lægens overvejelser Moth G et al. Kontakt- og Sygdomsmønsterundersøgelsen. Forskningsenheden for almen Praksis i Århus

4 Nye årlige kræfttilfælde mange bække små Cancer I Danmark Per praktiserende læge Bryst Tyktarm/endetarm Lunger Prostata Hud ,5-1 Urinveje Gynækologiske ,5 Hoved/hals ,5 Andre (sjældne) I alt

5 Kræftdiagnosen og almen praksis En patient har et tegn eller symptom der gør kræft en mulighed PROBLEM 1! Lægen vurderer sandsynligheden for at det er kræft PROBLEM 2! Lægen laver specifik undersøgelse for om kræft er så stor en sandsynlighed, at der skal henvises PROBLEM 3! Der gennemføres specialiseret udredning der be- eller afkræfter kræft PROBLEM 4!

6 Problemerne 1. Befolkningen oplever meget ofte tegn og symptomer, der kan være kræft det finder de ofte selv ud af at ordne! 2. Alle kræftsymptomer kan skyldes benigne tilstande og er det oftest lægen lærer, at det sjældent er kræft! Lægens aktion bygger på erfaring, vejledninger og så lidt viden 3. Hvilke undersøgelser skal man lave og hvad er deres positive og negative prædiktive værdier? 4. Hvornår skal man henvise til hvad og hvornår kan patienten komme til? FØRST HER STARTER KRÆFTPAKKERNE

7 Så hvilke symptomer ser lægerne? Nielsen, Hansen, Vedsted. Ugeskr Læger. 2010;172:

8 Symptomer blandt 1900 cancerpatienter Nielsen, Hansen, Vedsted. Ugeskr Læger. 2010;172:

9 Antal symptomer ved 1. præsentation Nielsen, Hansen, Vedsted. Ugeskr Læger. 2010;172:

10 Brystkræft Nielsen, Hansen, Vedsted. Ugeskr Læger. 2010;172:

11 Lungekræft Nielsen, Hansen, Vedsted. Ugeskr Læger. 2010;172:

12 Tyk og endetarmskræft Nielsen, Hansen, Vedsted. Ugeskr Læger. 2010;172:

13 Alarmsymptom kræftpakke? Nielsen, Hansen, Vedsted. Ugeskr Læger. 2010;172:

14 Konklusion på symptomer og pakker Kræftpakker til specifikke symptomer Udredning af symptomer på alvorlig sygdom Hvad så med de ukarakteristiske symptomer? De kan vel bare vente til de bliver alvorlige nok?

15 Konklusion I Mange symptomer og de ses i almen praksis Halvdelen passer til vores kræftpakker og så redder vi liv! Hver fjerde skal udredes for Alvorlig sygdom Diagnostiske centre?

16 Konklusion II Hver fjerde patient kræver en dygtig læge, der har almenmedicinsk viden om udredning og et sundhedsvæsen, der støtter dette Dødeligheden er størst i denne gruppe! Mere forskning er essentiel

17 Tak for opmærksomheden