GLO KLINISK BIOKEMISK AFDELINGS YDELSER - VIP DOKUMENT

Transkript

1 GLO KLINISK BIOKEMISK AFDELINGS YDELSER - VIP DOKUMENT 1. MÅLGRUPPER OG ANVENDELSESOMRÅDE Analyser og undersøgelser Prioritering og svartider Rekvirering Blodprøvetagning ved KBA DEFINITIONER FREMGANGSMÅDE SERVICEPROGRAMMER Blodprøvetagningsambulatorium Adgang til Blodprøvetagningsambulatoriet Åbningstider i Blodprøvetagningsambulatoriet Patientforberedelse Blodprøvetagning på sengeafsnit Morgenprøvetagningsrunde på hverdage på sengeafsnit Middagsprøvetagningsrunde på hverdage på sengeafsnit Prøvetagningsrunde lørdage, søn- og helligdage mellem kl på sengeafsnit Akut blodprøvetagning på sengeafsnit Blodprøvetagning på Akutklinikken Blodprøvetagning på Psykiatrisk Center Glostrup Prøvetagningsrunde på Psykiatrisk sengeafsnit på hverdage Prøvetagning på Psykiatrisk sengeafsnit på lørdage, søn- og helligedage Prøvetagning Oligofrenipsykiatrisk Team (Vangede) Prøvetagning på Sygeplejen, Anstalten ved Herstedvester og Sygeafdelingen, Statsfængslet Vridsløselille Blodprøvetagning på børn EKG optagelse EKG optagelse på sengeafsnit EKG optagelse i Akutklinikken EKG optagelse på Psykiatrisk Center Glostrup EKG optagelse på ambulante patienter i KBA s blodprøveambulatorium FREMGANGSMÅDE - SVARAFGIVELSE Akutte svar Kumulerede svarrapporter Telefonsvar Specialanalyser EKG FREMGANGSMÅDE - DECENTRALT LABORATORIEMEDICINSK MÅLEUDSTYR POCT KONTAKT Undervisning Undervisning i blodprøvetagning Undervisning i Labka II Undervisning i brug af PxP og ABL Projekter Rådgivning Datablade REFERENCER Interne Eksterne...12 Side 1 af 12

2 1. MÅLGRUPPER OG ANVENDELSESOMRÅDE Vejledningen er gældende for alt personale, der ordinerer, udtager og bestiller blodprøver, spinalprøver, urinprøver, EKG er samt for Klinisk Biokemisk Afdelings samarbejdspartnere i relation til afdelingens specialanalyser og forskningsområder, der koncentrerer sig om hypertension, knogleomsætning, hormoner inden for renin-angiotensin-systemet, det sympatiske nervesystem, stresshormonet Cortisol m.fl. 1.1 Analyser og undersøgelser Klinisk Biokemisk Afdeling (KBA) s analyserepertoire bestilles via det elektroniske rekvisitionssystem Labka II. Ved ønske om analyser der ikke kan findes i Labka II, kontaktes afdelingens ekspedition for hjælp i tidsrummet kl , fredag til kl på telefon Prioritering og svartider Analyser kan rekvireres i Labka II med tre forskellige prioriteter: Akut, Fremskyndet og Rutine. Indikation for prioriteterne fremgår af nedenstående tabel. Analyseprioritet Indikation Forventet svartid Akut Akut INR prøver fra trombolysekandidater Fremskyndet Rutine Rutine Specialanalyser Biolab Sikring af optimal diagnostik og behandling i akutte livsvigtige situationer Sikring af optimal diagnostik og behandling hos trombolysepatienter Laboratorieanalyser der ønskes besvaret hurtigere end ved normal rutine Sikring af optimal diagnostik og behandling af patienten Sikring af optimal diagnostik og behandling af patienten Indenfor 1 time efter modtagelse på KBA 10 minutter efter modtagelse på KBA Besvares hurtigst muligt og senest 2 timer efter modtagelse på KBA Afhænger af analysen For almindelige analyser, der udføres dagligt på KBA, er svartiden for de fleste analyser max. 4 timer, men kan være op til 8 timer efter modtagelse på KBA. For sjældne analyser er svartiden dage eller længere. Afhængigt af analyse 1-3 uger Prioriteterne er indført for at imødekomme hospitalets behov for korte optimale indlæggelsesforløb, samt ikke mindst for rettidig undersøgelse og behandling af patienterne. Akutte prøver, der er taget af personalet på de kliniske afdelinger, skal: På hverdag ml. kl 7:30-15:00 afleveres personligt i Ekspeditionen, KBA. På øvrige tidspunkter meldes prøven til vagthavende bioanalytiker på lokal nr før personlig aflevering i Ekspeditionen, KBA. Hvis de akutte prøver sendes med rørpost, skal KBA informeres på lokal nr , umiddelbart inden prøverne sendes med rørposten. Side 2 af 12

3 Akutte blodprøver skal mærkes med den røde label fra PTB en. Fremskyndet blodprøver skal mærkes med den blå label fra PTB en. Labka II vejledning angående Brug af analyseprioriteter er placeret på Klinisk Biokemisk Afdeling, Glostrups hjemmeside på Fælles Intranet for Blegdamsvej og Glostrup under punktet Labka II Rekvirering Rekvirering af laboratorieydelser foretages i Labka II af den rekvirerende afdeling. Vigtige oplysninger og vejledningerne til Labka II, findes via VIP og Fælles intranet for Blegdamsvej og Glostrup : Rekvirenter, der ikke har adgang til Labka II kan fremsende prøver til specialanalyser med tilhørende bestillingsformularer efter aftale. Ubrugte bestilte rekvisitioner slettes automatisk i Labka II 30 dage efter ønsket prøvetagningsdato Blodprøvetagning ved KBA KBA s personale udtager blodprøver fra vener i albuebøjningen og håndryg samt foretager kapillærblodprøvetagning fra fingerspids eller øreflip på afsnit RCØ. KBA s personale udtager ikke blodprøver fra vene/arterie katetre. 2. DEFINITIONER KBA: Biolab: Labka II: Projektprøver: PTB: Sendeprøver: Datablade: Klinisk Biokemisk Afdeling. Sektion for special- og forskningsanalyser Laboratorieinformationssystemet der benyttes til rekvirering af blodprøver og svarafgivelse. Prøver der udtages som en del af et forskningsprojekt. Prøvetagningsblanket. Prøver der ønskes analyseret for parametre, der ikke er en del af KBA s analyserepertoire og derfor sendes til analyse på eksternt laboratorium, f.eks. prøver til Mikrobiologisk Afdeling, Blodbanksanalyser (Blodtypebestemmelse og BAS-test) mm Et datablad er en samling af informationer, der er relevante for rekvirenten af den pågældende analyse Observationskrævende patient: Patient hvis psykiske eller somatiske tilstand gør, at overvågning er nødvendig, eller at der er behov for personlig eller faglig professionel opbakning Side 3 af 12

4 3. FREMGANGSMÅDE SERVICEPROGRAMMER Klinisk Biokemisk Afdeling modtager prøvemateriale udtaget af rekvirenter til analyse/ opbevaring og forsendelse hele døgnet. Klinisk Biokemisk Afdeling varetager blodprøvetagning/ EKG optagelse i prøvetagningsambulatoriet, på somatiske og psykiatriske sengeafsnit samt på Anstalten ved Herstedvester og Statsfængslet Vridsløselille. 3.1 Blodprøvetagningsambulatorium I KBA s prøvetagningsambulatorium beliggende i Indgang 4, 2 sal tager KBA s personale blodprøver (herunder også sendeprøver og projektprøver) samt foretager EKG måling. Urinprøver i korrekt analyserør modtages. Projektprøver tages og modtages indtil kl. 14 mandag til torsdag og indtil kl fredag Adgang til Blodprøvetagningsambulatoriet Der er adgang til Blodprøvetagningsambulatoriet via: Indgang 4 - Elevator til 2. sal forefindes her Indgang 3, 1.sal Følg skiltene Åbningstider i Blodprøvetagningsambulatoriet Åbningstider fraset sommerperioden: Mandag torsdag: kl Fredag: kl Åbningstider i sommerperioden (uge 27-33): Mandag-onsdag: kl Torsdag: kl Fredag: kl Blodprøvetagningsambulatoriet er lukket lør-, søn- og helligdage, samt 1. maj, 24. og 31. december Patientforberedelse Den henvisende afdeling/læge er ansvarlig for at vurdere, om patienten skal have ledsager med til blodprøvetagning/ekg optagelse på Ambulatoriet Klinisk Biokemisk Afdeling samt træffe aftale med en ledsager angående dette. Personalet på Klinisk Biokemisk Afdeling vil være optaget af prøvetagning og kan ikke påtage sig ansvaret for observation af patienten under dennes ophold i afdelingen. Stamafdelingen/henvisende læge er ansvarlig for at sørge for passende ledsagelse til en observationskrævende patient ved transport til og fra samt ophold på Klinisk Biokemisk Afdeling. Ved prøvetagning i ambulatoriet skal patienten medbringe sundhedskort. Prøverne skal være bestilt af rekvirenten i Labka II inden fremmøde. Hvis der ikke er bestilt prøver på patienten i Labka II, henvises patienten til rekvirerende afdeling for rekvirering af prøver. Side 4 af 12

5 3.2 Blodprøvetagning på sengeafsnit KBA yder service overfor de kliniske sengeafdelinger i form af blodprøvetagning: På to faste daglige blodprøvetagningsrunder mandag til torsdag ml kl og fredag ml På en fast daglig blodprøvetagningsrunde på lørdage, søndage og helligdage ml. kl Akut prøvetagning mellem kl alle dage, fredag dog fra KBA har derudover individuelle aftaler med flere afdelinger vedrørende prøvetagning afstemt efter afdelingernes behov. Blodprøvetagning udover den aftalte service udføres af de kliniske afdelingers personale. Afdelinger er selv ansvarlige for: At sende Type (Ercs(B)-Erythrocyt-antigen) og BASTEST (B-Forlig(Elekt.)) til Blodbanken, dog ikke mandag til fredag mellem kl hvor KBA er behjælpelig med forsendelsen At placere bloddyrkninger, taget på M-afsnit, i varmeskab i kældergangen 02 At sørge for at bloddyrkninger, som andre rekvirenter end M-afsnit selv har taget, bliver bragt til varmeskabet på KBA. KBA udleverer prøvetagningsglas til afdelingerne efter nærmere aftale på telefon i dagtiden eller ved personlig henvendelse i Ekspeditionen KBA. Afdelingerne er selv ansvarlige for at kontrollere udløbsdatoerne på glassene efter udlevering Morgenprøvetagningsrunde på hverdage på sengeafsnit KBA tager blodprøver på morgenblodprøvetagningsrunden på hverdage i tidsrummet ca på alle sengeafsnit. Prøverne skal være rekvireret i Labka II senest kl til runden. Ved ønske om yderligere rekvisitioner, senere end 30 minutter før rundetidspunkt, kontaktes KBA s ekspedition telefonisk på eller bioanalytikeren forespørges på runden. Hvis patienten ikke er til stede på afdelingen ved prøvetagningen, aflyses denne i Labka II og afdelingens personale informeres om dette. Afdelingen skal selv sørge for rekvirering af ny prøvetagning. Er patienten flyttet til en anden afdeling, kontakter bioanalytikeren den nye afdeling, og det aftales, om den planlagte prøvetagning skal gennemføres, eller en ny rekvisition skal oprettes af den nye afdeling til runden. Side 5 af 12

6 3.2.2 Middagsprøvetagningsrunde på hverdage på sengeafsnit KBA tager blodprøver på middagsblodprøvetagningsrunden på hverdage i tidsrummet på alle sengeafsnit. Prøverne rekvireres løbende og senest 30 minutter før rundetidspunkt. De skal rekvireres med korrekt runde-tidspunkt. Ved ønske om yderligere rekvisitioner, senere end 30 minutter før rundetidspunkt, kontaktes KBA s ekspedition telefonisk på eller bioanalytikeren kan forespørges på runden. Hvis patienten ikke er til stede på afdelingen ved prøvetagningen, aflyses denne i Labka II og afdelingens personale informeres om dette. Afdelingen skal selv sørge for rekvirering af ny prøvetagning. Er patienten flyttet til en anden afdeling, kontakter bioanalytikeren den nye afdeling, og det aftales, om den planlagte prøvetagning skal gennemføres, eller en ny rekvisition skal oprettes af den nye afdeling til runden Prøvetagningsrunde lørdage, søn- og helligdage mellem kl på sengeafsnit KBA tager blodprøver, der analyseres på KBA, og kræver svar samme dag på en blodprøvetagningsrunde i tidsrummet kl på alle sengeafsnit. Endvidere tages: o Blodtypebestemmelse, BAS-test mm som afdelingen selv skal sende til Blodbanken o Bloddyrkninger: Bloddyrkninger til KMA Hvidovre, skal afdelingen selv sørge for kommer i varmeskab, placeret i kælderen. Bloddyrkninger til KMA RH tages med til KBA o Prøver, hvor det er nødvendigt at sikre disse, inden patienten bliver sat i relevant medicinsk behandling. Disse prøver bliver ikke nødvendigvis sendt lør-, søn- og helligdage, såfremt de kan holde sig til førstkommende hverdag. Der tages ikke projektprøver og KBA modtager ikke projektprøver til viderebehandling, medmindre særaftale er oprettet. Prøverne skal være rekvireret i Labka II senest kl til runden. Ved ønske om yderligere rekvisitioner, kan bioanalytikeren forespørges på runden. Bestillinger efter runden tages af rekvirenten. Hvis patienten ikke er til stede på afdelingen ved prøvetagningen, aflyses denne i Labka II og afdelingens personale informeres om dette. Afdelingen skal selv sørge for rekvirering af ny prøvetagning. Er patienten flyttet til en anden afdeling, kontakter bioanalytikeren den nye afdeling, og det aftales, om den planlagte prøvetagning skal gennemføres, eller en ny rekvisition skal oprettes af den nye afdeling til runden. Runden afvikles efter nedenstående prioritering: Afd. M og N mellem kl Afd. VRR, RCØ og Ø mellem kl Dog prioriteres medicinfastende patienter og operationspatienter før runderne. Side 6 af 12

7 3.2.4 Akut blodprøvetagning på sengeafsnit KBA tager akutte blodprøver på sengeafsnittene i tidsrummet kl alle dage, fredag dog fra kl Ved behov for akut prøvetagning på sengeafsnittene i ovenstående tidsrum rekvireres prøven i Labka II. 3.3 Blodprøvetagning på Akutklinikken KBA tager blodprøver på Akutklinikken alle dage mellem kl Der tages sendeprøver indtil kl på hverdage. Efter kl på hverdag samt lørdage, søn- og helligdage tages Blodtypebestemmelse, BAS-test, bloddyrkninger og øvrige sendeprøver som rekvirenten mener, er nødvendig for opstart af behandling. Akutklinikken skal selv sende blodtypebestemmelse og BAS-test, øvrige sendeprøver viderebehandles af KBA. 3.4 Blodprøvetagning på Psykiatrisk Center Glostrup Prøvetagningsrunde på Psykiatrisk sengeafsnit på hverdage KBA tager blodprøver på en blodprøvetagningsrunde på psykiatrisk sengeafsnit på hverdage i tidsrummet kl ca Prøverne skal være rekvireret i Labka II senest kl Ved ønske om yderligere rekvisitioner, senere end 30 minutter før rundetidspunkt, kontaktes KBA s ekspedition telefonisk på eller bioanalytikeren forespørges på runden. Bioanalytikeren vurderer, om der er tid, set i forhold til øvrige opgaver på runden. Hvis patienten ikke er til stede på afdelingen ved prøvetagningen, aflyses denne i Labka II og afdelingens personale informeres om dette. Afdelingen skal selv sørge for rekvirering af ny prøvetagning Prøvetagning på Psykiatrisk sengeafsnit på lørdage, søn- og helligedage KBA tager ikke prøver på psykiatrisk sengeafsnit på lørdage, søn- og helligdage Prøvetagning Oligofrenipsykiatrisk Team (Vangede) KBA tager blodprøver, sendeprøver og EKG på Glostrup psykiatriske patienter tilhørende Oligofrenipsykiatrisk Team (Vangede) på Bank Mikkelsens Vej 5, Gentofte. Prøvetagningen udføres hver anden tirsdag (som udgangspunkt i lige uger) ml. kl.8.00 og Prøverne skal være rekvireret i Labka II senest kl hverdagen før Prøvetagning på Sygeplejen, Anstalten ved Herstedvester og Sygeafdelingen, Statsfængslet Vridsløselille KBA tager blodprøver Onsdage i lige uger Prøverne skal være rekvireret senest hverdagen før kl. 9 Side 7 af 12

8 3.5 Blodprøvetagning på børn Klinisk Biokemisk Afdeling tager veneblodprøver på børn > 3 år, i blodprøvetagningsambulatoriet og på de kliniske afdelinger. For indlagte børn < 3 år gælder særlige regler {AFT-1034 Aftale om prøvetagning på indlagte børn <3år på afd RCØ}. Hvis et barn forud for prøvetagningen skal have påsat lokalbedøvende creme eller gel f.eks. Emla creme, skal der aftales nærmere ang. tid for prøvetagningen telefonisk på EKG optagelse EKG tages med følgende prioriteter på sengeafsnittene: Akut Fremskyndet Rutine Prioritet Indikation Forventet svartid Sikring af optimal diagnostik og behandling i akutte livsvigtige situationer EKG der ønskes optaget hurtigere end ved normal rutine < 30 min EKG foreligger indenfor 2 timer efter rekvirering I løbet af dagen EKG optagelse på sengeafsnit KBA tager EKG på de kliniske sengeafsnit (ikke M31): mandag-torsdag i tidsrummet: Kl og fredag i tidsrummet: kl EKG skal rekvireres i Labka II senest kl mandag-torsdag og senest kl fredag. Hvis patienten ikke er til stede på afdelingen til EKG optagelsen, aflyses denne i Labka II og afdelingens personale informeres om dette. Afdelingen skal selv sørge for rekvirering af nyt EKG. EKG optagelse udover den aftalte service udføres af afdelingerne eller af portører, som er oplært af KBA. Portører rekvireres til EKGoptagelse ved kontakt til Portørvagten (386) EKG optagelse i Akutklinikken KBA tager EKG i Akutklinikken: mandag-torsdag: kl og fredag: kl EKG skal rekvireres i Labka II senest kl mandag-torsdag og senest kl fredag. EKG optagelse udover den aftalte service udføres af Akutklinikkens personale EKG optagelse på Psykiatrisk Center Glostrup KBA tager EKG på faste ugedage på Psykiatrisk Center Glostrup: EKG skal rekvireres i Labka II senest kl Hvis patienten ikke er til stede på afdelingen til EKG optagelsen, aflyses denne i Labka II og afdelingens personale informeres om dette. Afdelingen skal selv sørge for rekvirering af nyt EKG. EKG optagelse udover den aftalte service udføres af afdelingerne eller af KBA s blodprøveambulatorium. Side 8 af 12

9 3.6.4 EKG optagelse på ambulante patienter i KBA s blodprøveambulatorium KBA tager EKG er i KBA s blodprøveambulatorium hverdage, mandag-torsdag: kl og fredag: kl Dog henvises patienter fra praktiserende læger til EKG optagelse til Region Hovedstadens Ambulatorier for prøvetagning, da Klinisk Biokemisk Afdeling ikke beskriver EKG er. 4. FREMGANGSMÅDE - SVARAFGIVELSE 4.1 Akutte svar Afdelingerne er selv ansvarlige for at finde svar på akutte prøver i Labka II. Svar på akutte prøver udskrives en gang dagligt på afdelingernes Labka II printere som en del af kumulerede svar. 4.2 Kumulerede svarrapporter Analysesvar udskrives dagligt som kumulerede svarrapporter på de rekvirerende afdelingers Labka II netværksprintere. 4.3 Telefonsvar Telefonsvar afgives af KBA ved: Telefonisk forespørgsel fra den rekvirerende afdeling eller rekvirerende læge. Svar udløst af en ringegrænse {PRO-2051 Svarafgivelse fra KBA til de kliniske afdelinger}. Ved modtagelse af telefonsvar fra KBA skal den modtagende kliniske afdeling altid notere: Patientens navn CPR-nummer Prøvetagningstidspunkt Analyse Analysesvar Oplysningerne bedes gentaget som kontrol, i henhold til Regional og Lokal vejledning [Skriv ned og læs op sikker mundtlig kommunikation] og [GLO Sikker mundtlig kommunikation på Glostrup Hospital]. Modtageren af svar på en klinisk afdeling skal oplyse sin BAM-kode, til dokumentation på KBA. Afdelingerne kontaktes endvidere også ved problemstillinger i forhold til prøvetagning eller præanalytiske problemer ved prøvematerialet. 4.4 Specialanalyser Specialanalyser besvares som kommenterede svar Side 9 af 12

10 4.5 EKG EKG et gemmes elektronisk og kan ses/kontrolleres via Kardia EKG, en digital EKG platform, der sikre, at alle i RegionH kan se alle EKG er. Kardia EKG tilgås via ikon på alle PC skriveborde. EKG er optaget på patienterne fra øvrige regioner printes og sendes i papirform til rekvirenten. 5. FREMGANGSMÅDE - DECENTRALT LABORATORIEMEDICINSK MÅLEUDSTYR POCT Klinisk Biokemisk Afdeling samarbejder med de kliniske afdelinger om decentralt laboratoriemedicinsk udstyr - POCT. Samarbejdet vedrører: Vurdering af behov for decentralt udstyr sammen med KBA s afsnitsledelse. Forslag til anskaffelse af decentralt udstyr sammen med KBA s afsnitsledelse. Kvalitetssikring af decentralt udstyr. Undervisning og oplæring i brug af decentralt udstyr. Det er ikke tilladt at benytte KBA s udstyr, før man er blevet oplært af KBA. Elektronisk dokumentation af analyseresultater udført på decentralt udstyr. Indkøb af reagenser. Service og vedligeholdelse af decentralt udstyr. Ovenstående opgaver varetages af KBA s personale under ledelse af afdelingsbioanalytiker og specialist for POCT {VEJ-5107 Vejledning for decentralt POCT-udstyr - VIP} og {SKA Samarbejdsaftale POCT} Der er etableret samarbejde vedrørende udstyr til måling af blodgas-, syrebase-, elektrolytog metabolit-parametre, creatinin, glucose og INR. 6. KONTAKT Klinisk Biokemisk Afdeling kan kontaktes på mail: Kbaprofessionelle.rigshospitalet@regionh.dk 6.1 Undervisning Undervisning i blodprøvetagning Klinisk Biokemisk Afdeling tilbyder undervisning og træning i venepunktur, efter aftale med afdelingens underviser på mail: Ulla.Stolzenbach.01@regionh.dk Undervisning i Labka II Alle brugere af laboratorieinformationssystemet Labka II skal før brug have gennemført alle moduler i Labka II E-learnings kursus. E-learnings kurset findes via Fælles intranet for Blegdamsvej og Glostrup : Organisation/Centre,klinikker,afdelinger/Diagnostisk Center/Klinisk Biokemisk afdeling/klinisk Biokemisk Afdeling, Glostrup/Labka II/Labka II e-learning Spørgsmål angående E-learning programmet rettes til Klinisk Biokemisk Afdelings Labka II systemadministrator på mail: elin.hansen.02@regionh.dk Side 10 af 12

11 6.1.3 Undervisning i brug af PxP og ABL Klinisk Biokemisk Afdeling underviser nyansat plejepersonale, samt gentræner tidligere undervist plejepersonale efter fravær 6 måneder i brug af POCT udstyr: PxP til måling af plasma-glucose ABL til måling af blodgas-, syrebase-, elektrolyt- og metabolit-parametre Tilmelding til undervisning i brug af PxP og ABL: Kontakt POCT mail: poct.rigshospitalet@regionh.dk Er der særlige ønsker om undervisning i ovennævnte procedurer, f.eks. et større antal personer fra samme afdeling eller undervisning uden for normale dagvagter, kan der laves særlige aftaler om dette. Det er ikke tilladt at benytte KBA s udstyr, før man er blevet oplært/gentrænet af KBA. 6.2 Projekter KBA tilbyder, efter forudgående aftale, at hjælpe de kliniske afdelinger med laboratorieydelser i forbindelse med videnskabelige projekter. Ønsker om KBA s hjælp til laboratorieydelser skal mailes til afsnitsansvarlig overlæge niklas.rye.joergensen@regionh.dk i god tid før projektstart. Projekthenvendelsen skal indeholde en projektbeskrivelse samt en beskrivelse af det laboratoriearbejde som prøvetagning, prøvebehandling, analyse af prøver mm. det ønskes, KBA skal stå for. Derefter udarbejdes en samarbejdsaftale vedr. praktiske forhold, økonomi m.v., som underskrives af den overordnet økonomiansvarlige fra den projektansvarliges afdeling og den afsnitsansvarlige overlæge i KBA. 6.3 Rådgivning Der er 2 læger og en ledende bioanalytiker til rådighed i forbindelse med faglig rådgivning. Niklas Rye Jørgensen, afsnitsansvarlig overlæge tlf Henriette Sennels, overlæge tlf Helle Lethmar, ledende bioanalytiker tlf Klinisk Biokemisk Afdeling tilbyder faglig rådgivning på følgende områder: Valg af analyser Patientforberedelse Rekvisition Prøvetagning og prøvebehandling Forsendelse af prøver Svar og svartider Tolkning af analysesvar Praktisk tilrettelæggelse af klinisk forskning Deltagelse i og samarbejde om hospitalets øvrige forskning i den udstrækning Klinisk Biokemisk Afdeling har den fornødne ekspertise indenfor det relevante område Side 11 af 12

12 6.4 Datablade Fastsættelse og definition af laboratoriets metoder og analysekvalitet for akkrediterede analyser, der udføres på Klinisk Biokemisk Afdeling, fremgår af udførlige datablade, der tilgås via afdelingens Analysefortegnelse via Fælles intranet for Blegdamsvej og Glostrup : 7. REFERENCER 7.1 Interne AFT-1034 Aftale om prøvetagning på indlagte børn <3år på afd RCØ... 8 PRO-2051 Svarafgivelse fra KBA til de kliniske afdelinger- VIP... 9 SKA-8123 Samarbejdsaftale POCT - VIP...10 VEJ-5107 Vejledning for decentralt POCT-udstyr - VIP...10 VEJ-5110 Labka II klinik vejledning- VIP... 3; 10 VEJ-5112 Labka II Klinik nødprocedure vejledning - VIP... 3; Eksterne Skriv ned og læs op - Sikker mundtlig kommunikation. GLO Sikker mundtlig kommunikation på Glostrup Hospital. Dokumenthistorik Dato Side / punkt Ændring / tilføjelse Revideret mhp. ny organisation og indførelse af LabkaII Gennemgribende revideret. Ændret til VIP opsætning Opdatering svarende til fusionen RH, GLO samt tilføjelse af AFT-1034 Aftale om prøvetagning på indlagte børn <3år på afd RCØ, s Indførelse af analyseprioriteten Fremskyndet Revision af åbningstider og lukkedage Lukkedage fjernet Forventet svartid på analyseprioriteten Fremskyndet ændret til 2 timer. Stattid for prøvetagning på afdelingerne ændret til kl Opdatering svarende til servicering af fængslerne og Psykiatrisk Center Glostrup Side 12 af 12