Specialeansøgning. Region: Region Syddanmark Vedr. speciale: Geriatri. Dato: MAJ Specialeansøgning for Region Syddanmark vedr.

Transkript

1 Specialeansøgning Region: Region Syddanmark Vedr. speciale: Geriatri Dato: MAJ 2009 Specialeansøgning for Region Syddanmark vedr. geriatri 1

2 1 Generelle overvejelser i forhold til specialet (max 3-4 sider) 1.1 Generelle overvejelser over den planlagte organisering af akutområdet i forhold til specialet Det geriatriske speciales omdrejningspunkt er både akutsygehuset og ambulante funktioner. En meget stor andel af akutte ældre medicinske patienter er geriatriske. Specialet har derfor en vigtig opgave i forhold til behandling og koordinering af den medicinske, den funktionsmæssige og sociale indsats hos denne patientgruppe. Samtidig vil der være funktioner på specialsygehusene inden for kronikerindsatsen ligesom lokale forhold har betydning for indsatsen. Til de geriatrisk hovedfunktioner er knyttet ambulante funktioner med mulighed for akut, subakut og elektiv behandling Udmøntningen af samarbejde mellem de interne medicinske afdelinger om geriatriske patienter bør derfor ske på baggrund af de lokale forhold og de enkelte specialsygehuses øvrige opgave portefølje. For oversigt over placering af specialet se skema 2 a. 1.2 Generel beskrivelse af og overvejelser over sammenhængen i specialet på tværs af funktionsniveauer Se punkt Generel beskrivelse af og overvejelser over sammenhængen til andre specialer Geriatriske patienter udgør en stor del af akutte ældre medicinske indlæggelser i de fælles akutte modtagelser. Specialet peger derfor i skema 2a på, at der skal være intern medicin: geriatri ved Regions Syddanmarks 5 akutte modtagesteder. Specialet skal således etableres ved Sydvestjysk Sygehus Esbjerg. Derudover skal der være mulighed for som førnævnt være geriatriske tilsyn på specialsygehusene. Den største hovedfunktion for geriatrien er den alment geriatriske patient i såvel ambulant som i akutfunktion. 1.4 Implementering Alle funktioner kan umiddelbart implementeres i de forskellige afdelinger, idet funktionerne allerede pågår. Dog undtaget Sydvestjysk sygehus Esbjerg, som skal etableres. Som udgangspunkt forventes specialeansøgningen implementeret pr. 1. januar Specialeansøgning for Region Syddanmark vedr. geriatri 2

3 1.5 Udvikling og fremtidsplaner Specialeansøgning for Region Syddanmark vedr. geriatri 3

4 2 Specialets hovedfunktionsniveau (max 1-2 sider) 2.1 Generel beskrivelse af og overvejelser over den planlagte organisering af hovedfunktionerne i specialet Intern medicin: geriatri vil på hovedfunktionsniveau være på OUH-Odense, OUH Svendborg, Sygehus Lillebælt, Sygehus Sønderjylland og Sydvestjysk Sygehus Esbjergsygehusene i. Regionsrådet har netop besluttet at nedlægge geriatrisk afdeling på sygehuset i Haderslev og samle geriatrien på Sygehus Sønderjylland i Sønderborg og Åbenrå. I løbet af 3-4 år vil der ikke være stationære patienter på sygehusene i Fredericia og Haderslev. Sygehuset i Haderslev sælges, når sygehusomlægningen er fuldt gennemført. Derudover vil der på OUH ske en samling af Specialiseret diagnostik og behandling af patienter med faldproblemer, herunder synkoper, og Specialiseret diagnostik og behandling af demens Sundhedsvæsenet er pålagt at forebygge fald hos ældre og specielt ældre med kontakt til skadestuer pga. fald. Den praktiserende læge har til opgave at foretage en basal vurdering af faldrisikoen. Antallet af fald-patienter er så stort, at der ved alle de geriatriske hovedfunktioner i Region Syddanmark skal tilbydes tvær-faglig faldudredning og målrettet intervention overfor risikofaktorer. Specialet anbefaler at faldklinikken på OUH udover hovedfunktion tillægges en særlig opgave med henblik på varetagelse af den mere specialise-rede diagnostik og behandling af udvalgte faldpatienter, f.eks med svær ortostatisk hypotension, lidelser i bevægeapparatet og lidelser i vestiblærorganerne hvor samarbejde med kardiologi, neurologi og otologi er afgørende. Derudover skal faldklinikken ved OUH sikre udvikling, undervisning og forskning i forebyggelse og behandling af fald hos ældre. Der arbejdes på etablering af forskningsenhed med tilknyttet gæsteprofessorat. På demensområdet er specialiseret diagnostik og behandling af demens forankret ved Demensklinikken på OUH. Basal demensudredning og behandling varetages ved alle geriatriske funktioner i Regions Syddanmark. Kun speciallæger i intern medicin:geriatri, neurologi og psykiatri er autoriserede til iværksættelse af medikamentel demensbehandling. 2.2 Generel beskrivelse og overvejelser over opfyldelsen af anbefalinger til varetagelsen af hovedfunktioner i specialet Sundhedsstyrelsens anbefalinger i specialevejledningen opfyldes. Specialeansøgning for Region Syddanmark vedr. geriatri 4

5 2.3 Eventuelt vedr. hovedfunktioner i specialet Hvad database angår indenfor demens har der på OUH og Svendborg sygehus været en database, og man har forsøgt at få denne database udvidet til hele Region Syddanmark. Dette arbejde er imidlertid sat i bero, da der er ved at blive udviklet en national database udgående fra Hukommelsesklinikken på Rigshospitalet. Kommentarer til tallene i bilaget: Volumen for funktionen, Forventet antal procedurer per år: her er anført tallet for antal fremmøder. Forventet antal patientforløb per år - er stort set det samme som Forventet antal nye patienter per år, da et patientforløb indenfor såvel fald som demens forventes afsluttet indenfor 1 år. Specialeansøgning for Region Syddanmark vedr. geriatri 5