Ansøgning om økonomisk tilskud fra pulje til styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade

Transkript

1 1 Ansøgning om økonomisk tilskud fra pulje til styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade Der ansøges om puljemidler til Markering med rødt anfører de korrektioner som er gennemført som følge af et mindre tilsagn på kr , samt betaling af kr til den fælleskommunale uddannelse. Opkvalificering af neurofaglige kompetencer Styrkelse og udvikling af overgange fra kommunens Genoptræningscenter til hjemmeplejen og de pårørende. Udvidelse af tilbuddene i Jobkompagniets hjerneskadeteam med henblik på at øge muligheden for tilknytning til arbejdsmarkedet. Baggrunden for ansøgningen og projektet Silkeborg Kommune modtager årligt genoptræningsplaner på borgere med følger efter apopleksi eller anden senhjerneskade. Årligt er borgere med erhvervet hjerneskade indskrevet i Jobkompagniets hjerneskadeteam. Heraf har ca. 20 % ikke en genoptræningsplan. Opgaven med at koordinere og skabe sammenhæng i indsats og tilbud til den hjerneskadede og dennes pårørende, involverer i dag flere aktører i kommunen. Silkeborg Kommunes nye Ældre- og Sundhedspolitik har som et af indsatsområdene at borgerne oplever sammenhæng i deres forløb, og at behovet for kvalificeret og specialiseret udredning og koordinering af indsatser bliver imødekommet. Midlerne er tværfagligt samarbejde, koordinering og opfølgning blandt andet gennem forløbsprogrammer og integrering af mestringstankegangen. Præsentation af de i projektet involverede aktører med kort status og udfordringer: Genoptræningscentret har eksisteret gennem ca. 20 år med såvel døgn som dagtilbud og gennem årene er der ydet genoptræning til borgere med senhjerneskade. Siden kommunalreformen har Genoptræningscentret primært løst opgaver efter Sundhedslovens 140 og modtager samtlige genoptræningsplaner i kommunen. Genoptræningscentret har de sidste år arbejdet med kompetenceudvikling inden for senhjerne-skadeområdet. Genoptræningscentret har således fokus på den neuropædagogiske viden, men erfaringer i praksis viser, at der er behov for at øge kompetencerne inden for kognitive problematikker gennem øget specialviden, både inden for neuropædagogik og neuropsykologi i form af supervision og undervisning. Hjemmeplejen og evt. pårørende involveres, når borgeren kommer hjem eventuelt suppleret med ambulant træning eller hjemmetræning i Genoptræningscentrets regi. Der er dog udfordringer i forhold til overlevering til hjemmeplejen, hvor manglende eller ikke fyldestgørende overlevering ofte medfører, at den opnåede funktionsevne hurtigt forringes i stedet for at udvikles eller fastholdes. En styrkelse af samarbejdet med hjemmeplejen efter et genoptræningsforløb vil kunne bidrage til at borgerens mestringsevne fastholdes og/eller forbedres efter udskrivning til hjemmet, og her er de pårørende en afgørende aktør.

2 2 Jobkompagniets opgaver retter sig imod at hjælpe sygemeldte og ledige med at vende tilbage til arbejdsmarkedet. Blandt Jobkompagniets mange tilbud har Jobkompagniets hjerneskadeteam siden 2010 haft 2 særlige tilbud til borgere med erhvervet hjerneskade. Tilbuddene har fokus på tilknytningen til arbejdsmarkedet. Ét tilbud påbegyndes som et internt forløb på Jobkompagniet. Et andet påbegyndes i en virksomhedspraktik som oftest etableret på borgerens hidtidige arbejdsplads. I begge tilbud indgår undervisning/fælles forum en gang om ugen. Derudover tilbydes pårørendearrangementer en gang om måneden. Målet for begge tilbud er afklaring af en realistisk tilknytning til arbejdsmarkedet, herunder skabe udvikling i forhold til at se nye jobmuligheder og støtte borgeren i processen til erkendelse af sin nye liv- /arbejdsmarkedssituation. Jobkompagniet ønsker på baggrund af den erhvervede viden og erfaring på området at opkvalificere indsatsen yderligere med følgende tiltag: Faglig supervision af Jobkompagniets hjerneskadeteam Psykologisk intervention til par Efterværn ift. arbejdsmarkedstilknytningen Netværksdannelse for borgere med erhvervet hjerneskade og deres pårørende Målgruppen Genoptræningscentrets målgruppe i projektet er senhjerneskadede borgere med kognitive udfordringer som det største problem. Da der vil være fokus på overgange fra Genoptræningscentret til hjemmet, de pårørende og/eller Jobkompagniet, vil følgende blive prioriteret i projektet borgere som kan profitere af en særlig overgangsindsats og som har behov for hjælp og støtte fra hjemmeplejen (anslået 12 årlige forløb) og/eller fra de pårørende (anslået 40 forløb årlig). og/eller borgere med behov for uddannelsesmæssig og/eller erhvervsmæssig udredning (anslået borgere årligt). Jobkompagniets målgruppe i projektet er borgere med erhvervet hjerneskade, der er kendetegnet ved, at have behov for struktur, og støtte i erkendelsesprocessen. at de hurtigt udtrættes og har et lavt funktionsniveau, samtidig med at de har en høj arbejdsidentitet/arbejdsmoral. Hvad vil vi opnå Puljens overordnede formål er at styrke og forbedre kommunernes genoptrænings- og rehabiliteringstilbud for borgere, som har haft en hjerneskade og efterfølgende har været igennem lange og alvorlige sygdomsforløb. Silkeborg Kommune vil anvende puljemidlerne til: At opkvalificere Genoptræningscentrets og Jobkompagniets personale i neurofaglige kompetencer mhp., at optimere forløb for borgere og pårørende. At styrke og udvikle overgangene fra Genoptræningscentret til hjemmet og de pårørende, således: o at den hjerneskadede og dennes pårørende oplever et sammenhængende forløb af høj faglig kvalitet, så borgeren kan fastholde og helst udvikle den opnåede funktionsevne.

3 3 o at hjemmeplejens personale får et kompetenceløft gennem sidemandsoplæring i konkrete borgerforløb. At styrke og udvikle overgangene mellem genoptræning og arbejdsmarkedsrettede aktiviteter, således o at borgerne undgår uhensigtsmæssige pauser i indsatserne, - af hensynet til kontinuiteten samt varighedsbegrænsningen på 52 uger, når der modtages sygedagpenge. At optimere muligheden for udslusning til og fastholdelse på arbejdsmarkedet. Fokusområderne skal tage udgangspunkt i borgerens ressourcer og har til formål at understøtte den hjerneskadede og dennes familie i at mestre eget liv i størst mulig grad. Projektets indhold og metode Opkvalificering af neurofaglige kompetencer i Genoptræningscentret og Jobkompagniet: 10 dages undervisning ved Vejlefjord Rehabiliteringscenter i neuropædagogik for Genoptræningscentrets 10 neurofaglige terapeuter. Pris: 10 x ,-. I alt kr. Udgår og erstattes af betaling til fælles kommunal uddannelse. Vikar for 10 neurofaglige terapeuter i fm. 10 dages undervisning: 10 dage a 7 timer x 10 terapeuter = 700 timer x 300 kr. I alt kr. Supervision af det tværfaglige team i Genoptræningscentret ved neuropsykolog, Hjerneskadecentret i Århus (Marselisborg-centret) i særlig komplekse forløb - skønnet antal: 4 borgere årligt i 4 år, svarende til 2 x 1½ timer/borger: 48 timer á 1000,-. I alt kr. Supervison af hele den neurofaglige terapeutgruppe i Genoptræningscentret. Hver anden måned a 3 timer. Timepris 2000 kr.: 3 timer x 2000 kr /timen x 6 årligt x 4 år - I alt kr. Supervision af Jobkompagniets hjerneskadeteam: Hver anden måned a 3 timer. Timepris 2000 kr.: 3 timer x 2000 kr /timen x 6 årligt x 4 år - I alt kr. Udvikling af en særlig overleveringspakke ved overgang fra Genoptræningscentret til Hjemmeplejen: Udvikling af en særlig overleveringspakke som tager udgangspunkt i hjerneskaderamtes særlige vilkår og behov. Levering af pakken skal ske ved de neurofaglige terapeuter fra Genoptræningscentret. Der skal være fokus på vidensdeling med og oplæring af Hjemmeplejen specielt i forhold til de neurofaglige problematikker, således at den hjerneskaderamte i højere grad får mulighed for at fastholde/udvikle funktionsevnen efter udskrivning. Indholdet i pakken og omfanget vil være individuelt og tilpasset i forhold til den konkrete borger, men elementer i pakken kunne være: Hjemmeplejen deltager i afsluttende møde i Genoptræningscentret: 1 time/forløb. 2 fra hjemmeplejen, 12 årlige forløb i 4 år (48 x 600,-). I alt kr. Hjemmeplejen deltager i ADL-træningen i Genoptræningscentret umiddelbart før udskrivningen:

4 4 2 timer/forløb. 2 fra hjemmeplejen, 12 årlige forløb i 4 år (2 x 48 x 600,-). I alt kr. Terapeuten deltager i ADL fra dag ét i hjemmet sammen med Hjemmeplejen (afhængig af behov: morgenhygiejne, morgenmad, indkøb, madlavning, rengøring, vasketøj): 4 x á 2 timer, for 12 borgere i en 4 årig periode: i alt 384 timer for såvel terapeut som for 2 fra Hjemmeplejen. I alt kr. Terapeuten underviser hjemmeplejegruppen på et gruppemøde i forhold til konkret borger efter behov:1 time/forløb. Dvs 48 (12 forløb i 4 år) forløb á 300,-. I alt kr. Aftale opfølgningsseancer 3 gange, hvor sidste opfølgning sker 6 mdr. efter udskrivning fra Genoptræningscentret: 48 forløb (12 forløb i 4 år) x 3 x 300,-. I alt kr. Udvikling af en målrettet og struktureret model for samarbejde med pårørende Et tæt samarbejde med de pårørende indgår allerede i Genoptræningscentrets eksisterende tilbud. Det er imidlertid ønskeligt med et mere målrettet/struktureret og intensiveret samarbejde helt fra starten af et genoptræningsforløb. Endvidere er det en mulighed i relevante situationer at inddrage den pårørende i den vidensformidling, der foregår i forhold til hjemmeplejen. Individuel undervisning/vidensdeling med pårørende om kognitive problemstillinger i hverdagen ud over den aktuelle indsats, som skønnes forbedret via de neurofaglige terapeuters øgede neurofaglige viden: 38 (tidligere 40) individuelle forløb á 1½ time, dvs. 60 timer á 300,- i 4 år. I alt kr (oprindeligt kr.) Pårørendegruppe 1 x måned á 2 timer v. 2 terapeuter, 48 timer á 300,- i 4 år. I alt kr. Tilbud i Jobkompagniets hjerneskadeteam - Psykologisk intervention til par, dvs. personer med erhvervet hjerneskade og ægtefælle/samlever: En hjerneskade rammer hele familien, f.eks. i forhold til tab, sorg og krise og ændrede roller, som betyder, at familien er truet. Det kan være vanskeligt at arbejde med personer med erhvervet hjerneskade omkring tilbagevenden til arbejdsmarkedet, så længe relationen til ægtefællen er truet. Vi ser derfor et behov for at udbygge indsatsen til også at omfatte mulighed for psykologisk intervention til par i forbindelse med, at en person med erhvervet hjerneskade deltager i Jobkompagniets tilbud. Samlet forventet budget for en 3-årig perioder: 7 (oprindeligt 8) x 3 x 4.525kr. I alt kr (oprindeligt kr.) Efterværn i forhold til arbejdsmarkedstilknytningen i forlængelse af afsluttet forløb på Jobkompagniet: Personer med erhvervet hjerneskade samt de virksomheder, de ansættes på, har et længerevarende behov for støtte og sparring med Jobkompagniets erhvervskonsulent, hvilket p.t. ikke er muligt. Derfor ønskes mulighed for efterværn i op til ½ år efter afslutning af forløb på Jobkompagniet. Det anbefales, at såvel personen med erhvervet hjerneskade som pgl. s arbejdsplads får mulighed for at kontakte Jobkompagniets erhvervskonsulent, eller i særlige tilfælde fysioterapeut eller psykolog, efter behov. Omfang: 3-6 gange i løbet af ½. Max 4500 pr. gang. Samlet forventet budget for en 3-årig periode: 4 gange årligt for 15 borgere i 3 år a ca kr. I alt kr.

5 5 Netværksdannelse for borgere med erhvervet hjerneskade og deres pårørende i forlængelse af afsluttet forløb på Jobkompagniet: Personer med erhvervet hjerneskade, og deres pårørende, har et stort behov for sparring med ligestillede i rammer, der er styret af fagprofessionelle dels med henblik på erfaringsudveksling med andre personer med erhvervet hjerneskade/pårørende, og dels med henblik på undervisning og sparring omkring relevante emner. Der ønskes derfor mulighed for efterværn i op til ½ år efter afslutning på Jobkompagniet hvor der i løbet af denne periode gives støtte til, at deltagerne oparbejder et netværk i lokalområdet, som efterfølgende kan fortsættes. Dette behov skal ses i lyset af, at personer med erhvervet hjerneskade ofte har et udstrakt behov for tryghed og overskuelighed, hvilket erfaringsmæssigt medfører, at det for dem kan være ganske uoverskueligt, at opsøge netværk i f.eks. Hjerneskadeforeningens regi. Omfang: 1 gang pr. måned a 2 timer i op til ½ år. 597 kr. pr. gang. Samlet forventet budget for en 3-årig periode: 4 gange a 597 kr. for 14 (oprindeligt 15) borgere i 3 år. I alt kr (oprindeligt I alt kr.) Frikøb af medarbejdere i Jobkompagniet (vikar) I alt kr. Projektledelse og evaluering: Opstart af projekt: 3 mdr. a 20 timer uglt. Midtvejsevaluering: 2 mdr. a 20 timer uglt. Endelig evaluering: 3 mdr. a 20 timer uglt. Løbende projektledelse: 2 timer i resterende måneder (40 mdr.) Samlet forventet budget for en 4-årig periode: 34 uger a 20 timer x 350 kr./timen uger a 2 timer x 350 kr./timen. I alt kr. Vi gør opmærksom på, at der sideløbende med denne ansøgning, ansøges om opgradering af neurofaglige kompetencer via fælleskommunal ansøgning for kommunerne i Region Midtjylland jf. vedhæftede ansøgning. Projektmål succeskriterier Projektmål At udvikle en overleveringspakke ved samarbejde med hjemmeplejen Succeskriterier At personalet i hjemmeplejen oplever, at kvaliteten i overleveringen er forbedret. At borgeren og evt. pårørende oplever sammenhæng i tilbuddene. At borgerens mestringsevne fastholdes/ udvikles. At der udvikles en model for samarbejde med de pårørende At de pårørende i højere grad opnår viden og indsigt i den pårørendes kognitive problematikker. At den pårørende i højere grad kan medvirke til at fastholde/udvikle den opnåede funktionsevne. At de pårørende via netværksgruppe opnår indsigt til at bearbejde egen nye situation.

6 6 At optimere indsatsen med henblik på, at borgere med erhvervet hjerneskade i højere grad fastholdes og integreres på arbejdsmarkedet. At andelen af borgere, der bevarer en arbejdsmarkedstilknytning øges fra nuværende 65 % af de borgere, der deltager i Jobkompagniets tilbud, til 75 %. Der måles og evalueres i forhold til projektets succeskriterier. At borgerne tilkendegiver, at de har fået den nødvendige støtte til at fastholde eller opnå tilknytning til arbejdsmarkedet i det omfang, det er muligt. At virksomhederne tilkendegiver, at de har fået den nødvendige viden og faglige sparring i forhold til at fastholde eller ansætte en medarbejder med erhvervet hjerneskade. Genoptræningscentret: Effekt af indsats i forhold til borgeren vurderes ved hjælp af Stroke Specific Quality of Life, - et evidensbaseret borgercentreret undersøgelsesredskab, der anvendes ved start, ved afslutning og ved opfølgning efter 6 mdr efter afslutning. Evalueringen foretages af Genoptræningscentrets neurofaglige terapeuter Evaluering af de pårørendes oplevelse af forløbet ved hjælp af fokusgruppeinterview/ spørgeskema. Evaluering af hjemmeplejens oplevelse af forløbet ved hjælp af fokusgruppeinterview/ spørgeskema. Jobkompagniet: Med henblik på, at måle effekt af indsatser, vil Jobkompagniet løbende gennemføre brugerundersøgelser og fokusgruppeinterview med de borgere, pårørende og virksomheder, der deltager i tilbuddene i projektperioden. Projektorganisation Projektejer: Sektionsleder i Træningssektionen Styregruppe: Projektleder, Sektionsleder i Træningssektionen, Afdelingsleder på Jobkompagniet, Hjerneskadekoordinator, Områdeleder, Sundhedsøkonom, gruppeleder for terapeuter i Genoptræningscentret. Projektgruppe: Projektleder, Neuroergoterapeut fra Genoptræningscentret, Erhvervskonsulent i Jobkompagniets hjerneskadeteam, Gruppeleder for terapeuter i Genoptræningscentret, Psykolog fra Jobkompagniets hjerneskadeteam, Repræsentanter fra Visitationsenheden, Handicap- og Psykiatri og Jobcentret Projektudgifter

7 7 År Aktiviteter Budget i kr.: 2011 Genoptræningscentret: Supervision af neurofaglige terapeuter ,- Overleveringspakke ved overgang fra Genoptræningscentret til hjemmeplejen. Genoptræningscentrets model for samarbejde med pårørende Jobkompagniet: Gruppesupervision ved neuropsykolog fra Hjerneskadecentret, Århus hver anden måned á 3 timer. Op til 5 samtaler/parterapi pr. borger pr. forløb. Efterværn/fortsat faglig sparring til borgere og virksomheder. Fortsat pårørende arrangement mhp. netværksdannelse. Frikøb af medarbejder til deltagelse i projektgruppe. Projektledelse og evaluering Total 2012 Genoptræningscentret: Undervisning af neurofaglige terapeuter incl. vikar Genoptræningscentret: Supervision af neurofaglige terapeuter Overleveringspakke ved overgang fra Genoptræningscentret til hjemmeplejen. Genoptræningscentrets model for samarbejde med pårørende Jobkompagniet: Gruppesupervision ved neuropsykolog fra Hjerneskadecentret, Århus hver anden måned á 3 timer. Op til 5 samtaler/parterapi pr. borger pr. forløb. Efterværn/fortsat faglig sparring til borgere og virksomheder. Fortsat pårørende arrangement mhp. netværksdannelse. Frikøb af medarbejder til deltagelse i projektgruppe. Projektledelse og evaluering Total 2013 Genoptræningscentret: Supervision af neurofaglige terapeuter Overleveringspakke ved overgang fra Genoptræningscentret til hjemmeplejen. Genoptræningscentrets model for samarbejde med pårørende , (32.400,-) , , , , , , , ( ,-) , , , , (33.200,-) , (35.200,-) , , , , , ,-

8 8 Jobkompagniet: Gruppesupervision ved neuropsykolog fra Hjerneskadecentret, Århus hver anden måned á 3 timer. Op til 5 samtaler/parterapi pr. borger pr. forløb. Efterværn/fortsat faglig sparring til borgere og virksomheder. Fortsat pårørende arrangement mhp. netværksdannelse. Frikøb af medarbejder til deltagelse i projektgruppe. Projektledelse og evaluering Total 2014 Genoptræningscentret: Supervision af neurofaglige terapeuter Overleveringspakke ved overgang fra Genoptræningscentret til hjemmeplejen. Genoptræningscentrets model for samarbejde med pårørende Jobkompagniet: Gruppesupervision ved neuropsykolog fra Hjerneskadecentret, Århus hver anden måned á 3 timer. Op til 5 samtaler/parterapi pr. borger pr. forløb. Efterværn/fortsat faglig sparring til borgere og virksomheder. Fortsat pårørende arrangement mhp. netværksdannelse. Frikøb af medarbejder til deltagelse i projektgruppe, samt evaluering. Projektledelse og evaluering Total , (33.200,-) , , , , , , , , , , , , , Videreførelse af projektets aktiviteter efter tilskudsperiodens udløb Genoptræningscentret vil med kompetenceudviklingen af Genoptræningscentrets neurofaglige terapeuter optimere tilbuddet til borgere med erhvervet hjerneskade Hjemmeplejens personale vil med sidemandsoplæring fremover kunne optimere tilbuddet til borgere med erhvervet hjerneskade. Genoptræningscentret: Såfremt projektet viser de forventede resultater, vil borgernes øgede mestringsevne betyde færre kompenserende ydelser. En besparelse der så kan finansiere en fortsættelse af projektets initiativer. Jobkompagniet vil med kompetenceudviklingen af hjerneskadeteamets medarbejdere, optimere tilbuddene til borgere med erhvervet hjerneskade.

9 Jobkompagniet vil endvidere anvende de erfaringer og resultater, der opnås gennem projektet til at opkvalificere de eksisterende tilbud, og dermed optimere borgernes muligheder for at opnå og fastholde tilknytningen til arbejdsmarkedet. 9