I det tilrettede økonomiprotokollat er opgørelse af rammen for henholdsvis henvisningsårsag 1-9 samt beskrevet.

Transkript

1 REGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN c/o Danske Regioner Dampfærgevej 22, Postbox 2593, 2100 København Ø Tlf RLTN OK-Nyt Praksis nr Revideret økonomiprotokollat for Overenskomst om psykologhjælp Med Aftale om udmøntning af satspuljen for er der afsat ekstra midler til at udvide de eksisterende ordninger for tilskud til psykologbehandling af personer med let til moderat depression og angst. Regionernes Lønnings- og Takstnævn og Dansk Psykolog Forening har i forlængelse heraf indgået en tillægsaftale, hvori det er aftalt at tilrette det økonomiprotokollat, der blev aftalt ved sidste overenskomstforhandling, således at protokollatet bliver tilpasset, så rammen for henvisningsårsag 10 og 11 forhøjes til 125 mio. kr. årligt (i 2010 pris- og lønniveau) Sag.nr.: RLTN /1492 Dokumentnr /12 Sagsbehandler Helle Nørtoft Laursen Tel Hnl@regioner.dk I det tilrettede økonomiprotokollat er opgørelse af rammen for henholdsvis henvisningsårsag 1-9 samt beskrevet. Økonomiprotokollatet er vedlagt. Vejledning om opfølgning på tillægsaftale vedr. satspuljemidler til behandling for let til moderat depression og angst Danske Regioner og Dansk Psykolog Forening har udarbejdet en vejledning, som beskriver indholdet og forløbet i opfølgningen på udviklingen inden for depressions- og angstordningerne som følge af udvidelsen af ordningerne med satspuljeaftalen for Vejledningen tillægger både Danske Regioner, Dansk Psykolog Forening, de enkelte psykologer, de regionale samarbejdsudvalg samt Landssamarbejdsudvalget et ansvar for at følge udviklingen. Såfremt der er enighed mellem Danske Regioner og Dansk Psykolog Forening om, at der kan blive problemer med at overholde den økonomiske ramme, samt at der er behov for at iværksætte udgiftsdæmpende foranstaltninger, vil der blive udarbejdet en plan for iværksættelsen heraf. Vejledningen er vedlagt.

2 Ændringsaftale til overenskomst om psykologhjælp Overenskomstens 11, stk. 5 samt bilag 5 er blevet ændret som aftalt i Tillægsaftale vedr. satspuljemidler til udvidelse af ordningerne for tilskud til psykologbehandling af personer med let til moderat depression og let til moderat angst. Side 2 Ændringerne fremgår af vedlagte ændringsaftale. Med venlig hilsen Helle Nørtoft Laursen

3 N O T A T Sag nr. 12/1492 Vejledning om opfølgning på tillægsaftale vedr. satspuljemidler til behandling for let til moderat depression og angst I Tillægsaftale vedr. satspuljemidler til udvidelse af ordningerne for tilskud til psykologbehandling af personer med let til moderat depression og let til moderat angst er det aftalt mellem Regionernes Lønnings- og Takstnævn og Dansk Psykolog Forening, at der løbende skal ske en tæt opfølgning på udviklingen inden for de to ordninger. I denne vejledning beskrives indholdet og forløbet i opfølgningen mere detaljeret, herunder hvem der har ansvaret for de forskellige dele i opfølgningen. Den månedsvise opfølgning på landsplan Danske Regioner udarbejder hver måned en oversigt over udviklingen inden for depressions- og angstordningen med 1. juli 2012 som starttidspunkt. Oversigten indeholder følgende kategorier fordelt på lands- og regionsplan: Antal patienter fordelt på aldersgrupper (5-års intervaller) Gennemsnitligt antal konsultationer Udgifter fordelt på henvisningsårsag 10 og 11 samt samlet for de to henvisningsårsager Antal registrerede fejlhenviste inden for de to ordninger Der er cirka halvanden måneds forsinkelse på opgørelsen af den enkelte måned, dvs. at oversigten for udviklingen til og med august eksempelvis først foreligger i midten af oktober. Dansk Psykolog Forening modtager oversigten ca. den 20. i hver måned. Oversigterne danner udgangspunkt for, at Dansk Psykolog Forening løbende kan orientere medlemmerne omkring status på f.eks. udgiftsudviklingen på landsplan set i forhold til den økonomiske ramme. Dansk Psykolog Forening har således til ansvar at gøre medlemmerne opmærksomme på, hvis

4 oversigterne over udviklingen indikerer, at den økonomiske ramme bliver overskredet på landsplan. Side 2 Danske Regioner har ansvar for at sende oversigterne til regionerne med henblik på, at de kan orientere de regionale samarbejdsudvalg om udviklingen. Den månedsvise opfølgning hos den enkelte psykolog Den enkelte psykolog får desuden data stillet til rådighed fra regionen, hvilket giver pågældende mulighed for at følge sin egen aktivitet på området. Psykologen skal på baggrund af de månedsvise opgørelser løbende gøre sig overvejelser omkring, om der er behov for en opbremsning i forhold til omsætningsudviklingen i egen klinik. De månedsvise opgørelser bliver sendt per til den enkelte psykolog i perioden fra den 20. i hver måned og måneden ud. Psykologen skal derfor sørge for at opdatere sin registrerede mail-adresse på sundhed.dk og holde den opdateret, da opgørelsen vil blive sendt til den , der er registreret her. Dansk Psykolog Forening gør løbende psykologerne opmærksomme på dette. Opgørelserne indeholder følgende oplysninger: Omsætningen for den enkelte yder delt op på henvisningsårsag 1-9, 10 og 11 set i forhold til samme måned året før Omsætningen for den enkelte yder delt op på henvisningsårsag 1-9, 10 og 11 fra 1. juli 2012 til seneste måned set i forhold til samme periode året før Det gennemsnitlige antal konsultationer pr. patient for den enkelte yder delt op på henvisningsårsag 1-9, 10 og 11 set i forhold til samme periode året før. Forskellen mellem de to perioder angives i procent. Det gennemsnitlige antal konsultationer pr. patient i regionen sammenlignet delt op på henvisningsårsag 1-9, 10 og 11 set i forhold til samme periode året før. Afvigelsen mellem den enkelte yders og regionsgennemsnittet angives i procent. Andelen af registrerede fejlhenviste ud af det samlede antal henviste patienter hos den enkelte yder. Andelen af registrerede fejlhenviste i regionen ud af det samlede antal henviste patienter i regionen.

5 I forbindelse med at Regionernes Lønnings- og Takstnævn og Dansk Psykolog Forening skal opgøre de samlede udgifter på landsplan i forhold til den økonomiske ramme, hvor en nedsættelse af tilskuddet kan komme på tale, vil den udgift, der vedrører gruppen af fejlhenviste patienter, fremgå og kunne blive fratrukket. Side 3 Det vil fremgå af opgørelsen med farvekoder, hvis psykologens omsætninger overstiger omsætningen året forud for udvidelsen af ordningerne med 2 procent, og psykologen derfor skal være ekstra opmærksom på sin aktivitet inden for depressions- og angstbehandlingen. Farvekoden vil blive forklaret med en tekst i opgørelsen. På denne måde vil den enkelte psykolog blive gjort særligt opmærksom på, at udviklingen i hans eller hendes ydelsesmønster adskiller sig væsentligt fra det tidligere mønster. Opfølgning i de regionale samarbejdsudvalg De regionale samarbejdsudvalg skal følge udviklingen inden for de to ordninger på baggrund af de månedsvise lands- og regionsoversigter. Opgørelserne behandles og drøftes på møder i samarbejdsudvalgene, og der kan indkaldes til mere end to årlige møder, hvis samarbejdsudvalget finder, der er behov for det. Finder udvalget, at der er behov for at reagere på udviklingen, kan parterne i fællesskab rette henvendelse til samtlige psykologer med ydernummer i regionen. Det kan også vælge at rette henvendelse til enkelte psykologer i regionen, hvis omsætningsmønsteret adskiller sig væsentligt fra tidligere år. Opfølgning i Landssamarbejdsudvalget Landssamarbejdsudvalget følger også udviklingen inden for de to ordninger på baggrund af de landstal, som Danske Regioner udarbejder. Udvalget orienteres derfor om udviklingen på dets halvårlige møder. Den kvartalsvise drøftelse af den økonomiske situation Danske Regioner og Dansk Psykolog Forening drøfter med udgangspunkt i de månedsvise opgørelser til Dansk Psykolog Forening hvert kvartal den økonomiske udvikling og status i forhold til den økonomiske ramme. Når der er enighed om, at der kan blive problemer med at overholde den økonomiske ramme, analyserer parterne i fællesskab den økonomiske situation yderligere.

6 Såfremt parterne når til enighed om, at der er behov for at iværksætte udgiftsdæmpende foranstaltninger (som nævnt i økonomiprotokollatet), tager parterne kontakt til de regionale samarbejdsudvalg. Det vil desuden blive meddelt psykologerne, at parterne har aftalt at iværksætte en udgiftsdæmpende foranstaltning, samt hvornår denne træder i kraft. Side 4 Parterne udarbejder en plan for iværksættelse af den aftalte udgiftsdæmpende foranstaltning, herunder den proces, der skal iværksættes fra regionens side samt det oplysningsgrundlag, der skal foreligge. Høring af psykologerne Det udarbejdede materiale bliver sendt i høring hos den enkelte psykolog med en svarfrist på normalt to uger. Psykologen har dermed mulighed for at give en forklaring på sit ydelsesforbrug. Regionerne er ansvarlige for, at høringen gennemføres. Psykologen vælger selv, om pågældende ønsker at bidrage til at forklare ydelsesforbruget. Der vil ikke blive iværksat en rykkerprocedure. Vurdering af høringssvar Når høringsrunden er gennemført, og psykologerne har haft lejlighed til at afgive en udtalelse, vurderes sagen i samarbejdsudvalget. Har psykologen ikke svaret på høringen, afgøres sagen på det foreliggende grundlag. Afgørelsen På baggrund af de samlede, foreliggende oplysninger træffer regionen beslutning om, hvorvidt psykologen skal pålægges den aftalte udgiftsdæmpende foranstaltning.

7 BILAG 1. ØKONOMIPROTOKOLLAT Parterne er enige om, at de årlige regionale udgifter skal fastholdes på 2010-niveau (240,8 mio. kr.) med tillæg som følge af løn- og prisregulering af honorarerne i henhold til overenskomstens bestemmelser herom (reguleringsprocenten). Rammen opdeles i 2 selvstændige rammer (angivet i 2010-niveau): 1) Henvisningsårsag 1-9 svarende til 115,81 mio. kr. 2) Henvisningsårsag svarende til 125 mio. kr. Parterne er enige om, at der for begge rammer skal tilstræbes en jævn fordeling af aktiviteten hen over året. De to rammer opgøres selvstændigt. Et mindreforbrug inden for den ene ramme vil således ikke kunne godtgøre en overskridelse af den anden ramme. Opgørelse af rammen for henvisningsårsag 1-9 Udgiftsudviklingen inden for overenskomstens område vedrørende henvisningsårsag 1-9 følges af parterne på kvartalsbasis, og der udsendes kvartalsopgørelser over forbruget til samarbejdsudvalgene. Opgørelserne leveres af Regionernes Lønnings- og Takstnævn. Parterne følger endvidere udviklingen i årlige opgørelser, der følger overenskomståret. De årlige opgørelser viser regionernes faktiske udgifter vurderet i forhold til den årlige ramme reguleret for løn- og prisudviklingen. Overstiger udgifterne til henvisningsårsag 1-9 rammen, er parterne enige om, at der med virkning fra 1. april, efter at opgørelsen foreligger for det forudgående overenskomstår sker en modregning i reguleringsprocenten. Modregningen skal give kompensation svarende til den konstaterede forskel mellem den aftalte ramme og de faktiske udgifter. Der kan dog ikke blive tale om en nedsættelse af honorarer. I tilfælde af at overskridelsen ikke fuldt ud kan modregnes i reguleringen den 1. april, overføres den manglende modregning til efterfølgende reguleringer. Opgørelse af rammen for henvisningsårsag Parterne følger udgiftsudviklingen inden for henvisningsårsag i månedsvise opgørelser, der viser udviklingen i forhold til udgifter og antal patienter fordelt på aldersgrupper samt antallet af konsultationer de henviste patienter får i gennemsnit. Endvidere følges antallet af patienter, der registreres som fejlhenvist til ordningerne. De månedsvise opgørelser fremsendes desuden til regionerne med henblik på opfølgning i de regionale samarbejdsudvalg. Opgørelserne leveres af Regionernes Lønnings- og Takstnævn.

8 Hvert kvartal drøfter parterne den økonomiske udvikling for henvisningsårsag i forhold til den økonomiske ramme. Hvis der er en udvikling, som indikerer, at der kan blive problemer med at overholde rammen, er parterne enige om, at der på baggrund af de månedsvise opgørelser foretages en nærmere undersøgelse af årsagerne til overskridelsen af den økonomiske ramme samt drøftes mulige handlemuligheder med henblik på hurtigst muligt at forhindre en overskridelse af den økonomiske ramme. I umiddelbar forlængelse heraf indledes forhandlinger med henblik på udgiftsdæmpende foranstaltninger, som f.eks. kan være: At der indføres en knækgrænse for den del af den årlige omsætning i de enkelte psykologpraksis som vedrører depressions- og angstbehandling. Regionale omsætningsforskelle kan evt. indgå i fastsættelsen af knækgrænserne. At der indføres en højestegrænse på depressions- og angstbehandling målrettet praksisser med et afvigende ydelsesmønster. En sådan udgiftsdæmpende foranstaltning skal tage hensyn til de behandlingsmæssige forudsætninger, der er indeholdt i overenskomsten. Der vil i fællesskab blive udarbejdet en vejledning til fastsættelse af en højestegrænse. At overveje eventuel suspension af praksiskandidatordningen. De aftalte udgiftsdæmpende foranstaltninger iværksættes snarest muligt og senest med virkning fra næstkommende kvartal, efter at der er opnået enighed mellem parterne. Hvis de årlige regionale udgifter til psykologhjælp i en 12 måneders periode, fra det er besluttet at iværksætte udgiftsdæmpende foranstaltninger, overstiger den afsatte ramme, er parterne enige om, at der med virkning fra den næstkommende regulering (1. april eller 1. oktober) sker en modregning i reguleringsprocenten. Modregningen skal give kompensation svarende til den konstaterede forskel mellem den aftalte ramme og de faktiske udgifter. Hele modregningen sker i samme regulering. Såfremt modregningen i reguleringsprocenten ikke i tilstrækkeligt omfang kompenserer for rammeoverskridelsen nedsættes tilskuddet til behandling for henvisningsårsag svarende til halvdelen af den resterende del af rammeoverskridelsen. Nedsættelsen af tilskuddet kan dog ikke overstige 50 pct. af tilskuddet og er gældende for et år fra tidspunktet for nedsættelsen. Før beregning af en nedsættelse af tilskuddet fratrækkes den udgift, der vedrører gruppen af patienter, som er fejlhenvist. Viser det sig ved årsopgørelsen at hele rammen for henvisningsårsag ikke er brugt, afsætter regionerne et beløb svarende til mindreforbruget til faglig udvikling for psykologerne, efter nærmere beslutning i de regionale samarbejdsudvalg. Danske Regioner udarbejder en beregning over mindreforbruget, som Dansk Psykolog Forening skal godkende. Beregningen sker på baggrund af faktisk afregnede ydelser. Der kan maksimalt indbetales et beløb svarende til forskellen mellem det faktisk udbetalte tilskud og det tilskud, der ville have været udbetalt, hvis ikke der havde været igangsat udgiftsdæmpende foranstaltninger.